Perifer neuropati

Definition

Perifer neuropati, et resultat af nerveskader, ofte forårsager svaghed, følelsesløshed og smerter, som regel i dine hænder og fødder, men det kan også forekomme i andre områder af din krop.

Folk i almindelighed beskrive smerten af ​​perifer neuropati som prikken eller en brændende, mens de kan sammenligne tab af følelse til følelsen af ​​at bære en tynd strømpe eller handske.

Perifer neuropati kan skyldes problemer såsom traumatiske skader, infektioner, metaboliske problemer og eksponering for toksiner. En af de mest almindelige årsager er diabetes.

I mange tilfælde forbedre perifer neuropati symptomer med tiden, især hvis betingelsen er forårsaget af en underliggende tilstand, der kan behandles. En række medikamenter anvendes til at reducere de smertefulde symptomer på perifer neuropati.

Symptomer

Nerverne i dit perifere nervesystem sende oplysninger fra din hjerne og rygmarv (centralnervesystemet) til alle andre dele af din krop og tilbage igen.

Nerver, der kan blive berørt af perifer neuropati omfatter:

  • Sensoriske nerver, der modtager fornemmelser såsom varme, smerte eller berøring
  • Motoriske nerver, der styrer, hvordan dine muskler flytter
  • Autonome nerver at styrefunktioner såsom blodtryk, puls, fordøjelse og blære funktion

Mest almindeligt, perifer neuropati starter i de længste nerver, som er de nerver, der går til tæerne. Symptomer varierer, afhængigt af hvilken type af nerver er berørt. Tegn og symptomer kan omfatte:

  • Gradvis indsættende følelsesløshed og snurren i dine fødder eller hænder, som kan spredes opad i dine ben og arme
  • Brændende smerte
  • Sharp, jabbing eller elektrisk-lignende smerter
  • Ekstrem følsomhed over for berøring, selv let berøring
  • Hud, hår eller negle ændringer
  • Manglende samordning
  • Muskelsvaghed eller lammelse, hvis motoriske nerver er berørt
  • Varmeintolerance hvis autonome nerver påvirkes
  • Tarm, blære eller mave problemer, hvis autonome nerver er berørt
  • Ændringer i blodtrykket, der forårsager svimmelhed eller svimmelhed, hvis autonome nerver er berørt

Perifer neuropati kan påvirke én nerve (mononeuropati), to eller flere nerver i forskellige områder (multiple mononeuropati) eller mange nerver (polyneuropati).

Hvornår skal se en læge
Søge læge med det samme, hvis du bemærker usædvanlige prikken, svaghed eller smerter i hænder eller fødder. Tidlig diagnose og behandling giver den bedste chance for at kontrollere dine symptomer og forhindre yderligere skader på dine perifere nerver.

Hvis dine symptomer forstyrre din søvn, eller du føler dig deprimeret, kan din læge eller smerte specialist være i stand til at foreslå behandlinger, der kan hjælpe.

Se også

Årsager

Det er ikke altid let at finde årsagen til perifer neuropati, fordi en række faktorer kan forårsage neuropatier. Disse faktorer omfatter:

  • Alkoholisme. Mange alkoholikere udvikler perifer neuropati, fordi de gør dårlige kostvalg, hvilket fører til vitaminmangel.
  • Autoimmune sygdomme. Disse sygdomme inkluderer Sjögrens syndrom, lupus, rheumatoid arthritis, Guillain-Barre syndrom, kronisk inflammatorisk demyelinerende polyneuropati og nekrotiserende vasculitis.
  • Diabetes. Når der sker skade på flere nerver, årsagen ofte er diabetes. Mindst halvdelen af ​​alle mennesker med diabetes udvikler en vis form for neuropati. Flere former for diabetisk neuropati eksisterer. Nogle opstår på grund af diabetes og andre er forbundet med det.
  • Udsættelse for giftstoffer. Udsættelse for giftstoffer kan indeholde nogle giftige stoffer, såsom tungmetaller eller kemikalier.
  • Medicin. Visse medikamenter, især medicin til behandling af kræft (kemoterapi), kan forårsage perifer neuropati.
  • Infektioner. Visse virale eller bakterielle infektioner kan forårsage perifer neuropati, herunder borreliose, helvedesild (varicella-zoster), Epstein-Barr virus, hepatitis C, spedalskhed, difteritis og HIV.
  • Arvelige sygdomme. Lidelser såsom Charcot-Marie-Tooth sygdom er arvelige typer af neuropati.
  • Traume eller tryk på nerven. Traumer, såsom trafikulykke, fald eller sportsskader, kan afskære eller ødelægge perifere nerver. Nerve pres kan skyldes anvendelse af en støbt eller krykker, tilbringe lang tid i en unaturlig position, eller gentage en bevægelse mange gange, såsom at skrive.

