Hypogonadisme

Definition

Hypogonadisme er en tilstand, hvor kroppen ikke producerer tilstrækkeligt testosteron, det hormon, der spiller en central rolle i maskulin vækst og udvikling i puberteten.

Du kan blive født med hypogonadisme, eller det kan udvikle sig senere i livet fra skade eller infektion. Effekterne - og hvad du kan gøre ved dem - afhænge af årsagen og på hvilket tidspunkt i dit liv hypogonadisme opstår. Nogle typer af hypogonadisme kan behandles med testosteron substitutionsterapi.

Symptomer

Hypogonadisme kan begynde under fosterudviklingen, før puberteten eller i voksenalderen. Tegn og symptomer afhænger når tilstanden udvikler sig.

Fosterudvikling
Hvis kroppen ikke producerer nok testosteron under fosterudviklingen, kan resultatet blive forringet vækst de eksterne kønsorganer. Afhængig af hvornår hypogonadisme udvikler sig, og hvor meget testosteron er til stede, kan et barn, der er genetisk mandlige være født med:

  • Kvindelige kønsorganer
  • Tvetydige kønsdele - kønsdele, der hverken klart mandlige eller klart tæve
  • Underudviklede mandlige kønsorganer

Puberteten
Hypogonadisme kan forsinke puberteten eller forårsage ufuldstændige eller mangel på normal udvikling. Det kan forårsage:

  • Nedsat udvikling af muskelmasse
  • Manglende dybere stemme
  • Nedsat vækst i kropsbehåring
  • Hæmmet vækst af penis og testikler
  • Overdreven vækst af arme og ben i forhold til krop,
  • Udvikling af brystvæv (gynækomasti)

Adulthood
Hos voksne hanner kan hypogonadisme ændre visse maskuline fysiske egenskaber og forringer normal forplantningsevne. Tegn og symptomer kan omfatte:

  • Erektil dysfunktion
  • Infertilitet
  • Fald i skæg og kropsbehåring vækst
  • Fald i muskelmasse
  • Udvikling af brystvæv (gynækomasti)
  • Tab af knoglemasse (osteoporose)

Hypogonadisme kan også forårsage mentale og følelsesmæssige ændringer. Som testosteron falder, kan nogle mænd oplever symptomer, der ligner dem i overgangsalderen hos kvinder. Disse kan omfatte:

  • Træthed
  • Nedsat sexlyst
  • Koncentrationsbesvær
  • Hedeture

Hvornår skal se en læge
Se en læge, hvis du har nogen symptomer på hypogonadisme. Etablering af årsagen til hypogonadisme er et vigtigt første skridt til at få en passende behandling.

Årsager

Hypogonadisme betyder testiklerne ikke producerer nok af det mandlige kønshormon testosteron. Der er to grundlæggende typer af hypogonadisme:

  • Primary Denne type hypogonadisme -. Også kendt som testikelsygdom - stammer fra et problem i testiklerne.
  • . Sekundær Denne type hypogonadisme indikerer et problem i hypothalamus eller hypofysen - dele af hjernen, der signalerer testiklerne til at producere testosteron. Hypothalamus producerer gonadotropin-releasing hormon, som signalerer hypofysen at gøre follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon. Luteiniserende hormon så signalerer testiklerne til at producere testosteron.

Begge typer af hypogonadisme kan være forårsaget af en arvelig (medfødt) træk eller noget, der sker senere i livet (erhvervet), såsom en skade eller infektion.

Primær hypogonadisme
Almindelige årsager til primær hypogonadisme kan nævnes:

