Definition
Hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtlen) er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok af visse vigtige hormoner.
Kvinder, især dem ældre end 60 år, er mere tilbøjelige til at have hypothyroidisme. Hypothyroidism forstyrrer den normale balance af kemiske reaktioner i kroppen. Det sjældent forårsager symptomer i de tidlige stadier, men over tid, kan ubehandlet hypothyroidisme forårsage en række sundhedsproblemer, såsom fedme, ledsmerter, infertilitet og hjertesygdomme.
Den gode nyhed er, at de nøjagtige thyreoideafunktionsundersøgelser er tilgængelige til at diagnosticere hypothyroidisme, og behandling af hypothyreose med syntetisk skjoldbruskkirtelhormon er normalt enkel, sikker og effektiv, når du og din læge finde den rigtige dosis for dig.
Se også
Symptomer
De tegn og symptomer på hypothyroidisme varierer, afhængigt af sværhedsgraden af hormonmangel. Men generelt har en tendens eventuelle problemer, du er nødt til at udvikle sig langsomt, ofte over en årrække.
I begyndelsen kan du næppe mærke symptomer på hypothyroidisme, såsom træthed og vægtøgning, eller du kan blot tilskrive dem til at blive ældre. Men da dit stofskifte fortsætter med at bremse, kan du udvikle mere tydelige tegn og symptomer. Hypothyroidisme tegn og symptom kan omfatte:
- Træthed
- Øget følsomhed over for kulde
- Forstoppelse
- Tør hud
- Uforklarlig vægtøgning
- Opsvulmet ansigt
- Hæshed
- Muskelsvaghed
- Forhøjet kolesterol i blodet
- Muskelsmerter, ømhed og stivhed
- Smerter, stivhed eller hævelse i leddene
- Tungere end normale eller uregelmæssige menstruationer
- Tyndere hår
- Langsommere puls
- Depression
- Svækket hukommelse
Når hypothyroidisme ikke behandles, kan tegn og symptomer gradvist blive mere alvorlige. Konstant stimulering af skjoldbruskkirtlen til at frigive flere hormoner kan føre til et udvidet skjoldbruskkirtlen (struma). Derudover kan du bliver mere glemsom, kan dine tankeprocesser bremse, eller du kan føle sig deprimerede.
Advanced hypothyroidisme, kendt som myxedema, er sjældne, men når det sker, kan det være livstruende. Tegn og symptomer omfatter lavt blodtryk, nedsat vejrtrækning, nedsat kropstemperatur, passivitet og koma. I ekstreme tilfælde kan myxedema være dødelig.
Hypothyreoidisme hos spædbørn
Selvom hypothyroidisme oftest påvirker midaldrende og ældre kvinder, alle kan udvikle tilstanden, herunder spædbørn. I første omgang kan babyer født uden en skjoldbruskkirtlen eller med en kirtel, der ikke fungerer ordentligt har få tegn og symptomer. Når nyfødte har problemer med hypothyroidisme, kan de omfatte:
- Gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot). I de fleste tilfælde sker dette, når en baby leveren ikke kan metabolisere et stof kaldet bilirubin, som normalt dannes, når kroppen genbruger gamle eller beskadigede røde blodlegemer.
- Hyppig kvælning.
- En stor, fremspringende tungen.
- En oppustede udseende til ansigtet.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, spædbørn er tilbøjelige til at have problemer med fodring, og kan undlade at vokse og udvikle sig normalt. De kan også have:
- Forstoppelse
- Dårlig muskeltonus
- Overdreven søvnighed
Når hypothyreoidisme hos spædbørn ikke behandles, kan selv milde tilfælde føre til alvorlige fysiske og mental retardering.
Hypothyreoidisme hos børn og teenagere
Generelt har børn og teenagere, der udvikler hypothyroidisme de samme tegn og symptomer som voksne gøre, men de kan også opleve:
- Dårlig vækst, hvilket resulterer i kort statur
- Forsinket udvikling af permanente tænder
- Forsinket pubertet
- Dårlig mental udvikling
Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du føler dig træt uden grund, eller har nogen af de andre tegn eller symptomer på hypothyroidisme, såsom tør hud, en bleg, opsvulmet ansigt, forstoppelse eller en hæs stemme.
Du vil også nødt til at se din læge for periodisk afprøvning af din skjoldbruskkirtel funktion, hvis du har haft tidligere thyroideaoperation, behandling med radioaktivt jod eller anti-skjoldbruskkirtlen medicin eller strålebehandling til dit hoved, nakke eller øvre bryst. Dog kan det tage år eller endda årtier, før nogen af disse behandlinger eller procedurer medfører hypothyroidisme.