  • Tumorer. Vækster kan danne direkte på nerverne selv eller tumorer kan lægge pres på de omkringliggende nerver. Begge kræft (maligne) og noncancerous (benigne) svulster kan bidrage til perifer neuropati.

    Paraneoplastic syndromer er forbundet med kræft og kan også forårsage neuropati.

  • Vitaminmangel. B-vitaminer, herunder B-1, B-6 og B-12, er særligt vigtige for nerve sundhed. Vitamin E og niacin også er afgørende for nerve sundhed. Ikke at have nok af disse vitaminer i systemet kan forårsage perifer neuropati.
  • Andre sygdomme. Nyresygdom, leversygdom, bindevævssygdomme, en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme), og amyloidose også kan forårsage perifer neuropati.

Se også

Risikofaktorer

Perifer neuropati risikofaktorer omfatter:

  • Diabetes, især hvis dit blodsukker niveau er dårligt kontrolleret
  • Alkoholmisbrug
  • Vitaminmangel, især B-vitaminer
  • Infektioner, såsom Lyme sygdom, helvedesild (varicella-zoster), Epstein-Barr virus, hepatitis C og HIV
  • Autoimmune sygdomme, såsom leddegigt og lupus, hvor dit immunsystem angriber din egen væv
  • Nyre, lever eller thyreoidea lidelser
  • Udsættelse for toksiner
  • Gentagne fysisk stress, såsom at gentage den samme bevægelse for lange perioder, muligvis under erhvervsmæssige aktiviteter

Komplikationer

Perifer neuropati. Traume eller tryk på nerven.
Perifer neuropati. Traume eller tryk på nerven.

Komplikationer af perifer neuropati kan omfatte:

  • Reduceret følelse. Fordi dele af din krop, kan være følelsesløs, kan du være mindre tilbøjelige til at føle temperaturændringer eller smerte. Dette kan gøre dig mere modtagelig for forbrændinger eller hudskader.
  • Infektion. Sørg for at tjekke dine fødder, samt eventuelle andre områder mangler sædvanlige fornemmelse, regelmæssigt, så du kan behandle mindre skader, før de bliver smittet. Dette er især vigtigt for mennesker med diabetes, som har tendens til at helbrede mere langsomt.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men du kan derefter blive henvist til en læge uddannet i nervesystemet (neurolog).

For at gøre mest muligt ud af din udnævnelse tid, er det en god ide at ankomme forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og at vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
  • Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, du tager.
  • Spørg et familiemedlem eller en ven til at komme med dig, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. For perifer neuropati omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
  • Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
  • Er denne betingelse midlertidig eller langvarig?
  • Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
  • Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
  • Er der alternativer til den primære metode, du foreslår?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
  • Behøver jeg at begrænse nogen aktiviteter?
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
  • Er der brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:

  • Har du nogen underliggende sundhedsmæssige betingelser, såsom diabetes eller nyresygdom?
  • Hvornår begyndte du oplever symptomer?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Test og diagnose

Perifer neuropati er ikke en enkelt sygdom, men snarere et symptom med mange mulige årsager. Af denne grund kan det være vanskeligt at diagnosticere. Din læge bliver nødt til at afgøre, hvor nerveskader er, og hvad der forårsager det.

Forberedelse til din udnævnelse. Vitaminmangel.
Forberedelse til din udnævnelse. Vitaminmangel.

Diagnose normalt kræver:

  • En fuld sygehistorie. Din læge vil gennemgå din sygehistorie, herunder dine symptomer, din livsstil, eksponering for toksiner, drikkevaner og en familie historie af nervesystemet (neurologiske) sygdomme.
  • Neurologisk undersøgelse. Din læge kan tjekke dine senereflekser, din muskelstyrke og tone, din evne til at føle visse fornemmelser og din kropsholdning og koordinering.
  • Fysisk undersøgelse. Din læge vil sandsynligvis foretage en fysisk undersøgelse.

