Definition
Vokal snor lammelse opstår, når nerveimpulser til din stemme box (larynx), er afbrudt. Dette resulterer i lammelse af musklen af stemmebånd. Vokal snor lammelse kan påvirke din evne til at tale og endda trække vejret. Det er fordi din stemmebånd, undertiden kaldet vokal folder, gøre mere end bare producere lyd. De har også beskytte din luftvejene ved at forhindre mad, drikke og endda din spyt fra at indtaste dit luftrør (trachea), og få dig til at kvæle.
Der er en række årsager til lammelse herunder nerveskader under operation og visse kræftformer. Lammelse kan også være forårsaget af en virusinfektion eller en neurologisk lidelse.
Behandling af lammelse normalt omfatter stemme terapi, men kirurgi er også undertiden nødvendigt.
Symptomer
Dine stemmebånd er to fleksible bånd af muskelvæv, der sidder ved indgangen til luftrøret (trachea). Når du taler, bands mødes og vibrere at lave lyd. Resten af tiden er de stemmebånd afslappet i en åben position, så du kan trække vejret.
I de fleste tilfælde af vokal snor lammelse er kun en vokal snor lammet. Hvis begge dine stemmebånd er påvirket, kan du have vokale problemer, såvel som store problemer med at trække vejret og synke.
Tegn og symptomer på lammelse kan omfatte:
- En breathy kvalitet til stemmen
- Hæshed
- Støjende vejrtrækning
- Tab af stemmeleje
- Kvælning eller hoste, mens synke mad, drikke eller spyt
- Behovet for at tage hyppige vejrtrækninger, mens du taler
- Manglende evne til at tale højt
- Tab af din gag refleks
- Ineffektiv hoste
- Hyppig hals clearing
Hvornår skal se en læge
Hvis du har uforklarlige, vedvarende hæshed i mere end tre eller fire uger, eller hvis du bemærker nogen uforklarlige ændringer i stemmen eller ubehag, skal du kontakte din læge.
Årsager
I vokal snor lammelse, er nerveimpulser til din stemme box (larynx) forstyrret, hvilket resulterer i lammelse af musklen. Læger ofte ikke kender årsagen til vokal snor lammelse. Kendte årsager kan omfatte:
- Skade på vokale ledningen under operationen. Kirurgi på eller i nærheden halsen eller øvre bryst kan resultere i skader på nerver, der tjener din stemme kassen. Kirurgiske indgreb, der indebærer en risiko for skader omfatter operationer til skjoldbruskkirtlen eller biskjoldbruskkirtlerne, spiserør, hals og bryst.
- Halsen eller brystet skade. Trauma til halsen eller brystet kan skade de nerver, der tjener din stemmebånd eller strubehovedet selv.
- Stroke. Et slagtilfælde afbryder blodgennemstrømningen i hjernen og kan skade den del af din hjerne, der sender beskeder til strubehovedet.
- Tumorer. Tumorer, både kræft-og noncancerous, kan vokse i eller omkring muskler, brusk eller nerver i din stemme box og kan forårsage vokal snor lammelse.
- Inflammation. Gigt eller kirurgi kan forårsage betændelse og ardannelse i vokal snor leddene eller rummet mellem de to vokal snor brusk, og det betændelse kan forhindre, at dine stemmebånd fra åbning og lukning. De symptomer og tegn på denne lidelse efterligne vokal snor lammelse, selvom vokal snor nerver forbliver normal. Desuden kan visse virusinfektioner forårsage betændelse og skader direkte på nerverne i strubehovedet.
- Neurologiske forhold. Hvis du har visse neurologiske tilstande, såsom dissemineret sklerose eller Parkinsons sygdom, kan du opleve vokal snor lammelse.
Risikofaktorer
Faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle vokal snor lammelse omfatter:
- At være kvinde. Kvinder er lidt mere tilbøjelige til at udvikle vokal snor lammelse.
