Definition
En inkompetent livmoderhalsen, også kaldet en utilstrækkelig livmoderhalsen, er en tilstand, der opstår, når svage cervikal væv forårsager eller bidrager til for tidlig fødsel eller tab af en ellers sund graviditet.
Før graviditeten, din livmoderhals - er normalt lukket og stive - den nederste del af livmoderen, der forbinder til vagina. Som graviditeten skrider frem, og du forberede sig på at føde, livmoderhalsen gradvist blødere, aftager i længde (udsletter) og åbner (udvider sig). Hvis du har en inkompetent livmoderhalsen, kan din livmoderhals begynde at åbne for tidligt - få dig til at føde for tidligt.
En inkompetent livmoderhalsen kan være vanskelig at diagnosticere, og som et resultat heraf behandler. Hvis din livmoderhals begynder at åbne tidligt, kan din sundhedspleje udbyder anbefaler forebyggende medicin under graviditeten, hyppige ultralyd eller en procedure, der lukker livmoderhalsen med stærke suturer (cervikal cerclage).
Symptomer
Hvis du har en inkompetent livmoderhalsen, kan du ikke opleve nogen tegn eller symptomer som din livmoderhalsen begynder at åbne tidligt i graviditeten. Mildt ubehag i løbet af flere dage eller uger er dog muligt, begyndende ved uge 15 til uge 20 i graviditeten. Vær på udkig efter:
- En følelse af bækken pres
- En rygsmerter
- Mild mavekramper
- En ændring i udflåd
- Light blødninger
Risikofaktorer
Forskellige faktorer kan øge din risiko for en inkompetent livmoderhalsen. For eksempel:
- Medfødte forhold. Uterus abnormiteter og genetiske sygdomme, der påvirker et fibrøst type protein, der gør op kroppens bindevæv (kollagen) kan forårsage en inkompetent livmoderhalsen. Udsættelse for diethylstilbestrol (DES), en syntetisk form af hormonet østrogen, før fødslen har også været forbundet med cervikal insufficiens.
- Obstetrisk traumer. Hvis du oplevede en cervikal tåre under en tidligere arbejdskraft og levering, kan du have en inkompetent livmoderhalsen.
- Visse livmoderhalskræft procedurer Forskellige kirurgiske procedurer -. Herunder en procedure, der anvendes til at tage en prøve af livmoderhalskræft væv (cervikal biopsi) og en behandling, der bruger en elektrisk strøm til at fjerne sygt væv fra livmoderhalsen (loop elektrokirurgisk excision procedure eller LEEP) - kan bidrage til cervikal insufficiens.
- . Dilatation og curettage (d & c) Denne procedure benyttes til at diagnosticere eller behandle forskellige uterine forhold - såsom kraftig blødning - eller for at slette livmoderslimhinden efter en abort eller abort. Det kan forårsage strukturel skade på livmoderhalsen.
Begrænset forskning tyder også på, at sorte kvinder kan være en øget risiko for cervikal insufficiens. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bestemme de bagvedliggende årsager.
Hvis du har en usædvanlig kort livmoderhals, er du en øget risiko for for tidlig fødsel. Men mange kvinder, der har et naturligt kort livmoderhalsen levere til sigt.
Se også
Komplikationer
En inkompetent livmoderhalsen udgør risici for din graviditet - især i løbet af andet trimester - herunder:
- For tidlig fødsel
- Graviditet tab
Hvis dit barn er født for tidligt, kan han eller hun have sundhedsmæssige betænkeligheder - herunder lav fødselsvægt, åndedrætsbesvær og underudviklede organer. Børn, der er født for tidligt har også en højere risiko for indlæringsvanskeligheder og adfærdsmæssige problemer. Risikoen er størst for børn født før 32 ugers graviditet.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du er gravid og har nogen risikofaktorer for en inkompetent livmoderhalsen, eller du oplever nogen symptomer under dit andet trimester, der indikerer du måske har en uduelig livmoderhalsen, skal du kontakte din sundhedspleje udbyder det samme. Afhængig af omstændighederne, kan du brug for øjeblikkelig lægehjælp.
