Definition
Cervikal cerclage er en procedure, hvor suturer bruges til at lukke livmoderhalsen - den nederste del af livmoderen, der åbner til vagina - under graviditeten for at hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel.
Cervikal cerclage kan ske gennem skeden (transvaginal cervikal cerclage), eller gennem maven (transabdominal cervikal cerclage). Typisk er suturerne fjernes, når et barn betragtes som fuld sigt - i uge 37 i graviditeten. Hvis det er nødvendigt, kan suturerne fjernes tidligere.
Din sundhedspleje udbyder kan anbefale livmoderhalskræft cerclage hvis din livmoderhals er i risiko for åbningen, før dit barn er klar til at blive født, eller i nogle tilfælde, hvis din livmoderhals begynder at åbne for tidligt. Men livmoderhalskræft cerclage er ikke hensigtsmæssigt for alle. Det kan forårsage alvorlige bivirkninger, og ikke altid forebygge for tidlig fødsel. Forstå risikoen for livmoderhalskræft cerclage og om proceduren kan gavne dig og din baby.
Se også
Hvorfor det er gjort
Før graviditeten, er livmoderhalsen lukket og stift. Under graviditeten livmoderhalsen gradvist blødere, aftager i længde (udsletter) og åbner (udvider sig) som forberedelse til fødslen. Hvis du har en inkompetent eller svag livmoderhalsen, dog kan din livmoderhals begynde at åbne for tidligt. Som et resultat, kan du føder for tidligt.
Din sundhedspleje udbyder kan anbefale livmoderhalskræft cerclage under graviditeten for at forebygge for tidlig fødsel, hvis du har:
- En historie om tre sekunder-trimester aborter eller for tidlige fødsler eller to, anden trimester aborter med ingen andre identificerbare årsager
- En kort livmoderhalsen - som det fremgår af ultralyd, inden uge 24 i graviditeten - især hvis du har haft en cervikal skade, en historie af for tidlig fødsel eller flere aborter i løbet af dit andet trimester, eller længden på din livmoderhals er hastigt faldende på trods af behandling med forebyggende medicin
- Cervikal dilation med en synlig fosterhinden inden uge 24 i graviditeten (nød eller redning cerclage)
Hvis du oplever tilbagevendende graviditet tab på trods af behandling med forebyggende medicin eller livmoderhalskræft cerclage, kan din sundhedspleje udbyder anbefaler livmoderhalskræft cerclage før undfangelsen. Det er dog muligt, at den cerclage kan reducere din fertilitet.
Cervikal cerclage er ikke hensigtsmæssigt for alle i risiko for tidlig fødsel. Din sundhedspleje udbyder kan afholde livmoderhalskræft cerclage, hvis du har:
- Vaginal blødning
- Tidlig fødsel
- En intrauterin infektion
- Præmatur hindebristning - når væskefyldte membran, der omgiver og puder barnet under graviditeten (fosterhinden) lækager eller pauser før arbejdskraft begynder
- Diskusprolaps fosterhinder - en tilstand, hvor fosterhinden rager gennem åbningen af livmoderhalsen
- En flerfoldsgraviditet
- En væsentlig risiko for abort på grund af en alvorlig føtal abnormalitet
Se også
Risici
Risici forbundet med cervikal cerclage omfatte:
- Infektion
- Uteruskontraktioner
- Vaginal blødning
- En tåre i livmoderhalsen (cervikal laceration)
- Manglende evne i livmoderhalsen at afkorte eller åbne (cervikal dystoci)
- Permanent indsnævring eller lukning af livmoderhalsen (cervikal stenose)
- En unormal forbindelse mellem blæren og skeden (vesicovaginal fistula)
- Uterusruptur
- Fever
- Præterm præmatur ruptur af membraner - når væskefyldte membran, der omgiver og puder barnet under graviditeten (fosterhinden) lækager eller pauser før arbejdskraft begynder og før uge 37 i graviditeten
- Flytning af eller løsning af suturmateriale (suturer migration)
- Tidlig fødsel
- Abort
Efter at have modtaget en cervikal cerclage, skal du kontakte din sundhedspleje udbyder det samme, hvis du har lækage af væske fra skeden, et tegn på præterm præmatur ruptur af membraner. Din sundhedspleje udbyder kan anbefale at fjerne livmoderhalskræft cerclage før uge 37 i graviditeten, hvis du har præterm præmatur hindebristning og en livmoder infektion.
