Overaktiv blære

Definition

Overaktiv blære er et problem med blære-storage-funktion, der forårsager en pludselig trang til at tisse. Trangen kan være vanskeligt at stoppe, og overaktiv blære kan føre til ufrivillig vandladning (inkontinens).

Hvis du har en overaktiv blære, kan du føle flov, isolere dig selv, eller begrænse dit arbejde og sociale liv. Den gode nyhed er, at en kort evaluering kan afgøre, om der er en årsag til dine overaktiv blære symptomer. Tilgængelige behandlinger kan i høj grad reducere eller fjerne symptomerne og hjælpe dig med at administrere deres virkning på dit daglige liv.

Symptomer

Tegn og symptomer på overaktiv blære kan betyde, at du:

  • Føl en pludselig trang til at tisse, der er vanskelig at kontrollere
  • Oplev urge-inkontinens - ufrivillig tab af urin umiddelbart efter et presserende behov for at tisse
  • Urinere hyppigt, normalt otte eller flere gange inden for 24 timer
  • Awaken to eller flere gange i natten for at tisse (nykturi)

Selvom du kan være i stand til at komme på toilettet i tide, når du fornemmer en trang til at tisse, kan uventede hyppig og natlig vandladning forstyrre dit liv.

Hvornår skal se en læge
Overaktiv blære er ikke en normal del af aldring. Behandlinger er tilgængelige, der kan hjælpe dig. Det kan være svært at diskutere sådan en privat sag med din læge, men det er vigtigt at du gør - specielt hvis dine symptomer forstyrre dit arbejde tidsplan, sociale interaktioner og daglige aktiviteter.

Se også

Årsager

Overaktiv blære. Normal blære funktion.
Overaktiv blære. Normal blære funktion.

Normal blære funktion
Påfyldning og tømme blæren er et komplekst samspil af nyrefunktionen, nervesignaler og muskel aktivitet. Et problem overalt i dette system kan bidrage til overaktiv blære og urge-inkontinens.

Nyrerne producerer urin, der dræner ind i din blære. Når du urinere (void), urinen passerer fra blæren gennem en åbning i bunden (hals) og strømmer ud et rør kaldes urinrøret (u-REE-thruh). Hos kvinder er det urinrørets åbning placeret lige over skeden. Hos mænd, er det urinrørets åbning ved spidsen af ​​penis.

Som din blæren fyldes, nervesignaler advare din hjerne og til sidst vil du føle behov for at tisse. Når du tisse, nervesignaler koordinerer lempelse af bækkenbundsmusklerne og musklerne i urinrøret (urin lukkemuskel muskler). Musklerne i blæren stramme (kontrakt), der presser urinen ud.

Ufrivillig blærekontraktioner
Symptomer på en overaktiv blære opstå, fordi musklerne i blæren er begyndt at trække sig ufrivilligt. Denne sammentrækning skaber et presserende behov for at tisse.

Flere forhold kan bidrage til tegn og symptomer på overaktiv blære, herunder:

  • Neurologiske lidelser, såsom Parkinsons sygdom, slagtilfælde og dissemineret sklerose
  • High urin produktion som kunne forekomme med høj væskeindtag, dårlig nyrefunktion eller diabetes
  • Medicin, der forårsager en hurtig stigning i urinproduktion eller kræve, at du tager dem med masser af væske
  • Akutte urinvejsinfektioner, der kan forårsage symptomer, der ligner en overaktiv blære
  • Abnormiteter i blæren, såsom tumorer eller blæresten
  • Faktorer, der hindrer blæretømning - forstørret prostata, forstoppelse eller tidligere operationer for at behandle andre former for inkontinens
  • Overdrevent forbrug af koffein eller alkohol

Ofte er den specifikke årsag til en overaktiv blære ikke kendt.