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, samt hvad de kan forvente fra din sundhedspleje udbyder.
Hvad du kan gøre
Før din ansættelse, kan du:
- Spørg om præ-udnævnelse restriktioner. I de fleste tilfælde vil du blive set med det samme. Hvis det ikke er tilfældet, så spørg om du skal begrænse dine aktiviteter, mens du venter på din udnævnelse.
- Find en elsket en eller ven, der kan slutte sig til dig for din udnævnelse. Frygt og angst kan gøre det svært at fokusere på, hvad din sundhedspleje udbyder siger. Tage en person sammen, der kan hjælpe huske alle oplysningerne.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge. Den måde, vil du ikke glemmer noget vigtigt, at du ønsker at stille, og du kan få mest ud af din tid med din sundhedspleje udbyder.
Nedenfor er nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge om en inkompetent livmoderhalsen. Hvis yderligere spørgsmål sker for dig under dit besøg, skal du ikke tøve med at spørge.
- Er min livmoderhals er begyndt at åbne? Hvis ja, hvor meget?
- Er der noget jeg kan gøre for at hjælpe forlænge min graviditet?
- Er der nogen behandlinger, der kan forlænge min graviditet eller hjælpe barnet?
- Behøver jeg at være på sengeleje? Hvis ja, hvor længe? Hvilke typer af aktiviteter vil jeg være i stand til at gøre? Bliver jeg nødt til at være på hospitalet?
- Hvilke tegn eller symptomer bør foranledige mig til at ringe til dig?
- Hvilke tegn eller symptomer bør foranledige mig til at gå til hospitalet?
- Hvad sker der med min baby, hvis han eller hun er født nu? Hvad kan jeg forvente?
Hvad kan du forvente fra din sundhedspleje udbyder
Dit helbred behandleren vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:
- Hvornår har du først se dine symptomer?
- Har du haft nogen sammentrækninger eller ændringer i udflåd?
- Har du haft nogen tidligere graviditeter, aborter eller livmoderhalskræft kirurgi, som jeg ikke er klar over?
- Hvor lang tid vil det tage dig at komme til hospitalet i en nødsituation, herunder tid til at arrangere enhver nødvendig børnepasning, transport og så videre?
- Har du venner eller kære i nærheden, der kunne passe dig, hvis du har brug for sengeleje?
Test og diagnose
En inkompetent livmoderhalsen kun kan opdages under graviditet, og selv da diagnosen kan være svært - især i en første graviditet. At hjælpe med at diagnosticere en inkompetent livmoderhalsen, vil din sundhedspleje udbyder dokumentere eventuelle symptomer, du oplever. Desuden vil din sundhedspleje udbyder spørge om din sygehistorie. Vær sikker på at fortælle din sundhedspleje udbyder, hvis du har oplevet andet trimester graviditet tab, eller du havde en cervikal tåre under en tidligere arbejdskraft og levering.
Din sundhedspleje udbyder kan bestemme du har en inkompetent livmoderhalsen, hvis du har:
- En historie af smertefri cervikal dilatation og andet trimester leverancer
- En historie af korte labors og progressivt tidligere leverancer i tidligere graviditeter
- Advanced cervikal dilatation og udslettelse inden uge 28 i graviditeten uden smertefulde veer, vaginal blødning, vand breaking (bristede membraner) eller infektion
Test og procedurer for at hjælpe diagnosticere en inkompetent livmoderhalsen i løbet af andet trimester omfatter:
- Transvaginal ultralyd. Hvis fosterhinderne ikke er i din cervixkanalen eller vagina, vil din sundhedspleje udbyder bruger transvaginal ultralyd til at vurdere længden af din livmoderhals, bestemme, hvor meget din livmoderhals er forstørrede og undersøger fosterhinderne. Under denne type af ultralyd er en slank transducer placeret i din vagina til at sende lydbølger og samle refleksioner af din livmoderhals og nederste livmoderen på en skærm.
