Trigeminusneuralgi

Definition

Trigeminusneuralgi er en kronisk smerte tilstand, der påvirker trigeminusnerven, der bærer sensation fra dit ansigt til din hjerne. Hvis du har trigeminusneuralgi, selv mild stimulering af dit ansigt - såsom fra børste dine tænder eller sætte på makeup - kan udløse et ryk af ulidelig smerte.

Du kan i første omgang opleve korte, milde angreb, men trigeminusneuralgi kan udvikle, der forårsager længere, mere hyppige anfald af sviende smerter. Trigeminusneuralgi påvirker kvinder oftere end mænd, og det er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker, der er ældre end 50 år.

På grund af de mange forskellige behandlingsmuligheder til rådighed, er at have trigeminusneuralgi ikke nødvendigvis betyder, at du dømt til et liv i smerte. Læger normalt effektivt kan styre trigeminus neuralgi med medicin, injektioner eller kirurgi.

Symptomer

Trigeminusneuralgi symptomer kan omfatte en eller flere af disse mønstre:

• Lejlighedsvis twinges af mild smerte
• Episoder med svær, skydning eller jabbing smerter, som kan føles som et elektrisk stød
• Spontane anfald af smerte eller angreb udløst af ting såsom at røre ansigtet, tygge, tale og tandbørstning
• Anfald af smerter varede fra få sekunder til flere sekunder
• Episoder med adskillige angreb varige dage, uger, måneder eller længere - nogle mennesker har perioder, hvor de oplever ingen smerter
• Smerter i områder leveret af trigeminusnerven, herunder kinden, kæbe, tænder, gummer, læber eller sjældnere øjet og pande
• Smerter påvirker den ene side af dit ansigt på et tidspunkt
• Smerter fokuseret på ét sted eller spredes i en bredere mønster
• Angreb bliver mere hyppige og intense over tid

Hvornår skal se en læge
Hvis du oplever smerter i ansigtet, især langvarig eller tilbagevendende smerter eller smerter unrelieved med over-the-counter smertestillende, se din læge.

Årsager

I trigeminusneuralgi, også kaldet tic douloureux er trigeminusnerven funktion forstyrres. Normalt, problemet er kontakt mellem en normal blodkar - i dette tilfælde en arterie eller en vene - og trigeminusnerven, i bunden af ​​din hjerne. Denne kontakt lægger pres på nerven og forårsager funktionsfejl.

Trigeminusneuralgi kan forekomme som et resultat af aldring, eller det kan være relateret til multipel sklerose eller lignende lidelse, der skader myelinskeden beskytte bestemte nerver. Mindre almindeligt kan trigeminusneuralgi være forårsaget af en tumor komprimere trigeminusnerven. Nogle mennesker kan opleve trigeminusneuralgi på grund af en hjerneskade eller andre abnormiteter. I andre tilfælde kan en årsag ikke kan findes.

Udløser
En række triggere kan modregne smerten af ​​trigeminusneuralgi, herunder:

• Barbering
• Strøg dit ansigt
• Spise
• Drinking
• Børste dine tænder
• Talking
• Sætte på makeup
• Støder en leg
• Smilende
• Vask dit ansigt

Forberedelse til Deres udnævnelse

Lav en aftale med din familie læge eller primær pleje udbyder, hvis du har symptomer fælles for trigeminusneuralgi. Efter din første udnævnelse, kan du se en læge uddannet i diagnosticering og behandling af hjerne og nervesystem betingelser (neurolog).

Hvad du kan gøre for at forberede

• Skriv ned nogen symptomer, du har haft, og hvor længe.
• Bemærk de udløser, såsom triggers, der bringer på dine anfald af ansigtssmerter.
• Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder eventuelle andre betingelser, som du bliver behandlet og navnene på eventuelle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv spørgsmål ned på forhånd, at spørge din læge til din udnævnelse. Oprettelse af din liste med spørgsmål på forhånd kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge.

For eventuel trigeminusneuralgi omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til min smerte?
• Er der andre mulige årsager?
• Har jeg brug for diagnostiske tests?
• Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
• Hvis du anbefale medicin, hvad er de mulige bivirkninger?
• Er jeg en kandidat til operation? Hvorfor eller hvorfor ikke?
• Får jeg brug for behandling for resten af ​​mit liv?
• Hvor meget forventer du mine symptomer vil forbedre med behandling?
• Skal jeg se en specialist?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan give dig mere tid til at gå over punkter, du ønsker at diskutere yderligere. Din læge kan spørge:

• Hvad er dine symptomer?
• Hvor er dine symptomer placeret?
• Er begge sider af dit ansigt berørt?
• Hvornår har du først udvikler disse symptomer?
• Har dine symptomer blevet værre med tiden?
• Hvor tit oplever du anfald af ansigtssmerter?
• Hvad synes at udløse din ansigtssmerter?
• Hvor lang tid tager et anfald af ansigtssmerter typisk sidst?
• Hvor meget er disse symptomer, der påvirker din livskvalitet?
• Har du andre tegn eller symptomer foruden ansigtssmerter?
• Har du nogensinde haft en tandoperation eller kirurgi på eller i nærheden af ​​dit ansigt, såsom sinus kirurgi?
• Har du haft nogen ansigtsbehandling traumer, såsom en skade eller ulykke, der ramte dit ansigt?
• Er du i øjeblikket bliver behandlet, eller har du for nylig blevet behandlet for andre sygdomme?
• Hvilken medicin er du i øjeblikket tager, herunder receptpligtig og over-the-counter medicin samt vitaminer og kosttilskud?
• Har du prøvet nogen behandlinger til din ansigtssmerter indtil videre? Har noget hjulpet?