Hvis du har højt kolesteroltal, så tal med din læge om, hvorvidt hypothyroidisme kan være en årsag. Og hvis du modtager hormonbehandling for hypothyroidisme, planlægge opfølgende besøg så ofte som lægen anbefaler. I første omgang er det vigtigt at sikre, at du får den rette dosis medicin. Og over tid, kan den dosis, du har brug for forandring.
Se også
Årsager
Når din skjoldbruskkirtel ikke producerer nok hormoner, kan balancen af kemiske reaktioner i kroppen blive forstyrret. Der kan være en række årsager, herunder autoimmune sygdomme, behandling af hyperthyroidisme, strålebehandling, thyroideaoperation og visse medikamenter.
Din skjoldbruskkirtel er en lille, butterfly-formet kirtel placeret i bunden af forsiden af din hals, lige under adamsæblet. Hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen - triiodothyronine (T3) og thyroxin (T4) - har en enorm indflydelse på dit helbred, der påvirker alle aspekter af dit stofskifte. De fastholder den hastighed, hvormed din krop bruger fedt og kulhydrater, hjælper med at kontrollere din kropstemperatur, påvirke din puls, og hjælpe med at regulere produktionen af proteiner.
Hypothyroidisme resultater, når skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok hormoner. Hypothyroidisme kan skyldes en række faktorer, herunder:
- Autoimmun sygdom. Mennesker, der udvikler en særlig inflammatorisk lidelse kendt som Hashimotos thyroiditis lider den mest almindelige årsag til hypothyroidisme. Autoimmune lidelser opstår, når dit immunsystem producerer antistoffer, der angriber dine egne væv. Sommetider denne proces indebærer din skjoldbruskkirtel. Forskerne er ikke sikker på, hvorfor kroppen producerer antistoffer mod sig selv. Nogle tror, at en virus eller bakterie kan udløse svaret, mens andre mener, en genetisk fejl kan være involveret. Mest sandsynligt, autoimmune sygdomme skyldes mere end én faktor. Men dog det sker, disse antistoffer påvirker skjoldbruskkirtlen evne til at producere hormoner.
- Behandlingsmuligheder for hyperthyreoidisme. Folk, der producerer for meget thyroid hormon (hyperthyroidisme), er ofte behandlet med radioaktivt jod eller anti-skjoldbruskkirtlen medicin for at reducere og normalisere deres skjoldbruskkirtel funktion. Men i nogle tilfælde kan behandlingen af hyperthyreoidisme resultere i permanent hypothyroidisme.
- Thyroideaoperation. Fjernelse hele eller en stor del af din skjoldbruskkirtel kan mindske eller standse hormon produktion. I så fald skal du tage thyreoideahormon for livet.
- Strålebehandling. Stråling anvendes til behandling af kræft i hoved og hals kan påvirke skjoldbruskkirtlen og kan føre til hypothyroidisme.
- Medikamenter. En række medikamenter kan bidrage til hypothyroidisme. En sådan medicin er lithium, som bruges til behandling af visse psykiatriske lidelser. Hvis du tager medicin, så spørg din læge om dens virkning på din skjoldbruskkirtel.
Sjældnere kan hypothyroidisme skyldes en af følgende:
- Medfødt sygdom. Nogle babyer bliver født med et defekt skjoldbruskkirtlen eller ingen skjoldbruskkirtlen. I de fleste tilfælde har skjoldbruskkirtlen ikke udvikle sig normalt af ukendte årsager, men nogle børn har en arvelig form for lidelse. Ofte spædbørn med medfødt hypothyreose synes normal ved fødslen. Det er en af grundene til de fleste stater kræver nu nyfødte skjoldbruskkirtlen screening.
- Hypofyse lidelse En forholdsvis sjælden årsag til hypothyroidisme er den fejlslagne hypofysen til at producere nok thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) -. Normalt på grund af en godartet svulst i hypofysen.
- Graviditet. Nogle kvinder udvikler hypothyroidisme under eller efter graviditet (postpartum hypothyroidisme), ofte fordi de producerer antistoffer til deres egen skjoldbruskkirtlen. Venstre ubehandlet, øger hypothyroidisme risikoen for spontan abort, for tidlig fødsel og svangerskabsforgiftning - en tilstand, der bevirker en betydelig stigning i en kvindes blodtryk i løbet af de sidste tre måneder af graviditeten. Det kan også alvorligt påvirke udviklingen af fosteret.
- Jodmangel Den spormineral jod -. Primært findes i fisk og skaldyr, tang, planter dyrket i jod-rige jord og salt tilsat jod - er afgørende for produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. I nogle dele af verden, er jodmangel fælles, men tilsætning af jod til bordsalt har stort set elimineret dette problem i Europa. Omvendt kan tage i alt for meget jod forårsage hypothyroidisme.
