Definition
Klynge hovedpine forekomme i cykliske mønstre eller klynger, hvilket giver betingelsen sit navn. Klyngehovedpine er en af de mest smertefulde typer af hovedpine.
Klyngehovedpine almindeligvis vækker dig midt om natten med intens smerte i eller omkring det ene øje på den ene side af dit hoved.
Anfald af hyppige angreb, kendt som klynge perioder kan vare fra uger til måneder, normalt efterfulgt af remission perioder, hvor hovedpine angreb stoppe helt. Under remission, forekommer ingen hovedpine i måneder og undertiden endda år.
Heldigvis klyngehovedpine er sjælden og ikke livstruende. Behandlinger kan hjælpe med at gøre klyngehovedpine angriber kortere og mindre alvorlige. Desuden kan medicin hjælpe med at reducere antallet af klyngehovedpine.
Se også
Symptomer
Almindelige tegn og symptomer
En klynge hovedpine slår hurtigt, normalt uden advarsel. Almindelige tegn og symptomer omfatter:
- Ulidelig smerte, generelt placeret i eller omkring det ene øje, men kan udstråle til andre områder af dit ansigt, hoved, nakke og skuldre
- Ensidig smerter
- Rastløshed
- Overdreven rive
- Rødme i øjet på den ramte side
- Tilstoppet eller løbende næse passage i næseboret på den ramte side af dit ansigt
- Svedig, bleg hud (bleghed) på dit ansigt
- Hævelse omkring øjet på den ramte side af dit ansigt
- Hængende øjenlåg
Smerten af en klynge hovedpine er ofte beskrevet som skarpe, gennemtrængende eller brændende. Mennesker med denne betingelse siger, at smerten føles som en varm poker bliver hængende i øjet eller at øjet bliver skubbet ud af sin sokkel.
Mennesker med klyngehovedpine synes rastløs. De kan pace eller sidde igennem angrebet. I modsætning til mennesker med migræne, som regel folk med klyngehovedpine undgå at ligge ned under et angreb, fordi denne position synes at øge smerten.
Nogle migræne-lignende symptomer - herunder kvalme, følsomhed over for lys og lyd, og aura - kan forekomme med en klynge hovedpine, selvom det ofte på den ene side.
Cluster periode egenskaber
En klynge periode varer normalt fra seks til 12 uger. Startdatoen og varigheden af hver klynge periode kan være konsekvent fra periode til periode. For eksempel kan klynge perioder forekomme årstidsbestemt, såsom hvert forår eller hvert efterår.
De fleste mennesker har episodisk klynge hovedpine. I episodisk klynge hovedpine, opstår de klyngehovedpine en uge til et år, efterfulgt af en smerte-fri remission periode, der kan vare så længe som 12 måneder før en anden klynge hovedpine udvikler sig.
Kroniske klynge perioder kan fortsætte i mere end et år, eller smerte-fri perioder kan vare mindre end en måned.
Under en klynge periode:
- Hovedpine normalt sker hver dag, nogle gange flere gange om dagen.
- En enkelt angreb kan vare fra 15 minutter til tre timer.
- Angrebene sker ofte på samme tidspunkt inden for hver 24-timers dag.
- De fleste af angrebene sker om natten, som regel en til to timer efter, du går i seng.
Smerten som regel ender så pludseligt, som det begynder med hastigt faldende intensitet. Efter angrebene, er de fleste mennesker helt fri fra smerte, men opbrugt.
Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du lige er begyndt at opleve klynge hovedpine at udelukke andre lidelser, og for at finde den mest effektive behandling.
Hovedpine smerter, selv når alvorlig, sædvanligvis er ikke et resultat af en underliggende sygdom, men hovedpine kan lejlighedsvis indikere en alvorlig underliggende medicinsk tilstand, såsom en hjernetumor eller brud af en svækket blodkar (aneurisme).
Desuden, hvis du har en historie af hovedpine, se din læge, hvis mønsteret ændringer eller din hovedpine pludselig føle sig anderledes.
