Patent ductus arteriosus (PDA)

Definition

Patent ductus arteriosus (PDA) er en vedvarende åbning mellem to store blodkar, der fører fra hjertet. Denne normal tilslutning, kaldet ductus arteriosus, er en nødvendig del af barnets kredsløbssygdomme før fødslen. Det er normalt lukker kort tid efter barnet er født. Men i nogle individer forbliver åbent (patent). Når dette sker, kaldes det et patent ductus arteriosus.

En lille patent ductus arteriosus ofte ikke forårsage symptomer eller problemer, og måske aldrig brug for behandling. Ubehandlet kan en stor åben ductus arteriosus forårsage for meget dårligt iltet blod til at flyde gennem hjertet, svækkelse af hjertemusklen og forårsager hjertesvigt og andre komplikationer.

Behandlingsmuligheder for reparation af en åben ductus arteriosus omfatte overvågning, medicin, og lukning ved hjertekateterisation eller kirurgi.

Se også

Symptomer

Åben ductus symptomer varierer med størrelsen af ​​defekten og gestationsalder af barnet ved fødslen. En lille PDA kan forårsage nogen tegn eller symptomer, og kan gå upåagtet i nogen tid, ja, indtil voksenalderen. En stor PDA kan forårsage tegn på hjertesvigt hurtigt efter fødslen.

Din læge kan først mistanke om en hjertefejl i løbet af en almindelig helbredsundersøgelse, mens du lytter til dit barns hjerte gennem et stetoskop.

En stor PDA, fundet under barndommen, kan medføre:

  • Dårlig kost, dårlig vækst
  • Svedende med gråd eller spise
  • Vedvarende hurtig vejrtrækning eller åndenød
  • Let trættende
  • Hurtig hjerterytme
  • En blålig eller mørk hudfarve

Hvornår skal se en læge
Ring til din læge, hvis dit spædbarn eller barn:

  • Dæk let, når de spiser eller spiller
  • Er det ikke tager på i vægt
  • Bliver forpustet, når de spiser eller græde
  • Altid ånder hurtigt eller er åndenød
  • Slår dusky eller blåt, når græder eller spise

Se også

Årsager

Som en baby udvikler sig i livmoderen, en vaskulær forbindelse (ductus arteriosus) mellem to store blodkar, der fører fra hjertet - aorta og lungepulsåren - er en normal og nødvendig del af dit barns blodcirkulation, mens i livmoderen. Ductus arteriosus afleder blod fra lungerne af fosteret, mens de ikke bliver brugt. Fosteret modtager ilt fra moderens cirkulation. Men, ductus arteriosus formodes at lukke inden for to eller tre dage efter fødslen, når den nyfødte hjerte tilpasser sig livet uden for livmoderen. Hos præmature spædbørn, ofte forbindelsen tager længere tid at lukke på egen hånd. Hvis forbindelsen forbliver åben, er det nævnt som en patent ductus arteriosus.

Den unormale åbning forårsager for meget blod til at cirkulere til lungerne og hjertet. Hvis det ikke behandles, kan blodtrykket i lungerne stige (pulmonal hypertension) og hjertet kan forstørre og svækkes.

Medfødte hjertefejl opstår problemer tidligt i hjertet udvikling - men der er ofte ingen klar årsag. Genetiske og miljømæssige faktorer kan spille en rolle.

Se også

Risikofaktorer

Risikofaktorer for at have en åben ductus arteriosus omfatter:

  • At blive født for tidligt (for tidligt). Patent ductus arteriosus (PDA) forekommer mere almindeligt hos spædbørn, der er født for tidligt, end hos spædbørn, der er født fuld sigt.
  • Under andre hjertefejl. Babyer, der har andre hjerteproblemer, når de er født (medfødte hjertefejl) er også mere tilbøjelige til at have et patent ductus arteriosus.
  • Slægtshistorie og andre genetiske forhold. Hvis du har en familie historie af hjertefejl, er det mere sandsynligt, dit barn kan have et patent ductus arteriosus. Andre genetiske tilstande, såsom Downs syndrom, der også er forbundet med en øget chance for at få en PDA.
  • Rubellainfektion under graviditeten. Blive smittet med røde hunde (tysk mæslinger), mens gravid, kan øge risikoen for hjertefejl. Rubellavirus krydser placenta og spreder gennem barnets kredsløbssygdomme beskadige blodkar og organer, herunder hjertet.
  • At have en kvindelig baby. PDA'er er meget mere almindelig hos piger end hos drenge.
  • At være født på højtliggende steder. Børn født over 10.000 fod (3.048 meter) har en større risiko for en PDA end babyer født i lavere højder.