Risikofaktorer

Som du alder, er du en øget risiko for at udvikle overaktiv blære. Du er også større risiko for sygdomme og lidelser, såsom forstørret prostata og diabetes, hvilket kan bidrage til andre problemer med blære funktion. Selvom udbredt blandt ældre voksne er en overaktiv blære ikke betragtes som en normal del af aldring.

Mange mennesker med kognitiv tilbagegang - for eksempel efter et slagtilfælde eller Alzheimers sygdom - at udvikle en overaktiv blære. Inkontinens, at resultaterne fra situationer som denne kan styres med væske tidsplaner, timet og bedt tømme absorberende beklædningsgenstande og tarm-programmer.

Komplikationer

Urge og enhver trang-relaterede inkontinens kan påvirke din generelle livskvalitet. Mennesker, hvis overaktiv blære forårsager alvorlige forstyrrelser i deres liv, har en øget risiko for:

  • Følelsesmæssig nød
  • Depression
  • Søvnforstyrrelser og afbrudt søvn cyklusser

Nogle kvinder kan også have en lidelse kaldet blandet inkontinens, når både trang og stressinkontinens forekomme. Stress inkontinens er tabet af urin, når du øve fysisk stress eller pres på din blære, såsom under aktiviteter, der omfatter kører eller hoppe.

Forberedelse til Deres udnævnelse

For overaktiv blære, er du sandsynligvis til at starte med at se din primære læge. Efter din første udnævnelse, kan du blive henvist til en specialist i urinveje hos mænd og kvinder (urolog), en specialist i urinveje hos kvinder (urogynecologist), eller en specialist i fysioterapi for diagnose og behandling.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Hold en blære dagbog for et par dage, optagelse hvornår, hvor meget og hvilken slags væske du indtager, når du tisser, om du føler dig en trang til at tisse, og om du oplever inkontinens. En blære dagbog kan hjælpe med at bestemme, hvorfor du nødt til at komme op at tisse om natten.
  • Bemærk alle andre symptomer, du oplever, især dem, der vedrører din tarm funktion.
  • Lad din læge, hvis du har diabetes, en neurologisk sygdom, eller har haft bækken kirurgi eller strålebehandlinger.
  • Lav en liste over alle de medikamenter, du tager, samt vitaminer eller kosttilskud, som mange medikamenter kan påvirke blære funktion.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

For overaktiv blære, kan grundlæggende spørgsmål omfatter:

  • Hvad er de mulige årsager til mine symptomer?
  • Er min urin klar?
  • Skal jeg tømme min blære godt?
  • Er min bækkenbunden muskelstyrke godt nok for mig at holde min blære fra at indgå, når jeg har en unormal trang?
  • Vil du anbefale andre tests? Hvorfor?
  • Hvilke behandlinger er tilgængelige, og som vil du anbefale til mig?
  • Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
  • Er der nogen kosten restriktioner, der kan hjælpe?
  • Hvordan mine andre sundhedsproblemer, påvirker min blære symptomer?
  • Hvis jeg har brug for at se en specialist, hvad kan jeg forvente?
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
  • Er der brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan have? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge kan bruge en overaktiv blære spørgeskema til at foretage en vurdering af dine symptomer, stille spørgsmål såsom:

  • Hvor længe har du haft disse symptomer?
  • Har du uventet lække urin? Hvor ofte?
  • Hvad gør dine symptomer holde dig fra at gøre det du gerne gøre?
  • Under daglige aktiviteter, såsom at gå eller bøjet over, behøver du lække urin?

Test og diagnose

Hvis du har en unormal trang til at tisse, vil lægen undersøge for at sikre at du ikke har en infektion eller blod i urinen. Din læge kan også ønsker at sikre, at du tømme blæren helt, når du tisse.

