Definition
Pulmonal ventil stenose er en tilstand, hvor strømmen af blod fra hjertet til lungerne er bremset af en deformitet på eller i nærheden af din pulmonal ventil, det væv, der styrer blodgennemstrømningen fra dit hjerte til dine lunger.
Voksne lejlighedsvis har den betingelse som en komplikation til en anden sygdom, men det meste af tiden, pulmonal ventil stenose udvikler før fødslen som en medfødt hjertefejl.
Pulmonal ventil stenose spænder fra mild og uden symptomer til svær. Mild pulmonal stenose normalt ikke forværres over tid, men moderate og svære tilfælde kan blive værre og kræver operation. Heldigvis behandling er yderst vellykket, og de fleste mennesker med pulmonal ventil stenose kan forvente at føre en normal tilværelse.
Se også
Symptomer
Pulmonal ventil stenose symptomer varierer, afhængigt af, i hvilket omfang ventilen er blokeret. Mennesker med mild pulmonal stenose vil normalt ikke har nogen symptomer. Dem med større stenose ofte først mærke symptomer under træningen.
Pulmonal ventil stenose tegn og symptomer kan omfatte:
- Mislyd - en unormal susen lyd høres ved hjælp af et stetoskop, forårsaget af turbulent blodgennemstrømning
- Åndenød, især under anstrengelse
- Brystsmerter
- Tab af bevidsthed (besvimelse)
- Træthed
- Hjertebanken
Hvornår skal se en læge
Tal med din læge, hvis du eller dit barn oplever følgende:
- Åndenød
- Besvimelse
- Brystsmerter
Hvis du har pulmonal stenose eller et hjerte problem, kan hurtig udredning og behandling medvirke til at reducere din risiko for komplikationer.
Se også
Årsager
Pulmonal ventil stenose normalt opstår, når den pulmonale ventilen ikke vokse ordentligt under fosterudviklingen. Andre hjerte abnormiteter også ofte til stede ved fødslen (medfødt) hos spædbørn, der har pulmonal ventil stenose. Det vides ikke, hvad der forårsager, at ventilen unormal udvikling.
Normal pulmonal ventil anatomi
Den pulmonale ventil består af tre tynde stykker af væv kaldet foldere, der er arrangeret i en cirkel. Med hvert hjerteslag, åbner ventilen i retning af blodgennemstrømningen - i lungepulsåren og fortsætter til lungerne - og derefter lukker for at forhindre blodet i at strømme baglæns ind i højre hjertekammer.
Hvad sker der i pulmonal ventil stenose
I pulmonal ventil stenose, kan en eller flere af de foldere være defekt eller for tyk, eller foldere kan ikke adskille fra hinanden ordentligt. Hvis dette sker, er ventilen ikke åbnes korrekt, begrænser blodgennemstrømningen.
Andre medvirkende betingelser
Sommetider andre medicinske tilstande, eller som har en kunstig ventil kan forårsage tilstanden hos ældre mennesker.
- Carcinoid syndrom. Dette syndrom er en kombination af tegn og symptomer, herunder rødmen af huden og diarré. Carcinoid syndrom resultater fra frigivelsen af et kemisk, serotonin fra vækster kaldet carcinoidtumorer placeret i fordøjelsessystemet. Mennesker med carcinoid syndrom kan udvikle problemer med deres hjerteklapper fra serotonin.
- Gigtfeber. Dette er en komplikation af en infektion forårsaget af Streptococcus bakterier, såsom halsbetændelse eller skarlagensfeber. Gigtfeber kan skade hjerteklapperne.
Se også
Risikofaktorer
Fordi de fleste årsager til pulmonal ventil stenose udvikler før fødslen, er der ikke mange kendte risikofaktorer. Dog kan visse betingelser øge din risiko for at udvikle pulmonal ventil stenose, herunder:
- Carcinoid syndrom
- Gigtfeber
- Noonan syndrom
Se også
Komplikationer
Tilfælde af mild til moderat pulmonal stenose generelt ikke medføre komplikationer. Dog kan svær pulmonal stenose være forbundet med følgende:
- Infektion. Mennesker med strukturelle hjerteproblemer, såsom pulmonal stenose, har en højere risiko for at udvikle bakterielle infektioner i den indvendige foring af hjertet (smitsom endocarditis).
