Definition
Nedsunkne testikel (kryptorkisme) er en testikel, der ikke har flyttet ind i dens rette position i posen i huden hængende under penis (scrotum) før fødslen. Normalt kun én testikel påvirkes, men omkring 10 procent af tiden, er begge testikler undescended.
En nedsunkne testikel er ualmindeligt i almindelighed, men ganske almindeligt blandt drengebørn født for tidligt.
Langt størstedelen af den tid, den nedsunkne testikel flytter ind i sin korrekte position i sig selv, inden for de første par måneder af livet. Hvis din søn har en nedsunkne testikel, der ikke retter sig, kan operation flytte testikel i pungen.
Symptomer
Ikke kan se eller føle en testikel, hvor du ville forvente at være i pungen er den vigtigste tegn på en nedsunkne testikel.
Testikler dannes i maven under fosterudviklingen. I de sidste par måneder af normal fosterudvikling, efterhånden testiklerne ned fra maven gennem et rør-lignende passage i lysken (lyskekanalen) i pungen. Med en nedsunkne testikel, stopper denne proces eller er forsinket.
Hvornår skal se en læge
En nedsunkne testikel er typisk opdages, når dit barn er undersøgt kort efter fødslen. Hvis din søn har en nedsunkne testikel, så spørg lægen, hvor ofte din søn skal undersøges. Hvis testikel ikke har bevæget sig ind i pungen med den tid, din søn er 4 måneder gammel, at problemet sandsynligvis ikke vil korrigere sig selv.
Behandling nedsunkne testikel, når din søn er stadig en baby, kan nedsætte risikoen for komplikationer senere i livet, såsom ufrugtbarhed og testikelkræft.
Ældre drenge - fra spædbørn til pre-adolescent boys - som har normalt nedstammer testikler ved fødslen kan synes at være "manglende" a testikel senere. Denne betingelse kan indikere:
- En retraktil testikel, som bevæger sig frem og tilbage mellem pungen og lysken og kan let styres med hånden i pungen under en fysisk undersøgelse. Dette er ikke unormalt og skyldes en muskel refleks i pungen.
- En opadgående testikel, eller erhvervet nedsunkne testikel, som har "returneret" til lysken og kan ikke let kan styres med hånden i pungen.
Hvis du bemærker nogen ændringer i din søns kønsdele eller er bekymret over hans udvikling, så tal med din søns læge.
Årsager
Den nøjagtige årsag til en nedsunkne testikel er ikke kendt. En kombination af genetik, kan mødres sundhed og andre miljømæssige faktorer forstyrre hormoner, fysiske forandringer og nerve aktivitet, som påvirker udviklingen af testiklerne.
Risikofaktorer
Faktorer, der kan øge risikoen for nedsunkne testikel i en nyfødt, omfatter:
- Lav fødselsvægt
- For tidlig fødsel
- Slægtshistorie af nedsunkne testikel eller andre problemer med genitale udvikling
- Betingelser for fosteret, der kan begrænse væksten, såsom Downs syndrom eller bugvæggen defekt
- Alkoholforbrug af moderen under graviditeten
- Cigaretrygning af moderen eller udsættelse for passiv rygning
- Fedme hos moderen
- Diabetes hos moderen - type 1-diabetes, type 2 diabetes eller gestationel diabetes
- Forældres udsættelse for visse pesticider
Komplikationer
For testikler til at udvikle og fungere normalt, har de brug for at være lidt køligere end normal kropstemperatur. Pungen giver denne køligere miljø. Indtil en dreng er 3 eller 4 år, testiklerne fortsat undergå ændringer, der påvirker, hvor godt de fungerer senere.
Komplikationer af en testikel ikke bliver placeret, hvor det er meningen, der skal omfatte:
- Testikelkræft. Testikelkræft normalt begynder i cellerne i testikel, der producerer umodne sædceller. Hvad der forårsager disse celler til at udvikle sig til kræft er ukendt. Mænd, der har haft en nedsunkne testikel har en øget risiko for testikelkræft. Risikoen er større for kryptorkid placeret i maven end i lysken. Kirurgisk rettelse af en nedsunkne testikel måtte falde, men ikke fjerne, risikoen for fremtidige testikelkræft.
