Definition
Placenta accreta er et alvorligt graviditet tilstand, der opstår, når blodkarrene og andre dele i moderkagen vokser for dybt ind i livmodervæggen.
Moderkagen er en struktur, der udvikler sig i livmoderen under graviditeten. Moderkagen giver ilt og næringsstoffer til din voksende baby og fjerner affaldsprodukter fra dit barns blod. Det lægger til væggen i din livmoder og dit barns navlestreng opstår fra det.
Typisk moderkagen løsner fra livmodervæggen efter fødslen. Med placenta accreta, en del af eller hele moderkagen fortsat stærkt knyttet. Dette kan give blødning i tredje trimester af graviditeten og svær blodtab efter levering.
Det er også muligt for placenta at invadere musklerne i livmoderen (placenta increta), eller vokse gennem livmodervæggen (placenta percreta).
Hvis omfattende placenta accreta er mistænkt under graviditeten, vil du sandsynligvis brug for en C-sektion levering efterfulgt af kirurgisk fjernelse af din livmoder (hysterektomi).
Symptomer
Placenta accreta ofte forårsager ingen symptomer under graviditeten - selvom vaginal blødning i tredje trimester er mulig.
Hvis du oplever vaginal blødning under din tredje trimester, skal du kontakte din sundhedspleje udbyder det samme. Hvis blødningen er svær, søge akut lægehjælp.
Årsager
Placenta accreta menes at være relateret til abnormiteter i livmoderslimhinden, typisk på grund af ardannelse efter en C-sektion eller anden uterus kirurgi. Dette kan tillade placenta at vokse for dybt ind i livmodervæggen. Nogle gange, men placenta accreta forekommer uden en historie af uterus kirurgi.
Risikofaktorer
Mange faktorer kan øge risikoen for placenta accreta, herunder:
- Forrige livmoder operation. Hvis du har haft en C-sektion eller anden uterus kirurgi, du er i øget risiko for placenta accreta. Risikoen for placenta accreta stiger med antallet af uterine operationer.
- Placenta position. Hvis din moderkage helt eller delvist dækker din livmoderhals (placenta previa), eller sidder i den nederste del af din livmoder, er du en øget risiko for placenta accreta.
- Moderens alder. Placenta accreta er mere almindelig hos kvinder ældre end 35.
- Forrige fødsel. Risikoen for placenta accreta stiger, hver gang du føder.
- Uterus forhold. Risikoen for placenta accreta er større, hvis du har abnormiteter eller ardannelse i vævet at linjer din livmoder (endometrium). Noncancerous uterine vækster, der bule i livmoderhulen (submucosal uterine fibromer) også øge risikoen.
Se også
Komplikationer
Placenta accreta kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder:
- Kraftig blødning fra skeden. Placenta accreta udgør en stor risiko for alvorlig vaginal blødning (blødning) efter fødslen. Blødningen kan forårsage en livstruende tilstand, der forhindrer blodet i at størkne normalt (dissemineret intravaskulær koagulopati), samt lunge svigt (adult respiratory distress syndrome) og nyresvigt.
- For tidlig fødsel. Hvis du har placenta accreta, kan du begynde arbejdskraft tidligt. Hvis placenta accreta forårsager blødning under graviditeten, kan du nødt til at levere dit barn tidligt.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du oplever vaginal blødning under din tredje trimester, skal du kontakte din sundhedspleje udbyder det samme. Hvis blødningen er svær, søge akut lægehjælp.
Ofte er placenta accreta mistænkt efter en ultralydsscanning tidligt i graviditeten. En opfølgende besøg kan give dig en mulighed for at finde ud af om tilstanden og udarbejde en plan til at forvalte det.
Hvad du kan gøre
Før din ansættelse, kan du:
- Spørg om præ-udnævnelse restriktioner. I de fleste tilfælde vil du blive set med det samme. Hvis din ansættelse vil blive forsinket, så spørg om du skal begrænse din aktivitet i mellemtiden.
- Spørg en elsket en eller ven til at slutte sig til dig for udnævnelsen. Frygt og angst kan gøre det svært at fokusere på, hvad din sundhedspleje udbyder siger. Tage en person sammen, der kan hjælpe dig med at huske alle de oplysninger.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge. Den måde, vil du ikke glemmer noget vigtigt, at du ønsker at stille, og du kan få mest ud af din tid med din sundhedspleje udbyder.
Nedenfor er nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge om placenta accreta:
- Hvad der er årsag til blødningen?
- Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
- Hvad opfølgende pleje vil jeg bruge i resten af min graviditet?
- Hvilke tegn eller symptomer, bør få mig til at ringe til dig?
- Hvilke tegn eller symptomer bør få mig til at gå til hospitalet?
- Vil jeg være i stand til at levere vaginalt?
- Er denne betingelse øger risikoen for komplikationer under fremtidige graviditeter?
- Bliver jeg nødt til at have en hysterektomi efter at barnet er født?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt, tøv ikke med at spørge andre spørgsmål i løbet af din ansættelse - især hvis du har brug for afklaring eller du ikke forstår noget.
Hvad kan du forvente fra din læge
Dit helbred behandleren vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, også. For eksempel:
- Hvornår har du først bemærke vaginal blødning?
