Definition
En abdominal aortaaneurisme er en forstørret område i den nedre del af aorta, den store blodkar, der leverer blod til kroppen. Aorta, om tykkelsen af en haveslange, løber fra dit hjerte gennem midten af dit bryst og mave. Fordi aorta er kroppens største leverandør af blod, kan en bristet abdominalt aortaaneurisme forårsage livstruende blødning.
Afhængig af størrelsen og hastigheden, hvormed din abdominalt aortaaneurisme er stigende, kan behandlingen variere fra vågent venter til akut kirurgi. Når en abdominalt aortaaneurisme er fundet, vil lægerne nøje overvåge det, så operationen kan planlægges, hvis det er nødvendigt. Emergency operation for en bristet abdominalt aortaaneurisme kan være risikabelt.
Symptomer
Abdominale aortaaneurismer ofte vokser langsomt og som regel uden symptomer, hvilket gør dem svære at opdage. Nogle aneurismer vil aldrig briste. Mange starte små og forblive lille, selv om mange ekspandere over tid. Andre ekspandere hurtigt. Forudsigelse hvor hurtigt en abdominal aortaaneurisme kan forstørre er vanskelig.
Som et abdominalt aortaaneurisme udvides, kan nogle mennesker mærke:
- En pulserende fornemmelse nærheden af navlen
- Dyb, konstante smerter i maven eller på siden af maven
- Rygsmerter
Hvornår skal se en læge
Du bør se din læge, hvis du har nogen af ovenstående symptomer.
Nogen 60 år og ældre, der har risikofaktorer for udvikling af en abdominal aorta aneurisme, såsom rygning eller en familie historie af abdominalt aortaaneurisme, bør overveje regelmæssig screening for tilstanden. Fordi at være mand og rygning øger risikoen for abdominalt aortaaneurisme, mænd i alderen 65 til 75, der nogensinde har røget cigaretter bør have en engangs-screening for abdominalt aortaaneurisme hjælp abdominal ultralyd.
Hvis du har en familie historie af abdominalt aortaaneurisme, kan din læge anbefale en ultralydsundersøgelse for at screene for tilstanden.
Der er ingen specifikke screening anbefalinger for kvinder. Spørg din læge, hvis du har brug for at have en ultralyd screening baseret på dine risikofaktorer.
Årsager
De fleste aortaaneurismer forekomme i den del af din aorta, der er i din mave. Selv om den nøjagtige årsag til abdominale aortaaneurismer er ukendt, kan en række faktorer spiller en rolle, herunder:
- Brug af tobak. Cigaretrygning og andre former for brug af tobak synes at øge din risiko for aortaaneurismer. Ud over de skadelige virkninger, at rygning forårsager direkte til arterierne, bidrager rygning til opbygning af fede plaques i arterierne (åreforkalkning) og forhøjet blodtryk. Rygning kan også forårsage dit aneurisme at vokse hurtigere ved yderligere at beskadige din aorta.
- Åreforkalkning (aterosklerose). Åreforkalkning opstår, når fedt og andre stoffer bygge op på indersiden af et blodkar, hvilket øger din risiko for en aneurisme.
- Infektion i aorta (vasculitis). I sjældne tilfælde kan abdominalt aortaaneurisme være forårsaget af en infektion eller betændelse, der svækker en del af aortavæggen.
Aneurismer kan udvikle sig overalt langs aorta, men når de forekommer i den øvre del af aorta, kaldes de thorax aortaaneurismer. Mere almindeligt, aneurismer dannes i den nederste del af aorta og kaldes abdominale aortaaneurismer. Disse aneurismer kan også blive omtalt som AAA eller tredobbelt A.
Se også
Risikofaktorer
Abdominalt aortaaneurisme risikofaktorer omfatter:
- Alder. Abdominale aortaaneurismer forekommer oftest hos mennesker alder 65 og ældre.
- Brug af tobak. Tobak brug er en stærk risikofaktor for udvikling af en abdominal aorta aneurisme. Jo længere du har røget eller tygges tobak, jo større er din risiko.
- Åreforkalkning. Åreforkalkning, opbygning af fedt og andre stoffer, der kan skade foring af et blodkar, øger din risiko for en aneurisme.
- Bliver han. Mænd udvikler abdominale aortaaneurismer langt oftere end kvinder gør.
- Slægtshistorie. Folk, der har en familie historie af abdominalt aortaaneurisme er i øget risiko for at få sygdommen. Folk, der har en familie historie af aneurismer tendens til at udvikle aneurismer i en yngre alder og har større risiko for brud.
Se også
Komplikationer
Tårer i væggen af aorta (dissektion) er de vigtigste komplikationer af abdominalt aortaaneurisme. En bristet aorta aneurisme kan føre til livstruende indre blødninger. I almindelighed, jo større aneurisme, jo større er risikoen for brud.