Se også
Risikofaktorer
Selvom man kan udvikle hypothyroidisme, er du en øget risiko, hvis du:
- Er en kvinde ældre end 60 år
- Har en autoimmun sygdom
- Har en nær slægtning, såsom en forælder eller bedsteforælder med en autoimmun sygdom
- Er blevet behandlet med radioaktivt jod eller anti-thyroide medicin
- Modtaget stråling til halsen eller øvre bryst
- Har haft thyroideaoperation (partiel thyroidektomi)
- Har været gravid eller leveret en baby inden for de seneste seks måneder
Komplikationer
Ubehandlet hypothyreoidisme kan føre til en række sundhedsproblemer:
- . Struma Konstant stimulering af din skjoldbruskkirtel til at frigive flere hormoner kan forårsage kirtel til at blive større - en tilstand kendt som en struma. Hashimoto thyreoiditis er en af de mest almindelige årsager til en struma. Selvom generelt ikke ubehageligt, kan en stor struma påvirke dit udseende og kan interferere med at synke eller trække vejret.
- . Hjerteproblemer Hypothyroidisme kan også være forbundet med en øget risiko for hjertesygdomme, primært fordi høje niveauer af low-density lipoprotein (LDL) kolesterol - den "dårlige" kolesterol - kan forekomme hos mennesker med en underaktiv skjoldbruskkirtlen. Selv subklinisk hypothyroidisme, en mere godartet tilstand end sand hypothyroidisme, kan medføre en stigning i de samlede kolesteroltallet og forringe pumpe evne i dit hjerte. Hypothyroidisme kan også føre til et forstørret hjerte og hjertesvigt.
- Psykiske problemer. Depression kan forekomme tidligt i hypothyreose og kan blive mere alvorlige med tiden. Hypothyreoidisme kan også forårsage bremset mentale funktion.
- . Perifer neuropati Langsigtet ukontrolleret hypothyroidisme kan forårsage skader på dine perifere nerver - de nerver, der bærer oplysninger fra din hjerne og rygmarv til resten af kroppen, for eksempel dine arme og ben. Tegn og symptomer på perifer neuropati kan omfatte smerte, følelsesløshed og prikken i det område, påvirket af nerveskader. Det kan også forårsage muskelsvaghed eller tab af muskel kontrol.
- Myxedema. Denne sjældne, livstruende tilstand er resultatet af en langsigtet, udiagnosticeret hypothyroidisme. Dens tegn og symptomer omfatter intens kulde intolerance og døsighed efterfulgt af dyb sløvhed og bevidstløshed. En myxedema koma kan være udløst af beroligende midler, infektion eller anden stress på din krop. Hvis du har symptomer på myxedema, du har brug for omgående medicinsk behandling.
- Infertilitet. Lave niveauer af thyreoideahormon kan forstyrre ægløsningen, hvilket forringer frugtbarhed. Desuden var nogle af årsagerne til hypothyroidisme - såsom autoimmun sygdom - også skade forplantningsevnen. Behandling hypothyroidisme med skjoldbruskkirtelhormon, kan ikke fuldt ud at genoprette fertiliteten. Andre indgreb kan være nødvendige, så godt.
- Fosterskader. Babyer født af kvinder med ubehandlet sygdom i skjoldbruskkirtlen, kan have en højere risiko for fødselsdefekter end may babyer født til raske mødre. Disse børn er også mere tilbøjelige til alvorlige intellektuelle og udviklingsmæssige problemer. Spædbørn med ubehandlet hypothyroidisme stede ved fødslen er i risiko for alvorlige problemer med både fysisk og psykisk udvikling. Men hvis denne betingelse er diagnosticeret inden for de første par måneder af livet, er chancerne for en normal udvikling er fremragende.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Du vil sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. I nogle tilfælde kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i kroppens hormon-hemmelig kirtler (endokrinolog).
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd.
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
- Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Forberedelse af en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. For hypothyroidisme, at nogle grundlæggende spørgsmål spørge indeholde:
- Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
- Er der andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
- Hvilke tests har jeg brug for?
- Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
- Hvad er den bedste fremgangsmåde?
- Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
- Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Er der begrænsninger jeg skal følge?
- Skal jeg se en specialist?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
- Er der brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Tøv ikke med at spørge andre relevante spørgsmål, du har.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:
- Hvornår begyndte du oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Test og diagnose
Fordi hypothyroidisme er mere udbredt i ældre kvinder, nogle læger anbefaler, at ældre kvinder skal screenes for uorden under rutinemæssige årlige fysiske undersøgelser. Nogle læger anbefaler også, at gravide kvinder og kvinder tænker på at blive gravid blive testet for hypothyroidisme.
Generelt kan din læge teste for en underaktiv skjoldbruskkirtlen, hvis du føler mere og mere træt, har tør hud, forstoppelse og vægtøgning, eller har haft tidligere problemer med skjoldbruskkirtlen eller struma.