Se også
Hvordan du forbereder
Før livmoderhalskræft cerclage, vil din sundhedspleje udbyder sandsynligvis gøre en ultralyd for at tjekke dit barns vitale tegn og udelukke enhver større fødselsdefekter. Din sundhedspleje udbyder kan også tage en vatpind dine livmoderhalsen sekret eller lave fostervandsprøve - en procedure, hvor en prøve af fostervandet er fjernet fra livmoderen - for at tjekke for infektion. Hvis du har en infektion, der kræver antibiotika, ideelt du fuldføre behandlingen før cerclage er færdig. Hvis din livmoderhals allerede er begyndt at åbne eller en ultralydsscanning viser, at din livmoderhals er kort, dog kan din sundhedspleje udbyder give dig antibiotika kort før proceduren for at mindske risikoen for infektion. Også, kan din sundhedspleje udbyder anbefaler at undgå sex i mindst en uge før proceduren.
Ideelt set er en elektiv cervikal cerclage gjort mellem uge 12 og 16 i graviditeten. En nødsituation eller redning cerclage dog kan gøres op til uge 24 i graviditeten, hvis en underlivsbetændelse eksamen eller ultralyd viser, at din livmoderhals er begyndt at åbne. Cervikal cerclage typisk undgås efter uge 24 i graviditeten på grund af risikoen for brud på fosterhinden og udløser tidlig fødsel. I nogle tilfælde kan livmoderhalskræft cerclage gøres før graviditeten.
Hvis du har diskusprolaps fosterhinder - en tilstand, hvor fosterhinden stikker gennem åbningen af livmoderhalsen - og din sundhedspleje udbyder anbefaler livmoderhalskræft cerclage, vil han eller hun behandler den betingelse før gør proceduren. Din sundhedspleje udbyder kan placere et tyndt rør (kateter) i din urinrøret at udfylde din blære og flytte fosterhinden. Alternativt kan din sundhedspleje udbyder indsætte en ballon spids kateter ud over åbningen af din livmoderhals og pump pæren til at skubbe fosterhinden tilbage på plads.
Se også
Hvad du kan forvente
Cervikal cerclage sker typisk som en ambulant procedure på et hospital eller kirurgi center under regional eller generel anæstesi. De fleste livmoderhalskræft cerclage procedurer er gjort gennem skeden. Cervikal cerclage kan gøres gennem maven, hvis transvaginal cerclage er mislykket eller anatomisk vanskelig på grund af en ekstremt kort, sønderrevne eller arret livmoderhalsen.
Under proceduren
Under transvaginal livmoderhalskræft cerclage, vil din sundhedspleje udbyder indsætte en speculum ind i din vagina og gribe din livmoderhals med ring pincet. Han eller hun kan bruge ultralyd vejledning under proceduren. Dit helbred behandleren vil sandsynligvis bruge en teknik kendt som McDonald cerclage eller Shirodkar cerclage. Forskning tyder ingen signifikant forskel i resultaterne mellem de to metoder.
For at placere McDonald cerclage, vil din sundhedspleje udbyder sandsynligvis bruge en nål til at placere sting omkring ydersiden af din livmoderhals. Dernæst vil han eller hun stramt binde enderne af suturer at lukke din livmoderhals.
I Shirodkar metode, vil din sundhedspleje udbyder bruger ring pincet til at trække din livmoderhals mod ham eller hende, mens du trækker tilbage sidevægge din vagina. Dernæst vil han eller hun gør små snit i din livmoderhals, hvor din livmoderhals opfylder dine vaginale væv. Derefter vil han eller hun passerer en nål med tape gennem indsnit og stramt binde din livmoderhals lukket. Efter denne metode, kan din sundhedspleje udbyder bruger fine suturer at repositionere vaginal væv påvirket af indsnit. Hvis en enkelt cerclage ikke giver nok lukning, kan din sundhedspleje udbyder placere en anden cerclage omkring din livmoderhals.
Under transabdominal livmoderhalskræft cerclage, vil din sundhedspleje udbyder gøre et snit i maven. Han eller hun kan blidt ophøje din livmoder for at få bedre adgang til din livmoderhals. Dernæst vil din sundhedspleje udbyder bruger en nål til at placere tape rundt den smalle passage, der forbinder den nederste del af din livmoder til din livmoderhals og stramt binde din livmoderhals lukket. Så han eller hun vil bosætte din livmoder tilbage på plads og luk snit.