Din læge kan bestille prøver, herunder:

  • Blodprøver. Kan få taget blodprøver for at måle vitamin-og blodsukkeret. Blodprøver kan også kontrollere kropsfunktioner, såsom skjoldbruskkirtlen, lever-og nyrefunktion.
  • Imaging tests. Din læge kan anmode billeddannende undersøgelser, såsom en edb-tomografi scanning eller magnetisk resonans, for at lede efter diskusprolaps diske, tumorer eller andre abnormiteter.

  • Nerve funktionstest. Du har måske nerve funktionstest i din vurdering. Elektromyografi, en type af nerve funktion test, registrerer elektrisk aktivitet i dine muskler til at afgøre, om din svaghed er forårsaget af muskel-eller nerveskader.

    Du kan også have nervetilstanden undersøgelser, som vurderer, hvordan dine nerver og muskler reagere på små elektriske stimuli. I en nerveledningen undersøgelse, sender en sonde elektriske signaler til en nerve, og en elektrode anbragt langs nerve pathway registrerer nerve reaktion på signalerne.

  • Nerve biopsi. Din læge kan anbefale denne procedure for at forsøge at bestemme, hvad der er beskadiget dine nerver. I en nerve biopsi, fjerner en læge en lille del af en nerve og undersøger det for abnormiteter.
  • Hudbiopsi. Du kan undertiden have en hudbiopsi, hvor lægen fjerner en lille del af huden at undersøge nerveender for tegn på abnormiteter.
  • Lumbalpunktur. Læger kan foretage en lumbalpunktur (rygmarvsprøve) for at undersøge din cerebrospinalvæske for tegn på sygdomme, der kan forårsage perifer neuropati.

Se også

Behandlinger og medicin

Et mål med behandlingen er at styre den betingelse forårsager din neuropati. Hvis den underliggende årsag er korrigeret, neuropati forbedrer ofte på egen hånd. Et andet mål med behandlingen er at lindre de smertefulde symptomer.

Medicin
Mange typer af medicin kan anvendes til at lindre smerten af ​​perifer neuropati, herunder:

  • Smertestillende midler. Milde symptomer kan lindres ved over-the-counter smertestillende medicin, såsom non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler. For mere-alvorlige symptomer, kan din læge anbefale receptpligtige smertestillende.

    Medicin, der indeholder opioider, såsom tramadol (Ultram ER) eller oxycodon (Roxicodone), kan føre til afhængighed og afhængighed, så disse lægemidler er generelt kun ordineres, når andre behandlinger mislykkes.

  • Anti-beslaglæggelse medicin. Medicin såsom gabapentin (Gralise, Neurontin), topiramat (Topamax), pregabalin (Lyrica), carbamazepin (Carbatrol, Tegretol) og phenytoin (Dilantin, Phenytek) blev oprindeligt udviklet til behandling af epilepsi. Men lægerne også ofte ordinere dem for nervesmerter. Bivirkninger kan omfatte sløvhed og svimmelhed.
  • Immunosuppressive lægemidler. Medicin at reducere din immunforsvarets reaktion, såsom prednison, cyclosporin (Sandimmune) og azathioprin (Imuran, Azasan), kan hjælpe folk med autoimmune sygdomme.

  • Capsaicin. En creme, der indeholder dette naturligt forekommende stof, der findes i chilipebre kan forårsage beskedne forbedringer i perifere neuropati symptomer.

    Som med krydret fødevarer, kan det tage lidt tid og gradvis udsættelse for at vænne sig til den varme fornemmelse denne creme skaber. Generelt, er du nødt til at vænne sig til varmen, før du kan opleve smertelindring. Læger kan foreslå du bruger denne creme med andre behandlinger.

  • Lidocain patch. Denne patch indeholder aktuelt bedøvelse lidocain (Xylocain). Du anvender det til det område, hvor din smerte er mest alvorlige, og du kan bruge op til fire patches om dagen for at lindre smerter. Lidocain kan medvirke til at reducere smerter fra perifer neuropati.

