Definition
Koma er en tilstand af langvarig bevidstløshed som kan være forårsaget af en række problemer - traumatisk hovedlæsion, slagtilfælde, hjernetumor, narkotika eller alkoholforgiftning, eller endda en underliggende sygdom, såsom diabetes eller en infektion.
Koma er en medicinsk nødsituation. Hurtig handling er nødvendig for at bevare liv og hjernens funktion. Læger normalt kræve et batteri af blodprøver og en hjerne CT-scanning for at forsøge at bestemme, hvad der er årsag til koma, så korrekt behandling kan begynde.
Comas sjældent holder længere end flere uger. Mennesker, der er bevidstløs i en længere periode, kan overgang til en vedvarende vegetativ tilstand. Afhængig af årsagen til koma, er mennesker, der er i en vedvarende vegetativ tilstand i mere end et år yderst usandsynligt at vække.
Symptomer
De tegn og symptomer på koma almindeligvis omfatter:
- Lukkede øjne
- Depressed hjernestammen reflekser, såsom eleverne ikke reagerer på lys
- Ingen reaktioner lemmer, bortset refleks bevægelser
- Ingen reaktion på smertefulde stimuli, bortset refleks bevægelser
- Uregelmæssig vejrtrækning
Hvornår skal se en læge
Koma er en medicinsk nødsituation. Straks søge lægehjælp.
Årsager
Mange typer af problemer kan forårsage koma. Nogle eksempler er:
- Traumatiske hjerneskader. Traumatiske hjerneskader, ofte forårsaget af trafikulykker eller voldshandlinger, er almindelige årsager til koma.
- Slagtilfælde. Reduceret eller afbrudt blodforsyning til hjernen (slagtilfælde), hvilket kan være forårsaget af blokerede arterier eller en byge blodkar, kan resultere i koma.
- Tumorer. Tumorer i hjernen eller hjernestammen kan forårsage koma.
- Diabetes. Hos mennesker med diabetes, kan blodsukkeret, der bliver for højt (hyperglykæmi), eller for lavt (hypoglykæmi) forårsage et slagtilfælde eller koma.
- Iltmangel. Folk, der er blevet reddet fra drukning eller dem som er blevet genoplivet efter et hjerteanfald kan ikke vække grund af mangel på ilt til hjernen.
- Infektioner. Infektioner såsom hjernebetændelse og meningitis forårsage hævelse (betændelse) af hjernen, rygmarven eller de væv, der omgiver hjernen. Svære tilfælde af disse infektioner kan resultere i hjerneskade eller koma.
- Anfald. Igangværende anfald kan medføre koma.
- Toksiner. Udsættelse for giftstoffer, såsom carbonmonoxid eller bly, kan give hjerneskade og koma.
- Narkotika og alkohol. Overdosis af stoffer eller alkohol kan resultere i koma.
Se også
Komplikationer
Selv om mange mennesker gradvist komme fra koma, andre ind i en vegetativ tilstand eller dø. Nogle mennesker, der komme ud af en koma kan have større eller mindre handicap.
Komplikationer kan udvikles under koma, herunder liggesår, blærebetændelse og andre problemer.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Coma er en akut medicinsk tilstand. Hvis du er med en person, der udvikler tegn og symptomer på koma, ringe 911 eller din lokale alarmnummer samme.
Når du ankommer til hospitalet, vil skadestuen personale har brug for så mange oplysninger som muligt fra familie og venner om, hvad der skete med den berørte person, før koma. På vej til hospitalet, kan du blive bedt følgende spørgsmål:
- Har koma starte pludseligt eller gradvist?
- Var der problemer med syn, svimmelhed eller følelsesløshed forhånd?
- Har berørte person har nogen historie af diabetes, kramper eller slagtilfælde?
- Lagde du mærke til eventuelle ændringer i den berørte persons helbred i tiden op til den koma, såsom feber eller forværring hovedpine?
- Lagde du mærke til eventuelle ændringer i den berørte persons evne til at fungere i tiden op til den koma, såsom hyppige fald eller forvirring?
- Har den berørte person bruger nogen recept eller nonprescription medicin?