Søge akut lægehjælp, hvis du har nogen af disse tegn og symptomer:
- Pludselig, alvorlig hovedpine, ofte som et tordenskrald
- Hovedpine med feber, kvalme eller opkastning, stiv nakke, mental forvirring, kramper, følelsesløshed eller taler vanskeligheder, hvilket kan indikere en række problemer, herunder slagtilfælde, meningitis, encephalitis eller hjernetumor
- Hovedpine efter en skade i hovedet, selvom det er et mindre fald eller bump, især hvis det bliver værre
- En pludselig, kraftig hovedpine modsætning til alle andre hovedpine du har oplevet
- Hovedpine, der får gradvist værre over dage og ændringer i mønsteret
Se også
Årsager
Den nøjagtige årsag til klynge hovedpine er ukendt, men abnormiteter i hypothalamus sandsynligvis spiller en rolle. Cluster angriber opstår normalt med clocklike regelmæssighed i løbet af en 24-timers dag, og den cyklus af klynge perioder ofte følger årstider.
Disse mønstre tyder på, at kroppens biologiske ur er involveret. Hos mennesker er det biologiske ur placeret i hypothalamus, som ligger dybt i midten af din hjerne.
Abnormiteter i hypothalamus kan forklare timingen og cykliske karakter klyngehovedpine. Billeddannende undersøgelser har påvist øget aktivitet i hypothalamus i løbet af en klynge hovedpine.
I modsætning til migræne og spændingshovedpine, generelt klyngehovedpine er ikke forbundet med udløser, såsom fødevarer, hormonelle forandringer eller stress. Nogle mennesker oplever en aura eller kvalme ligner dem erfaring med migræne hovedpine.
Når en klynge begynder, dog kan alkoholforbrug hurtigt udløse en dundrende hovedpine. Af denne grund, undgå mange mennesker med klyngehovedpine alkohol for varigheden af en klynge periode.
Andre mulige udløsere omfatter anvendelse af medikamenter såsom nitroglycerin, et lægemiddel til behandling af hjertesygdomme.
Se også
Risikofaktorer
Risikofaktorer for klynge hovedpine omfatter:
- Sex. Mænd er mere tilbøjelige til at have klynge hovedpine.
- Alder. De fleste mennesker med klynge hovedpine først sygdommen udvikler sig mellem alderen 20 og 50, selv om betingelsen kan udvikle sig til enhver alder.
- Smoking. Mange mennesker, der får klynge hovedpine angreb er rygere.
- Alkoholforbrug. Alkohol kan udløse et angreb, hvis du er i risiko for klyngehovedpine.
- En familie historie. Hvis en forælder eller søskende nogensinde har haft en klynge hovedpine, kan du have en øget risiko for klynge hovedpine.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge. Dog kan du blive henvist til en neurolog, en læge uddannet i behandling af hjerne og nervesystemet, såsom hovedpine.
Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse at tale om, er det en god ide at være godt forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, samt hvad de kan forvente fra din læge.
Hold en hovedpine dagbog
En af de mest nyttige ting, du kan gøre, er at holde en hovedpine dagbog. Hver gang du får en hovedpine, notere ned disse detaljer, der kan hjælpe din læge diagnosticere din særlige form for hovedpine og opdage mulige hovedpine udløser.
- Date. Kortlægning af dato og klokkeslæt for hver hovedpine kan hjælpe dig med at genkende mønstre.
- Varighed. Hvor længe varede din hovedpine sidste?
- Intensitet. Rate din hovedpine smerter på en skala fra 1 til 10, hvor 10 er den mest alvorlige.
- Triggers. List mulige udløsere, der kan have forårsaget din hovedpine, såsom visse fødevarer, lyde, lugte, fysisk aktivitet eller oversleeping.
- Symptomer. Vidste du oplever nogen forudgående symptomer?
- Medicin. Hvilken medicin har du taget? Liste forefindes, herunder doser, selvom de er relateret til din hovedpine.
- Relief. Har du oplevet noget smertelindring, fra fuldstændig smertelindring til ingen?
Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig til at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For klynge hovedpine omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
- Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge? Hvad vil disse tests udelukke?
- Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
- Hvilke behandlinger findes der? Hvilken vil du anbefale?
- Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
- Har jeg brug for at se en specialist?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
- Hvad er almindelige bivirkninger til den medicin, du ordineres?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på et senere tidspunkt. Din læge kan spørge:
- Hvornår begyndte du oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Har dine symptomer har tendens til at forekomme på samme tid af dagen? Har de forekommer under den samme sæson hvert år?
- Er alkohol ser ud til at forårsage dine symptomer?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Se også
Test og diagnose
Klyngehovedpine har en karakteristisk form for smerte og mønster af angreb. En diagnose afhænger af din beskrivelse af de angreb, herunder din smerte, placering og sværhedsgraden af din hovedpine, og tilhørende symptomer. Hyppigheden og varigheden af din hovedpine er også vigtige faktorer.
Hvis du har kroniske eller tilbagevendende hovedpine, kan din læge forsøge at lokalisere den type og årsagen til din hovedpine ved hjælp af visse metoder.
Neurologisk undersøgelse
En neurologisk undersøgelse kan hjælpe din læge opdage fysiske tegn på en klynge hovedpine. Undertiden pupillen i øjet kan forekomme mindre, eller dit øjenlåg kan hænge, selv mellem angrebene.
Imaging tests
Hvis du har usædvanlige eller komplicerede hovedpine eller en unormal neurologisk undersøgelse, kan din læge anbefale andre tests for at udelukke andre alvorlige årsager til hoved smerter, såsom en tumor eller aneurisme. Fælles hjernescanning Undersøgelserne omfatter:
- Edb-tomografi (CT) scanning. En CT-scanning bruger en række røntgenstråler til at skabe detaljerede tværsnitsdata billeder af din hjerne.
- Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-scanning bruger en kraftfuld magnetfelt og radiobølger til at producere detaljerede billeder af din hjerne og blodkar.
Se også
Behandlinger og medicin
Der er ingen kur mod klynge hovedpine. Målet med behandlingen er at nedsætte sværhedsgraden af smerte, forkorte hovedpine periode og forhindre angreb.
Fordi smerten af en klynge hovedpine kommer pludseligt og kan stilne inden for en kort tid, kan klyngehovedpine være vanskeligt at vurdere og behandle, da det kræver hurtigt virkende medicin.
Nogle typer af akut medicin kan give nogle smertelindring hurtigt. Baseret på de seneste undersøgelser har terapier nedenfor viste sig at være mest effektiv for akut og forebyggende behandling af klyngehovedpine.
Akutte behandlinger
Flinke behandlinger fra din læge kan nævnes:
Oxygen. Kortvarigt indånde 100 procent ilt gennem en maske på et minimum på mindst 12 liter i minuttet giver dramatisk lettelse for de fleste, der bruger det. Virkningerne af denne sikker, billig procedure kan mærkes inden for 15 minutter.
Den største ulempe ved ilt er behovet for at gennemføre en iltflaske og regulator med dig, hvilket kan gøre behandlingen besværligt og utilgængelige til tider. Små, bærbare enheder er til rådighed, men nogle mennesker stadig finde dem upraktisk.
Triptanerne. Den injicerbar form af sumatriptan (Imitrex), som er almindeligt anvendt til behandling af migræne, er også en effektiv behandling for akut klyngehovedpine.
Den første injektion kan gives samtidig under lægelig observation. Nogle mennesker kan have fordel af sumatriptan i næsespray form, men for de fleste mennesker er det ikke så effektiv som en injektion, og det kan tage længere tid at arbejde. Sumatriptan anbefales ikke, hvis du har ukontrolleret højt blodtryk eller hjertesygdomme.
En anden triptan medicin, zolmitriptan (Zomig), kan tages i næsespray eller tabletform til lindring af klyngehovedpine. Denne medicin kan være en mulighed, hvis du ikke kan tåle andre former for hurtigt virkende behandlinger.
- Octreotid. Octreotid (Sandostatin), en injicerbar syntetisk version af hjernen hormon somatostatin, er en effektiv behandling for klyngehovedpine.
- Lokalanæstetika. Den bedøvende effekt af lokalanæstetika, såsom lidocain (Xylocain), kan være effektiv mod klyngehovedpine smerter i nogle mennesker, når givet gennem næsen (intranasal).