Komplikationer

En lille åben ductus arteriosus må ikke forårsage nogen komplikationer. Større defekter, der er ubehandlet kan forårsage:

  • Højt blodtryk i lungerne (pulmonal hypertension). Hvis for meget blod fortsætter med at cirkulere gennem hjertets hovedfærdselsårerne gennem en åbentstående ductus arteriosus, kan det føre til pulmonal hypertension. Pulmonal hypertension kan forårsage permanent lungeskade. En stor åben ductus arteriosus kan føre til Eisenmengers syndrom, en irreversibel type pulmonal hypertension.
  • Hjertesvigt. Et patent ductus arteriosus kan i sidste ende medføre, at hjertet til at forstørre grundet ekstra blodgennemstrømning og kan medføre, at musklen til at svække, hvilket fører til hjertesvigt. Hjertesvigt er en kronisk tilstand, hvor hjertet ikke kan pumpe effektivt.
  • En infektion af hjertet (endocarditis). Folk med strukturelle hjerteproblemer, såsom en åben ductus arteriosus, er på et højere risiko for smitsomme endocarditis end den generelle befolkning. Infektiøs endocarditis er en betændelse i den indvendige foring af hjertet forårsaget af en bakteriel infektion.
  • Uregelmæssig hjerterytme (arytmi). Udvidelsen af hjertet på grund af en patent ductus arteriosus øger risikoen for arytmier. Denne øgede risiko forekommer normalt kun med en stor åben ductus arteriosus.

Patent ductus arteriosus og graviditet
Graviditet er ofte en bekymring for kvinder født med en hjertefejl. De fleste kvinder med en lille åben ductus arteriosus kan tolerere graviditet uden problemer. Men efter at have en større defekt eller har komplikationer, såsom hjertesvigt, arytmi eller pulmonal hypertension, kan øge risikoen for komplikationer under graviditet. En kvinde med Eisenmenger syndrom bør ikke blive gravide, fordi det kan true kvindes liv.

Enhver med en medfødt hjertefejl, repareret eller ej, der overvejer at starte en familie bør omhyggeligt diskutere det på forhånd med hans eller hendes læge. I nogle tilfælde er fordom konsultationer med læger, der specialiserer sig i kardiologi, genetik og høj risiko barselspleje nødvendig. Nogle hjerte medicin kan forårsage alvorlige problemer for et udviklingsland baby og måske skal stoppes eller justeres, før du bliver gravid.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Patent ductus arteriosus (PDA). At blive født for tidligt (for tidligt).
Patent ductus arteriosus (PDA). At blive født for tidligt (for tidligt).

Et patent ductus arteriosus kan findes, mens din baby er stadig på hospitalet efter fødslen, nogle gange når man har prøver af andre grunde. Dit barn kan også have en PDA opdagede senere, undertiden på grund af en mislyd. Du har måske en aftale med dit barns børnelæge eller med en pædiatrisk kardiolog til at drøfte potentielle sundhedsmæssige problemer som følge af dit barns PDA. Hvis du har mistanke om dit barn har en PDA eller en anden type medfødt hjertesygdom, lave en aftale for at se dit barns børnelæge for at diskutere dine bekymringer.

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra dit barns læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse dit barns kost. Hvis dit barn er at have billeddannende undersøgelser, for eksempel, kan han eller hun har brug for at hurtigt forhånd.
  • Skriv ned nogen symptomer dit barn oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til patent ductus arteriosus eller en anden hjertefejl.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder en familie historie af hjertefejl og eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
  • Medbring kopier af tidligere sygejournaler, herunder rapporter fra eventuelle tidligere operationer eller billeddannende undersøgelser, du har.
  • Lav en liste over alle aktuelle medicin, vitaminer eller kosttilskud, at dit barn tager.
  • Vær forberedt på at diskutere dit barns kost-og motionsvaner. Hvis dit barn ikke allerede følger en diæt eller motion rutine, være klar til at tale med din læge om eventuelle udfordringer dit barn kan stå over for i at komme i gang.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge lægen.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For patent ductus arteriosus, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Er PDA forårsage nogen problemer?
  • Er mit barns symptomer relateret til PDA eller på grund af andre årsager?
  • Hvilke former for test er nødvendige?
  • Hvilken type af behandling er nødvendig? Vil mit barn har brug for kirurgi?
  • Hvad er et passende niveau af fysisk aktivitet?
  • Hvordan vil mit barn har brug for at blive screenet for komplikationer på grund af PDA?
  • Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
  • Skal mit barn se en kardiolog med speciale i medfødte hjertefejl?
  • Er denne betingelse arvet? Hvis jeg har et andet barn, hvad er oddsene, at han eller hun også vil have en PDA?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, skal du ikke tøve med at spørge yderligere spørgsmål der kan komme op i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår har du først mærke til dit barns symptomer?
  • Har symptomerne været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er symptomerne?
  • Hvad, hvis noget synes at forbedre symptomerne?
  • Hvad, hvis noget ser ud til at forværre symptomerne?
  • Hvilken medicin har du eller dit barn er truffet eller operationer har dit barn haft at behandle den betingelse?

