Definition
Pericarditis er en hævelse og irritation af hjertesækken, den tynde sæk-lignende membran, der omgiver dit hjerte. Pericarditis ofte forårsager brystsmerter og undertiden andre symptomer. Pericarditis er normalt pludselig og kortvarig (akut).
Når symptomerne udvikle mere gradvist eller fortsætter, er pericarditis betragtes kronisk. Den kraftige brystsmerter forbundet med pericarditis opstår, når det betændte eller irriteret to lag af hjertesækken gnide mod hinanden.
Milde tilfælde kan forbedre deres egen. Behandling for mere-alvorlige tilfælde kan omfatte medicin og sjældent kirurgi. Tidlig diagnose og behandling kan medvirke til at reducere risikoen for langsigtede komplikationer.
Se også
Symptomer
Akut pericarditis varer normalt mindre end et par uger. Kronisk pericarditis varer normalt seks måneder eller længere.
Hvis du har akut pericarditis, det mest almindelige symptom er skarp, jagende smerter i brystet bag brystbenet eller i den venstre side af brystet. Men nogle mennesker med akutte pericarditis beskrive deres brystsmerter som kedeligt, ømme eller tryk-lignende i stedet, og af varierende intensitet.
Smerten af akut pericarditis kan rejse ind i din venstre skulder og nakke. Det ofte intensiverer når du ligger ned eller inhalere dybt. Hoste, der tager en dyb indånding eller synke mad kan også gøre smerten værre. Sidder op og lænede sig frem kan ofte lindre smerten. Til tider kan det være vanskeligt at skelne perikardial smerter fra den smerte, der opstår med et hjerteanfald.
Kronisk pericarditis er normalt forbundet med kronisk inflammation og kan resultere i væske omkring hjertet (perikardieeffusion). Det mest almindelige symptom på kronisk pericarditis er brystsmerter.
Afhængigt af hvilken type, kan tegn og symptomer på pericarditis omfatte alle eller nogle af følgende:
- Sharp, piercing brystsmerter over midten eller venstre side af brystet
- Åndenød når tilbagelænet
- Low-grade feber
- En generel følelse af svaghed, træthed eller kvalme
- Tør hoste
- Abdominal eller hævede ben
Hvornår skal se en læge
Straks søge lægehjælp, hvis du udvikler nye symptomer brystsmerter.
Mange af symptomerne på pericarditis ligner dem af andre hjerte-og lungesygdomme. Jo før du bliver evalueret, jo før du kan modtage en korrekt diagnose og behandling. For eksempel, selv om årsagen til akutte brystsmerter kan være pericarditis kan den oprindelige årsag være et hjerteanfald eller en blodprop i lungerne (lungeemboli).
Se også
Årsager
Under normale omstændigheder, indeholder to lag hjertesaek der omgiver dit hjerte en lille mængde smørende væske. I pericarditis, bliver sækken betændt og den resulterende friktion fra den betændte sæk fører til brystsmerter.
I nogle tilfælde mængden af væske indeholdt i hjertesaek kan stige, hvilket medfører en perikardieeffusion.
Årsagen til pericarditis er ofte svært at afgøre. I de fleste tilfælde læger er enten ude af stand til at bestemme en årsag (idiopatisk), eller har mistanke om en virusinfektion.
Pericarditis kan også udvikle sig kort efter en større hjerteanfald på grund af irritation af den underliggende beskadigede hjertemusklen. Desuden kan en forsinket form for pericarditis forekomme uger efter et hjerteanfald eller hjertekirurgi grund af antistofdannelse. Denne forsinkede pericarditis er kendt som Dressler syndrom. Mange eksperter mener Dressler syndrom skyldes en autoimmun reaktion, en fejlagtig inflammatorisk reaktion på kroppens egne væv - i dette tilfælde, hjertet og pericardium.
Andre årsager til pericarditis kan nævnes:
- Systemiske inflammatoriske lidelser. Disse kan omfatte lupus og leddegigt.
- Traumer. Skader på dit hjerte eller brystet kan forekomme som et resultat af et motorkøretøj eller andre uheld.
- Andre sundhedsmæssige lidelser. Disse kan omfatte nyresvigt, AIDS, tuberkulose og kræft.
- Visse medikamenter. Visse medikamenter kan forårsage pericarditis, selv om dette er usædvanligt.