Efter indgrebet
Efter livmoderhalskræft cerclage, vil din sundhedspleje udbyder sandsynligvis gøre en ultralyd for at tjekke dit barns velbefindende. Hvis du havde en transabdominal cervikal cerclage, vil han eller hun sandsynligvis kontrollere, at blodgennemstrømning gennem livmoderen blev ikke berørt af proceduren, og at fosterhinden er placeret over cerclage. Du kan opleve pletblødning, kramper og smertefuld vandladning i et par dage. Acetaminophen anbefales til smerter eller ubehag. Hvis din sundhedspleje udbyder, der anvendes fine suturer at repositionere vaginal væv påvirkes af snit i din livmoderhals, vil du muligvis bemærke passage af suturmaterialet i to til tre uger, da stingene opløses.
Hvis du havde livmoderhalskræft cerclage baseret på din fortid historie aborter eller for tidlige fødsler, vil du være i stand til at gå hjem efter du gendanne fra bedøvelse. Som en forholdsregel, kan din sundhedspleje udbyder anbefaler tilbage på sengeleje i to dage og undgå sex i mindst en uge og, bagefter bruge kondomer under sex.
Hvis du havde livmoderhalskræft cerclage fordi din livmoderhals allerede var begyndt at åbne eller en ultralydsscanning viste, at din livmoderhals er kort, kan din sundhedspleje udbyder ordinere antibiotika for at mindske risikoen for infektion. Som en forholdsregel, kan din sundhedspleje udbyder anbefaler begrænse fysisk aktivitet og køn indtil slutningen af din graviditet - generelt uge 32 til og med uge 34 i graviditeten. Din sundhedspleje udbyder kan også anbefale sengeleje, selvom det ikke er en gennemprøvet middel til at forebygge for tidlig fødsel.
Din sundhedspleje udbyder kan anbefale ugentlig eller hver anden uge besøg for at undersøge din livmoderhals, indtil du føder.
Cervikal cerclage fjernelse
En transvaginal livmoderhalskræft cerclage fjernes typisk i uge 37 i graviditeten - når et barn betragtes som fuld sigt - eller tidligere, hvis du begynder tidlig fødsel. En McDonald cerclage kan normalt fjernes i en sundhedspleje udbyder kontor uden bedøvelse, mens en Shirodkar cerclage måske skal fjernes på et hospital eller kirurgi center. Efter at have en transvaginal cervikal cerclage fjernes sigt, vil du typisk kunne genoptage dine sædvanlige aktiviteter, som du venter for arbejdskraft til at begynde naturligt.
Hvis du forventer at have en C-sektion og planlægger at få børn i fremtiden, kan du vælge at lade en Shirodkar cervikal cerclage på plads i hele din graviditet, og efter at barnet er født. Men det er muligt, at den cerclage kan påvirke din fremtidige fertilitet. Vær sikker på at konsultere din sundhedspleje udbyder om dine muligheder.
Hvis du havde en transabdominal cervikal cerclage, skal du have en anden abdominal incision for at fjerne cerclage. Som en følge heraf er en C-sektion anbefales typisk i uge 39 i graviditeten. Dit barn vil blive leveret gennem et snit over cerclage. Under C-sektion, kan du vælge at få cerclage fjernet eller forlade den på plads for fremtidige graviditeter. Husk, at en cerclage kan påvirke din fremtidige fertilitet.
Se også
Resultater
Effektiviteten af livmoderhalskræft cerclage er et emne for debat. Undersøgelser viser, at cerclage kan hjælpe forlænge graviditeten og forebygge for tidlig fødsel for kvinder, der har en historie af aborter eller for tidlige fødsler og en kort livmoderhalsen. Men det er ikke klart, om den procedure, vil fremme et barns helbred. Husk på, at timingen af livmoderhalskræft cerclage også kan påvirke resultatet. Den senere cervikal cerclage sker under graviditeten, jo større er risikoen, at proceduren vil stimulere tidlig fødsel eller brud membranerne.
I de fleste tilfælde angiver en vellykket graviditet efter cerclage behovet for cerclage under fremtidige graviditeter. Konsultere din sundhedspleje udbyder om dine muligheder.