Definition
En forbigående iskæmisk anfald (TIA) er som et slagtilfælde, der producerer lignende symptomer, men som regel kun varede et par minutter og ikke forårsager permanent skade. Ofte kaldet en mini slagtilfælde, kan en forbigående iskæmisk anfald være en advarsel. Omkring 1 ud af 3 personer, der har en forbigående iskæmisk anfald sidst har et slagtilfælde, med omkring halvdelen forekommer inden for et år efter, at forbigående iskæmisk anfald.
En forbigående iskæmisk anfald kan tjene som både en advarsel og en mulighed - en advarsel om en forestående slagtilfælde og en mulighed for at tage skridt til at forhindre det.
Symptomer
Forbigående iskæmiske anfald sædvanligvis vare nogle få minutter. De fleste tegn og symptomer forsvinder inden for en time. De tegn og symptomer på TIA ligner dem, der findes i begyndelsen af et slagtilfælde, og kan omfatte:
- Pludselig svaghed, følelsesløshed eller lammelse i dit ansigt, arm eller ben, typisk på den ene side af kroppen
- Slurred eller forvansket tale eller svært ved at forstå andres
- Pludselig blindhed i den ene eller begge øjne eller dobbelt syn
- Svimmelhed, tab af balance eller koordinationsevne
Du kan have mere end én TIA, og de tilbagevendende tegn og symptomer kan være ens eller forskellige, afhængigt af hvilket område af hjernen er involveret. Hvis tegn og symptomer vare længere end 24 timer eller forårsage varige hjerneskader, er det betragtes som et slagtilfælde.
Hvornår skal se en læge
Søg straks lægehjælp, hvis du har mistanke om du har haft en forbigående iskæmisk anfald. Spørg evaluering og identifikation af potentielt behandlelige tilstande kan hjælpe dig forhindre et slagtilfælde.
Se også
Årsager
En forbigående iskæmisk anfald har de samme oprindelse som den, en iskæmisk slagtilfælde, den mest almindelige form for slagtilfælde. I en iskæmisk slagtilfælde, blokerer en blodprop blodforsyningen til en del af din hjerne. I en forbigående iskæmisk anfald, i modsætning til en slagtilfælde blokeringen er korte, og der er ingen permanent skade.
Den underliggende årsag til en TIA er ofte en ophobning af kolesterol-holdige fede indskud kaldet plaques (åreforkalkning) i en arterie eller en af dens afdelinger, der leverer ilt og næringsstoffer til din hjerne. Plaques kan nedsætte blodgennemstrømningen gennem en arterie eller føre til udvikling af en blodprop. Andre årsager omfatter en blodprop flytter til din hjerne fra en anden del af din krop, oftest fra dit hjerte.
Se også
Risikofaktorer
Nogle risikofaktorer for forbigående iskæmisk anfald og slagtilfælde kan ikke ændres. Andre, kan du kontrollere.
Risikofaktorer kan du ikke ændre
Du kan ikke ændre følgende risikofaktorer for forbigående iskæmisk anfald og slagtilfælde. Men vel vidende, at du er i fare, kan motivere dig til at ændre din livsstil for at reducere andre risici.
- Slægtshistorie. Din risiko kan være større, hvis en af dine familiemedlemmer har haft en TIA eller slagtilfælde.
- Age. Din risiko stiger som du bliver ældre, især efter 55 år.
- Køn. Mænd har en lidt højere sandsynlighed for TIA og slagtilfælde, men mere end halvdelen af dødsfald som følge slagtilfælde forekomme hos kvinder.
- Seglcelleanæmi. Også kaldet seglcelleanæmi, slagtilfælde er en hyppig komplikation af denne arvelig sygdom. Segl-formede blodlegemer transporterer mindre ilt og også en tendens til at sidde fast i arterievæggene, hæmmer blodtilførslen til hjernen.