Din læge vil kigge efter spor, der kunne også tyde medvirkende faktorer. Arbejdet-up vil sandsynligvis indeholde en:

  • Sygehistorie
  • Fysisk eksamen, at fokusere på din mave og kønsdele
  • Urinprøve for at teste for smitte, spor af blod eller andre abnormaliteter
  • Fokuseret neurologisk undersøgelse, der kan identificere sensoriske problemer eller unormale reflekser

Særlige tests
Din læge kan bestille en simpel urodynamiske test til at vurdere funktionen af ​​din blære og dens evne til at tømme støt og fuldstændigt. Disse tests kræver normalt en henvisning til en specialist. Undersøgelserne omfatter:

  • Måling urin tilbage i blæren. Denne test er vigtigt, hvis din blære ikke kan tømme helt, når du urinere eller opleve urininkontinens. Resterende urinen (postvoid residualurin) kan give symptomer identiske med en overaktiv blære. For at måle residualurin efter du har annulleret, kan Deres læge bede en ultralydsscanning af blæren eller passerer et tyndt rør (kateter) gennem urinrøret og ind i blæren for at tømme og måle den resterende urin.
  • Måling urin flow. At måle omfanget og hastigheden på din tømme, kan du blive bedt om at tisse i en uroflowmeter. Denne enhed oversætter data i en graf over ændringer i din flow.
  • Test blære pres. Cystometry foranstaltninger tryk i blæren, og i den omkringliggende region under blæren påfyldning. Under denne test bruger lægen et tyndt rør (kateter) for at udfylde din blære langsomt med varmt vand. En anden kateter med et tryk-måling sensor er placeret i endetarmen eller på du er en kvinde i din vagina. Denne procedure kan identificere, om du har ufrivillige muskelsammentrækninger eller en stiv blære, der er ikke i stand til at lagre urin under lavt tryk. Du kan blive bedt om at ugyldiggøre under studiet (tryk-flow-undersøgelse), som også kan måle trykket bruges til at tømme blæren, og angive, hvorvidt du har en blære blokering (obstruktion).
Forberedelse til din udnævnelse. Ufrivillige blærekontraktioner.
Forberedelse til din udnævnelse. Ufrivillige blærekontraktioner.

Din læge vil gennemgå resultaterne af test med dig og foreslå en behandling strategi.

Se også

Behandlinger og medicin

Din læge vil sandsynligvis anbefale en kombination af behandlingsstrategier for at lindre dine symptomer.

Adfærdsmæssige interventioner
Adfærdsmæssige interventioner er det første valg i at hjælpe styre en overaktiv blære. Hvis du oplever urgeinkontinens, disse interventioner alene er ikke sandsynligt, at resultere i fuldstændig tørhed, men de kan reducere antallet af inkontinens episoder. De interventioner, lægen anbefaler kan omfatte:

  • Bækkenbundstræning. Kegel øvelser styrke dine bækkenbundsmuskler og urin lukkemuskel. Disse styrkede muskler kan hjælpe dig stoppe blæren ufrivillige sammentrækninger. Din læge eller en fysioterapeut kan hjælpe dig med at lære, hvordan man gør Kegel øvelser korrekt. Det kan tage så lang tid som seks til otte uger, før du mærke en forskel i dine symptomer.
  • Sund vægt. Hvis du er overvægtig, kan tabe lette dine symptomer. Vægttab kan hjælpe, hvis du også har stressinkontinens.
  • Fluid forbrug. Din læge kan anbefale mængden og timingen af dit væskeindtag.
  • Dobbelt tømme. Folk, der har problemer med at tømme blæren kan blive hjulpet ved at dobbeltklikke voiding. Efter toiletbesøg, venter dig et par minutter og derefter prøve at tømme blæren helt.
  • Planlagt toilet ture Din læge kan anbefale en tidsplan for toiletbesøg, så du tisse på samme tidspunkter hver dag -. Eksempelvis hver to til fire timer - frem for at vente, indtil du føler trang til at tisse.
  • Intermitterende kateterisation. Du kan lære at tømme blæren ved hjælp af et kateter jævne mellemrum for at tømme den helt. Dette blot hjælper blæren hvad den ikke kan gøre selv. Din læge kan fortælle dig, hvis det er det rigtige for dig.
  • Absorberende indlæg. Du kan bære absorberende puder eller undertøj til at beskytte dit tøj og undgå pinlige episoder, hvis du oplever inkontinens. Desuden betyder brugen af ​​puder, som du ikke vil have til at begrænse dine aktiviteter på grund dine symptomer. Absorberende beklædningsgenstande kommer i mange forskellige størrelser og sugeevne niveauer.
  • Blære uddannelse. Indimellem kan din læge anbefale en strategi for at uddanne dig til at udskyde tømme, når du føler en trang til at tisse. Du vil begynde med små forsinkelser, såsom 30 minutter og gradvist arbejde dig op til at tisser hver tre til fire timer. Blære uddannelse er kun muligt, hvis du er i stand til at stramme (kontrakt) dine bækkenbundsmuskler med succes.