Se også
Komplikationer
Komplikationer kan omfatte:
- Snærende pericarditis. Nogle mennesker med pericarditis, især dem med langvarig inflammation og kroniske gentagelser, kan udvikle permanent fortykkelse, ardannelse og sammentrækning af hjertesækken. I disse mennesker, mister hjertesækken meget af sin elasticitet og ligner en stiv sag, der er stramt omkring hjertet, der holder hjertet i at fungere korrekt. Denne tilstand kaldes konstriktiv pericarditis og ofte fører til alvorlig hævelse af benene og maven, samt åndenød.
- Hjertetamponade. Når for meget væske samler sig i hjertesækken, en farlig tilstand, der kaldes hjertetamponade kan udvikle sig. Overskydende væske lægger pres på hjertet og ikke tillader det at fylde ordentligt. Det betyder mindre blod forlader hjertet, hvilket forårsager et dramatisk fald i blodtrykket. Hvis venstre ubehandlet, kan hjertetamponade være dødelig.
Tidlig diagnose og behandling af pericarditis normalt reducerer risikoen for de langsigtede komplikationer.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med først at se din praktiserende læge eller en skadestue læge. I nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af hjertesygdomme (kardiolog).
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, og hvor længe. Bemærk også, hvis du har haft lignende symptomer, der er kommet og gået i fortiden.
- Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder andre nylige sundhedsmæssige problemer, du har haft, og navnene på de receptpligtige og over-the-counter medicin du tager.
- Find et familiemedlem eller en ven, der kan komme med dig til udnævnelsen, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du hjælpe huske, hvad lægen siger.
- Nedskriv de spørgsmål, du ønsker at være sikker på at spørge din læge.
For pericarditis, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer?
- Er der andre mulige årsager til disse symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge? Bliver jeg nødt til at være indlagt til test?
- Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
- Hvor hurtigt efter jeg begynder behandlingen kan jeg forvente forbedring i mine symptomer?
- Hvad er de mulige bivirkninger af de behandlinger, du ordineres?
- Hvis den første behandling ikke er effektiv, hvad vil vi prøve næste?
- Hvad er risikoen for disse symptomer tilbagevendende?
- Er jeg i fare for langsigtede komplikationer af denne betingelse?
- Hvor ofte skal jeg følge op udnævnelser for denne tilstand?
- Skal jeg nødt til at følge eventuelle restriktioner?
- Er der særlige retningslinjer for forvaltningen denne betingelse sammen med mine andre sundhedsmæssige forhold?
- Skal jeg se en specialist?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at tale om i dybden. Din læge kan spørge:
- Hvad er dine symptomer?
- I hvilken del af dit bryst er din smerte placeret?
- Har dine symptomer kommer gradvist eller pludseligt? Hvornår?
- Har du haft lignende symptomer i fortiden?
- Er du har nogen åndedrætsbesvær?
- Hvordan sidder op og lænede sig frem påvirke din smerte?
- Hvordan ligger ned påvirke din smerte?
- Er noget andet at gøre din smerte bedre eller værre?
- Har du for nylig haft en forkølelse eller influenza?
- Har du for nylig havde feber?
- Har du for nylig mistet vægt uden at prøve?
- Har du været diagnosticeret med andre sygdomme?
- Er der nogen af dine første grads slægtninge - forældre, søskende eller børn - har en historie af hjertesygdomme?
- Har du eller har du ryger? Hvor meget?
Se også
Test og diagnose
Din læge vil sandsynligvis starte med at tage din sygehistorie og stille spørgsmål om dit bryst smerter og andre symptomer. Som en del af din første evaluering, vil lægen også udføre en fysisk eksamen og tjek dit hjerte lyde.
Mens du lytter til dit hjerte, vil lægen placere et stetoskop på dit bryst for at kontrollere, om de lyde er karakteristiske for pericarditis, som er lavet, når perikardielle lag gnider mod hinanden. Denne egenskab støj kaldes en perikardial rub.
Din læge kan have du gennemgår tests, der kan hjælpe med at bestemme, om du har haft et hjerteanfald, hvorvidt væske har indsamlet i hjertesaek, eller om der er tegn på inflammation. Din læge kan bruge blodprøver for at afgøre, om en bakteriel eller anden form for infektion er til stede. Du kan også undergå en eller flere af følgende diagnostiske procedurer:
- Elektrokardiogram (EKG). I denne test er pletter med ledninger (elektroder) er knyttet til din hud til at måle de elektriske impulser afgives ved dit hjerte. Impulser registreres som bølger vises på en skærm eller udskrives på papir. Visse EKG resultater kan indikere pericarditis, mens andre kunne indikere et hjerteanfald.