- Race. Sorte er større risiko for at dø af et slagtilfælde, dels på grund af den højere forekomst af forhøjet blodtryk og diabetes blandt sorte.
Risikofaktorer kan du tage skridt til at kontrollere Du kan styre eller behandle en række risikofaktorer, herunder:
- Højt blodtryk. Risiko for slagtilfælde begynder at stige på blodtryksmålinger højere end 115/75 millimeter kviksølv (mm Hg). Din læge vil hjælpe dig med at beslutte på et mål blodtryk baseret på din alder, om du har diabetes og andre faktorer.
- Hjerte-kar-sygdom. Dette omfatter hjertesvigt, en hjertefejl, et hjerte infektion eller en unormal hjerterytme.
- Halspulsåren sygdom. Blodkarrene i nakken, der fører til din hjerne bliver fyldt.
- Perifer arteriesygdom (PAD). De blodkar, der fører blod til dine arme og ben bliver tilstoppet.
- Cigaretrygning. Rygning øger din risiko for blodpropper, hæver dit blodtryk og bidrager til udviklingen af kolesterol-holdige fedtaflejringer i arterierne (åreforkalkning).
- Fysisk inaktivitet. Engagere sig i 30 minutter af moderat intensitet motion fleste dage hjælper med at reducere risikoen.
- . Diabetes Diabetes øger sværhedsgraden af åreforkalkning - forsnævring af arterierne på grund af ophobning af fede indskud - og den hastighed, hvormed det udvikler sig.
- Dårlig ernæring. Spise for meget fedt og salt, i særdeleshed, øger din risiko for TIA og slagtilfælde.
- Højt kolesteroltal. Spise mindre kolesterol og fedt, især mættet fedt og transfedt, kan reducere plaques i arterierne. Hvis du ikke kan styre dit kolesteroltal gennem kostændringer alene, kan din læge ordinere et statin eller en anden type kolesterol-sænkende medicin.
- Høje niveauer af homocystein. Forhøjede niveauer af denne aminosyre i blodet kan forårsage dine arterier at blive tykkere og ar, hvilket gør dem mere modtagelige for blodpropper.
- Overvægt. Et body mass index på 25 eller højere og et taljemål på mere end 35 inches i kvinder eller 40 inches i mænd øget risiko.
- Heavy drikke. Hvis du drikker alkohol, begrænse dig selv til ikke mere end to drinks dagligt hvis du er en mand og en drink dagligt, hvis du er en kvinde.
- Brug af ulovlige stoffer. Undgå kokain og andre stoffer.
- Brug af p-piller. Hvis du bruger en hormonbehandling, så tal med din læge om, hvordan de hormoner kan påvirke din risiko for TIA og slagtilfælde.
Forberedelse til Deres udnævnelse
En TIA ofte diagnosticeres i en nødsituation, men hvis du er bekymret for din risiko for at få et slagtilfælde, kan du forberede sig på at diskutere emnet med din læge på din næste aftale.
Hvad du kan gøre
Hvis du ønsker at drøfte din risiko for slagtilfælde med din læge, nedskrive og være klar til at diskutere:
- Dine risikofaktorer for slagtilfælde, såsom familie historie af slagtilfælde
- Din sygehistorie, herunder en liste over al medicin, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, du tager
- Key personlige oplysninger, såsom livsstilsvaner og større stressfaktorer
- Uanset om du tror, du har haft et TIA og hvilke symptomer du har oplevet
- Spørgsmål du måtte have
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge kan anbefale, at du har flere tests for at tjekke din risikofaktorer, og skulle fortælle dig, hvordan du forberede prøver, såsom faste, før de har dit blod trukket til at kontrollere dit kolesterol og blodsukker.