Forberedelse til din udnævnelse. Magnetic resonance imaging (MRI).Dihydroergotamin. Den intravenøse form for dihydroergotamin (DHE 45) kan være et effektivt smertestillende for nogle mennesker med klyngehovedpine. Denne medicin er også tilgængelig i en inhaleret (intranasal) form kaldet Migranal, men denne formular er ikke blevet vist sig at være effektiv.
At have den medicin administreres gennem en vene (intravenøst), skal du gå til et hospital eller læge kontor for at få medicinen administreres gennem en blodåre (intravenøst).
Forebyggende behandlinger
Forebyggende behandling starter ved begyndelsen af klyngen episode med det mål at undertrykke angreb.
Bestemmelse, hvilken medicin til at bruge ofte afhænger af længden og regelmæssighed dine episoder. Under vejledning af din læge, kan den medicin aftrappes når den forventede længde af klynge episode ender.
Calciumantagonister. Den calciumkanalblokering agent verapamil (Calan, Verelan, andre) er ofte det første valg til at forebygge klyngehovedpine. Verapamil anvendes ofte sammen med andre medikamenter. Lejlighedsvis er længere tids brug er nødvendig for at håndtere kronisk klyngehovedpine.
Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, kvalme, træthed, hævede ankler og lavt blodtryk.
Kortikosteroider. Inflammation-undertrykke lægemidler kaldet kortikosteroider såsom prednison, er hurtigt virkende forebyggende medicin, der kan være effektive for mange mennesker med klynge hovedpine.
Din læge kan ordinere kortikosteroider, hvis din klyngehovedpine tilstand er først for nylig begyndt, eller hvis du har et mønster af korte klynge perioder og lange remission.
Selvom kortikosteroider kan ofte være en god kortsigtet løsning, alvorlige bivirkninger såsom diabetes, hypertension og grå stær gøre dem uegnede til langvarig brug.
Lithiumcarbonat. Lithiumcarbonat, som bruges til behandling af bipolar lidelse, kan være effektive i forebyggelsen kronisk klyngehovedpine hvis andre medikamenter ikke har forhindret klyngehovedpine.
Bivirkninger omfatter rysten, øget tørst og diarre. Lægen kan justere dosis for at minimere bivirkninger.
Mens du tager denne medicin, vil Deres blod blive kontrolleret regelmæssigt for udvikling af mere-alvorlige bivirkninger, såsom nyreskader.
Nerve blok. Injektion en bedøvende middel (bedøvelse) og kortikosteroid i området omkring occipital nerve, placeret på bagsiden af dit hoved, kan bidrage til at forbedre kronisk klynge hovedpine.
En occipital nerve blok kan være nyttige for midlertidig lindring, indtil langsigtede forebyggende medicin træder i kraft.
Meldrøje. Ergotamin, fås som en tablet, at du placerer under tungen, kan tages før sengetid for at forebygge natlig angreb.
Self-injicerede dihydroergotamin (DHE 45) kan også være nyttig. Meldrøje medicin kan være effektiv, hvis de tages tidligt i din cluster angreb, men de kan ikke kombineres med triptaner og kan kun bruges i korte perioder.
- Melatonin. Undersøgelser viser, at 10 milligram af melatonin tages om aftenen kunne reducere hyppigheden af klyngehovedpine.
Andre forebyggende medicin anvendes til klyngehovedpine omfatter anti-beslaglæggelse medicin såsom divalproex (depakote) og topiramat (Topamax).
Kirurgi
Sjældent kan læger anbefaler operation for mennesker med kronisk klyngehovedpine som ikke finder lindring med aggressiv behandling, eller som ikke kan tåle den medicin eller deres bivirkninger.
Kirurgiske procedurer for klyngehovedpine forsøg på at beskadige nervebaner menes at være ansvarlig for smerter, oftest trigeminusnerven, der betjener området bag og omkring øjet.
Men de langsigtede fordele ved kirurgi bestrides. Også på grund af de mulige komplikationer - herunder muskelsvaghed i din kæbe eller sensorisk tab i visse områder af dit ansigt og hoved - det er sjældent i betragtning.
Forskning i potentielle klynge hovedpine behandlinger
Som forskerne lære mere om årsagerne til klynge hovedpine, de er i stand til at udvikle mere-selektive behandlinger for tilstanden.
