VBAC: indsigt fra en specialist
Gad vide om du er en god kandidat til VBAC? hvis fordelene VBAC opvejer risiciene? Svaret kunne være op til dig. Her er hjælp til afvejning af fordele og ulemper.
År siden, en C-sektion sluttede ethvert håb om fremtidige vaginal leverancer. Men i dag, mange kvinder er kandidater til vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC). Alligevel kan valget at forfølge VBAC eller planlægge en gentagelse C-sektion være hård.
Her indsigt fra Roger W. Harms, MD, en fødselslæge på universitetet, Rochester, Minn, og medicinske redaktør-in-chief af google.com.
Hvorfor skulle en kvinde overveje VBAC?
De risici, der er forbundet med en vaginal fødsel er lavere end de risici der er forbundet med en C-sektion samlet - så længe du kan aflevere barnet på et anlæg udstyret til at håndtere en C-sektion i nødstilfælde - og inddrivelse er hurtigere. VBAC kunne også være tiltalende, hvis du har en følelsesmæssig investering i en vaginal fødsel eller et ønske om at opleve naturlig fødsel.
Det er også vigtigt at overveje fremtidige graviditeter. Hvis du har haft en C-sektion, og du er sikker på det er din sidste levering, forskellen i risiko mellem VBAC og et andet C-sektion er formentlig minimal. Men hvis du planlægger flere graviditeter i fremtiden, VBAC bliver en bedre løsning med hver efterfølgende levering.
Hvad er risikoen for VBAC?
For omkring 25 procent af kvinder, der forsøger VBAC, ender arbejdskraft i en gentagelse C-sektion. Dette er kendt som en mislykket forsøg af arbejdskraft efter kejsersnit.
Hvis du skal have en gentagelse C-sektion efter arbejdskraft er begyndt, du står over for en lidt højere risiko for C-sektion komplikationer, såsom en livmoder infektion. Den mest om risikoen for VBAC imidlertid uterusruptur - når barnet bryder gennem væggen af livmoderen i moderens bughulen.
Hvis din livmoder brister, er en nødsituation C-sektion for at forhindre livstruende komplikationer, herunder kraftig blødning og infektion for moderen og hjerneskader til baby. I nogle tilfælde kan livmoderen skal fjernes (hysterektomi) for at stoppe blødningen. Hvis din livmoder er fjernet, vil du ikke være i stand til at blive gravid igen.
Kan du sætte risikoen for uterusruptur i perspektiv?
Uterusruptur er sjælden, påvirker færre end 1 ud af 100 kvinder, som har haft en forudgående lav tværgående livmoderen snit - den mest almindelige type for en C-sektion. Stadig, det er muligt. Og naturligvis er risikoen for uterusruptur vækker bekymring.
Hvis du overvejer VBAC, hvad der er vigtigt er at sørge for, at anlægget, hvor du vil levere barnet er klar til at behandle denne komplikation. Du får brug for personalet straks parate til at give nødhjælp.
Se også
VBAC: indsigt fra en specialist
Hvem er berettiget til VBAC?
VBAC berettigelse afhænger af mange faktorer. For eksempel:
- Har du haft tidligere vaginale leverancer? En vaginal levering mindst én gang før eller efter din forudgående C-sektion øger odds for en vellykket VBAC.
- Hvilken type af uterine incision blev brugt til forudgående c-sektion? Ar efterladt fra visse typer af indsnit har en øget risiko for at rive i løbet af arbejdskraft og levering.
- Hvad fik den tidligere c-sektionen Hvis din forudgående C-sektion blev gjort af en grund, der ikke er til stede under din nuværende graviditet -? Såsom barnets position i din livmoder - du kan være en god kandidat til VBAC.
- Hvor mange C-sektioner har du haft? Du kan være en mindre egnet kandidat til VBAC hvis du har haft flere C-sektioner.
- Hvornår var dit sidste c-sektion Risikoen for uterusruptur er større, hvis du forsøger VBAC for hurtigt efter at have en C-sektion - såsom inden for 18 til 24 måneder.
- Er du leverer multipla? VBAC kunne være muligt med tvillinger hvis den nederste tvilling er i hovedet først position, men VBAC generelt er ikke en mulighed for trillinger eller andre multipla.
- Har du nogen sundhedsmæssige forhold, der kan påvirke en vaginal fødsel? Selv om forskning ikke er afgørende, nogle undersøgelser tyder på, at kroniske sygdomme som diabetes, hjertesygdomme eller højt blodtryk kan reducere chancerne for en vellykket VBAC. Hvis du har en infektion, der kunne blive videregivet til dit barn under vaginal fødsel - såsom genital herpes eller HIV - en C-sektion kan være den bedste løsning.
- Vil du levere barnet i et anlæg udstyret til at håndtere en nødsituation c-sektion? Et hjem levering er ikke hensigtsmæssigt for VBAC.
Hvis du havde en uterusruptur under en tidligere graviditet, du ikke er en kandidat til VBAC. Ligeledes bør VBAC gribes an med yderste forsigtighed, hvis du har brug for medicin til at fremkalde arbejdskraft.
Hvordan arbejdskraft og levering i løbet af VBAC adskiller sig fra arbejdskraft og levering under en rutinemæssig vaginal fødsel?
Selve fysiologi af arbejdskraft og levering er den samme, men de forholdsregler, der er truffet i løbet af arbejdskraft er forskellige. Du og din baby vil blive nøje overvåget, og det medicinske team vil være mindre tolerante over for unormale arbejdskraft mønstre. Din læge vil være parat til at gøre en gentagelse C-sektion, hvis nødvendigt.
Nogle kvinder er åbenhjertige tilhængere af VBAC, mens andre er åbenhjertige imod det. Hvad skal en kvinde tro?
Der er altid en kohorte af personer i befolkningen, der vedtager holdninger med stor entusiasme og handlekraft, ofte baseret på deres egne erfaringer. Alligevel er det ikke muligt at ekstrapolere oplevelsen af én person til oplevelsen af en anden.
Hvis du overvejer VBAC, ikke blive påvirket af ekstremer. Gør din beslutning baseret på fakta og dine personlige værdier og overbevisninger.
Hvilke andre råd har du tilbyde kvinder, der overvejer at VBAC?
Hvis du overvejer VBAC, diskutere muligheden med din sundhedspleje udbyder tidligt i graviditeten.
Finde ud af om VBAC politik på anlægget, hvor du vil levere din baby, men holde fleksibilitet i tankerne. Du vil ikke vide, hvilke kort du vil blive behandlet indtil arbejdskraft begynder. Omstændighederne af dit arbejde kan gøre VBAC et klart valg - eller du og din læge kan hurtigt beslutte, at en gentagelse C-sektion vil være bedst efter alle.
Hvis du vælger en planlagt C-sektion, vil du aldrig se, hvad kortene var i bunken - og for nogle kvinder, kan det være fint.