- Gennemgår halsen eller brystet kirurgi. Folk der har brug kirurgi på deres skjoldbruskkirtel, hals eller øvre bryst har en øget risiko for vokal snor nerveskader. Sommetider vejrtrækning rør, der anvendes i kirurgi eller til at hjælpe dig trække vejret hvis du har alvorlige respiratoriske problemer kan beskadige vokal snor nerver.
- At have en neurologisk tilstand Mennesker med visse neurologiske tilstande -. Såsom Parkinsons sygdom, multipel sklerose eller myasthenia gravis - bliver mere tilbøjelige til at udvikle vokal snor svaghed eller lammelse.
Komplikationer
Vejrtrækningsproblemer forbundet med vokal snor lammelse kan være så mild, at du bare har en hæs-klingende stemme, eller de kan være så alvorlige, at de er livstruende. Fordi vokal snor lammelse holder åbning for luftvejene fra helt åbne eller lukke, kan andre komplikationer omfatter kvælning på eller rent faktisk inhalere (aspirere) mad eller væske. Aspiration, der fører til alvorlig lungebetændelse er meget alvorlig og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Du sandsynligvis først se din primære sundhedstjeneste læge, medmindre begge stemmebånd er lammet. I så fald, vil du sandsynligvis først ses i en skadestue.
Efter den indledende vurdering, vil du sandsynligvis blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i øre-, næse og hals lidelser. Du kan også blive henvist til en læge, der behandler sygdomme i nerver (neurolog) samt en tale-sprog patolog til voice vurdering og terapi.
Det er nyttigt at ankomme godt forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere sygdomme eller liv ændringer.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager, herunder dosis af hver.
- Spørg et familiemedlem eller en ven til at komme med dig, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Din tid med din læge kan være begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. For vokal snor lammelse, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til min vokal snor lammelse?
- Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
- Er denne betingelse midlertidig eller vil mine stemmebånd altid blive lammet?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
- Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
- Er der nogen alternativer til den behandling, som du antyder?
- Er der nogen begrænsninger i at bruge min stemme efter behandlingen? Hvis ja, hvor længe?
- Vil jeg være i stand til at tale eller synge efter behandlingen?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille yderligere spørgsmål, der opstår for dig under din ansættelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:
- Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
- Var der nogen særlige begivenheder eller omstændigheder, der skete før eller samtidig udviklet, dine symptomer?
- Har du fået nogen behandling endnu?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvordan er dine symptomer, der påvirker din livsstil?
- Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
- Har du andre sygdomme?
Test og diagnose
Deres læge vil bede om dine symptomer og livsstil, lytte til din stemme, og spørge dig, hvor længe du har haft problemer med stemmen. For yderligere at evaluere dine problemer med stemmen, kan følgende prøver:
- Endoskopi. Din læge vil se på dine stemmebånd hjælp et spejl eller en tynd, fleksibel slange (endoskop), eller begge dele. Du kan også have en test kaldet videostrobolaryngoscopy det er gjort ved hjælp af en særlig rækkevidde, der indeholder et lille kamera på sin spids eller en større kamera tilsluttet omfanget s visning brik. Disse særlige endoskoper give din læge til at se dine stemmebånd direkte eller på en videoskærm til at bestemme bevægelse og position af stemmebånd og hvorvidt den ene eller begge stemmebånd er berørt.
- Larynx elektromyografi. Denne test måler de elektriske strømme i din stemme box muskler. For at opnå disse målinger, lægen typisk indsætter små nåle i din vokal snor muskler gennem huden af halsen. Denne test er kun sjældent udføres, fordi det normalt ikke give oplysninger, der kan ændre løbet af behandlingen.
- Blodprøver og scanninger. Fordi en række sygdomme kan forårsage en nerve at blive skadet, skal du måske yderligere tests for at identificere årsagen til lammelse. Tests kan omfatte blod arbejde, lungefunktionsundersøgelse, røntgen, MR eller CT-scanninger.