  • Antidepressiva. Visse tricykliske antidepressive medikamenter, såsom amitriptylin, doxepin og nortriptylin (Aventyl, pamelor), har vist sig at hjælpe med at lindre smerter ved at blande sig med de kemiske processer i hjernen og rygmarven, som får dig til at føle smerte.

    Serotonin og noradrenalin reuptake hæmmer duloxetin (Cymbalta) og den udvidede-release antidepressive venlafaxin (Effexor XR), også kan effektivt behandle smerter perifer neuropati forårsaget af diabetes.

    Bivirkninger kan omfatte mundtørhed, kvalme, søvnighed, svimmelhed, nedsat appetit og forstoppelse.

Behandlingsformer
Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) kan hjælpe med at lindre symptomerne. I denne terapi, er selvklæbende elektroder placeret på huden og en blid elektrisk strøm leveres gennem elektroderne ved varierende frekvenser. TENS bør anvendes i 30 minutter dagligt for omkring en måned.

Mennesker med visse inflammatoriske tilstande kan drage fordel procedurer såsom plasma udveksling og intravenøs immunglobulin, som hjælpe med at undertrykke immunsystemet aktivitet.

I plasma udveksling, er dit blod fjernet, en maskine fjerner immunceller fra dit blod, og blodet er returneret til din krop. I immunglobulin behandling, får du høje niveauer af proteiner, der fungerer som antistoffer (immunoglobuliner), der kan hjælpe med at reducere dit immunforsvar aktivitet.

Prøv at bruge hånd eller fod seler til at hjælpe med at støtte dine bevægelser, hvis du har muskelsvaghed. Du kan også brug for fysisk terapi for at forbedre dine bevægelser.

Hvis du har neuropatier forårsaget af pres på nerverne, såsom pres fra tumorer, skal du muligvis operation for at reducere presset på nerverne.

En procedure ved hjælp af infrarød behandling kan bidrage til at forbedre fornemmelse i fødderne af mennesker med diabetes. Forskere studerer virkningerne af infrarød terapi og en terapi, der bruger magnetiske fodsålerne at forbedre neuropati hos personer med diabetes.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Følgende forslag kan hjælpe dig med at administrere perifer neuropati:

  • Pas på dine fødder, især hvis du har diabetes. Tjek dine fødder dagligt for tegn på vabler, nedskæringer eller hård hud. Stramme sko og sokker kan forværre smerter og snurren og kan føre til sår, der ikke heler. Bær bløde, løse bomuld sokker og polstret sko. Du kan bruge en halvcirkelformet hoop, som er tilgængelig i medicinsk forsyning butikker, for at holde sengetæpper off varme eller følsomme fødder.

  • Øvelse. Spørg din læge om en øvelse rutine, der passer til dig. Regelmæssig motion, såsom at gå tre gange om ugen, kan reducere neuropati smerter, forbedre din muskelstyrke og hjælpe med at kontrollere blodsukkeret.

    Yoga og tai chi har også vist sig at have mange fordele, såsom at hjælpe med at kontrollere blodsukkeret hos mennesker med diabetes og forbedre neuropati smerter.

  • Rygestop. Cigaretrygning kan påvirke cirkulation, hvilket øger risikoen for mund problemer og andre neuropati komplikationer.
  • Spis sunde måltider. Hvis du er i høj risiko for neuropati eller har en kronisk sygdomstilstand, sund kost er især vigtigt at sikre, at du får vigtige vitaminer og mineraler. Understreg fedtfattige kød og mejeriprodukter og omfatter masser af frugt, grøntsager og fuldkorn i din kost.
  • Undgå alkohol. Alkohol kan forværre din perifer neuropati.
  • Overvåg dit blodsukker. Hvis du har diabetes, er det vigtigt, at du overvåge dine blodsukkerniveauer. At holde dit blodsukker under kontrol, kan hjælpe med at forbedre din neuropati.
  • Massér dine hænder og fødder, eller har nogen massage dem for dig. Massage hjælper med at forbedre omsætning, stimulerer nerver og kan midlertidigt lindre smerter.
  • Undgå langvarig pres. Må ikke holde dine knæ krydsede eller lean på albuerne for lange perioder. Dette kan medføre nye nerveskader.