Test og diagnose

Din læge vil diagnosticere trigeminusneuralgi hovedsageligt baseret på din beskrivelse af smerte, herunder:

• Type. Smerter relateret til trigeminusneuralgi er pludselige, shock-lignende og korte.
• Placering. De dele af dit ansigt, der er ramt af smerte vil fortælle lægen, hvis trigeminusnerven er involveret.
• Triggers. Trigeminusneuralgi-relaterede smerter normalt anlagt den ved lyset stimulering af dine kinder, såsom at spise, tale eller endda støde en kølig brise.

Trigeminusneuralgi. Hvad du kan gøre for at forberede.

Din læge kan udføre mange tests til at diagnosticere trigeminusneuralgi og bestemme de underliggende årsager til din tilstand, herunder:

• . En neurologisk undersøgelse Berøring og undersøge dele af dit ansigt kan hjælpe din læge afgøre præcis, hvor smerten er forekommende og - hvis du synes at have trigeminusneuralgi - hvilket grene af trigeminus nerven kan blive påvirket. Din læge kan også foretage refleks test for at afgøre, om dine symptomer er forårsaget af en komprimeret nerve, eller hvis en anden tilstand er årsag dine symptomer.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Din læge kan bestille en MR-scanning af dit hoved til at afgøre, om multipel sklerose eller en tumor forårsager trigeminus neuralgi. Sommetider kan lægen injicere et farvestof i en blodåre for at se arterier og vener og highlight blodgennemstrømning (magnetisk resonans angiogram).

Deres ansigtssmerter kan være forårsaget af mange forskellige forhold, så en præcis diagnose er vigtig. Din læge kan bestille ekstra tests for at udelukke andre betingelser.

Behandlinger og medicin

Trigeminusneuralgi behandling starter som regel med medicin, og mange mennesker kræver ingen yderligere behandling. Men over tid, kan nogle mennesker med den betingelse op med at reagere på medicin, eller de kan opleve ubehagelige bivirkninger. For de mennesker, giver injektioner eller kirurgi andre trigeminusneuralgi behandlingsmuligheder.

Hvis din tilstand skyldes en anden årsag, såsom multipel sklerose, vil din læge behandle den underliggende tilstand.

Medicin
At behandle trigeminusneuralgi, din læge vil normalt ordinere medicin til at mindske eller blokere smerte signaler sendt til din hjerne.

• Antikonvulsiva. Læger normalt ordinere carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andre) til trigeminusneuralgi, og det har vist sig at være effektiv til behandling af tilstanden. Andre antikonvulsiva, der kan anvendes til behandling af trigeminusneuralgi, omfatter oxcarbazepin (Trileptal). Andre lægemidler, herunder clonazepam (Rivotril) og gabapentin (Neurontin, Gralise, andre), kan også anvendes.

  Hvis anticonvulsant du bruger begynder at miste effektivitet, kan din læge øge dosis eller skifte til en anden type. Bivirkninger af antikonvulsiva kan omfatte svimmelhed, forvirring, døsighed, dobbeltsyn og kvalme. Desuden kan carbamazepin udløse en alvorlig stof reaktion hos nogle mennesker, især dem af asiatisk afstamning, så kan gentest kan anbefales, før du starter carbamazepin.

• Antispasmodiske midler. Muskelafslappende midler, såsom baclofen (Gablofen, lioresal) kan anvendes alene eller i kombination med carbamazepin. Bivirkninger kan omfatte forvirring, kvalme og døsighed.

Kirurgi
I trigeminusneuralgi kirurgi er kirurgernes mål at stoppe blodkar fra komprimere trigeminusnerven eller beskadige trigeminusnerven at holde det fra funktionsfejl. Beskadige nerven ofte forårsager midlertidig eller permanent følelsesløshed i ansigtet, og enhver af de kirurgiske procedurer, kan smerten returnere måneder eller år senere.

Kirurgiske muligheder for trigeminusneuralgi omfatter:

• Mikrovaskulær dekompression. Denne procedure indebærer flytning eller fjernelse blodkar, der er i kontakt med trigeminus rod.

  Under microvascular dekompression, gør lægen et snit bag øret på siden af ​​dine smerter. Derefter gennem et lille hul i kraniet, flytter din kirurg eventuelle arterierne, der er i kontakt med trigeminusnerven væk fra nerven, og placerer en pude mellem nerven og arterierne. Hvis en blodåre er komprimere den nerve, kan din kirurg fjerne det. Læger kan også skære en del af trigeminusnerven (neurektomi) i løbet af denne procedure, hvis arterierne ikke trykker på nerven.