Test og diagnose
Fordi en forbigående iskæmisk anfald er kortvarig, kan lægen diagnosticere en TIA bygger netop på den medicinske historie af begivenheden snarere end på noget fundet under en generel fysisk og neurologisk undersøgelse. At hjælpe med at bestemme årsagen til din TIA og vurdere din risiko for slagtilfælde, kan lægen stole på følgende:
- Fysisk undersøgelse og tests. Din læge kan kontrollere for risikofaktorer for slagtilfælde, herunder forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes og høje niveauer af aminosyren homocystein. Din læge kan også bruge et stetoskop til at lytte efter en susen lyd (bruit) over dine arterier, der kan indikere åreforkalkning. Eller din læge kan observere kolesterol fragmenter (emboli) i de små blodkar din nethinde, på bagsiden af øjet under en øjenundersøgelse ved hjælp af oftalmoskop.
- Carotis ultralydsundersøgelse. En tryllestav-lignende enhed (transducer) sender højfrekvente lydbølger ind i din hals. Efter lydbølgerne passerer gennem din væv og tilbage, kan din læge analysere billeder på en skærm for at lede efter forsnævring eller koagulation i halspulsårer.
- Edb-tomografi (CT) scanning. CT scanning af dit hoved bruger X-ray bjælker til at samle en komposit, 3-D kig på din hjerne.
- Tomografi angiografi (CTA) scanning. Scanning af hovedet kan også anvendes til ikke-invasiv vurdere arterierne i nakken og hjerne. CTA scanning anvender røntgenstråler, svarende til en standard CT-scanning af hovedet, men kan også involvere indsprøjtning af en kontrast materiale i et blodkar.
- Magnetic resonance imaging (MRI). Denne procedure, som bruger et stærkt magnetisk felt, kan generere en komposit, 3-D billede af din hjerne.
- Magnetisk resonans (MRA). Dette er en metode til vurdering af arterierne i halsen og hjerne. Det bruger et stærkt magnetisk felt, svarende til MRI.
- Ekkokardiografi. Din læge kan vælge at udføre en transthoracic ekkokardiografi (TTE), eller transesophageal ekkokardiografi (TEE). En TTE indebærer at flytte et instrument kaldet en transducer på tværs af brystet. Transduceren udsender lydbølger, som echo off forskellige dele af dit hjerte, skaber en ultralydsscanning billede. Under et TEE er en fleksibel sonde med en transducer bygget ind i det placeres i spiserøret - røret, der forbinder bagsiden af din mund til din mave. Fordi spiserøret er direkte bag dit hjerte, kan klarere, detaljerede ultralydsbilleder blive oprettet. Dette giver et bedre overblik over nogle ting, såsom blodpropper, som måske ikke ses tydeligt i en traditionel ekkokardiografi eksamen.
- Arteriografi. Denne procedure giver et overblik over arterier i din hjerne normalt ikke ses i X-ray imaging. En radiolog indsætter en tynd, fleksibel rør (kateter) gennem et lille snit, som regel i lysken. Kateteret manipuleres gennem dine store arterier og ind i din carotis eller vertebral arterie. Derefter radiologen tilfører et farvestof gennem kateteret til at give røntgenbilleder i arterierne i din hjerne.
- . Blodprøver Din læge kan anmode om en blod-skærmen for at kontrollere for abnormiteter i visse områder - såsom dit blodsukker, serum kolesterol og homocystein count - der kan indikere en underliggende problem.
Behandlinger og medicin
Når din læge har bestemt årsagen til din forbigående iskæmisk anfald, målet med behandlingen er at korrigere abnormitet og forhindre et slagtilfælde. Afhængigt af årsagen til din TIA, kan lægen ordinere medicin til at mindske tendensen til blodet til at størkne, eller kan anbefale operation eller en ballon procedure (ballonudvidelse).
