Definition
Carotis angioplastik (Kuh-ROT-id AN-je-oh-plas-te) er en procedure, der åbner tilstoppede arterier til at forebygge eller behandle slagtilfælde. Carotidarterierne er placeret på hver side af halsen og hovedfærdselsårerne leverer blod til din hjerne. Denne procedure indebærer midlertidig indsættelse og oppustning en lille ballon, hvor din halspulsåren er tilstoppet at udvide arterie.
Carotis angioplastik er ofte kombineret med placeringen af en lille metal spole kaldet en stent i tilstoppet arterie. Stenten hjælper prop arterien åben og nedsætter risikoen for den indsnævring igen. Carotis ballonudvidelse og stent kan anvendes, når traditionelle carotis kirurgi ikke er muligt eller er for risikabelt.
Se også
Hvorfor det er gjort
Carotis ballonudvidelse og stent kan være en passende behandling af slagtilfælde eller slagtilfælde forebyggelse mulighed, hvis:
- Du har en historie hjerteproblemer, såsom kongestiv hjerteinsufficiens, ustabil angina eller en mislykket stresstest
- Du har en halspulsåre med en 70 procent blokering eller mere, især hvis du har haft et slagtilfælde eller slagtilfælde symptomer, og du ikke er i god nok helbred til at blive opereret - for eksempel, hvis du har svær hjerte-eller lungesygdom eller havde stråling til hals tumorer
- Du har allerede haft en carotis endarterectomy og oplever nye forsnævring efter operation (restenose)
- Placeringen af forsnævring (stenose) er svært at komme til med endarterectomy
I nogle tilfælde kan traditionelle carotis kirurgi (carotis endarterectomy) rådes til at fjerne ophobning af plaques (fedtstof), der indsnævres arterien. I andre tilfælde kan ballonudvidelse og stent være en bedre løsning.
Se også
Risici
Som med ethvert kirurgisk indgreb, kan komplikationer forekomme. Følgende er nogle af de komplikationer, der kan være forbundet med carotis ballonudvidelse og stent:
- Slagtilfælde eller ministroke (forbigående iskæmisk anfald eller TIA). Under angioplastik kan blodpropper, der kan dannes på katetre bryde løs og rejse til din hjerne. Blodfortyndende medicin gives under proceduren for at reducere denne risiko. Et slagtilfælde kan også opstå, hvis plaques i din arterie er løsnet, når katetrene bliver ført gennem blodkarrene.
- Ny forsnævring af halspulsåren (restenose). En væsentlig ulempe for carotis ballonudvidelse er chancen for, at din arterie vil re-indsnævre få måneder efter proceduren. Stents blev udviklet for at reducere risikoen for restenose.
- Blodpropper. Blodpropper kan dannes inden stents endda uger eller måneder efter ballonudvidelse. Disse blodpropper kan forårsage et slagtilfælde eller død. Det er vigtigt at tage aspirin, clopidogrel (Plavix) og andre medikamenter, præcis som foreskrevet for at mindske risikoen for blodpropper danner i din stent.
- Blødning. Du har måske blødning på stedet i benet, hvor katetre blev indsat. Normalt dette blot resulterer i et blåt mærke, men nogle gange forekommer alvorlig blødning, og kan kræve en blodtransfusion eller kirurgiske procedurer.
Se også
Hvordan du forbereder
Før en planlagt ballonudvidelse, gennemgår din læge din sygehistorie og udfører en fysisk eksamen. Du kan også have en eller flere af følgende undersøgelser, før en ballonudvidelse og stent procedure:
- Ultralyd. En scanner ledes over halspulsåren at producere billeder (hjælp lydbølger) af den forsnævrede arterie og blodtilførslen til hjernen.
- Magnetisk resonans (MRA) eller tomografi angiografi (CTA). Disse prøver giver meget detaljerede billeder af blodkar ved hjælp af enten radiobølger i et magnetfelt eller ved hjælp af røntgenstråler.
- Carotis angiografi. Under denne eksamen, kontrast materiale (synligt på røntgen) indsprøjtes i en arterie, så skibe kan ses og undersøges.
Du vil modtage instruktioner om, hvad du kan eller ikke kan spise eller drikke før ballonudvidelse. Din forberedelse kan være anderledes, hvis du allerede bor på hospitalet før din procedure.
Natten før din procedure:
- Følg lægens anvisninger om at justere dine nuværende medicin. Din læge kan bede dig om at stoppe med at tage visse lægemidler, før angioplastik, især hvis du tager visse diabetes medicin eller blodfortyndende medicin.
- Tag godkendt medicin med kun små slurke af vand.