Medicin
Medicin, der slappe blæren kan være effektive til at lindre symptomerne på overaktiv blære og reducere episoder af urgeinkontinens. Disse stoffer omfatter:

  • Tolterodin (Detrol)
  • Oxybutynin (Ditropan XL)
  • Oxybutynin som en hud plaster (Oxytrol)
  • Oxybutynin gel (Gelnique)
  • Trospium (Sanctura)
  • Solifenacins (Vesicare)
  • Darifenacin (Enablex)
  • Mirebegron (Myrbetriq)

Almindelige bivirkninger af de fleste af disse lægemidler omfatter tørre øjne og tør mund, men drikker vand til at slukke tørsten kan forværre symptomerne på overaktiv blære. Forstoppelse - en anden potentiel bivirkning - kan mindske blære kapacitet, også skærpende symptomer. Extended-release former af disse medikamenter, herunder plaster eller gel, kan forårsage færre bivirkninger.

Behandling af bivirkninger af en medicin, der er arbejder er vigtigere end at stoppe medicinen. For eksempel kan din læge anbefale, at du sutter på et stykke sukkerfrit slik eller tygge sukkerfrit tyggegummi til at lindre mundtørhed, og bruge øjendråber for at holde dine øjne fugtige. Over-the-counter præparater, såsom Biotene produkter, kan være nyttige for langsigtet mundtørhed. For at undgå forstoppelse, kan din læge anbefale en fiberrig kost eller brug af fæces blødgørere.

Blære injektioner
OnabotulinumtoxinA (on-uh-Boch-Yoo-LYE-num-tox-i-ay), også kaldet Botox, er et protein fra bakterier, der forårsager botulisme sygdom. Bruges i små doser direkte injiceret i blære væv, dette protein delvist lammer musklerne. Klinisk forskning viser, at det kan være nyttigt for svær urgeinkontinens. Men det er ikke godkendt af Food and Drug Administration til dette formål i mennesker uden neurologisk sygdom. Virkningerne er midlertidige, varige kun omkring seks til ni måneder. Denne medicin også indebærer en risiko for forværring blæreudtømning i ældre voksne og folk der allerede svækket af andre sundhedsproblemer.

SNS
Regulering af de nerveimpulser til din blære kan forbedre symptomerne på overaktiv blære. I denne procedure, er en tynd wire placeret tæt på de sakrale nerver - som bærer signaler til din blære - hvor de passerer i nærheden af ​​din haleben. Din læge bruger derefter en enhed tilsluttet til ledning til at levere elektriske impulser til din blære, svarende til hvad en pacemaker gør for hjertet. Hvis dette lykkedes reducerer dine symptomer, er tråden til sidst forbundet til et lille batteri enhed, der er placeret under huden.

