Definition
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en almindelig hormonel lidelse blandt kvinder i den fødedygtige alder. Navnet på tilstanden kommer fra udseendet af æggestokkene i de fleste, men ikke alle, kvinder med sygdommen - forstørrede og indeholder mange små cyster placeret langs den ydre kant af hver æggestok (polycystisk udseende).
Sjældne eller forlænget menstruation, overskydende hårvækst, akne og fedme kan alle forekomme hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Hos unge kan sjældent eller fraværende menstruation signalere tilstanden. Hos kvinder forløbne ungdomsårene, svært at blive gravid eller uforklarlig vægtøgning kan være det første tegn.
Den nøjagtige årsag til polycystisk ovariesyndrom er ukendt. Tidlig diagnose og behandling kan reducere risikoen for langsigtede komplikationer, såsom type 2-diabetes og hjertesygdomme.
Symptomer
Polycystisk ovariesyndrom tegn og symptomer begynder ofte hurtigt efter en kvinde først begynder at have perioder (menarche). I nogle tilfælde udvikler PCOS senere i de reproduktive år, for eksempel som svar på væsentlig vægtforøgelse.
Tegn og symptomer varierer fra person til person, både i type og sværhedsgrad. At blive diagnosticeret med den betingelse, din læge ser for mindst to af følgende:
- Menstrual abnormitet. Dette er den mest almindelige kendetegn. Eksempler på menstruation abnormitet omfatter menstruation intervaller længere end 35 dage, færre end otte menstruationscyklus om året, udeblivende menstruation i fire måneder eller længere, og længere perioder, som kan være sparsomme eller tunge.
- Overskydende androgen. Forhøjede niveauer af mandlige hormoner (androgener) kan resultere i fysiske tegn, såsom overskydende ansigts-og kropsbehåring (hirsutisme), voksne acne eller svær teenager acne, og mandlige-mønster skaldethed (androgen alopeci). Men de fysiske tegn på androgen overskydende varierer med etnicitet, så afhængigt af din etniske baggrund, du måske eller måske ikke vise tegn på overskydende androgen. For eksempel kan kvinder i det nordlige europæiske eller asiatisk afstamning ikke blive berørt.
- Polycystisk æggestokke. Forstørrede ovarier som indeholder mange små cyster kan påvises ved ultralyd. Trods tilstanden navn, behøver polycystiske ovarier alene ikke bekræfte diagnosen. At blive diagnosticeret med PCOS, skal du også have unormale menstruationscyklus eller tegn på androgen overskydende. Nogle kvinder med polycystisk æggestokke kan ikke have PCOS, mens nogle få kvinder med den betingelse har æggestokke, der vises normalt.
Hvornår skal se en læge
Tal med din læge, hvis du har uregelmæssig menstruation - såsom uregelmæssig menstruation, lange perioder eller ingen menstruation - især hvis du har overskydende hår på dit ansigt og krop eller acne.
Tidlig diagnose og behandling af polycystisk ovarie syndrom kan medvirke til at reducere din risiko for langsigtede komplikationer, såsom type 2-diabetes, forhøjet blodtryk og hjertesygdomme.
Se også
Årsager
Lægerne kender ikke årsagen til polycystisk ovariesyndrom, men disse faktorer sandsynligvis spiller en rolle:
- . Overskydende insulin Insulin er det hormon, der produceres i bugspytkirtlen, som tillader celler at bruge sukker (glukose) - din krops primære energiforsyning. Hvis du har insulinresistens, din evne til at udnytte insulin effektivt er svækket, og din bugspytkirtel er at udskille mere insulin til at gøre glukose til rådighed for cellerne. Den overskydende insulin kan øge androgen produktion dine æggestokke.
- Low-grade inflammation. Din krops hvide blodlegemer producerer stoffer til at bekæmpe infektion i en reaktion kaldet inflammation. Spise bestemte fødevarer kan udløse en inflammatorisk respons i nogle disponerede mennesker. Når dette sker, hvide blodlegemer producerer stoffer, der kan føre til insulinresistens og cholesterolakkumulering i blodkar (åreforkalkning). Atherosklerose forårsager hjertekarsygdomme. Forskning har vist, at kvinder med PCOS har lav-grade inflammation.
- Arvelighed. Hvis din mor eller søster har PCOS, kan du have en større chance for at få det også. Forskere søger også ind i muligheden for, at muterede gener er knyttet til PCOS.
- . Unormal fosterudvikling Nogle undersøgelser viser, at overdreven udsættelse for mandlige hormoner (androgener) i fosterlivet permanent kan forhindre normale gener fra at arbejde den måde, de er meningen at - en proces kendt som genekspression. Dette kan fremme en mandlig mønster af abdominal fedt fordeling, hvilket øger risikoen for insulinresistens og lav-grade inflammation. Forskere fortsætte med at undersøge, i hvilket omfang disse faktorer kan bidrage til PCOS.
