Perikardieeffusion

Definition

Perikardieeffusion (per-e-Kahr-dee-ul uh-FU-Zhun) opstår, når alt for meget væske bygger op omkring hjertet.

Hjertet er omgivet af en dobbelt-lag, sac-lignende struktur, der kaldes hjertesækken. Mellemrummet mellem lagene indeholder normalt en meget lille mængde væske.

Men hvis hjertesækken er syge eller skadede, kan den resulterende betændelse føre til perikardieeffusion. Fluid kan også bygge op omkring hjerte uden inflammation. Undertiden kan perikardieeffusion være forårsaget af ophobning af blod efter en kirurgisk procedure eller skade.

Når mængden af ​​væske overstiger hjertesækken er "fuld" niveau, perikardieeffusion lægger pres på hjertet, hvilket fører til dårlig hjertefunktion. Hvis venstre ubehandlet, kan perikardieeffusion forårsage hjertesvigt eller død.

Symptomer

Du kan have en betydelig perikardieeffusion og opleve nogen tegn eller symptomer, især hvis væsken er steget langsomt.

Hvis perikardieeffusion symptomerne opstår, kan de omfatte:

• Åndenød eller vejrtrækningsproblemer (dyspnø)
• Ubehag ved vejrtrækning, mens du ligger ned (orthopnea)
• Brystsmerter, normalt bag brystbenet eller på venstre side af brystet, der ofte føler værre, når du indånder og føles bedre, når du sidder op, snarere end liggende
• Hoste
• Low-grade feber
• Hurtig hjerterytme

Hvornår skal se en læge
Ring 911 eller din lokale alarmnummer hvis du føler brystsmerter, der varer mere end et par minutter, hvis din vejrtrækning er vanskelig eller smertefuld, eller hvis du har en uforklarlig besvimelse magi. Hvis du oplever åndenød, træthed eller andre symptomer på perikardieeffusion, se din læge.

Årsager

Betændelse i hjertesækken (pericarditis), er en reaktion på sygdom, skader eller en inflammatorisk lidelse, der påvirker hjertesækken. Perikardieeffusion er ofte et tegn på denne inflammatorisk reaktion.

Perikardieeffusion kan også opstå, når strømmen af ​​pericardiale væsker er blokeret, eller når blodet ophobes i hjertesækken. Det er ikke klart, hvordan visse sygdomme bidrager til perikardieeffusion, og nogle gange årsagen ikke kan bestemmes.

Specifikke årsager til perikardieeffusion kan omfatte:

• Virale, bakterielle, svampe-eller parasitinfektioner
• Betændelse i hjertesækken grundet ukendt årsag (idiopatisk pericarditis)
• Betændelse i hjertesækken følgende hjertekirurgi eller et hjerteanfald (Dressler syndrom)
• Autoimmune sygdomme, såsom rheumatoid arthritis eller lupus
• Affald produkter i blodet på grund af nyresvigt (uræmi)
• Underaktiv skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme))
• Spredning af kræft (metastaser), især lungekræft, brystkræft, melanom, leukæmi, non-Hodgkins lymfom eller Hodgkins sygdom
• Kræft i hjertesækken eller hjerte
• Strålebehandling for kræft, hvis hjerte var inden for stråling
• Kemoterapi behandling for kræft, såsom doxorubicin (Doxil) og cyclophosphamid (Cytoxan)
• Traume eller stiksår nær hjertet
• Visse receptpligtig medicin, herunder hydralazin, en medicin for højt blodtryk, isoniazid, en tuberkulose narkotika og phenytoin (Dilantin, Phenytek, andre), en medicin for epileptiske anfald

Se også

• Hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtlen)

Komplikationer

Hjertesækken kan holde kun en begrænset mængde af overskydende væske uden at forårsage problemer. Det inderste lag af hjertesækken er fremstillet af et enkelt lag af celler, der klæber til hjertet. Det yderste lag er tykkere og kun lidt elastisk. Når for meget væske samler, hjertesækken udvider indad mod hjertet.