Medicin
Læger bruger flere medikamenter til at mindske sandsynligheden for et slagtilfælde efter en forbigående iskæmisk anfald. Den valgte medicin afhænger af placeringen, årsag, sværhedsgrad og typen af TIA. To ofte ordineret typer af lægemidler er:
- Trombocythæmmende lægemidler. Disse medikamenter gøre dine blodplader, en af det cirkulerende blod celletyper, mindre tilbøjelige til at holde sammen. Når blodkarrene er såret, klæbrige blodplader begynder at danne blodpropper, en proces afsluttet ved koagulation proteiner i blodplasma. Den hyppigst anvendte trombocythæmmende medicin er aspirin. Aspirin er også den mindst dyre behandling med færrest mulige bivirkninger. Et alternativ til aspirin er den trombocythæmmende medicin clopidogrel (Plavix). Din læge kan overveje at ordinere Aggrenox, en kombination af lav-dosis aspirin og anti-blodplade stof dipyridamol, til at nedsætte blodets evne til at størkne. Den måde dipyridamol værker er lidt anderledes end aspirin.
- Antikoagulanter. Disse stoffer omfatter heparin og warfarin (Coumadin). De påvirker koagulation-systemet proteiner i stedet for trombocytfunktionen. Heparin bruges kort sigt og warfarin på længere sigt. Disse stoffer kræver omhyggelig overvågning. Hvis atrieflimren er til stede, kan din læge ordinere en anden type antikoagulant, dabigatran (Pradaxa).
Kirurgi
Hvis du har en moderat eller svært indsnævret hals (carotis) arterie, kan lægen foreslå carotis endarterectomy (ultimo Ahr-tur-EK-tuh-mig). Denne forebyggende operation rydder halspulsårer af fede indskud (aterosklerotisk plaques), før en anden TIA eller slagtilfælde kan forekomme. Et snit er lavet til at åbne arterien bliver plaques fjernet, og arterien er lukket.
Angioplasty
I udvalgte tilfælde, der kaldes en procedure carotis ballonudvidelse eller stent, er en mulighed. Denne procedure indebærer anvendelse af en ballon-lignende enhed til at åbne en tilstoppet arterie og placere en lille wire rør (stent) i arterien for at holde den åben.
Se også
Forebyggelse
Kendskab til dine risikofaktorer og leve sundt er de bedste ting, du kan gøre for at forhindre en TIA. Inkluderet i en sund livsstil er regelmæssige helbredsundersøgelser. Også:
- Der må ikke ryges. Stop rygning reducerer din risiko for en TIA eller slagtilfælde.
- Begræns kolesterol og fedt. Skære ned på kolesterol og fedt, især mættet fedt, i din kost kan reducere ophobning af plaques i arterierne.
- Spise masser af frugt og grøntsager. Disse fødevarer indeholder næringsstoffer såsom kalium, folat og antioxidanter, som kan beskytte mod et TIA eller et slagtilfælde.
- Begræns natrium. Hvis du har forhøjet blodtryk, kan undgå salt fødevarer og ikke at tilføje salt til mad nedsætte dit blodtryk. Undgå salt, kan ikke forhindre hypertension, men overskydende natrium kan øge blodtrykket hos mennesker, der er følsomme over for natrium.
- Motion regelmæssigt. Hvis du har forhøjet blodtryk, regelmæssig motion er en af de få måder, du kan sænke dit blodtryk uden medicin.
- Begræns alkohol indtag. Drik alkohol i moderate mængder, hvis overhovedet. Den anbefalede grænse er ikke mere end én drink dagligt for kvinder og to om dagen for mænd.
- Opretholde en sund vægt. Overvægt bidrager til andre risikofaktorer, såsom forhøjet blodtryk, hjertekarsygdomme og diabetes. Vægttabet med diæt og motion kan sænke dit blodtryk og forbedre dit kolesteroltal.
- Ikke bruger ulovlige stoffer. Narkotika såsom kokain er forbundet med en øget risiko for en TIA eller et slagtilfælde.
- Kontrol diabetes. Du kan administrere diabetes og højt blodtryk med kost, motion, vægtkontrol, og når det er nødvendigt, medicin.