Test og diagnose
Fordi folk i koma ikke kan udtrykke sig, skal lægerne stole på fysiske spor og oplysninger fra familier og venner. Vær forberedt på at give oplysninger om den berørte person, herunder:
- Begivenheder, der førte op til koma, såsom opkastning eller hovedpine
- Oplysninger om, hvordan den berørte person mistede bevidstheden, herunder om det skete pludseligt eller over tid
- Eventuelle synlige tegn eller symptomer før miste bevidstheden
- Den ramte person sygehistorie, herunder andre betingelser, han eller hun måtte have haft tidligere, såsom slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald
- Nylige ændringer i den berørte persons helbred eller adfærd
- Den ramte person stofmisbrug, herunder receptpligtig og over-the-counter medicin samt ikke-godkendte medicin eller illegale, rekreative stoffer
Fysisk undersøgelse
I en fysisk eksamen, vil lægerne kontrollere den berørte persons bevægelser og reflekser, respons på smertefulde stimuli, og pupilstørrelse. Læger vil observere vejrtrækning mønstre til at hjælpe med at diagnosticere årsagen til koma. Læger kan også kontrollere huden for tegn på eventuelle blå mærker på grund af traumer.
For at bestemme den berørte persons niveau af bevidsthed, kan lægerne tale højt eller tryk på vinklen på kæben eller negleroden. Læger vil se efter tegn på ophidselse, såsom vokal lyde, øjne åbning eller bevægelse.
Læger vil teste refleksive øjenbevægelser. Disse tests kan hjælpe med at bestemme årsagen til koma og placeringen af hjerneskade.
Læger kan også sprøjte is-koldt eller varmt vand ind i de ramte persons øregange og observere øjenreaktioner.
Laboratorieundersøgelser
Blodprøver vil blive taget for at kontrollere:
- Komplet blodtælling
- Elektrolytter, glucose, skjoldbruskkirtlen og leverfunktion
- Kulilteforgiftning
- Narkotika eller alkohol overdosis
En rygmarvsprøve (lumbalpunktur) kan kontrollere for tegn på infektioner i nervesystemet. Under en rygmarvsprøve, indsætter en læge eller speciallæge en nål i rygmarvskanalen og indsamler en lille mængde væske til analyse.
Hjernescanninger
Imaging tests hjælpe lægerne lokalisere områder af hjerneskade. Tests kan omfatte:
- Edb-tomografi (CT-scanning). En CT-scanning bruger en serie af røntgenstråler til at skabe et detaljeret billede af hjernen. En CT-scanning kan vise en hjerneblødning, tumorer, slagtilfælde og andre tilstande. Denne test er ofte brugt til at diagnosticere og bestemme årsagen til koma.
- Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-scanning bruger kraftige radiobølger og magneter til at skabe et detaljeret billede af hjernen. En MR kan detektere hjernevæv beskadiget af en iskæmisk slagtilfælde, hjerne blødninger og andre forhold. MR-scanninger er især nyttige for behandlingen af hjernestammen og dyb hjernens strukturer.
- Electroencefalografi (EEG). En EEG måler den elektriske aktivitet i hjernen. Læger vedhæfte små elektroder til hovedbunden. Læger sender en lav elektrisk strøm gennem elektroderne. Hjernens elektriske impulser registreres herefter. Denne test kan afgøre, om anfald kan være årsag til koma.
Se også
Behandlinger og medicin
Koma er en medicinsk nødsituation. Læger vil først tjekke den berørte persons luftveje og hjælpe med at opretholde vejrtrækning (respiration) og cirkulation. Læger kan give vejrtrækning assistance, blodtransfusioner og andre støttende pleje.
Redningsmandskab kan administrere glucose eller antibiotika intravenøst, selv før blodprøve resultater tilbage i tilfælde af diabetisk chok eller en infektion, der påvirker hjernen.
Behandling varierer, afhængigt af årsagen til koma. En procedure eller medicin til at lette presset på hjernen på grund af hjernen hævelse kan være nødvendig. Hvis koma er et resultat af overdosis, vil lægerne giver medicin til at behandle den betingelse. Hvis koma skyldes anfald, vil lægerne giver medicin for at kontrollere anfald.
Andre behandlinger kan fokusere på medicin eller terapier for at behandle en underliggende sygdom, såsom diabetes eller leversygdom.
Undertiden årsagen til koma kan være helt vendes, og den berørte person vil genvinde normal funktion. Men hvis den berørte person har lidt alvorlig hjerneskade, kan han eller hun opretholde permanente handicap, eller måske aldrig kommer til bevidsthed. Den person kan indtaste en vedvarende vegetativ tilstand eller hjernedød.