Når perikardieeffusion lægger pres på hjertet, pumpe kamre i hjertet mislykkes fuldstændigt at fylde, og en eller flere kamre kan delvis kollapse. Denne tilstand, der kaldes tamponade (TAM-pon-Ayd), forårsager dårlig blodcirkulation og en utilstrækkelig forsyning af ilt til kroppen. Tamponade er en livstruende tilstand, hvis venstre ubehandlet.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Perikardieeffusion. Skriv ned nogen symptomer, du oplever.

Hvor meget du kan gøre for at forberede sig til en aftale, vil afhænge af et par faktorer:

• Hvis du oplever smerter i brystet, der varer mere end et par minutter, har åndedrætsbesvær eller har haft en uforklarlig besvimelse magi, nogen tage dig på skadestuen, eller ring 911 eller akut lægehjælp.
• Hvis du har nogen nonemergency symptomer, der kan være relateret til perikardieeffusion eller anden hjertelidelse, ringe til din læge.
• Hvis du har nonemergency symptomer, og blev for nylig behandlet for et hjerteanfald eller havde hjerteoperation af nogen art, har du sandsynligvis anvisninger til, hvordan at følge op med dit hjerte specialist (kardiolog) eller primær pleje læge, hvis du oplever nogen komplikationer.

Hvis du har nonemergency symptomer, og har tid til at forberede din udnævnelse, kan følgende forslag hjælpe dig gøre det bedste udnyttelse af den tid med din primære sundhedstjeneste læge eller kardiolog.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til dit hjerte eller vejrtrækning.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
• Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid. Nogle spørgsmål, du kan spørge, omfatter:

• Hvad der forårsager mine symptomer?
• Har jeg en anden tilstand, der er årsag perikardieeffusion?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Hvor alvorlig er min tilstand?
• Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
• Hvilken behandling vil du anbefale?

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har du symptomer hele tiden, eller skal de komme og gå?
• Har du for nylig havde kolde eller influenza symptomer?
• Har du nogen kroniske sygdomme?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer? For eksempel er brystsmerter mindre alvorlige, når du sidder og læner sig frem?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer? For eksempel er dine symptomer værre, når du ligger ned? Er de værre, når du er mere aktiv?

Test og diagnose

Din læge vil gøre en række tests for at lede efter perikardieeffusion, identificere mulige årsager og bestemme behandlingen. For nogle af de eksamener, kan lægen henvise dig til en kardiolog.

Medicinsk eksamen
Din læge vil udføre en medicinsk eksamen. I særdeleshed, vil han eller hun lytter til dit hjerte med et stetoskop. Hvis din hjertesækken er betændt, kan lægen høre en højfrekvent, skrattende lyd kaldes en friktion rub. Hvis der er en stor mængde akkumuleret væske, kan din hjerterytme være utydelig eller lyd fjernt.

Ekkokardiografi
En almindeligt anvendt test til at diagnosticere perikardieeffusion er en ekkokardiografi. En ekkokardiografi bruger lydbølger til at skabe real-time billeder af dit hjerte. Med denne fremgangsmåde kan en kardiolog se omfanget af perikardieeffusion baseret på mængden af ​​plads til stede mellem de to lag af hjertesækken. En ekkokardiografi kan også vise nedsat hjertefunktion på grund af pres på hjertet (tamponade). Din hjertespecialist kan være i stand til at se, om en eller flere kamre i hjertet er brudt sammen, og hvor effektivt dit hjerte at pumpe blod. Der findes to typer af ekkokardiogrammer:

• Transthoracic ekkokardiografi. Denne enhed bruger en lyd-emitterende enhed (transducer), der er placeret på brystet over dit hjerte.
• Transesofageal ekkokardiografi. Denne type ekkokardiografi bruger en lille transducer på et rør, der er indsat ned den del af fordøjelseskanalen, der løber fra halsen til maven (spiserøret). Fordi spiserøret ligger tæt på hjertet, der transduceren placeret der ofte giver et mere detaljeret billede af hjertet.