Komplikationer
Under polycystisk ovariesyndrom gør følgende betingelser mere sandsynligt, især hvis fedme også er en faktor:
- Type 2-diabetes
- Højt blodtryk
- Kolesterol og lipid abnormiteter såsom forhøjede triglycerider eller lav high-density lipoprotein (HDL) kolesterol, det "gode" kolesterol
- Forhøjede niveauer af C-reaktivt protein, en hjertekarsygdomme markør
- Metabolisk syndrom, en klynge af tegn og symptomer, der indikerer en signifikant øget risiko for hjerte-kar-sygdomme
- Alkoholiske steatohepatitis, en alvorlig leverbetændelse forårsaget af fedtophobning i leveren
- Søvnapnø
- Unormal uterin blødning
- Kræft i livmoderslimhinden (endometriecancer), forårsaget af udsættelse for vedvarende høje niveauer af østrogen
- Svangerskabsdiabetes eller graviditet-induceret forhøjet blodtryk, hvis du bliver gravid
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med først at se din praktiserende læge eller primær pleje udbyder. Men i nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale, kan du blive henvist straks til en læge, der har specialiseret sig i forhold, der påvirker den kvindelige reproduktive tarmkanalen (gynækolog), en der har specialiseret sig i hormonelle forstyrrelser (endokrinolog), eller en, der har specialiseret sig i begge områder (reproduktionsendokrinolog).
Hvad du kan gøre
For at forberede din udnævnelse:
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever. Medtag alle dine symptomer, selvom du ikke tror, de er relateret.
- Lav en liste over nogen medicin, vitaminer og andre kosttilskud du tager. Nedskriv doser, og hvor ofte du tager dem.
- Har et familiemedlem eller en nær ven ledsage dig, hvis det er muligt. Du kan få en masse oplysninger på dit besøg, og det kan være svært at huske det hele.
- Tag en notebook eller notesblok med dig. Brug den til at skrive vigtige oplysninger ned under dit besøg.
- Tænk over, hvilke spørgsmål, du vil spørge. Skriv dem ned, anføre de vigtigste spørgsmål først, i tilfælde tiden løber ud.
For polycystisk ovariesyndrom, at nogle grundlæggende spørgsmål spørge indeholde:
- Hvilke former for test kunne jeg brug for?
- Hvordan denne betingelse påvirker min evne til at blive gravid?
- Er medicin til rådighed, som kan forbedre mine symptomer eller min evne til at blive gravide?
- Jeg har andre medicinske tilstande. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Hvilke bivirkninger kan jeg forvente af medicinforbrug?
- Under hvilke omstændigheder vil du anbefale operation?
- Hvilken behandling vil du anbefale til min situation?
- Hvad er de langsigtede sundhedsmæssige konsekvenser af PCOS?
- Har du nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig?
- Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?
Sørg for at du forstår alt, at din læge fortæller dig. Tøv ikke med at spørge din læge til at gentage oplysninger eller for at stille opfølgende spørgsmål til afklaring.
Hvad kan du forvente fra din læge
Nogle potentielle spørgsmål lægen eller andre sundheds-udbyderen kan spørge omfatter:
- Hvilke tegn og symptomer oplever du?
- Hvor ofte har du oplever disse symptomer?
- Hvor længe har du haft symptomer?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Hvornår har du sidst have en periode?
- Har du vundet vægt, da du først begyndte at have perioder? Hvor meget vægt har du fået? Hvornår har du få vægten?
- Er noget forbedre dine symptomer?
- Er noget at gøre dine symptomer værre?
- Forsøger du at blive gravid, eller ønsker du at blive gravid?
- Har din mor eller søster nogensinde blevet diagnosticeret med PCOS?
Test og diagnose
Der er ingen specifik test til endeligt diagnosticere polycystisk ovariesyndrom. Diagnosen er en af udstødelse, hvilket betyder, at din læge finder alle dine symptomer, og derefter udelukker andre mulige lidelser.
Under denne proces, tager lægen mange faktorer i betragtning:
- Sygehistorie. Din læge kan stille spørgsmål om din menstruation, vægt ændringer og andre symptomer.
- Fysisk undersøgelse. Under dit fysiske eksamen, vil din læge notere flere vigtige stykker information, herunder din højde, vægt og blodtryk.
- Bækken eksamen. Under en underlivsbetændelse eksamen, din læge visuelt og manuelt inspicerer din reproduktive organer for tegn på masserne, vækster eller andre afvigelser.
- Blodprøver. Dit blod kan drages til at måle niveauet af flere hormoner til at udelukke mulige årsager til menstruation abnormiteter eller androgen overskydende der efterligner PCOS. Yderligere blodprøver kan omfatte faste kolesterol og triglycerid-niveauer, og en glukose tolerance test, hvor blodsukkerniveauet måles samtidig faste og efter at have drukket en glucoseholdige drik.