- Bækken eksamen. Din sundhedspleje udbyder vil undersøge din livmoderhals for at se, om fosterhinden er begyndt at rage gennem åbningen af din livmoderhals (diskusprolaps fosterhinder). Hvis fosterhinderne er i din cervixkanalen eller vagina, har du en inkompetent livmoderhalsen. Dit helbred behandleren vil kontrollere for tegn på eventuelle medfødte betingelser eller livmoderhalskræft tårer, der kan forårsage en inkompetent livmoderhalsen. Din sundhedspleje udbyder vil også kontrollere for sammentrækninger, og om nødvendigt overvåge dem.
- Lab tests. Hvis fosterhinderne er synlige, og en ultralydsscanning viser tegn på inflammation, men du ikke har symptomer på en infektion, kan din sundhedspleje udbyder teste en prøve af fostervandet (fostervandsprøve) at diagnosticere eller udelukke en infektion i fosterhinden og væske (chorioamnionitis).
Husk, der er ingen tests, der kan gøres før graviditeten til pålideligt at forudsige en inkompetent livmoderhalsen. Imidlertid kan visse tests udført før graviditeten hjælpe med at opdage uterine abnormiteter, der kan forårsage en inkompetent livmoderhalsen. For eksempel kan din sundhedspleje udbyder foreslå en ultralyd eller magnetisk resonans imaging (MRI) - en procedure, der bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af organer og væv i kroppen. I nogle tilfælde, hysterosalpingografi - en procedure, der bruger røntgenstråler til at undersøge indersiden af livmoder, æggeledere og omgivende område - anbefales.
Se også
Behandlinger og medicin
Behandlinger for eller tilgange til at styre en inkompetent livmoderhalsen kan omfatte:
- Progesteron tilskud. Hvis du har en historie af tidlig fødsel, kan din sundhedspleje udbyder tyder ugentlige skud af en form for hormonet progesteron kaldet hydroxyprogesteron caproate (Makena) under dit andet trimester. Imidlertid er yderligere forskning nødvendig for at afgøre, hvordan progesteron måske specielt at støtte kvinder, der har livmoderhalskræft insufficiens. Progesteron er heller ikke anbefales til kvinder gravide med mere end én baby.
- Serielle ultrasounds. Hvis du har en historie af tidlig tidlig fødsel, kan din sundhedspleje udbyder begynder overvåger nøje længden af din livmoderhals ved at give dig ultralyd hver to uger fra uge 15 til uge 24 til 26 af graviditeten. Hvis din livmoderhals begynder at åbne eller bliver kortere end en vis længde, kan din sundhedspleje udbyder anbefaler livmoderhalskræft cerclage.
- Cervikal cerclage. Hvis du er mindre end 24 uger henne, eller har en historie af tidlig tidlig fødsel og en ultralydsscanning viser, at din livmoderhals åbner, en kirurgisk procedure kaldet cervikal cerclage kan hjælpe med at forebygge for tidlig fødsel. Under denne procedure, er livmoderhalsen syet lukket med stærke suturer. Suturerne kan fjernes i den sidste måned af graviditeten eller under fødslen. Hvis du har en historie af tidlige fødsler, der er sandsynligvis på grund af livmoderhalskræft utilstrækkelighed, kan din sundhedspleje udbyder anbefaler også livmoderhalskræft cerclage før din livmoderhals begynder at åbne (profylaktisk cerclage). Denne procedure sker typisk inden uge 14 i graviditeten. Cervikal cerclage er ikke hensigtsmæssigt for alle i risiko for tidlig fødsel, dog. Vær sikker på at tale med din læge om de risici og fordele ved livmoderhalskræft cerclage.