Elektrokardiogram
Et elektrokardiogram - også kaldet en EKG eller EKG - registrerer elektriske signaler, som de rejser gennem dit hjerte. Din hjertespecialist kan søge efter mønstre blandt disse signaler, der tyder på tamponade.

Forberedelse til din udnævnelse. Lav en liste over alle lægemidler.

Bryst x-ray
En røntgenundersøgelse kan vise en forstørret silhuet af dit hjerte, hvis mængden af ​​væske i hjertesækken er stor.

Andre billeddiagnostiske teknologier
Edb-tomografi (CT) scanning og magnetisk resonans (MRI) er imaging teknologier, der kan opdage perikardieeffusion, selv om de ikke er generelt bruges til at lede efter den uorden. Dog kan perikardieeffusion blive diagnosticeret, når disse tests er udført af andre grunde.

Andre tests
Hvis din læge finder beviser for perikardieeffusion, kan han eller hun bestille blodprøver eller andre diagnostiske prøver for at identificere en underliggende årsag.

Se også

• CT angiogram

Behandlinger og medicin

Behandling for perikardieeffusion vil afhænge af, hvor meget væske er akkumuleret, hvad der er årsag til effusion, og om perikardieeffusion har forårsaget eller sandsynligvis forårsager nedsat hjertefunktion på grund af pres på hjertet (hjertetamponade). Behandle de underliggende årsag til perikardieeffusion ofte løser problemet.

Medicin, der reducerer inflammation
Hvis du ikke har tamponade eller der er nogen umiddelbar fare for tamponade, kan lægen ordinere en af ​​følgende til behandling af inflammation af hjertesækken, som kan være medvirkende til perikardieeffusion:

• Aspirin
• Steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), såsom indomethacin (Indocin) eller ibuprofen (Advil, motrin IB, andre)
• Colchicin (Colcrys)

Hvis du ikke reagerer på medicin, eller du har tilbagevendende perikardieeffusion efter en vellykket behandling, kan lægen ordinere et kortikosteroid, såsom prednison.

Andre behandlinger
Hvis anti-inflammatoriske behandlinger ikke løser problemet, hvis du har tamponade eller hvis du er i risiko for tamponade, vil din hjertespecialist sandsynligvis anbefale en af ​​følgende procedurer til at dræne væske eller forhindre væsker fra akkumulere igen.

• Dræne væske. Lægen kan bruge en nål til at indtaste perikardial mellemrum og derefter et lille rør (kateter) at dræne væske fra hjertesækken. Denne procedure kaldes pericardiocentesis. Lægen vil bruge imaging udstyr - enten ekkokardiografi eller en type røntgen teknologi kaldet gennemlysning - til at lede arbejdet. Dit hjerte overvåges under proceduren med en EKG maskine. I de fleste tilfælde vil kateteret blive efterladt på stedet for at dræne perikardiale plads til et par dage til at hjælpe forhindre væsken i at bygge op igen.
• Åben hjertekirurgi. Hvis der er blødning i hjertesækken, især grundet de seneste hjerte kirurgi eller andre komplicerende faktorer, kan du blive opereret for at dræne hjertesækken og reparere eventuelle relaterede skader. Indimellem kan en kirurg dræne hjertesækken og skabe en "passage", som gør det muligt at tømme så nødvendigt i bughulen, hvor væsken kan absorberes.
• Forsegle lagene sammen. Under en procedure kaldet intrapericardial sklerose er en opløsning injiceres ind i rummet mellem de to lag af hjertesækken at væsentlige forsegler lagene sammen. Denne procedure er normalt bruges, hvis du har tilbagevendende perikardieeffusion eller hvis effusion er forårsaget af kræft.
• Fjern hjertesækken. Pericardiectomy er kirurgisk fjernelse af hele eller en del af hjertesækken. Denne procedure er normalt forbeholdt behandling af tilbagevendende perikardieeffusioner trods kateter dræning. Hjertet kan fungere tilfredsstillende uden hjertesækken.