  • Klinefelters syndrom. Denne betingelse resultater fra en medfødt anomali af kønskromosomernes, X og Y. En mandlig har normalt et X og et Y-kromosom. I Klinefelters syndrom, er to eller flere X-kromosomer til stede foruden et Y-kromosom. Y-kromosomet indeholder det genetiske materiale, der bestemmer et barns køn og beslægtet udvikling. Den ekstra X-kromosom, der opstår i Klinefelters syndrom forårsager unormal udvikling af testiklerne, hvilket igen resulterer i underproduktion af testosteron.
  • Kryptorkid. Før fødslen, udvikle testiklerne inde i maven og normalt flytte ned i deres faste plads i pungen. Undertiden ene eller begge af testiklerne kan ikke nedstammer ved fødslen. Denne betingelse ofte løser sig selv inden for de første par år af livet uden behandling. Hvis det ikke rettes i den tidlige barndom, kan det føre til fejl af testiklerne og reduceret produktion af testosteron.
  • Fåresyge orchitis. Hvis fåresygeinfektion involverer testiklerne foruden de spytkirtlerne (fåresyge orchitis) forekommer i løbet af ungdomsårene eller voksenalderen, kan langvarig testikelkræft opstå skader. Dette kan påvirke den normale testikelfunktionen og testosteron produktion.
  • Hæmokromatose. For meget jern i blodet kan forårsage testikelinsufficiens eller hypofysen dysfunktion påvirker testosteron produktion.
  • Skader på testiklerne. Fordi de er anbragt uden for maven, testiklerne er tilbøjelige til skade. Skader på normalt udviklede testikler kan forårsage hypogonadisme. Skader på den ene testikel, kan ikke forringe den samlede testosteron produktion.
  • Kræftbehandling. Kemoterapi eller strålebehandling til behandling af cancer kan forstyrre testosteron og sædproduktion. Virkningerne af begge behandlinger ofte er midlertidige, men permanent infertilitet kan forekomme. Selvom mange mænd genvinde deres frugtbarhed inden for et par måneder efter behandlingen slutter, er at bevare sæd før kræftbehandling en mulighed, som mange mænd overveje.

Sekundær hypogonadisme
Ved sekundær hypogonadisme, er testiklerne normalt, men fungere forkert på grund af et problem med hypofysen eller hypothalamus. En række betingelser kan forårsage sekundær hypogonadisme, herunder:

  • Kallmann syndrom Unormal udvikling af hypothalamus -. Det område af hjernen, der styrer sekretionen af hypofysehormoner - kan forårsage hypogonadisme. Denne abnormitet er også forbundet med nedsat udvikling af evnen til at lugte (anosmia) og rød-grøn farve blindhed.
  • Hypofyselidelser. En abnormitet i hypofysen kan forringe frigivelse af hormoner fra hypofysen til testiklerne, der påvirker den normale testosteron produktion. En hypofyse tumor eller anden type hjernesvulst placeret nær hypofysen kan forårsage testosteron eller andre hormonmangler. Ligeledes kan behandling af en hjernetumor, såsom kirurgi eller strålebehandling, forringe hypofyse funktion og forårsage hypogonadisme.
  • Inflammatoriske sygdomme. Visse inflammatoriske sygdomme, såsom sarcoidosis, histiocytose og tuberkulose, involverer hypothalamus og hypofysen og kan påvirke testosteron produktion, forårsager hypogonadisme.
  • Hiv / aids. HIV / AIDS kan forårsage lave niveauer af testosteron ved at påvirke hypothalamus, hypofysen og testiklerne.
  • Medicin. Anvendelsen af visse lægemidler, såsom opiater smertestillende medicin, og nogle hormoner, kan påvirke testosteron produktionen.
  • Fedme. Være betydeligt overvægtige på alle alderstrin kan være forbundet med hypogonadisme.
  • Normal aldring. Ældre mænd har generelt et lavere testosteron niveauer end yngre mænd gør. Som mænd alder, er der en langsom og kontinuerligt fald i testosteron produktionen. Den hastighed, hvormed testosteron falder varierer meget blandt mænd. Så mange som 30 procent af mænd over 75 har en testosteron-niveau, der er lavere end normalt, ifølge den europæiske sammenslutning af endokrinologer. Hvorvidt behandling er nødvendig fortsat et spørgsmål om forhandling.

Se også

Risikofaktorer

Risikofaktorer for hypogonadisme kan nævnes:

  • Kallmann syndrom
  • Kryptorkid som et spædbarn
  • Fåresyge påvirker dine testikler
  • Skade på din testikler
  • Testikelkræft eller hypofyse tumorer
  • HIV / AIDS
  • Klinefelters syndrom
  • Hemochromatosis
  • Tidligere kemoterapi eller strålebehandling
Hypogonadisme. Klinefelters syndrom.
Hypogonadisme. Klinefelters syndrom.

Hypogonadisme kan nedarves. Hvis nogen af ​​disse risikofaktorer er i din familie sygehistorie, så fortæl din læge.

Komplikationer

De komplikationer af ubehandlet hypogonadisme varierer afhængigt af hvilken alder det først udvikler - under fosterudviklingen, puberteten eller voksenalderen.