- Heart-pumpende problemer. Ved svær pulmonal stenose, skal hjertets højre hjertekammer pumpe hårdere for at tvinge blod i lungepulsåren. Pumpning af højre hjertekammer mod øget tryk forårsager muskulære væg af ventriklen at blive tykkere og kammeret i ventriklen at forstørre (højre ventrikel hypertrofi). Til sidst, hjertet bliver stiv og kan blive svækket.
- Hjertesvigt. Hvis højre hjertekammer bliver svag og ude af stand til at pumpe effektivt, hjertesvigt udvikler sig. Dette resulterer i hævelse af benene og maven og kan også forårsage træthed og åndenød.
- Uregelmæssig hjerterytme (arytmi). Mennesker med pulmonal stenose er mere tilbøjelige til at have en uregelmæssig hjerterytme. Medmindre stenose er svær, uregelmæssige hjerteslag forbundet med pulmonal stenose er normalt ikke livstruende.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge, en praktiserende læge eller dit barns læge. Men vil du så sandsynligvis blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i hjertelidelser (kardiolog).
Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at ankomme godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du eller dit barn har bemærket, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere sygdomme.
- Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du eller dit barn tager.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din eller dit barns læge.
Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For pulmonal ventil stenose, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine eller min barns symptomer?
- Er der andre mulige årsager til disse symptomer?
- Hvilke typer af test er nødvendige? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
- Er pulmonal ventil stenose midlertidig eller langvarig?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
- Hvad er risikoen for ballon valvuloplasty eller åben hjerteoperation?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Har jeg brug for at begrænse min aktivitet på nogen måde?
- Hvilke symptomer kan betyde, at min tilstand bliver værre og værre?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:
- Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Er dine symptomer værre, når du motionerer? Hvad så når du ligger ned?
- Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
Se også
Test og diagnose
Pulmonal stenose er ofte diagnosticeres i barndommen, men nogle gange er det ikke opdaget før senere i livet. Din læge kan mistænke pulmonal stenose, hvis han eller hun hører en mislyd i øverste venstre område af dit bryst under en rutinemæssig helbredsundersøgelse. Din læge kan derefter bruge en række tests for at bekræfte diagnosen:
- Elektrokardiogram. Et elektrokardiogram registrerer den elektriske aktivitet i dit hjerte, hver gang det kontrakter. Under denne procedure er pletter med ledninger (elektroder) placeret på dit bryst, håndled og ankler. Elektroderne foranstaltning elektrisk aktivitet, som er registreret på papir. Denne test hjælper med at afgøre, om den muskuløse væg af din højre hjertekammer er fortykket (hypertrofi).
- Ekkokardiografi. Ekkokardiogrammer bruger skingre lydbølger til at producere et billede af hjertet. Lydbølger prelle dit hjerte og producere levende billeder, der kan ses på en videoskærm. Denne test er nyttig til at kontrollere strukturen af pulmonal ventil, placeringen og sværhedsgraden af indsnævringen (stenose), og funktionen af højre hjertekammer af hjertet.
- Andre billeddiagnostiske undersøgelser. Magnetic resonance imaging og CT-scanninger er undertiden bruges til at bekræfte diagnosen pulmonal ventil stenose.
- Hjertekateterisation. Under denne procedure indsætter lægen en tynd, fleksibel slange (kateter) i en arterie eller vene i lysken og væver det op til dit hjerte eller blodkar. Et farvestof indsprøjtes gennem kateteret til at gøre dine blodkar synlige på røntgenbilleder. Læger bruger også hjertekateterisering at måle blodtrykket i hjertets kamre og blodkar. Denne test er normalt kun ske, når lægerne har mistanke om, at du eller dit barn får brug for ballon valvuloplasty til at behandle din pulmonal ventil stenose, fordi denne procedure kan gøres på samme tid som hjertekateterisation.
Se også
Behandlinger og medicin
Nogle tilfælde af pulmonal stenose er milde og ikke kræver behandling, bortset fra rutinemæssige eftersyn. Men hvis din sag er mere alvorlig, kan du bruge enten ballon valvuloplasty eller åben hjerteoperation.
Beslutningen om at udføre en ballon valvuloplasty eller åben hjertekirurgi afhænger af, i hvilket omfang den pulmonale ventilen er blokeret. Pulmonal stenose klassificeres som mild, moderat eller svær, afhængigt af en måling af blodtryk forskellen mellem den højre ventrikel og lungepulsåren.
