Definition
Trakeostomi (bakke-key-OS-tuh-me) er en kirurgisk skabt hul gennem den forreste del af halsen og ind i dit luftrør (trachea). Udtrykket for det kirurgiske indgreb for at skabe denne åbning er tracheotomi.
En trakeostomi giver en luft passage til at hjælpe dig trække vejret, når den sædvanlige rute for vejrtrækningen eller anden måde er blokeret eller forringes. En trakeostomi er ofte nødvendig, når helbredsproblemer kræver langvarig brug af en maskine (ventilator) til at hjælpe dig trække vejret. I sjældne tilfælde er en nødsituation tracheotomi udføres, når luftvejene er pludselig blokeres, såsom efter en traumatisk skade på dit ansigt eller hals.
Når en trakeostomi ikke længere er nødvendig, er det tilladt at helbrede lukket eller kirurgisk lukket. For nogle mennesker er en trakeostomi permanent.
Hvorfor det er gjort
Situationer, der kan begrunde en trakeostomi kan nævnes:
- Medicinske tilstande, der kræver brug af en vejrtrækning maskine (ventilator) i en længere periode, som regel mere end en eller to uger
- Medicinske tilstande, blokere eller indsnævre din luftveje, såsom vokal snor lammelse eller hals kræft
- Lammelser, neurologiske problemer eller andre forhold, der gør det vanskeligt at hoste op sekret fra din hals og kræver direkte sugning af luftrøret (trachea) for at rydde luftvejene
- Forberedelse til større hoved eller hals kirurgi for at hjælpe vejrtrækning under inddrivelse
- Alvorlige skader på hovedet eller halsen, der hindrer vejrtrækning
- Andre nødsituationer, når vejrtrækningen generes og redningsmandskab kan ikke sætte en vejrtrækning rør gennem munden og ind i luftrøret
Emergency pleje
De fleste tracheotomies udføres på et hospital. Men i tilfælde af en nødsituation, kan det være nødvendigt at skabe et hul i en persons hals når uden for et hospital, såsom ved ulykkesstedet.
Emergency tracheotomies er vanskelige at udføre og har en øget risiko for komplikationer. Et beslægtet og noget mindre risikabel procedure, der anvendes i en nødsituation pleje er et cricothyrotomy. Denne fremgangsmåde skaber et hul direkte ind i strubehovedet (larynx) på et sted umiddelbart under adamsæble (skjoldbruskkirtlen brusk).
Når en person er overført til et hospital og stabiliseret, er en cricothyrotomy erstattet af en trakeostomi, hvis der er behov for en langsigtet vejrtrækning assistance.
Risici
Tracheostomies er generelt sikker, men de har risici. Nogle komplikationer er særlig sandsynligt, under eller kort efter operationen. Risikoen for sådanne problemer øger når Tracheostomi udføres som en hasteprocedure. Umiddelbare komplikationer omfatter:
- Blødning
- Skader på luftrøret
- Luft fanget i vævet under huden af halsen (subkutan emfysem), som kan forårsage åndedrætsbesvær og skader på luftrøret eller spiserøret (spiserøret)
- Ophobning af luft mellem brystvæggen og lungerne (pneumothorax), som forårsager smerte, vejrtrækningsproblemer eller lungekollaps
- En samling af blod (hæmatom) kan dannes i halsen og komprimere luftrøret, som forårsager åndedrætsbesvær
- Fejlplacering eller forskydning af tracheotomituben
Langsigtede komplikationer er mere sandsynligt længere en trakeostomi er på plads. Disse problemer omfatter:
- Fortrængning af tracheotomituben fra luftrøret
- Forsnævring af luftrøret
- Unormal vævsdannelse i luftrøret
- Obstruktion af tracheotomituben
- Udvikling af en unormal passage mellem luftrøret og spiserøret (fistel), som kan øge risikoen for væske eller mad ind i lungerne
- Udvikling af en passage mellem luftrøret og innominate arterie (tracheoinnominate fistel), der kan generere livstruende blødninger
- Infektion
- Bakteriel kolonisering, som kan forårsage sygdom, såsom lungebetændelse
Hvis du stadig har brug for en trakeostomi efter du har forladt hospitalet, skal du holde regelmæssigt planlagte aftaler for overvågning mulige komplikationer. Du vil også modtage instruktioner om, hvornår du skal ringe til din læge om problemer, såsom:
- Blødning ved trakeostomi websted eller fra luftrøret
- Åndedrætsbesvær gennem røret
- Smerter eller en ændring i komfort niveau
- Rødme
- Hævelse
- En ændring i placeringen af din tracheotomitubus
Hvordan du forbereder
Hvordan du forbereder dig til en trakeostomi, afhænger af den type procedure, du gennemgår. Hvis du skal i generel anæstesi, kan lægen bede dig undgå at spise og drikke i flere timer, før din procedure. Du kan også blive bedt om at stoppe visse medikamenter.