- Bryst x-ray. Med en X-ray af brystet, kan din læge undersøge størrelsen og formen på dit hjerte. Billeder af dit hjerte kan vise et forstørret hjerte, hvis overskydende væske er akkumuleret i hjertesækken.
- Ekkokardiografi. Denne test bruger højfrekvente lydbølger til at skabe et billede af dit hjerte og dens strukturer, herunder væskeansamling i hjertesækken. Din læge kan se og analysere dette billede på en skærm.
- Edb-tomografi (CT). Dette røntgen teknik kan producere mere, detaljerede billeder af dit hjerte og hjertesækken, end der kan konventionelle røntgen-undersøgelser. CT-scanning kan gøres for at udelukke andre årsager til akutte brystsmerter, såsom en blodprop i en lunge arterie (lungeemboli) eller en tåre i din aorta (aorta dissektion). CT-scanning kan også bruges til at lede efter fortykkelse af hjertesækken der kan tyde konstriktiv pericarditis.
- Magnetic resonance imaging (MRI). Denne teknik bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe tværgående billeder af dit hjerte, der kan afsløre fortykkelse eller andre ændringer i hjertesækken.
Se også
Behandlinger og medicin
Deres behandling valg for pericarditis afhænger af årsagen samt sværhedsgraden. Milde tilfælde af pericarditis kan få bedre på egen hånd uden behandling.
Medicin
Medikamenter til at reducere inflammation og hævelse i forbindelse med perikarditis ofte er ordineret, herunder:
- Over-the-counter smertestillende. Fleste smerter forbundet med pericarditis reagerer godt på behandling med smertestillende tilgængelige uden recept, såsom aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin andre).
- Narkotiske smertestillende midler. Hvis dine smerter er alvorlig, skal du måske stærkere smertestillende medicin, såsom morfin, for en kort tid.
- Colchicin (colcrys). Dette stof, som reducerer inflammation i kroppen, kan blive ordineret til pericarditis eller som en behandling for tilbagevendende symptomer. Colchicin kan reducere længden af pericarditis symptomer og mindske risikoen for, at betingelsen vil gentage sig. Men stoffet er ikke sikkert for folk med visse allerede eksisterende helbredsproblemer, såsom lever-eller nyresygdom, og for dem at tage visse lægemidler. Din læge vil omhyggeligt kontrollere din sygehistorie før ordination colchicin.
- Kortikosteroider. Hvis du ikke reagerer på smertestillende eller colchicin eller hvis du har tilbagevendende symptomer pericarditis, kan lægen ordinere en steroid medicin, såsom prednison.
Akutte pericarditis typisk vare fra en til tre uger, men fremtidige episoder kan forekomme. Nogle mennesker med pericarditis får tilbagefald inden for måneder fra den oprindelige episode.
Når en bakteriel infektion er den underliggende årsag til pericarditis, vil du blive behandlet med antibiotika og dræning, hvis nødvendigt.
Indlæggelse og procedurer
Du får sandsynligvis brug for indlæggelse, hvis din læge har mistanke hjertetamponade, en farlig komplikation af pericarditis på grund af væske oprustning omkring hjertet. Når hjertetamponade er til stede, kan du bruge en procedure kaldet pericardiocentesis. I nogle tilfælde af svær, tilbagevendende pericarditis, kan din læge foreslå kirurgisk fjernelse din hjertesækken (pericardiectomy).
- Pericardiocentesis. I denne procedure, bruger en læge en steril nål eller et lille rør (kateter) for at fjerne og dræne overskydende væske fra perikardial hulrum. Du vil modtage en lokalbedøvelse, før de undergik pericardiocentesis, hvilket sker ofte med ekkokardiografi overvågning og ultralyd vejledning. Denne dræning kan fortsætte i flere dage i løbet af din indlæggelse.
- Pericardiectomy. Hvis du er diagnosticeret med snærende pericarditis kan du nødt til at gennemgå en kirurgisk procedure (pericardiectomy) for at fjerne hele hjertesækken, der er blevet stive og gør det svært for dit hjerte at pumpe.