Definition
Prolaktinom er en tilstand, hvor en sædvanligvis noncancerous tumor (adenom) i hypofysen i hjernen overproducerer hormonet prolaktin. Den største effekt af øget prolaktin er et fald i niveauet for nogle kønshormoner - østrogen hos kvinder og testosteron hos mænd.
Selvom prolaktinom ikke er livstruende, kan det forringe dit syn, forårsage infertilitet og producere andre effekter. Prolaktinom er en af flere typer af tumorer, der kan udvikle sig i din hypofyse.
Læger kan ofte effektivt at behandle prolaktinom med medicin til at genoprette dit prolactin niveau til det normale. Operation for at fjerne hypofyse tumor kan også være en mulighed for at behandle prolaktinom.
Se også
Symptomer
Nogle gange kan der ikke være nogen synlige tegn eller symptomer fra prolaktinom. Når tegn og symptomer er til stede, kan de være forårsaget af overdreven prolactin i blodet (hyperprolaktinæmi), eller, hvis tumor er stor, fra trykket af tumoren på omgivende væv. Fordi forhøjede niveauer af hormonet prolaktin årsag forstyrrelse af det reproduktive system (hypogonadisme), nogle af de tegn og symptomer på prolaktinom er specifikke for kvinder eller mænd.
Hos kvinder
- Uregelmæssig menstruation (oligomenorré) eller mangel på menstruation (amenorré)
- Milky udflåd fra brysterne (galaktoré), når ikke er gravid eller ammer
- Smertefuld samleje på grund af vaginal tørhed
- Acne og overdreven krop og ansigtet hårvækst (hirsutisme)
Hos mænd
- Erektil dysfunktion (ED)
- Ualmindelig, forstørrede bryster (gynækomasti)
I begge køn
- Lav knogletæthed
- Reduceret andet hormon produktion af hypofysen (hypopituitarisme) som et resultat af tumor pres
- Tab af interesse for seksuel aktivitet
- Hovedpine
- Synsforstyrrelser
- Infertilitet
Kvinder har tendens til at lægge mærke til tegn og symptomer tidligere end mænd gør, når tumorer er mindre i størrelse, sandsynligvis fordi de er advaret af ubesvarede eller uregelmæssig menstruation. Mænd, derimod, har tendens til at lægge mærke til tegn og symptomer senere, når tumorer er meget større og mere tilbøjelige til at forårsage hovedpine eller synsproblemer.
Hvornår skal se en læge
Hvis du udvikler tegn og symptomer forbundet med prolaktinom, se din læge for at fastslå årsagen.
Se også
Årsager
Prolaktinom er en type af tumor, der udvikler sig i hypofysen. Årsagen til disse tumorer forbliver ukendt.
Hypofysen er en lille bønne-formet kirtel placeret i bunden af din hjerne. Trods sin lille størrelse, påvirker hypofysen næsten alle dele af din krop. Dens hormoner, såsom prolaktin, hjælpe med at regulere vigtige funktioner som vækst, blodtryk og reproduktion.
Andre mulige årsager til prolactin overproduktion omfatter medicin, andre typer af hypofyse tumorer, en underaktiv skjoldbruskkirtel, en skade på brystet, graviditet og amning.
Se også
Risikofaktorer
De fleste prolactinomas forekomme hos kvinder mellem 20 og 50 år gammel. Den lidelse er sjælden hos børn.
Se også
Komplikationer
Komplikationer af prolaktinom kan omfatte:
- Synstab. Ubehandlet kan et prolaktinom vokser sig store nok til at komprimere synsnerven.
- Hypopituitarism. Ved større prolactinomas, kan trykket på den normale hypofyse forårsage dysfunktion af andre hormoner kontrolleres af hypofysen, hvilket resulterer i hypothyroidisme, binyreinsufficiens og væksthormonmangel.
- Knogletab (osteoporose). For meget prolactin kan reducere produktionen af hormonerne østrogen og testosteron, hvilket resulterer i nedsat knogledensitet og en øget risiko for osteoporose.
Graviditet komplikationer. Under en normal graviditet, en kvindes hypofyse forstørrer og prolaktin produktionen stiger. En kvinde, der har en stor prolaktinom og bliver gravid kan opleve yderligere hypofyse vækst og associerede tegn og symptomer, såsom hovedpine og synsforstyrrelser.
Hvis du har prolaktinom og du ønsker at blive eller du allerede er gravid, drøfte situationen med din læge, fordi justeringer i din behandling og overvågning kan være nødvendig.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Du kan så blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i sygdomme, der påvirker din kirtler og hormoner (endokrinolog).
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og at vide, hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, du tager.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Forberedelse af en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med dig læge. For prolaktinom omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
- Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
- Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
- Hvis jeg tager medicin, hvor længe vil jeg nødt til at tage det?
- Er der alternativer til den primære metode, du foreslår?
- Hvis jeg har opereret, vil prolaktinom komme tilbage?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Vil jeg være i stand til at få børn?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
- Er der brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Tøv ikke med at stille andre spørgsmål.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig, herunder:
- Hvornår begyndte du oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Tager du medicin for en anden sygdom?
- Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
- Har du eller nogen familiemedlemmer nogensinde har haft høje niveauer af calcium, nyresten eller tumorer i andre endokrine kirtler?