Test og diagnose

Dit barns læge kan først mistanke om dit barn har patent ductus arteriosus er baseret på at lytte til dit barns hjerteslag. Patent ductus arteriosus kan forårsage en mislyd, at lægen kan høre gennem et stetoskop. Hvis lægen hører en mislyd eller finder andre tegn eller symptomer på en hjertefejl, kan han eller hun anmode om en eller flere af disse tests:

  • Ekkokardiografi. En ekkokardiografi bruger lydbølger til at producere billeder af hjertet. Dette billede kan hjælpe lægerne se om en PDA er til stede. Lægerne kan også se, om hjertekamre er udvidet og dommer, hvor godt hjertet pumper. Denne test kontrollerer også hjerteklapperne og ser til andre hjertefejl.
  • Bryst x-ray. Et røntgenbillede hjælper lægen se tilstanden af dit barns hjerte og lunger. Et røntgenbillede kan udpege andre vilkår end en hjertefejl, så godt.
  • Elektrokardiogram (EKG). Denne test registrerer den elektriske aktivitet i hjertet. Denne test hjælper diagnosticere hjertefejl eller rytme problemer.
  • Hjertekateterisation. Denne test er normalt ikke nødvendigt for at diagnosticere en PDA alene, men kan gøres for at undersøge andre medfødte hjertefejl fundet under en ekkokardiografi. I denne test, er et tyndt, fleksibelt rør (kateter) indsat i et blodkar på dit barns lyske eller arm og ledes gennem det ind i hjertet. Gennem kateterisation, kan lægerne udføre procedurer til at lukke den åbne ductus arteriosus.

  • Cardiac edb-tomografi (CT) eller magnetisk resonans (MRI). Disse tests kan anvendes til at diagnosticere hjerteproblemer, sædvanligvis hos voksne. Et patent ductus arteriosus kan blive opdaget, når en hjerte-CT-eller MR der udføres af en anden grund. I en hjerte CT-scanning, ligger du på et bord inde i en doughnut-formet maskine. En X-ray tube inde i maskinen roterer omkring kroppen og indsamler billeder af dit hjerte og bryst.

    Forberedelse til din udnævnelse. Under andre hjertefejl.
    Forberedelse til din udnævnelse. Under andre hjertefejl.

    I en hjerte-MRI, ligger du på et bord i et langt rør-lignende maskine, der frembringer et magnetfelt. Magnetfeltet justerer atomare partikler i nogle af dine celler. Når radiobølger udsendes mod disse linie partikler, de producerer signaler, der varierer alt efter typen af ​​væv, de er. Signalerne skabe billeder af dit hjerte.

Behandlinger og medicin

Behandlinger for åben ductus arteriosus afhænger af alderen på den person, der behandles.

  • Vagtsomme venter. I en for tidligt født baby, den åbne ductus arteriosus ofte lukker på eget sidst. Læger vil overvåge dit barns hjerte i disse uger for at sikre den åbne blodkar lukker ordentligt. For fuldbårne spædbørn, børn og voksne, der har en lille PDA, der ikke forårsager andre helbredsproblemer, er det muligt din læge vil anbefale at overvåge tilstanden og ikke har nogen andre procedurer at lukke PDA.
  • Medicin. For tidligt fødte børn, er det muligt dit barns læger kan bruge non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom ibuprofen (Advil, motrin, andre) eller indometacin (Indocin), for at hjælpe med at lukke en PDA. NSAID blokere hormonlignende kemikalier i kroppen, der holder PDA åbne. NSAID vil ikke lukke en PDA i fuldbårne spædbørn, børn eller voksne. Nyere forskning har vist, at paracetamol - almindeligt kendt som acetaminophen (Tylenol, andre) i USA - kan også være effektiv i at hjælpe til at lukke PDA'er, men mere forskning er nødvendig for at bekræfte denne konklusion.

  • Åben hjerteoperation. Hvis medicin ikke har lukket PDA, og dit barns tilstand er forårsaget sundhedsproblemer, kan åben hjertekirurgi anbefales.

    Under operationen vil en kirurg gør et lille snit mellem dit barns ribben at nå dit barns hjerte og reparere den åbne kanal ved hjælp sting eller clips. Efter operationen, vil dit barn forblive på hospitalet i flere dage til observation. Det tager normalt et par uger for dit barn at komme sig helt. Åben hjertekirurgi kan også anbefales til voksne, der har en PDA, der er årsag sundhedsproblemer. Mulige risici omfatter blødning, infektion, en lammet membran og hæshed.