- Fertilitetsproblemer. Lav sperm tæller, dårlig sædkvalitet og nedsat frugtbarhed er mere tilbøjelige til at forekomme blandt mænd, der har haft en nedsunkne testikel. Et fald i celler i testikel, der producerer sædceller er fundet så tidligt som 1 år.
Andre komplikationer relateret til unormal placering af nedsunkne testikel omfatter:
- Testikeltorsion. Testikeltorsion er vrid i sædstrengen, som indeholder blodkar, nerver og rør, der transporterer sæd fra testiklen til penis. Denne smertefulde tilstand afskærer blod til testikel. Hvis den ikke behandles omgående, kan det resultere i tab af testikel. Testikeltorsion optræder 10 gange hyppigere hos nedsunkne testikler end i normale testikler.
- Traumer. Hvis en testikel ligger i lysken, kan det blive beskadiget af tryk mod skambenet.
- Lyskebrok. Hvis åbningen mellem maven og lyskekanalen er for løs, kan en del af tarmene skubbe ind i lysken.
Forberedelse til Deres udnævnelse
En nedsunkne testikel er normalt påvises ved fødslen. Din familie læge eller børnelæge vil fortsætte med at overvåge tilstand under regelmæssigt planlagte eksamener, eller godt baby-besøg, til dit spædbarn søn.
For at forberede din udnævnelse, nedskrive en liste af spørgsmål at drøfte med din læge. Spørgsmål kan omfatte:
- Hvor ofte skal jeg planlægge aftaler?
- Hvordan kan jeg trygt undersøge pungen derhjemme for at overvåge eventuelle ændringer i nedsunkne testikel?
- Hvornår vil du anbefale at se en specialist?
- Hvilke typer af tests vil min søn har brug for?
- Hvilke behandlingsmuligheder vil du anbefale?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Tøv ikke med at stille yderligere spørgsmål i løbet af din ansættelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil undersøge dit spædbarn søns lysken. Hvis en testikel ikke er i pungen, vil han eller hun forsøger at finde det ved at trykke let på mod hans hud. Din læge kan bruge et smøremiddel eller varmt sæbevand til eksamen.
Hvis din læge mener, testikel sted i lyskekanalen, vil han eller hun forsøger at flytte det forsigtigt ind i pungen. Hvis den bevæger sig kun halvvejs i pungen, hvis bevægelsen synes at forårsage smerte eller ubehag, eller hvis testikel straks retreats til sin oprindelige placering, kan det være en nedsunkne testikel. Hvis testiklen kan flyttes relativt let ind i pungen og forblive der i et stykke tid, er det mest sandsynligt en retraktil testikel.
Hvis din søns testikel ikke har sænket eller ikke kan findes ved den tid, din søn når 3 eller 4 måneders alderen, bør Deres læge henvise dig til en specialist i børns kønsorganer og urinveje lidelser (pædiatrisk urolog) eller en pædiatrisk kirurg for yderligere undersøgelse.
Test og diagnose
Hvis din søn har en nedsunkne testikel, kan hans læge anbefale operation for diagnose og potentiel behandling:
- Laparoskopi. Et lille rør indeholdende et kamera er indsat gennem et lille snit i din søn mave. Laparoskopi er gjort for at finde en intra-abdominal testikel. Lægen kan være i stand til at fastsætte nedsunkne testikel i den samme procedure, men en yderligere kirurgi kan være nødvendig i nogle tilfælde. Alternativt kan laparoskopi viser ingen testikel stede, eller en lille rest af nonfunctioning testikelvævet der derefter fjernes.
- Åben kirurgi. Direkte udforskning af underlivet eller lysken gennem en større indsnit kan være nødvendig i nogle tilfælde.
Behandlinger og medicin
Målet med behandlingen er at flytte nedsunkne testikel til sin rette placering i pungen. Tidlig behandling (før 1 års alderen) kan muligvis nedsætte risikoen for komplikationer af en nedsunkne testikel, såsom ufrugtbarhed og testikelkræft.