Din sundhedspleje udbyder kan også anbefale brugen af en enhed, der passer inde i skeden og er designet til at holde livmoderen på plads (pessar). En pessar kan bruges til at bidrage til at mindske trykket på livmoderhalsen. Imidlertid er yderligere forskning nødvendig for at afgøre, om en pessar er en effektiv behandling for livmoderhalskræft insufficiens.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Hvis du har en inkompetent livmoderhalsen, kan din sundhedspleje udbyder anbefaler begrænse seksuel aktivitet eller begrænse visse fysiske aktiviteter. Sengeleje kan ordineres i nogle tilfælde, selv om det ikke er en gennemprøvet middel til at forebygge for tidlig fødsel.
Håndtering og støtte
Hvis du har en inkompetent livmoderhalsen, kan du føle angst om din graviditet. Du kan være bange for at tænke på fremtiden, og prænatal besøg kan gøre dig særligt nervøs - af frygt for, at du vil høre dårlige nyheder.
Desværre kan angst påvirke dit helbred og dit barns helbred. Konsultere din sundhedspleje udbyder om sunde måder at bevare roen. Nogle undersøgelser tyder på, at visse teknikker, såsom at forestille behagelige genstande eller oplevelser eller lytter til musik, kan reducere angst under graviditeten.
Hvis du føder for tidligt, vil det ikke påvirke din fysiske genopretning fra fødslen. Afhængig af hvornår du føder, dog kan dit barn har brug for intensiv medicinsk behandling. Du kan være bekymret for de mulige langtidsvirkninger for din baby. Som forælder til en for tidlig nyfødt, kan du også føle, at du gjorde noget for at forårsage for tidlig fødsel eller at du kunne have gjort mere for at forhindre det. Hvis du oplever skyldfølelse, så tal med din partner og kære, såvel som din sundhedspleje udbyder. Prøv at fokusere din energi om omsorg for og komme til at kende dit barn.
Forebyggelse
Du kan ikke forhindre en uduelig livmoderhalsen - men der er meget du kan gøre for at fremme en sund, fuldbårne graviditet. For eksempel:
- Seek regelmæssige prænatal pleje. Prænatal besøg kan hjælpe din sundhedspleje udbyder overvåge dit helbred og dit barns helbred. Nævne nogen tegn eller symptomer, der vedrører dig, selvom de synes fjollet eller ligegyldig.
- Spis en sund kost. Under graviditeten, skal du mere folinsyre, calcium, jern og andre vigtige næringsstoffer. En daglig prænatal vitamin - ideelt set starte et par måneder før undfangelsen - kan hjælpe med at udfylde eventuelle kosten huller.
- Vægtøgning klogt Opsamling den rigtige mængde af vægt kan understøtte dit barns helbred -. Og gøre det lettere at kaste de ekstra pounds efter levering. En vægtstigning på 25 til 35 pounds (omkring 11 til 16 kg) er ofte anbefales til kvinder, der har en sund vægt før graviditeten. Hvis du er overvægtig, før du gravid, skal du måske til at få mindre vægt. Hvis du bærer tvillinger eller trillinger, kan du nødt til at få mere vægt. Arbejd med din sundhedspleje udbyder til at bestemme, hvad der er rigtigt for dig.
- Undgå risikable stoffer. Hvis du ryger, holde op. Alkohol og illegale stoffer er off-grænser, også. Desuden medicin af enhver type - fortjener forsigtighed - selv dem tilgængelige over-the-counter. Få din sundhedspleje udbyder OK, før du tager nogen medicin eller kosttilskud.
Hvis du har en inkompetent livmoderhalsen, er du i risiko for tidlig fødsel eller abort i efterfølgende graviditeter. Hvis du overvejer at blive gravid igen, arbejde med din sundhedspleje udbyder til at forstå de risici og hvad du kan gøre for at fremme en sund graviditet.