Blodprøver
Diagnosticering af hypothyroidisme er baseret på dine symptomer og resultaterne af blodprøver, der måler niveauet af TSH og undertiden niveauet af thyreoideahormon thyroxin. Et lavt niveau af thyroxin og højt TSH indikerer en underaktiv skjoldbruskkirtlen. Det er fordi din hypofyse producerer mere TSH i et forsøg på at stimulere din skjoldbruskkirtlen til at producere mere hormon fra skjoldbruskkirtlen.
I fortiden, var lægerne ikke i stand til at opdage hypothyroidisme indtil symptomerne temmelig blevet fremført. Men ved at bruge følsomme TSH testen, er læger i stand til at diagnosticere skjoldbruskkirtlen lidelser langt tidligere - ofte før du får symptomer. Fordi TSH test er den bedste screeningstest, vil din læge sandsynligvis kontrollere TSH først og følg med en skjoldbruskkirtel hormon test, hvis nødvendigt. TSH tests også spille en vigtig rolle i forvaltningen af hypothyroidisme. De hjælpe din læge afgøre den rigtige dosis af medicin, både indledningsvis og over tid.
Desuden er TSH test bruges til at hjælpe med at diagnosticere en tilstand kaldet subklinisk hypothyroidisme, som normalt forårsager ingen ydre tegn eller symptomer. I denne tilstand, har du normalt blodet triiodothyronin og thyroxin, men højere end normale niveauer af TSH.
Se også
Behandlinger og medicin
Standard behandling for hypothyroidisme indebærer daglige brug af syntetiske thyreoideahormon levothyroxin (Levothroid, Synthroid, andre). Denne oral medicin genskaber tilstrækkelige hormonniveau, vende tegn og symptomer på hypothyroidisme.
En til to uger efter behandlingens start, vil du bemærke, at du føler dig mindre træt. Den medicin også efterhånden sænker kolesteroltallet forhøjet af sygdommen og kan vende enhver vægtøgning. Behandling med levothyroxin er normalt livslang, men fordi doseringen du har brug for, kan ændre sig, din læge vil sandsynligvis tjekke din TSH niveau hvert år.
Bestemmelse rette dosering kan tage tid
For at bestemme den rigtige dosering af levothyroxin i første omgang, din læge generelt kontrollerer dit niveau af TSH efter to til tre måneder. Store mængder af hormonet kan give bivirkninger, såsom:
- Øget appetit
- Søvnløshed
- Hjertebanken
- Rysten
Hvis du har koronararteriesygdom eller svær hypothyroidisme, kan din læge starte behandlingen med en mindre mængde medicin og gradvist øge dosis. Progressive hormonbehandling giver dit hjerte til at tilpasse sig den øgede stofskiftet.
Levothyroxin forårsager næsten ingen bivirkninger, når de anvendes i den passende dosis og er relativt billig. Hvis du ændrer brands, så lad din læge kender til at sikre, at du stadig modtager den rigtige dosis. Også, ikke springe doser eller stoppe med at tage stoffet, fordi du føler dig bedre. Hvis du gør det, vil symptomerne på hypothyroidisme gradvist tilbage.
Korrekt absorption af levothyroxin
Visse medikamenter, kosttilskud og endda nogle fødevarer kan påvirke din evne til at absorbere levothyroxin. Tal med din læge, hvis du spiser store mængder af sojaprodukter eller en fiberrig kost, eller du tager anden medicin, såsom:
- Jerntilskud
- Kolestyramin
- Aluminiumhydroxid, som findes i nogle antacida
- Kalktilskud
Hvis du har subklinisk hypothyroidisme, diskutere behandlingen med din læge. For en relativ mild stigning i TSH, har du sandsynligvis ikke vil drage fordel af skjoldbruskkirtel hormon behandling, og behandling kan endda være skadelige. På den anden side, for en højere TSH-niveau kan skjoldbruskkirtelhormoner forbedre dit kolesterol niveau, pumpning evne dit hjerte og din energi niveau.
Se også
Alternativ medicin
Selv om de fleste læger anbefaler syntetisk thyroxin, naturlige ekstrakter indeholder thyreoideahormon afledt af skjoldbruskkirtel af svin er til rådighed. Disse produkter indeholder både thyroxin og triiodothyronin. Syntetiske skjoldbruskkirtlen medicin indeholder thyroxin alene, og triiodothyronin din krop har brug er afledt af thyroxin.
Ekstrakter er tilgængelige ved recept og må ikke forveksles med den glandulær koncentrater sælges i naturlige fødevarer butikker. Disse produkter er ikke reguleret af Food and Drug Administration, og deres styrke og renhed er ikke garanteret.