Tegn og symptomer, at din aortaaneurisme er brast, omfatter:
- Pludselig, intens og vedvarende mavesmerter eller rygsmerter
- Smerter, der udstråler til ryggen eller benene
- Sweatiness
- Klamhed
- Svimmelhed
- Kvalme
- Opkastning
- Lavt blodtryk
- Hurtig puls
- Tab af bevidsthed
- Åndenød
En anden komplikation af aortaaneurismer er risikoen for blodpropper. Små blodpropper kan udvikle sig i det område af aorta aneurisme. Hvis en blodprop bryder løs fra indersiden af en aneurisme og blokerer et blodkar andre steder i kroppen, kan det forårsage smerte eller blokere blodtilførslen til benene, tæer, nyrer eller abdominale organer.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du tror du kan have en abdominalt aortaaneurisme eller er bekymret for din aneurisme risiko på grund af en stærk familie historie, lave en aftale med din familie læge. Hvis en aneurisme er fundet tidligt, kan behandlingen være lettere og mere effektiv.
Da mange abdominale aortaaneurismer er fundet under en rutinemæssig fysisk eksamen, eller mens din læge er på udkig efter en anden tilstand, er der ingen særlige nødvendige forberedelser. Hvis du bliver screenet for en aorta aneurisme, vil din læge sandsynligvis spørge, om nogen i din familie nogensinde har haft en aorta aneurisme, så har disse oplysninger klar.
Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost. For en ultralyd eller ekkokardiografi, for eksempel, kan du blive nødt til at faste i en periode på forhånd.
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til en abdominal aorta aneurisme.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder en familie historie hjertesygdom eller aneurismer.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
- Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Vær parat til at drøfte din kost, motionsvaner og tobak brug. Hvis du ikke allerede følger en sund kost eller motion rutine, så tal med din læge om eventuelle udfordringer, du måske står over for at komme i gang. Vær sikker på at fortælle din læge, hvis du er en nuværende eller tidligere ryger.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For en abdominalt aortaaneurisme, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige, og som tror du ville være den bedste behandling for mig?
- Hvad er et passende niveau af fysisk aktivitet?
- Hvor ofte skal jeg blive screenet for denne aneurisme?
- Skal jeg fortælle andre familiemedlemmer til at blive screenet for en aneurisme?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem?
- Hvad hjemmesider gør du anbefale at besøge for mere information?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille yderligere spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, du ikke forstår noget.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:
- Hvornår har du først mærke til dine symptomer?
- Har dine symptomer kommer og går, eller har du altid føle dem?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Har du har en familie historie af aneurismer?
- Har du nogensinde røget?
- Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Hvad du kan gøre i mellemtiden
Det er aldrig for tidligt at træffe sunde livsstilsændringer, såsom rygestop, spise sunde fødevarer og bliver mere fysisk aktive. Disse er de primære linjer af forsvaret for at holde dine blodkar sunde og forhindre en abdominalt aortaaneurisme fra udvikling eller forværring.
Hvis du er diagnosticeret med en abdominalt aortaaneurisme, bør du bede om størrelsen på dit aneurisme, om din læge har bemærket nogen ændringer, og hvor ofte du skal besøge din læge for opfølgende udnævnelser.
Test og diagnose
Abdominale aortaaneurismer er ofte fundet under en eksamen af en anden grund. For eksempel under en rutinemæssig eksamen kan din læge føler en pulserende bule i maven, selvom det er usandsynligt, at din læge vil være i stand til at høre tegn på en aneurisme gennem et stetoskop. Aortaaneurismer er ofte fundet under rutinemæssige medicinske tests, såsom en kiste X-ray eller ultralyd af hjertet eller maven, undertiden bestilt af en anden grund.
Hvis din læge har mistanke om, at du har en aorta aneurisme, kan specialiserede tests bekræfte det. Disse tests kan omfatte:
- Abdominal ultralyd. Denne eksamen kan hjælpe med at diagnosticere en abdominalt aortaaneurisme. I løbet af denne smertefri eksamen, ligger du på ryggen på en undersøgelse bordet og en lille mængde af varm gel påføres din mave. Gelen hjælper med at fjerne dannelsen af luftlommer mellem din krop og instrumentet teknikeren bruger til at se din aorta, kaldet en transducer. Teknikeren presser transduceren mod din hud over din mave, bevæger sig fra ét område til et andet. Transduceren sender billeder til en computer skærm, teknikeren overvåger at kontrollere, om en potentiel aneurisme.
- Edb-tomografi (CT) scanning. Denne smertefri test kan give din læge med klare billeder af dit aorta. Under en CT-scanning, ligger du på et bord inde i en doughnut-formet maskine kaldet en portalkran. Detektorer inde i gantry måle stråling, der har passeret gennem din krop og omdanner den til elektriske signaler. En computer samler disse signaler, og tildeler dem en farve der spænder fra sort til hvid, afhængigt af signal intensitet. Computeren derefter samler billederne og viser dem på en computerskærm.