Fosterudvikling
En baby kan blive født med:

  • Tvetydig kønsorganer
  • Unormal kønsorganer

Puberteten
Pubertetsudvikling kan være forsinket eller ufuldstændig, hvilket resulterer i:

  • Formindsket eller mangel på skæg og kropsbehåring
  • Nedsat penis og testikel vækst
  • Unproportional vækst, normalt øget længde af arme og ben i forhold til stammen
  • Forstørret mandlige bryster (gynækomasti)

Adulthood
Komplikationer kan omfatte:

  • Infertilitet
  • Erektil dysfunktion
  • Nedsat sexlyst
  • Træthed
  • Muskel tab eller svaghed
  • Forstørret mandlige bryster (gynækomasti)
  • Nedsat skæg og kropsbehåring vækst
  • Osteoporose

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Selvom du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller praktiserende læge, kan du blive nødt til at konsultere en endokrinolog, en læge, der har specialiseret sig i de hormon-producerende (endokrine) kirtler. Hvis din primære sundhedstjeneste læge har mistanke om du har mandlig hypogondism, kan han eller hun henvise dig til en endokrinolog. Eller du kan bede om en henvisning.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og at vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger, de seneste liv ændringer og historie børnesygdomme eller operationer.
  • Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste med spørgsmål til din læge vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. For hypogonadisme, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
  • Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
  • Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
  • Hvilke behandlinger findes der?
  • Hvad er bivirkninger af hver behandling?
  • Hvilken behandling føler du ville være bedst for mig?
  • Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
  • Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
  • Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, du har.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:

  • Hvornår begyndte du oplever symptomer?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
  • Hvornår begyndte du puberteten? Havde det synes at være tidligere eller senere end dine kammerater?
  • Havde du nogen vækst problemer som barn eller teenager?
  • Har du oplevet noget testikelkræft traumer?
  • Hvad hovedtraume?
  • Havde du har fåresyge som barn eller teenager? Kan du huske, hvis du følte smerter i testiklerne, mens du havde fåresyge?
  • Vidste du har nedsunkne testikler som en baby?
  • Vidste du skal opereres for en lyske brok eller genital kirurgi som et barn?

Test og diagnose

Din læge vil foretage en fysisk eksamen, hvor han eller hun vil bemærke, om din seksuelle udvikling, så som din kønsbehåring, muskelmasse og størrelsen af ​​dine testikler, er i overensstemmelse med din alder. Din læge kan teste dit blod niveau af testosteron, hvis du har nogen af ​​de tegn eller symptomer på hypogonadisme. Tidlig opdagelse i drenge kan bidrage til at forebygge problemerne forsinket pubertet. Tidlig diagnose og behandling hos mænd yder bedre beskyttelse mod osteoporose og andre relaterede tilstande.

Læger basere en diagnose af hypogonadisme på symptomer og resultater af blodprøver, der måler testosteron niveauer. Fordi testosteron niveauer varierer og er generelt højest om morgenen, er blod test normalt udføres tidligt på dagen.

Hvis testen bekræfter du har lavt testosteron, kan yderligere test afgøre, om en testikelforstyrrelser eller hypofyse abnormitet er årsagen. Baseret på specifikke tegn og symptomer, kan yderligere undersøgelser lokalisere årsagen. Disse undersøgelser kan omfatte:

  • Hormon test
  • Sædanalyse
  • Hypofyse imaging
  • Genetiske undersøgelser
  • Testikel biopsi

Testosteron test spiller også en vigtig rolle i forvaltningen af ​​hypogonadisme. Dette hjælper din læge afgøre den rigtige dosis af medicin, både indledningsvis og over tid.

Behandlinger og medicin

Behandling til voksne
Behandling af mandlig hypogonadisme afhænger af årsagen, og uanset om du er bekymret for frugtbarhed.

  • Forberedelse til din udnævnelse. Kryptorkid.
    Forberedelse til din udnævnelse. Kryptorkid.

    Hormonbehandling. For hypogonadisme skyldes testikelinsufficiens, læger bruger mandlige hormon udskiftning (testosteron substitutionsbehandling, eller TRT). TRT kan genoprette seksuel funktion og muskelstyrke og forebygge knogletab. Hertil kommer, ofte mænd, der modtager TRT opleve en stigning i energi, sexlyst og følelse af velvære.

    Hvis et hypofyse problem er årsagen kan hypofysehormoner stimulere sædproduktionen og genoprette fertiliteten. Testosteron substitutionsterapi kan anvendes, hvis frugtbarhed ikke er et problem. En hypofyse tumor kan kræve kirurgisk fjernelse, medicin, stråling eller udskiftning af andre hormoner.