Kirurgi
Kirurgi til behandling af overaktiv blære er forbeholdt personer med svære symptomer, som ikke reagerer på andre behandlinger. Målet er at forbedre blærens lagring evne og reducere trykket i blæren. Men disse procedurer ikke hjælpe med at lindre blære smerter. Interventioner omfatter:

  • Kirurgi for at øge blære kapacitet. Denne procedure bruger dele af din tarm til at erstatte en del af din blære. Denne operation er kun anvendes i tilfælde af svær urgeinkontinens, som ikke reagerer på andre, mere konservativ behandling foranstaltninger. Hvis du har denne operation, kan du bruge et kateter med mellemrum for resten af ​​dit liv til at tømme blæren.
  • Blære fjernelse. Denne fremgangsmåde bruges som en sidste udvej, og indebærer at fjerne blæren og kirurgisk konstruere en udskiftning eller en åbning i kroppen (stomi) at vedhæfte en pose på huden til at indsamle urin.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Disse livsstilsændringer kan hjælpe med at reducere dine symptomer:

  • Opretholde en sund vægt. Hvis du er overvægtig, kan tabe lette dine symptomer. Tungere mennesker er også i større risiko for stressinkontinens, hvilket kan forbedre med vægttab.
  • Efter en flydende tidsplan. Spørg din læge, hvor meget væske du har brug for dagligt. Mennesker, der er sikkert i stand til at reducere deres væskeindtag med omkring 25 procent kan opleve et fald i symptomerne på overaktiv blære.
  • Undgå koffein og alkohol. Hvis koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer forværre dine symptomer, kan det være klogt at undgå disse.

Alternativ medicin

Ingen supplerende eller alternative behandlingsformer har vist sig at kunne behandle overaktiv blære. Forskning tyder på, at behandlingsformer såsom zoneterapi og hypnoterapi ikke er effektive til behandling af denne tilstand.

Komplementære behandlinger, der kan være nyttige, omfatter:

  • Biofeedback. Under biofeedback, er du forbundet til elektriske sensorer, der hjælper dig med at måle og modtage oplysninger om din krop. Biofeedback sensorer lære dig at foretage små ændringer i din krop, såsom at styrke dine bækken muskler, så når du har en følelse af uopsættelighed du er bedre i stand til at undertrykke dem.
  • Akupunktur. Akupunktur praktiserende behandle dig med ekstremt tynde, engangsnåle. Et lille undersøgelse foreslog, at akupunktur kan hjælpe med at lette symptomerne på overaktiv blære.

Komplementære behandlinger kan ikke være dækket af en forsikring, så tjek din plan omhyggeligt.

Se også

Håndtering og støtte

Leve med overaktiv blære kan være svært. Forbrugerundervisning og fortalervirksomhed støttegrupper såsom National Association for Kontinens (NAFC) kan give dig online-ressourcer og information, der forbinder dig med mennesker, der oplever overaktiv blære og urge-inkontinens. Støttegrupper giver mulighed for at stemme bekymringer, nye mestringsstrategier lære, og blive motiveret til at opretholde egenomsorg strategier.

Uddanne din familie og venner om overaktiv blære og dine erfaringer med det kan hjælpe dig oprette din egen støtte netværk og reducere følelser af forlegenhed. Når du begynder at tale om det, kan du blive overrasket over at lære, hvordan almindelige denne betingelse er virkelig.

Forebyggelse

Disse sunde livsstilsvalg kan reducere din risiko for overaktiv blære:

  • Få regelmæssig, daglig fysisk aktivitet og motion.
  • Begrænse forbruget af koffein og alkohol.
  • Rygestop.
  • Håndtere kroniske tilstande, såsom diabetes, der kan bidrage til symptomerne på overaktiv blære.
  • Lær hvor dine bækkenbundsmuskler er, og derefter styrke dem ved at gøre Kegel øvelser - spænd (kontrakt) muskler, hold sammentrækning i to sekunder og slappe muskler i tre sekunder. Arbejde op til holde sammentrækning i fem sekunder, og derefter 10 sekunder ad gangen. Har tre sæt af 10 gentagelser hver dag.