- Vidste du bløder kun én gang, eller har blødning kommet og gået?
- Hvor tung er den blødning?
- Er blødningen ledsaget af smerter eller sammentrækninger?
- Har du haft nogen tidligere graviditeter, som jeg ikke er klar over?
- Har du haft nogen uterine indgreb at jeg ikke er klar over?
- Hvor lang tid vil det tage at komme til hospitalet i en nødsituation, herunder tid til at arrangere børnepasning og transport?
Test og diagnose
Hvis du har risikofaktorer for placenta accreta under graviditet - såsom moderkagen helt eller delvist dækker livmoderhalsen (placenta previa) eller en tidligere uterin kirurgi - din sundhedspleje udbyder vil nøje undersøge implantation af dit barns placenta.
Teknikker til at hjælpe med at diagnosticere placenta accreta kan omfatte:
- Imaging tests. Din sundhedspleje udbyder kan bruge ultralyd eller magnetisk resonans imaging (MRI) for at vurdere, hvordan moderkagen er implanteret i din livmodervæggen.
- . Blodprøver Din sundhedspleje udbyder kan teste en prøve af dit blod for en ellers uforklarlig stigning i mængden af alpha fetoprotein - et protein, der er produceret af barnet og kan påvises i moderens blod. En sådan stigning har været knyttet til placenta accreta.
Behandlinger og medicin
Hvis din sundhedspleje udbyder mistanke placenta accreta, vil han eller hun hjælpe dig med at udarbejde en plan for sikkert levere din baby.
I tilfælde af omfattende placenta accreta, en C-sektion efterfulgt af kirurgisk fjernelse af livmoderen (hysterektomi) kan være nødvendig. Denne procedure, også kaldet et kejsersnit hysterektomi, hjælper med at forhindre potentielt livstruende blodtab, der kan opstå, hvis en del af eller hele moderkagen forbliver fastgjort efter levering.
Et kejsersnit hysterektomi bør ske på et hospital, der har en intensivafdeling og er udstyret til at håndtere komplikationer, såsom alvorlig blødning. Din sundhedspleje team for operationen kan omfatte en obstetrisk kirurg, en underlivsbetændelse kirurg og en anæstesilæge, samt en neonatolog at behandle din baby.
Din sundhedspleje udbyder kan anbefale planlægning C-sektionen og hysterektomi så tidligt som uge 35 af graviditeten for at undgå en ikke-planlagt levering. At evaluere løbetid dit barns lunger, kan din sundhedspleje udbyder teste en prøve af fostervandet - den væske, der omgiver og beskytter et barn under graviditeten. Denne test er kendt som modenhed fostervandsprøve.
Under C-sektion, vil din sundhedspleje udbyder levere din baby gennem et snit i maven og en anden snit i din livmoder. Efter at levere din baby, vil din sundhedspleje udbyder eller et andet medlem af din sundhedspleje teamet fjerne din livmoder - med moderkagen stadig fastgjort - for at forhindre alvorlige blødninger.
En hysterektomi slutter din evne til at blive gravid. Hvis du havde planlagt at blive gravid igen i fremtiden, skal du kontakte din sundhedspleje udbyder.
Sjældent kan livmoderen og moderkagen lov til at forblive intakt, så moderkagen at opløse tiden. Imidlertid kan denne fremgangsmåde have alvorlige komplikationer, herunder:
- Alvorlig blødning
- Infektion
- En blodprop, der blokerer en eller flere arterier i lungerne (lungeemboli)
- Behovet for en hysterektomi på et senere tidspunkt
Desuden foreslår begrænset forskning at kvinder, der er i stand til at undgå hysterektomi efter at have placenta accreta er i risiko for graviditet komplikationer med efterfølgende graviditeter, herunder abort, for tidlig fødsel og tilbagevendende placenta accreta.
Hvis du er interesseret i livmoderen bevaring, så spørg din læge, hvis det er en mulighed for dig. Hvis ja, kan han eller hun hjælpe dig afveje risici og fordele.
Se også
Håndtering og støtte
Hvis din sundhedspleje udbyder mistanke om, at du har placenta accreta, er du sandsynligvis bekymrede for, hvordan din tilstand vil påvirke din levering, din baby og eventuelt din evne til at blive gravid i fremtiden.
For at lette din angst:
- Find ud af om placenta accreta. Indsamling af oplysninger om din tilstand kan hjælpe dig til at føle mindre angst. Tal med din sundhedspleje udbyder, gøre nogle forskning og forbinde med andre kvinder, der har haft placenta accreta.
- Forbered dig på en c-sektion. Hvis du er skuffet over, at du ikke vil være i stand til at have en vaginal fødsel, minde dig selv, at dit barns helbred og dit helbred er vigtigere end metoden til levering.
- Forbered dig på en hysterektomi. Efter hysterektomi, vil du ikke længere have perioder eller være i stand til at blive gravid. Dette kan føre til en dyb følelse af tab. Konsultere din sundhedspleje udbyder om, hvad de kan forvente under din opsving. Hvis du har brug for hjælp at håndtere følelser af sorg eller depression, konsultere en mental sundhed udbyder.
- Find sunde måder at slappe af. Braklægning tid til beroligende aktiviteter, såsom at forestille behagelige objekter eller oplevelser.