Behandlinger og medicin
Behandling af lammelse afhænger af årsagen, sværhedsgraden af symptomerne og tiden fra starten af symptomerne. Behandlingen kan omfatte stemme terapi, bulk-injektioner, kirurgi eller en kombination af behandlinger. I nogle tilfælde, kan du få bedre uden kirurgisk behandling. Af denne grund, kan din læge udsætte permanent kirurgi i seks måneder til et år fra begyndelsen af din vokal snor lammelse. Bulk injektioner med kollagen-lignende stoffer er ofte ske inden for den første måned af stemmen tab, dog. I ventetiden til operation, kan lægen foreslå stemme terapi til at hjælpe holde dig fra at bruge din stemme forkert, mens nerverne helbrede.
Voice terapi
Voice terapi sessioner inddrage øvelser eller andre aktiviteter for at styrke dine stemmebånd, forbedre ånde kontrol under talen, forebygge unormale spændinger i andre muskler omkring lammede vokal snor og beskytte din luftvejene ved indtagelse. Indimellem kan stemme terapi være den eneste behandling, du har brug for, hvis dine stemmebånd blev lammet i en placering, der ikke kræver yderligere bulk eller repositionering.
Kirurgi
Hvis dine vokal snor lammelse symptomer ikke fuldstændig genoprettet på egen hånd, kan kirurgiske behandlinger blive tilbudt at forbedre din evne til at tale og til at sluge. Kirurgiske muligheder kan nævnes:
- Bulk injektion. Lammelse af nerven til din vokal snor vil formentlig forlade vokal snor musklen tynd og svag. For at tilføje løs vægt til en lammet vokal snor, kan en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i strubehovedet (laryngologist) injicere din vokal snor med et stof som kropsfedt, collagen eller andet godkendt fyldstof stof. Denne ekstra hovedparten bringer de berørte vokal snor tættere på midten af din stemme box, så den modsatte funktion og flytte vokal snor kan gøre tættere kontakt med det lammede ledningen, når du taler, sluge eller hoste.
- Strukturelle implantater stedet for at bruge en bulk-injektion, denne procedure -. Kendt som medialisering laryngoplasty eller larynx ramme kirurgi - bygger på anvendelsen af et implantat i strubehovedet at repositionere vokale ledningen. Sjældent folk, der har denne operation kan være nødvendigt at have en anden operation for at flytte implantatet.
- Vokal snor repositionering. I denne procedure, flytter en kirurg et vindue af dit eget væv fra ydersiden af din stemme box indad, skubber lammede vokal snor mod midten af din stemme kassen. Dette giver din usvækket vokal snor bedre vibrere mod dets lammede partner.
- Udskiftning af beskadigede nerve (reinnervation). I denne operation, er en sund nerve flyttet fra et andet område af halsen at udskifte den beskadigede vokal snor. Det kan tage så lang tid som seks måneder før de nye nerver begynder at arbejde. Nogle læger kombinere denne operation med en bulk-injektion.
- Tracheotomi. Hvis begge dine stemmebånd er lammet og placeret tæt sammen, vil din luftstrøm blive nedsat. I denne situation, har du en masse problemer med vejrtrækningen og kræver en kirurgisk procedure kaldet en tracheotomi. I en trakeostomi er et snit på forsiden af din hals og en åbning skabt direkte ind i luftrøret (trachea). En vejrtrækning tube er indsat, tillader luft at omgå de immobiliserede stemmebånd.
Emerging behandlinger
Sammenkædning stemmebånd til en alternativ kilde til elektrisk stimulation - måske en nerve fra en anden del af kroppen, eller en enhed, der ligner en pacemaker - kan genskabe åbning og lukning af stemmebånd. Forskere fortsætte med at studere denne og andre muligheder.
Se også
Håndtering og støtte
Vokal snor lammelse kan være frustrerende og til tider invaliderende, især fordi din stemme påvirker din evne til at kommunikere. En talepædagog kan hjælpe dig med at udvikle de færdigheder, du har brug for at kommunikere. Selv hvis du ikke er i stand til at genvinde den stemme, du engang havde, kan taleundervisning hjælpe dig med at lære effektive måder at kompensere. Desuden kan en tale-sprog patolog lære dig effektive måder at bruge din stemme uden at forårsage yderligere skade på vokal mekanisme.