- Magnetic resonance imaging (MRI). MRI er en anden smertefri billeddannelse test. De fleste MRI-maskiner indeholder en stor magnet formet som en doughnut eller tunnel. Du ligger på en bevægelig tabel, der glider ind i tunnelen. Magnetfeltet justerer atomare partikler i nogle af dine celler. Når radiobølger udsendes mod disse linie partikler, de producerer signaler, der varierer alt efter typen af væv, de er. Din læge kan bruge billeder produceret af de signaler, for at se, om du har en aneurisme.
Regelmæssig screening for mennesker med risiko for abdominale aortaaneurismer
Den amerikanske Forebyggende Services Task Force anbefaler, at mænd i alderen 65 til 75, der nogensinde har røget bør have en engangs-screening for abdominalt aortaaneurisme hjælp abdominal ultralyd. Ældre over 60 år med en familie historie af abdominalt aortaaneurisme eller andre risikofaktorer, bør tale med deres læge om, hvorvidt at have en screening ultralyd.
Se også
Behandlinger og medicin
Her er de generelle retningslinjer for behandling af abdominale aortaaneurismer.
Lille aneurisme
Hvis du har en lille abdominalt aortaaneurisme - omkring 1,6 inches eller 4 centimeter (cm), i diameter eller mindre - og du har ingen symptomer, kan lægen foreslå en vagt-og vente (observation) tilgang, snarere end kirurgi. I almindelighed, er kirurgi ikke nødvendig for små aneurismer, fordi risikoen for kirurgi sandsynligvis opvejer risikoen for brud.
Hvis du vælger denne fremgangsmåde, vil din læge overvåge din aneurisme med periodiske ultralyd, som regel hver seks til 12 måneder, og opfordrer dig til straks at indberette, hvis du starter med abdominal ømhed eller rygsmerter - de potentielle tegn på dissektion.
Medium aneurisme
En medium aneurisme måler mellem 1,6 og 2,1 inches (4 og 5,3 cm). Det er mindre klart, hvordan risikoen for kirurgi versus ventetid stack op i tilfælde af en mellemstor abdominalt aortaaneurisme. Du bliver nødt til at diskutere fordele og risici ved at vente versus kirurgi og træffe en beslutning med din læge. Hvis du vælger vågent venter, skal du have en ultralyd hver seks til 12 måneder for at overvåge din aneurisme.
Stor, hurtigtvoksende eller lækkende aneurisme. Hvis du har en aneurisme, der er stor (større end 2,2 inches eller 5,6 cm), eller vokser hurtigt (vokser mere end 0,5 cm i seks måneder),, vil du sandsynligvis brug for kirurgi. Desuden kræver en lækker, bud eller smertefuld aneurisme behandling. Der findes to typer kirurgi for abdominale aortaaneurismer.
- Åben abdominal kirurgi for at reparere en abdominal aorta aneurisme omfatter fjernelse af beskadigede del af aorta og erstatte den med en syntetisk rør (graft), der er syet på plads gennem en åben abdominal tilgang. Med denne type operation, vil det sandsynligvis tage dig en måned eller mere at komme sig helt.
Endovaskulær kirurgi er en mindre invasiv procedure undertiden bruges til at reparere en aneurisme. Læger vedhæfte en syntetisk graft til enden af et tyndt rør (kateter), der er indsat gennem en arterie i benet og skruet op i din aorta. Transplantatet - et vævet rør er dækket af et metalgitter støtte - er placeret på stedet af aneurismet og fastgøres på plads med små kroge eller stifter. Transplantatet styrker den svækkede del af aorta for at forhindre brud af aneurismen.
Recovery tid for folk, der har endovaskulær kirurgi er kortere end for folk, der har åben abdominal kirurgi. Men opfølgende aftaler er hyppigere, fordi endovaskulære grafter kan lække. Follow-up ultralyd er generelt gjort hvert halve år for det første år og derefter en gang om året efter. Langsigtede overlevelse satser er ens for både endovaskulær kirurgi og åben kirurgi.
Mulighederne for behandling af din aneurisme, vil afhænge af en række faktorer, herunder placeringen af aneurisme, din alder, nyrefunktion og andre forhold, der kan øge din risiko for kirurgi eller endovaskulær reparation.
Livsstil og hjem retsmidler
Den bedste metode til at forhindre en aorta aneurisme er at holde dine blodkar så sunde som muligt. Det betyder, at tage disse trin:
- Rygestop eller tygge tobak.
- Hold dit blodtryk under kontrol.
- Få regelmæssig motion.
- Reducere kolesterol og fedt i din kost.
Hvis du har nogle risikofaktorer for aortaaneurisme, så tal med din læge. Hvis du er i fare, kan din læge anbefale yderligere foranstaltninger, herunder medicin til at sænke dit blodtryk og lindre stress på svækkede arterier.