Forskere studerer en potentiel behandling kaldet occipital nerve stimulation. I denne procedure, forbinder din kirurg implantater elektroder i bagsiden af dit hoved, og dem til en lille pacemaker-lignende enhed (generator). Elektroderne sender impulser til at stimulere det område af occipital nerve, som kan blokere eller lindre din smerte signaler.
Flere små undersøgelser af occipital nerve stimulation fandt, at proceduren reducerede smerter i nogle mennesker med kronisk klyngehovedpine.
Lignende forskning er i gang med dyb brain stimulation. I denne procedure, implantat lægerne en elektrode i hypothalamus, det område af din hjerne er forbundet med timingen af klynge perioder. Din kirurg forbinder elektroden til en generator, der ændrer din hjernens elektriske impulser, og kan hjælpe med at lindre dine smerter.
Deep brain stimulation af hypothalamus kan yde nødhjælp til mennesker med alvorlig kronisk klynge hovedpine, der ikke er behandlet med succes med andre medikamenter.
Forskere studerer andre typer af hjernen og nerve stimulation at forebygge og behandle klynge hovedpine.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Følgende foranstaltninger kan hjælpe dig med at undgå en klynge angreb under en klynge cyklus:
- Holde sig til en regelmæssig søvn tidsplan. Cluster perioder kan begynde, når der er ændringer i din normale søvn tidsplan. Under en klynge periode følge din sædvanlige søvn rutine.
- Undgå alkohol. Alkoholforbruget, herunder øl og vin, kan ofte hurtigt udløse en hovedpine under en klynge periode.
Se også
Alternativ medicin
Fordi klynge hovedpine kan være så smertefuldt, kan du blive fristet til at prøve alternative eller supplerende behandlinger for at lindre dine smerter.
En undersøgelse af mennesker med klyngehovedpine, der forsøgte en række alternative behandlingsformer - herunder akupunktur, akupressur, terapeutisk berøring, kiropraktik og homøopati - fandt, at færre end 10 procent mente, at disse behandlinger effektive.
Nogle naturlige medicin kan være et forsøg værd, dog. I en undersøgelse, fra kudzu ekstrakt blev en vinstok arter oprindeligt fundet i asiatiske lande, vist sig at lindre intensitet, hyppighed og varighed af klynge hovedpine angreb. Men kudzu ekstrakt ikke mindske længden af klyngen cyklus.
Melatonin også har vist beskeden effektivitet i behandling natten angreb.
Se også
Håndtering og støtte
Leve med klyngehovedpine kan være meget svært. Klynge hovedpine kan være skræmmende for dig og din familie og venner. De invaliderende anfald kan synes uudholdelig.
Ud over de fysiske symptomer, kan den kroniske smerte, der ofte ledsager klyngehovedpine angreb gøre dig angst eller deprimeret. I sidste ende kan det påvirke din interaktion med venner og familie, din produktivitet på arbejdspladsen og den overordnede kvalitet af dit liv.
Taler med en rådgiver eller terapeut kan hjælpe dig med at håndtere følgerne af klyngehovedpine. Eller du kan finde opmuntring og forståelse i en hovedpine støttegruppe. Selvom støttegrupper ikke er for alle, kan de være gode kilder til information.
Du kan også finde støtte grupper er et godt sted for dig at dele dine erfaringer og høre andre gruppemedlemmers erfaringer. Hvis du er interesseret, kan din læge være i stand til at anbefale en gruppe i dit område.
Se også
Forebyggelse
Da årsagen til klyngehovedpine er ukendt, kan du ikke undgå første forekomst. Men en forebyggende strategi er afgørende for at styre klyngehovedpine, fordi kun forsøge at behandle akutte anfald med medicin kan virke håbløs.
Forebyggelse kan medvirke til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af klynge angreb og risikoen for medicineringsfejl overforbrug hovedpine. Forebyggende medicin kan også øge effektiviteten af akutte medicin.
Derudover kan du medvirke til at reducere din risiko for fremtidige angreb ved at undgå alkohol og nikotin, som ofte forårsager klynge hovedpine.