Kirurgi
En nedsunkne testikel er normalt korrigeres med kirurgi. Kirurgen omhyggeligt manipulerer testikel i pungen og masker på plads (orchiopexy). Denne procedure kan gøres enten med en laparoscope eller med åben kirurgi.
Når din søn har opereret, vil afhænge af en række faktorer, såsom din søns helbred og hvor svært proceduren kunne være. Din kirurg vil sandsynligvis anbefale gør operation efter din søn er 3 til 6 måneder gammel, og før han er 12 måneder gammel. Tidlig kirurgisk behandling synes at nedsætte risikoen for senere komplikationer.
I nogle tilfælde kan testikel være dårligt udviklet, unormal eller dødt væv. Kirurgen vil fjerne denne testikelvævet.
Hvis din søn har også en lyskebrok forbundet med nedsunkne testikel, er brok repareret under operationen.
Efter operationen vil kirurgen overvåge testikel for at se, at det fortsætter med at udvikle sig, fungere ordentligt og forblive på plads. Overvågning kan omfatte:
- Fysisk undersøgelse
- Ultralydsundersøgelse af pungen
- Test af hormonniveauer
Hormonbehandling
Hormonbehandling indebærer injektion af humant choriongonadotropin (HCG). Dette hormon kan forårsage testikel for at flytte til din søns pungen. Hormonbehandling er normalt ikke anbefales, da det er meget mindre effektiv end kirurgi.
Andre behandlinger
Hvis din søn ikke har en eller begge testikler - enten mangler eller ikke overleve efter operationen - kan du overveje saltvand testikelkræft proteser til pungen, der kan implanteres i slutningen af barndommen eller ungdomsårene. Disse proteser giver pungen et normalt udseende.
Hvis din søn ikke har mindst én sund testikel, vil din læge henvise dig til et hormon specialist (endokrinolog) til at drøfte fremtidige hormonbehandlinger, der ville være nødvendige for at gennemføre puberteten og fysisk modenhed.
Resultater
Den mest almindelige kirurgiske procedure for at korrigere en enkelt faldende testikel (orchiopexy) har en succesrate på næsten 100 procent. Fertilitet for mænd efter operationen med en enkelt nedsunkne testikel er næsten normal, men falder til 65 procent hos mænd med to kryptorkid. Kirurgi kan reducere risikoen for testikelkræft, men det gør ikke fjerne det.
Livsstil og hjem retsmidler
Selv efter korrigerende kirurgi, er det vigtigt at kontrollere tilstanden af testiklerne til at sikre, at de udvikle sig normalt. Du kan hjælpe din søn ved at være opmærksom på udviklingen i hans krop. Kontroller placeringen af hans testikler regelmæssigt under bleskift og bade.
Som din søn bliver ældre, tale med ham om hans testikler. Da han er ved at nå puberteten og du taler om, hvad fysiske ændringer forventer, forklare, hvordan han kan kontrollere testiklerne selv. Self-undersøgelse af testikler vil være en vigtig færdighed for tidlig påvisning af mulige tumorer.
Håndtering og støtte
Hvis din søn ikke har en eller begge testikler, kunne han være følsomme om hans udseende. Han kunne have bekymringer om at se anderledes venner eller klassekammerater, især hvis han har til at klæde sig af foran andre i gym klasse. Følgende strategier kan hjælpe ham håndtere:
- Lær din søn de rigtige ord at bruge, når vi taler om pungen og testiklerne.
- Forklar, at der som regel to testikler i pungen. Hvis han mangler den ene eller begge forklare i simple vendinger, hvad det betyder, og at han stadig er en sund dreng.
- Minde ham, at han ikke er syg eller i fare for sygdom.
- Tal med ham om, hvorvidt et testikel protese er en god mulighed for ham.
- Hjælp ham øve et svar, hvis han har drillet eller anmodet om tilstanden.
- Køb ham løstsiddende boksershorts og badebukser, der kan gøre den betingelse mindre mærkbar, når du ændrer tøj og dyrke sport.
- Vær opmærksom på tegn på bekymring eller forlegenhed, såsom ikke deltager i sport, at han normalt ville nyde.