Plan for dit sygehusophold
Efter trakeostomi procedure, vil du sandsynligvis blive på hospitalet i flere dage som din krop helbreder. Hvis det er muligt, planlægge dit sygehusophold ved at bringe:
- Behageligt tøj, såsom pyjamas, badekåbe og tøfler
- Personlig pleje produkter, såsom din tandbørste og barbering forsyninger
- Underholdning til at hjælpe dig fordrive tiden, såsom bøger, tidsskrifter eller spil
- Skrivning leverancer, såsom en blyant og en blok papir til at hjælpe dig med at kommunikere, da du vil være i stand til at tale først
Hvad du kan forvente
Under trakeostomi
En trakeostomi er mest almindeligt udførte i en operationsstue med generel anæstesi, som gør dig uvidende om det kirurgiske indgreb. En lokalbedøvelse til følelsesløs i nakke og hals anvendes, hvis kirurgen er bekymret over luftvejene bliver kompromitteret fra generel anæstesi eller hvis proceduren bliver gjort på et hospital værelse snarere end en operationsstue.
Den type procedure, du gennemgår, afhænger af, hvorfor du har brug for en trakeostomi, og om proceduren blev planlagt. Der er grundlæggende to muligheder:
- Kirurgisk trakeostomi kan udføres i en operationsstue eller i et hospital værelse. Under en kirurgisk tracheotomi, normalt kirurgen gør et vandret snit gennem huden på den nedre del af forsiden af din hals. Kirurgen omhyggeligt trækker tilbage de omkringliggende muskler og stykker gennem en lille del af skjoldbruskkirtlen, udsætter luftrøret (trachea). På et bestemt sted på dit luftrør nær bunden af din hals, skaber kirurgen et hul og indsætter et tracheotomitubus i hullet. En halsrem fastgjort til forpladen af røret holder den i at glide ud af hullet, og midlertidige suturer kan også anvendes til at fastgøre anlægspladen til huden på halsen.
- Minimalt invasiv trakeotomi udføres typisk i et hospital værelse. Lægen gør et lille snit nær bunden af forsiden af halsen. En særlig linse føres gennem munden, så at kirurgen kan se indersiden af halsen. Brug af denne opfattelse af halsen, kirurgen guider en nål ind i luftrøret til at skabe den trakeostomi hul. Hullet ekspanderes derefter til at rumme tracheotomituben. En halsrem fastgjort til frontpladen af røret holder det fra at falde ud af luftrøret.
Hvad kan du forvente med en trakeostomi
Du vil sandsynligvis tilbringe flere dage på hospitalet, som din krop helbreder. I løbet af denne tid, vil du lære færdigheder der er nødvendige for at opretholde og håndtere din trakeostomi:
- Pleje af din trakeostomi rør. En sygeplejerske vil lære dig, hvordan du rengør og ændre din trakeostomi rør. Generelt vil du blive bedt om at rense dit trakeostomi websted mindst to gange om dagen for at hjælpe med at forhindre infektion. Du vil fortsætte med at gøre dette, så længe du har en trakeostomi.
- Tale. Generelt er en trakeostomi forhindrer dig i at tale, fordi udåndingsluft går ud af trakeostomi åbning i stedet op gennem din stemme kassen. Men der er anordninger og teknikker til at omdirigere luftstrøm nok til at producere tale. Afhængig af røret størrelse og design, diameteren af dit luftrør, og betingelsen for din stemme box, kan du være i stand til at bruge din stemme med røret på plads. Hvis det er nødvendigt, vil du mødes med en talepædagog eller en sygeplejerske uddannet i tracheostomi pleje, der kan foreslå muligheder for at kommunikere og hjælpe dig med at lære at bruge din stemme igen.
- Spise. Mens du healing, vil du modtage næringsstoffer gennem en intravenøs (IV) linje indsat i en vene i din krop, en sonde, der passerer gennem munden eller næsen, eller et rør indsat direkte i din mave. Når du er klar til at spise igen, kan du nødt til at arbejde med en talepædagog, der kan hjælpe dig med at genvinde muskelstyrke og koordination er nødvendig for at synke.
- Problemet med tør luft. Luften du indånder vil være langt tørrere, da det ikke længere passerer gennem fugtige næse og hals, før de når dine lunger. Dette kan forårsage irritation, hoste og overskydende slim kommer ud af trakeostomi. Direkte indgyde små mængder saltvand i tracheotomituben kan hjælpe med at løsne sekreter og tilføre fugt. En saltopløsning forstøver behandling kan leveres til en tåge krave via et rør fastgjort til en forstøver maskine. Du kan bruge en enhed kaldet en varme og fugt varmeveksler, som indfanger fugt fra luften du udånder, og humidifies den luft du indånder.
- Problemet med andre effekter. Dit sundhedspleje team vil vise dig måder at håndtere med de andre almindelige virkninger af trakeostomi. For eksempel kan du også lære at bruge en suge maskine til at hjælpe dig med klare sekreter fra din hals eller luftveje.
Resultater
I de fleste tilfælde er en trakeostomi midlertidig, et alternativ vejrtrækning rute indtil andre medicinske problemer løses. Hvis en person skal forblive tilsluttet en respirator på ubestemt tid, det trakeostomi er ofte den bedste permanent løsning.
Din sundhedspleje team vil hjælpe dig med at afgøre, hvornår det er hensigtsmæssigt at fjerne tracheotomituben. Hullet kan helbrede lukket på egen hånd, eller det kan lukkes kirurgisk.