Balloon valvuloplasty
Denne teknik, som har tendens til at være det første valg til behandling, bruger hjertekateterisering at behandle pulmonal ventil stenose. Under denne procedure tråde lægen et lille rør gennem en vene i benet og op til dit hjerte. En uopblæste ballon er placeret gennem åbningen af indsnævret pulmonal ventil. Lægen derefter puster ballonen, som åbner op indsnævret pulmonal ventil og øge areal til rådighed for blodgennemstrømning. Ballonen er derefter fjernes.
Den mest almindelige bivirkning af en ballon valvuloplasty er ventil regurgitation, hvor nogle blodet siver tilbage gennem pulmonal ventilen efter ballonen er på plads. Men de fordele forbundet med den procedure normalt opvejer risikoen for ventil regurgitation. Som med de fleste procedurer, er der en risiko for blødning, infektion eller blodpropper.
Åben hjertekirurgi
Ballon valvuloplasty kan ikke anvendes i tilfælde af pulmonal stenose, der opstår over den pulmonale ventil (supravalvulær) eller under ventilen (subvalvularis). Åben hjertekirurgi er påkrævet for disse typer af stenoser og lejlighedsvis for valvular stenose.
Under operationen, kan din læge reparationer lungepulsåren eller ventilen tillade blodet at passere gennem lettere. I visse tilfælde kan din læge erstatte pulmonal ventil med en kunstig ventil.
Nogle mennesker med pulmonal stenose har andre medfødte hjertefejl, og disse kan repareres på tidspunktet for operationen. Som med ballon valvuloplasty, er der en lille risiko for blødning, infektion eller blodpropper forbundet med kirurgi.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Mens der er lidt du kan gøre for at forhindre pulmonal ventil stenose, kan du træffe foranstaltninger til at sikre, at du ikke vil udvikle komplikationer af din tilstand og stoppe det fra forværring.
Forebyggende antibiotika
I fortiden, var folk med hjerteklap problemer rådes til at tage antibiotika før visse dental og kirurgiske procedurer til at forhindre bakterier i at forårsage en infektion i den indvendige foring af hjertet (endocarditis).
Men den europæiske College of Cardiology og European Heart Association anbefaler, at antibiotika ikke længere er nødvendigt for folk, der kun har pulmonal stenose. I stedet er antibiotika forbeholdt folk med høj risiko for alvorlige komplikationer af endocarditis, som dem, der har andre hjertesygdomme eller kunstige ventiler eller som har haft reparation med protese materiale.
Hvis du har haft din pulmonal ventil udskiftet, vil du stadig nødt forebyggende antibiotika før dental og andre procedurer.
Hjerte-sund livsstil
Vedtagelsen af en hjerte-sund livsstil nedsætter din risiko for at udvikle andre typer af hjertesygdomme, såsom hjerteanfald. Livsstilsændringer at tale med din læge om, omfatter:
- Rygestop. Rygning og anden brug af tobak er en væsentlig risikofaktor for hjertesygdom. Prøv at undgå passiv rygning, så godt.
- Spise en hjerte-sund kost. Fokus på at spise en kost, der er lav i natrium, kolesterol og mættet fedt. Prøv at spise mere frugt og grøntsager, fisk, fedtfattige mejeriprodukter, fuldkorn og magert kød.
- Fastholdelse af en sund vægt. Overvægt kan gøre dig forpustet og kan komplicere hjerteoperation hvis du nogensinde har brug for det. Hold din vægt inden for et interval, som lægen anbefaler.
- Udøver. Fysisk aktivitet kan hjælpe med at holde din krop fit og kan hjælpe dig med at inddrive hurtigere, hvis du nogensinde har brug for hjertekirurgi. Hvor længe og hårdt du er i stand til at udøve, kan afhænge af, hvilken aktivitet udløser dine symptomer, hvis nogen. Spørg din læge for at få vejledning, før du begynder på et træningsprogram.
- Se din læge regelmæssigt. Etablere en regelmæssig udnævnelse tidsplan med din hjertespecialist eller primær pleje udbyder. Selv hvis du havde behandling for pulmonal ventil stenose som et barn, bør du stadig lade din læge vide, at du har haft den betingelse, selv om det ikke har givet anledning til problemer for dig som en voksen. Dine læger vil sandsynligvis ønsker at fortsætte med at overvåge dit hjerte tilstand.
Graviditet
Graviditet generelt ikke et problem for kvinder, der har mild til moderat pulmonal ventil stenose. Hvis du har svær pulmonal ventil stenose, risikoen for komplikationer under fødslen er højere end for kvinder uden den betingelse. Hvis det er nødvendigt, er det muligt at gennemgå ballon valvuloplasty under graviditeten.