- Sørge for transport hjem. Angioplasty normalt kræver en overnatning hospitalsophold, og du vil ikke være i stand til at køre selv hjem den næste dag på grund af dvælende virkninger af beroligende.
Se også
Hvad du kan forvente
Carotis angioplastik betragtes som en ikke-kirurgiske procedure, fordi det er mindre invasiv end kirurgi. Din krop ikke er skåret åben bortset fra en meget lille snit i et blodkar i lysken.
Generel anæstesi er ikke nødvendig, så du er vågen under proceduren. Du vil modtage væske og medicin til at slappe af dig gennem en intravenøs (IV) kateter.
Før proceduren
- Du er taget til en X-ray imaging værelse og bedt om at ligge på en procedure seng. Du vil hvile dit hoved i en kop-formet område for at hjælpe dig med at forblive komfortable og stille, mens billeder af halspulsåren er taget.
- Lysken er barberet og tilberedt med antiseptisk opløsning, og et sterilt afdækningsstykke placeres over din krop.
- En lokalbedøvelse indsprøjtes i lysken at dulme området.
- Små elektroder er placeret på brystet til at overvåge din puls og rytme under proceduren.
Under proceduren
Når du er bedøvet, lægen gør en punktering i en arterie, som regel den femorale arterie i lysken. De følgende trin beskriver ballonudvidelse og stent procedure.
- Et lille rør (kappe) føres ind i arterien. Et kateter derpå ført gennem røret til indsnævringen i halspulsåren under røntgen vejledning. Du vil ikke føle kateteret passerer gennem arterierne på grund indersiden af arterierne ikke har nerveender.
- Kontrast materiale indsprøjtes i halspulsåren gennem kateteret. Kontrasten materiale kan forårsage en midlertidig varm følelse på den ene side af ansigtet. Kontrast materiale giver et detaljeret billede af den forsnævrede arterie og blodgennemstrømningen til hjernen.
- En paraply-formet filter anbringes. Filteret (embolisk beskyttelsesanordning) indsættes over indsnævringen at fange eventuelle snavs, der kan knække fra indsnævret område arterie under proceduren.
- Ballonen er indsat i den indsnævrede område og oppumpet til skubbe plaques til siden og udvide fartøjet.
- En lille metal rør (stent) kan anbringes i den nyligt åbnede beholder. Den udvidede stent tjener som et stillads, der hjælper med at forhindre arterien indsnævres igen.
- Filteret, hylster og kateter er fjernet. Tryk påføres på den lille kateter insertionssted at forhindre blødning.
Når proceduren er færdig, du lyver stadig i en position, mens trykket er anvendt til stedet for at stoppe blødningen. Du vil derefter blive taget til inddrivelse området.
Efter indgrebet
For at undgå at blødning fra kateteret site, du nødt til at ligge forholdsvis stille i flere timer, enten i recovery-området eller i dit hospital værelse. Efter proceduren, kan du modtage en ultralydsscanning af dine halspulsåren. De fleste mennesker er udskrevet fra hospitalet inden for 48 timer efter proceduren.
Kateteret webstedet kan forblive bud, hævede og knust for et par dage. Der kan være et lille område af misfarvning eller en lille klump i området af punktering. Du kan tage acetaminophen (Tylenol, andre) i den anbefalede dosis som er nødvendig for ubehag eller anden medicin som foreskrevet af din læge.
Du kan få brug for at undgå anstrengende aktivitet og løfte noget over 10 pounds (4,5 kg) i 24 timer efter indgrebet.
Se også
Resultater
For de fleste mennesker, carotis ballonudvidelse og stent øger blodgennemstrømningen gennem tidligere blokeret arterie og mindske risikoen eller symptomer for slagtilfælde.
Søge akut lægehjælp, hvis dine symptomer vender tilbage, såsom besvær med at gå eller tale, følelsesløshed i den ene side af kroppen eller andre symptomer, der ligner dem, du havde før din procedure, skal du kontakte din læge straks.
Carotis ballonudvidelse og stent ikke er hensigtsmæssig behandling for alle. Din læge kan afgøre, om fordelene opvejer de potentielle risici. Fordi carotis angioplastik er nyere end traditionel carotis kirurgi, langsigtede resultater er stadig under efterforskning. Tal med din læge om, hvilke resultater man kunne forvente, og hvilken type opfølgning er nødvendig efter din procedure.
Livsstilsændringer vil hjælpe dig med at vedligeholde dine gode resultater:
- Der må ikke ryges.
- Sænk dit kolesteroltal.
- Opretholde en sund vægt.
- Styre andre betingelser, såsom diabetes, højt blodtryk og søvnapnø.
- Motion regelmæssigt.