- Bækken ultralyd. Et bækken ultralyd kan vise udseendet af dine æggestokke og tykkelsen af slimhinden i din livmoder. Under testen ligge dig på en seng eller undersøge bordet, mens en tryllestav-lignende enhed (transducer) er placeret i din vagina (transvaginal ultralyd). Transduceren udsender uhørlige lydbølger, som omsættes til billeder på en computerskærm.
Se også
Behandlinger og medicin
Polycystisk ovariesyndrom behandling, der generelt fokuserer på styring af dine individuelle primære bekymringer, såsom ufrugtbarhed, hirsutisme, akne eller fedme.
Medicin
Din læge kan ordinere en medicin til at:
Regulere din menstruationscyklus. Hvis du ikke prøver at blive gravid, kan din læge anbefale lavdosis p-piller, der indeholder en kombination af syntetisk østrogen og progesteron. De falde androgen produktion og give din krop en pause fra virkningerne af kontinuerlig østrogen. Dette nedsætter risikoen for endometriecancer og korrigerer unormal blødning.
En alternativ fremgangsmåde er at tage progesteron i 10 til 14 dage hver måned. Dette regulerer dine perioder og beskytter mod endometriecancer, men det forbedrer ikke androgen niveauer.
Din læge kan også ordinere metformin (Glucophage, Glucophage XR), en oral medicin for type 2-diabetes, der sænker insulin niveauer. Dette stof forbedrer ægløsning og fører til regelmæssig menstruationscyklus. Metformin også forsinker progression til type 2-diabetes, hvis du allerede har prædiabetes og hjælpemidler i vægttab, hvis du også følge en diæt og en øvelse program.
Hjælp du har ægløsning. Hvis du prøver at blive gravid, skal du måske en medicin til at hjælpe dig med at få ægløsning. Clomifencitrat (Clomid, Serophene) er en oral anti-østrogen medicin, som du tager i den første del af din menstruationscyklus. Hvis clomifencitrat alene ikke er effektiv, kan lægen føje metformin til at hjælpe fremkalde ægløsning.
Hvis du ikke bliver gravid ved hjælp af clomifen og metformin, kan din læge anbefale at bruge gonadotropiner - follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) medicin, der indgives ved injektion.
- Reducer overdreven hårvækst. Din læge kan anbefale p-piller for at mindske androgen produktion, eller en anden medicin kaldet spironolacton (Aldactone), der blokerer virkningen af androgener på huden. Fordi spironolacton kan forårsage fosterskader, er prævention nødvendig, når du bruger stof, og det er ikke anbefales, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid. Eflornithin (Vaniqa) er en anden medicin mulighed; cremen bremser ansigtet hårvækst hos kvinder.
Kirurgi
Hvis medicin ikke hjælper dig med at blive gravid, en ambulant operation kaldet laparoskopisk æggestokkene boring er en mulighed for nogle kvinder med PCOS. Din læge kan hjælpe dig med at afgøre, om du er en kandidat til denne type kirurgi.
I denne procedure, gør en kirurg et lille snit i maven og indsætter et rør fastgjort til en lille kamera (laparoscope). Kameraet giver kirurgen med detaljerede billeder af dine æggestokke og de omkringliggende bækken organer. Kirurgen indsætter kirurgiske instrumenter gennem andre små snit og bruger elektrisk eller laser energi at brænde huller i hårsække på overfladen af æggestokkene. Målet er at fremkalde ægløsning.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Opmærksom på de fødevarer, du spiser, og din aktivitet niveauer kan hjælpe dig med at kompensere for virkningerne af PCOS:
- Hold din vægt i skak. Fedme gør insulinresistens værre. Vægttab kan reducere både insulin og androgen niveauer, og kan genoprette ægløsning. Ingen enkelt specifik kosten tilgang er bedst, men at tabe ved at reducere den samlede kalorieindtag kan gavne den generelle sundhed for kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Spørg din læge til at anbefale en vægtkontrol program, og mødes regelmæssigt med en diætist for at få hjælp til at nå vægttab mål.
- Overvej kostændringer Fedtfattig kan high-kulhydrat kost øger insulin niveauer, så du måske overveje en lav-kulhydrat kost, hvis du har PCOS -. Og hvis din læge anbefaler det. Må ikke strengt begrænse kulhydrater, men i stedet vælge komplekse kulhydrater, som er høj i fiber. Jo mere fiber i en fødevare, jo langsommere det er fordøjet og jo langsommere dit blodsukker stiger. High-fiber kulhydrater omfatter hele korn brød og korn, hel-hvede pasta, bulgur, byg, brune ris og bønner. Begræns mindre sunde, simple kulhydrater såsom sodavand, overskydende frugtsaft, kage, slik, is, tærter, kager og donuts.
- Være aktiv. Motion hjælper med at sænke blodsukkeret. Hvis du har PCOS, kan øge din daglige aktivitet og deltage i en regelmæssig motion program behandle eller endda forebygge insulinresistens og hjælper dig med at holde din vægt under kontrol.