Se også

Alternativ medicin

Nogle mennesker med perifer neuropati forsøger komplementær og alternativ behandling til lindring af deres symptomer. Selvom forskere ikke har studeret disse teknikker så grundigt som de har de fleste medikamenter, er følgende behandlinger vist nogle løfte:

  • Akupunktur. Akupunktur involverer indsættelse af tynde nåle i forskellige punkter på kroppen. Akupunktur kan reducere symptomerne hos personer med perifer neuropati.

    Dog kan det være nødvendigt flere akupunktur sessioner, før du se en forbedring. Akupunktur er generelt betragtes som sikre, når de udføres af en certificeret praktiserende læge med sterile nåle.

  • Alfalipidsyre. Bruges som en behandling for perifer neuropati i Europa i år, kan denne antioxidant hjælper med at reducere symptomerne på perifer neuropati.

    Diskutere brugen af ​​alfalipidsyre med din læge, før du bruger det, fordi alfalipidsyre kan påvirke dit blodsukker. Andre bivirkninger kan omfatte maveproblemer og udslæt.

  • Biofeedback. Biofeedback kan medvirke til at reducere din stress og håndtere smerter, du kan opleve fra perifer neuropati. Under en biofeedback session gælder terapeuten elektriske sensorer til forskellige dele af din krop til at overvåge din krops fysiologiske respons på dine perifer neuropati symptomer.

    Den biofeedback enhed, så lærer dig, hvordan din krop reagerer ved hjælp cues, såsom en bippende lyd eller blinkende lys. Denne feedback kan hjælpe dig knytte din krops reaktion med visse fysiske funktioner.

    Når du begynder at genkende din krops reaktioner, kan du lære måder at mindske reaktionen gennem visse teknikker, såsom afslapning eller guidede billedsprog.

  • Urter. Visse urter, herunder curcumin, geranium olie og kæmpenatlysolie, kan medvirke til at reducere neuropati smerter hos personer med diabetes. Også nogle urter interagere med medicin, og det er vigtigt at drøfte eventuelle urter, du kan tage med din læge.
  • Aminosyrer. Aminosyrer, såsom acetyl-L-carnitin, kan bidrage til at forbedre perifer neuropati hos mennesker, der har gennemgået kemoterapi og hos personer med diabetes. Imidlertid kan acetyl-L-carnitin give bivirkninger såsom kvalme og opkastning. Forskere studerer virkningerne af acetyl-L-carnitin hos personer med perifer neuropati.
  • Fiskeolie. Tage fiskeolie kosttilskud, som har omega-3 fedtsyrer kan hjælpe med at reducere inflammation, forbedre blodgennemstrømningen og forbedrer neuropati symptomer hos mennesker med diabetes. Spørg din læge, før du tager fiskeolie kosttilskud, hvis du tager anti-koagulation medicin.

Se også

Forebyggelse

Administrer underliggende betingelser
Den bedste måde at forebygge perifer neuropati er at omhyggeligt håndtere enhver medicinsk tilstand, der sætter dig i fare. Det betyder, at kontrollere dit blodsukker niveau, hvis du har diabetes eller tale med din læge om sikre og effektive behandlinger, hvis du tror, ​​du kan have et problem med alkohol.

Træffe sunde livsstilsvalg
Uanset om du har en medicinsk tilstand, spise en sund kost, der er rig på frugt, grøntsager, fuldkorn og magert protein hjælper med at holde dine nerver sunde.

For eksempel er nerveskader fælles, hvis du har en vitamin B-12 mangel. Den bedste mad kilder til vitamin B-12 er kød, fisk, æg, fedtfattige mejeriprodukter fødevarer og berigede korn. Hvis du er en streng vegetar, berigede korn er en god kilde til vitamin B-12 for dig, men du kan også vælge at tale med din læge om B-12 kosttilskud.

Regelmæssig motion er også vigtig. Hvis det er muligt, så prøv at få mindst 30 minutter til en times motion mindst tre gange om ugen.

Vær opmærksom på faktorer, der kan forårsage nerveskader Undgå disse aktiviteter og miljøfaktorer så meget som muligt.:

  • Gentagne bevægelser
  • Trange positioner
  • Udsættelse for giftige kemikalier
  • Røgtobak
  • Drikke overdreven alkoholindtagelse