  • Assisteret reproduktion. Selvom der er ofte ingen effektiv behandling for at genoprette fertiliteten hos en mand med primær hypogonadisme kan assisteret reproduktiv teknologi være nyttig. Denne teknologi omfatter en række forskellige teknikker designet til at hjælpe par, som har haft held til at opnå undfangelse.

Behandling for drenge
I drenge kan testosteron substitutionsterapi (TRT) at stimulere puberteten og udvikling af sekundære kønskarakterer, såsom øget muskelmasse, skæg og pubeshår vækst, og væksten af ​​penis. Hypofysehormoner kan anvendes til at stimulere testikel vækst. En initial lav dosis testosteron med gradvise stigninger kan bidrage til at undgå bivirkninger, og mere nøje efterligner den langsomme stigning i testosteron, der opstår i puberteten.

Typer af testosteron substitutionsterapi
Adskillige testosteron levering metoder eksisterer. Valg af en specifik behandling afhænger af din præference for en bestemt delivery system, bivirkninger og pris. Metoder omfatter:

  • Injektion. Testosteron indsprøjtninger er sikker og effektiv. Injektionerne gives i en muskel om hver to uger. Dine symptomer kan komme og gå mellem doserne. Du eller et familiemedlem kan lære at give TRT injektioner derhjemme. Hvis du er utryg ved at give dig selv indsprøjtninger, kan en sygeplejerske eller læge give indsprøjtningerne.
  • Patch. Et plaster indeholdende testosteron (Androderm) påføres hver nat til ryggen, maven, overarmen eller låret. Webstedet for ansøgningen er drejet til at opretholde syv dages mellemrum mellem ansøgninger til det samme websted, for at mindske hudreaktioner.
  • Gel. Du gnide testosteron gel (AndroGel, Testim) ind under huden på din maven, overarmen eller skulder. Som gel tørrer, absorberer kroppen testosteron gennem huden. Gel anvendelse af testosteron terapi synes at forårsage færre hudreaktioner end patches gør. Tag ikke brusebad eller karbad i flere timer efter en gel anvendelse, for at være sikker på det bliver absorberet. En potentiel bivirkning af gelen er muligheden for at overføre medicin til din partner. Du kan undgå dette ved at undgå hud-mod-hud kontakt, indtil gelen er helt tørt, eller ved at dække området efter en ansøgning.
  • Kind og tandkød (mundhulen). Striant, en lille kit-lignende stof, leverer testosteron gennem det naturlige depression over dine top tænder, hvor dit tandkød mødes din overlæbe (mundhulen). Dette produkt hurtigt klæber til din gumline og, når det udsættes for spyt, blødgør til en gel-lignende form, så testosteron kan absorberes i blodbanen.
  • Oral. Tager testosteron oralt anbefales ikke til langsigtet hormonbehandling, da det kan medføre problemer med leveren, hæve dit kolesterol og øge din risiko for hjertesygdom.

Håndtering og støtte

  • Forebygge knogleskørhed. Hvis hypogonadisme opstår i voksenalderen, gør livsstil og kosten ændringer for at forebygge knogleskørhed. Regelmæssig motion og tilstrækkelige mængder af calcium og D-vitamin for at opretholde knoglestyrke er vigtigt at reducere risikoen for osteoporose. Institute of Medicine anbefaler 1.000 milligram (mg) af calcium og 600 internationale enheder (Ius) af D-vitamin om dagen for mænd i alderen 19-70. Denne anbefaling stiger til 1.200 mg calcium og 800 ius af D-vitamin om dagen for mænd alder 71 og ældre. Tal med din læge om kostråd, der er passende for dig.
  • Lær om erektil dysfunktion eller infertilitet. De betingelser forårsaget af hypogonadisme kan forårsage psykiske og forholdet problemer. Vide, hvad de kan forvente fra disse betingelser og hvad man skal gøre, hvis nye eller ubehagelig følelser udvikler mellem dig og din partner.
  • Reducere stress. Tal med din læge om, hvordan du kan reducere angst og stress, der ofte ledsager disse betingelser. Mange mænd gavn af psykologisk eller familierådgivning. Støttegrupper kan hjælpe folk med hypogonadisme og beslægtede tilstande håndtere lignende situationer og udfordringer. Hjælpe din familie forstå diagnosen hypogonadisme også er vigtig.
  • Give tid til at tilpasse sig. Unge med hypogonadisme kan føles, som om de ikke passer ind Testosteron substitutionsterapi vil udløse puberteten. Når det gives i et langsomt tempo, der giver tid til tilpasning til fysiske ændringer og nye følelser, terapi mindsker chancen for sociale eller følelsesmæssige problemer.