Se også
Test og diagnose
Hvis du har tegn og symptomer, der tyder på du har prolaktinom, kan din læge anbefale:
- Blodprøver. Blodprøver kan detektere overproduktion af prolaktin som et resultat af en hypofyse tumor. Blodprøver kan også opdage, hvis niveauet af andre hormoner kontrolleres af hypofysen er inden for normalområdet. Kvinder i den fødedygtige alder også vil have en graviditetstest.
- Hjernescanning. Din læge kan være i stand til at opdage en hypofyse tumor på et billede genereret af en magnetisk resonans (MRI) scanning af din hjerne.
- Test af din vision. Sådanne tests kan afgøre, om væksten af en hypofyse tumor har svækket dit syn eller perifer vision.
Derudover kan din læge henvise dig til mere omfattende test med en læge, der har specialiseret sig i behandling af lidelser i det endokrine system (endokrinolog).
Se også
Behandlinger og medicin
Behandlingsmål
Mål i behandlingen af prolaktinom omfatter:
- Retur produktionen af prolaktin til normale niveauer
- Genoprette normal hypofyse-funktion
- Eliminer galactorrhea
- Reducere størrelsen af hypofyse tumor
- Fjerne eventuelle tegn eller symptomer fra tumor blodtryk, såsom hovedpine eller problemer med synet
Prolaktinom behandling består af to vigtigste behandlinger, medicin og kirurgiske indgreb:
Medicin
Oral medicin ofte kan nedsætte produktionen af prolaktin og fjerne symptomerne. Medicin kan også formindske tumoren. Men langvarig behandling med medicin generelt er nødvendigt.
Læger bruger lægemidler kendt som dopaminagonister til behandling prolaktinom. Disse stoffer efterligner virkningen af dopamin - hjernens kemiske, der normalt styrer prolactinproduktionen - men er meget mere potent og langvarig. Almindeligt ordineret medicin omfatter bromocriptin (Cycloset, Parlodel), og cabergolin. Disse stoffer mindske prolactinproduktionen og kan formindske tumoren i de fleste mennesker med prolaktinom.
Medicin under graviditet. Bromocriptin er den foretrukne stof ved behandling kvinder, der ønsker at genskabe deres fertilitet, fordi dens sikkerhed under graviditet er veletableret. Under graviditet, vil din læge sandsynligvis anbefale dig at stoppe med at tage bromocriptin eller carbergoline.
Selv om disse medikamenter anses for sikre i graviditeten, læger generelt foretrækker at holde medicin på et minimum, mens du er gravid. Men hvis du har en meget stor tumor, kan din læge anbefale, at du fortsætter med at tage din medicin under din graviditet at forebygge komplikationer fra prolaktinom. Hvis du bliver behandlet for prolaktinom og du gerne vil starte en familie, er det bedst at drøfte dine muligheder med din læge, før du bliver gravid.
- Almindelige bivirkninger. Svimmelhed, kvalme og nasal er almindelige bivirkninger af disse medikamenter. Men disse bivirkninger ofte kan minimeres, hvis din læge starter dig med en meget lav dosis af medicin og gradvist øger dosis. Cabergolin har mindre hyppige og mindre alvorlige bivirkninger, men det er dyrere end bromocriptin og nyere, så dens langsigtede sikkerhed post er ikke så veletableret. Der har været sjældne tilfælde af hjerteklap skader med cabergolin. Nogle mennesker kan også udvikle tvangshandlinger, såsom hasardspil, samtidig med at disse medikamenter.
Hvis medicinen effektivt krymper tumor og dit prolactin niveau forbliver normalt i to år bagefter, kan du være i stand til i sidste ende at stoppe med at tage medicinen. Din læge kan tilbyde dig råd om, hvornår det kan være muligt for dig. Du skal dog ikke stoppe med at tage enten narkotika uden din læges godkendelse.
Kirurgi
Hvis medicinsk behandling til behandling af prolaktinom ikke virker, eller du ikke kan tåle den medicin, kirurgi kan være en mulighed for fjernelse af en hypofyse tumor. Det kan også være nødvendigt at lette presset på de nerver, der styrer din vision.
Den type operation, du har i høj grad afhænger af størrelsen og omfanget af din tumor:
- Transsphenoidal kirurgi. De fleste mennesker, der har brug for kirurgi har en transsphenoidal procedure. I denne operation, er tumoren fjernes gennem næsehulen. Komplikation satser fra denne type kirurgi er lav, fordi ingen andre områder af hjernen er rørt under operationen, og denne operation efterlader ingen synlige ar.
- Transcranial kirurgi. Hvis din tumor er stor eller har spredt sig til nærliggende hjernevæv, kan du bruge en transkranial procedure, også kendt som en kraniotomi. Denne procedure omfatter adgang til tumoren gennem den øvre del af kraniet.
Resultatet af operationen afhænger af størrelsen og placeringen af tumoren og dine prolactinniveauer før operation. Jo højere prolaktin niveau slankere chance for, at dit prolaktin produktionen vil vende tilbage til normal efter operationen. Kirurgi korrigerer prolactin plan i de fleste folk med små hypofyse tumorer. Men mange hypofysetumorer kommer tilbage inden for fem år efter operationen. For folk med større tumorer, som kun kan fjernes delvist, ofte lægemiddelterapi kan returnere prolaktinindholdet til et normalt område efter operationen.
Stråling
For folk, der ikke reagerer på medicin og ikke er kandidater til operation, kan strålebehandling være en mulighed.