  Mikrovaskulære dekompression kan med held fjerne eller reducere smerter det meste af tiden, men smerten kan gentage sig i nogle mennesker. Mikrovaskulære dekompression har nogle risici, herunder små chancer for nedsat hørelse, facial svaghed, facial følelsesløshed, dobbelt syn, et slagtilfælde eller andre komplikationer. De fleste mennesker, der har denne procedure har ingen facial følelsesløshed bagefter.

• Gamma kniv radiosurgery. I denne procedure, dirigerer en kirurg en fokuseret dosis af stråling til roden af din trigeminusnerven. Denne procedure bruger stråling at beskadige trigeminusnerven og reducere eller eliminere smerte. Relief sker gradvist og kan tage flere uger. Gamma Knife radiosurgery er succes med at eliminere smerte for de fleste mennesker. Hvis smerten igen, kan proceduren gentages. Fordi Gamma kniv strålebehandling er effektiv og sikker sammenlignet med andre kirurgiske muligheder, bliver det meget udbredt og kan tilbydes i stedet for andre kirurgiske procedurer.

Andre procedurer kan anvendes til behandling af trigeminusneuralgi, såsom en rhizotomy. I en rhizotomy, ødelægger din kirurg nervefibre, hvilket medfører en vis følelsesløshed i ansigtet. Typer af rhizotomy omfatter:

• Glycerol injektion. Under denne procedure indsætter lægen en nål gennem dit ansigt og ind i en åbning i bunden af dit kranie. Din læge guider nålen ind i trigeminus cisterne, en lille sæk i spinalvæske, der omgiver trigeminusnerven ganglion - hvor trigeminus nerven deler sig i tre grene - og en del af roden. Læger injicere en lille mængde steril glycerol, som skader trigeminusnerven og blokerer smerte signaler. Denne procedure ofte lindrer smerter. Men nogle mennesker har en senere gentagelse af smerte og mange oplever facial følelsesløshed eller prikken.

• Balloon kompression. I ballon kompression, indsætter lægen en hul nål gennem dit ansigt og guider det til en del af din trigeminusnerven, der går gennem bunden af dit kranie. Så din læge tråde et tyndt, fleksibelt rør (kateter) med en ballon på enden gennem nålen. Lægen pustes ballonen med nok pres for at beskadige trigeminus nerven og blokere smerte signaler.

  Ballon kompression succes styrer smerter i de fleste mennesker, i det mindste for en tid. De fleste mennesker gennemgår denne procedure opleve nogle facial følelsesløshed og nogle erfaringer midlertidig eller permanent svækkelse af de muskler, der bruges til at tygge.

• Radiofrekvens termiske lesioning. Denne procedure selektivt ødelægger nervefibre forbundet med smerte. Mens du bedøvet, din kirurg indsætter en hul nål gennem dit ansigt og guider den til en del af trigeminusnerven, der går gennem en åbning i bunden af ​​dit kranie.

  

  Forberedelse til din udnævnelse. Skriv ned nogen symptomer, du har haft.

  Når nålen er placeret, vil din kirurg vække dig fra sedation. Din kirurg indsætter en elektrode gennem nålen og sender en mild elektrisk strøm gennem spidsen af ​​elektroden. Du vil blive bedt om at angive, hvornår og hvor du føler prikken.

  Når din neurokirurg lokaliserer den del af nerven er involveret i din smerte, er du tilbage til sedation. Derefter elektroden opvarmes, indtil det skader nervefibre, skabes et område med skade (læsion). Hvis dine smerter ikke er elimineret, kan din læge oprette yderligere læsioner. Radiofrequency termisk lesioning normalt resulterer i nogle midlertidige facial følelsesløshed efter indgrebet.

Se også

• Gamma kniv radiosurgery

Alternativ medicin

Få kliniske undersøgelser er blevet udført om effektiviteten af ​​alternative behandlinger for trigeminusneuralgi, så der er lidt dokumentation til støtte for deres anvendelse. Dog har nogle mennesker fundet forbedring med disse behandlinger. Spørg altid din læge, før du prøver en alternativ behandling, fordi det kan interagere med dine andre medikamenter.

Komplementære og alternative behandlinger for trigeminusneuralgi omfatter:

• Akupunktur
• Biofeedback
• Vitamin terapi
• Ernæringsterapi
• Elektrisk stimulation af nerver

Se også

• Biofeedback: ved hjælp af din hjerne til at forbedre dit helbred

Håndtering og støtte

Leve med trigeminus neuralgi kan være svært. Lidelsen kan påvirke din interaktion med venner og familie, din produktivitet på arbejdspladsen og den overordnede kvalitet af dit liv.

Du kan finde opmuntring og forståelse i en støttegruppe. Gruppens medlemmer ofte kender de nyeste behandlinger og har tendens til at dele deres egne erfaringer. Hvis du er interesseret, kan din læge være i stand til at anbefale en gruppe i dit område.