  • Kateter procedurer. Kateter procedurer, som er mindre invasiv end åben hjerteoperationer, er ikke en umiddelbar mulighed for tidligt fødte babyer, fordi de er for små. Men hvis dit barn ikke har nogen sundhedsmæssige problemer relateret til hans eller hendes PDA, kan dit barns læge anbefale at vente, indtil din baby er omkring et år gammel til at udføre et kateter procedure for at korrigere PDA. Efter et år, generelt en PDA vil ikke lukke på egen hånd. Kateter procedurer har en tendens til at have færre komplikationer og en kortere restitutionstid end at gøre open-hjerteoperationer. Kateter procedurer kan også anvendes til behandling af fuldbårne spædbørn, børn og voksne.

    I et kateter procedure, er et tyndt rør (kateter) indsat i en blodåre i lysken og skruet op til hjertet. Gennem kateteret, er en prop eller spole indsat for at lukke ductus arteriosus.

    Denne procedure kan gøres på en ambulant basis, hvilket betyder dit barn sandsynligvis ikke behøver at overnatte på hospitalet. Komplikationer fra kateter procedurer omfatter blødning, infektion, eller bevægelse af proppen eller spole, hvorfra det blev placeret i hjertet.

Forebyggende antibiotika
I fortiden, var folk, der har haft en PDA rådes til at tage antibiotika før dental arbejde og visse former for kirurgiske procedurer for at forhindre en infektion i hjertet (endocarditis).

Forebyggende antibiotika ikke længere anbefales til de fleste mennesker med et patent ductus arteriosus. Men nogle mennesker stadig har brug for antibiotika, såsom dem, der:

  • Har andre hjertesygdomme eller kunstige ventiler
  • Har et stort defekt, der er årsag et lavt iltindhold i blodet niveau
  • Har haft en hjerteklap repareret med kunststof

Hvis du nogensinde har fået at vide, at du eller dit barn har brug for at tage antibiotika før alle procedurer, så tal med din læge om, hvorvidt antibiotika virkelig er nødvendige.

Livsstil og hjem retsmidler

Hvis du eller dit barn har en medfødt hjertefejl, eller har haft operation for at korrigere en, kan du have nogle bekymringer om efterbehandling. Her er nogle spørgsmål, du kan tænke:

  • At forebygge infektion. For de fleste mennesker med et patent ductus arteriosus, regelmæssigt tandbørstning og brug af tandtråd tænder i kombination med at få regelmæssig tandpleje checkups er den bedste måde at hjælpe med at forhindre infektion. I de fleste tilfælde vil du eller dit barn ikke behøver at tage forebyggende antibiotika før visse dental og kirurgiske procedurer. Spørg din læge, hvis han eller hun mener forebyggende antibiotika er nødvendigt for dig eller dit barn.
  • Udøver og leg. Forældre til børn med medfødte hjertefejl ofte bekymre sig om risikoen for hårdt spil og kraftig aktivitet selv efter vellykket behandling. Selv om nogle børn kan have brug for at begrænse mængden eller typen af ​​motion, vil de fleste mennesker med åben ductus arteriosus føre en normal tilværelse. Din læge kan rådgive dig om, hvilke aktiviteter er sikre for dit barn.

Forebyggelse

Fordi årsagen til de fleste PDA'er er uklart, er der ingen specifik måde at forhindre at have et barn med et patent ductus arteriosus. Men det er vigtigt at gøre alt for at have en sund graviditet. Her er nogle af de grundlæggende:

  • Få tidligt prænatal pleje, selv før du er gravid Rygestop, reducere stress, stoppe prævention -. Disse er alle ting at tale med din læge om, før du bliver gravid. Også være sikker på at du taler med din læge om eventuelle medicin du tager.
  • Spis en afbalanceret kost. Medtag et vitamin supplement, der indeholder folinsyre. Også begrænse koffein.
  • Motion regelmæssigt. Arbejd med din læge om at udvikle en øvelse plan, der er rigtige for dig.
  • Undgå risici. Disse omfatter skadelige stoffer, såsom alkohol, cigaretter og ulovlige stoffer. Undgå også røntgenstråler, boblebade og saunaer.
  • Undgå infektioner. Vær sikker på at du er ajour på alle dine vaccinationer før han bliver gravid. Visse typer af infektioner kan være skadeligt for et udviklingsland baby.
  • Hold diabetes under kontrol. Hvis du har diabetes, arbejde med din læge for at være sikker på det er godt kontrolleret før og efter at blive gravid.

Hvis du har en familie historie af hjertefejl eller andre genetiske sygdomme, overveje at tale med en genetisk rådgiver før han bliver gravid.