Ortostatisk hypotension (ortostatisk hypotension)

Definition

Ortostatisk hypotension - også kaldet postural hypotension - er en form for lavt blodtryk, der sker, når du står op fra siddende eller liggende. Ortostatisk hypotension kan gøre dig svimmel eller uklar, og måske endda besvime.

Ortostatisk hypotension er ofte mild, der varer nogle få sekunder til et par minutter efter stående. Dog kan langvarig ortostatisk hypotension være et tegn på mere-alvorlige problemer, så tal med din læge, hvis du ofte føler svimmel når man står op. Det er endnu mere presserende at se en læge, hvis du mister bevidstheden, selv et øjeblik.

Mild ortostatisk hypotension ofte ikke brug for behandling. Mange mennesker lejlighedsvis føler dig svimmel eller uklar efter stående, og det er normalt ikke anledning til bekymring. Behandlingen for mere-alvorlige tilfælde af ortostatisk hypotension afhænger af årsagen.

Se også

Symptomer

Det mest almindelige symptom på ortostatisk hypotension følelse af uklarhed eller svimmel, når du står op efter at have siddet eller ligget ned. Denne følelse, og andre symptomer, der normalt sker kort efter stående og generelt kun varer nogle få sekunder. Ortostatisk hypotension symptomer omfatter:

  • Følelse af uklarhed eller svimmel efter at have stået op
  • Sløret syn
  • Svaghed
  • Besvimelse (synkope)
  • Forvirring
  • Kvalme
Ortostatisk hypotension (ortostatisk hypotension). Nervesystemet.
Ortostatisk hypotension (ortostatisk hypotension). Nervesystemet.

Hvornår skal se en læge
Lejlighedsvis svimmelhed eller uklarhed, kan være relativt lille - resultatet af mild dehydrering, lavt blodsukker, eller for meget tid i solen eller et varmt karbad, for eksempel. Svimmelhed eller svimmelhed, kan også ske, når du står efter mødet i lang tid, såsom i en forelæsning, koncert eller kirke. Hvis disse symptomer sker kun lejlighedsvis, er det normalt ikke anledning til bekymring.

Det er vigtigt at se din læge, hvis du oplever hyppige symptomer på ortostatisk hypotension, fordi de nogle gange kan pege på mere-alvorlige problemer. Det kan være nyttigt at holde styr på dine symptomer, når de opstår, hvor længe de varede, og hvad du lavede på det tidspunkt. Hvis det forekommer på tidspunkter, der kan bringe dig selv eller andre, diskutere dette med din læge.

Se også

Årsager

Når du står op, tyngdekraft får blodet til at pulje i benene. Dette mindsker blodtrykket, fordi der er mindre blod cirkulerer tilbage til dit hjerte til at pumpe. Normalt særlige celler (baroreceptors) nær dit hjerte og halspulsårer fornemmer det lavere blodtryk og modvirke det ved at udløse dit hjerte til at slå hurtigere og pumpe mere blod, som stabiliserer blodtrykket. Desuden forårsager disse celler blodkar at indsnævre, som øger modstanden mod blodgennemstrømningen og øger blodtrykket.

Ortostatisk eller postural hypotension opstår, når noget afbryder kroppens naturlige proces at modvirke lavt blodtryk. Ortostatisk hypotension kan være forårsaget af mange forskellige ting, herunder:

  • Dehydrering. Feber, opkastning, ikke drikker nok væske, svær diarré og anstrengende motion med overdreven sveden kan alle føre til dehydrering. Når du bliver dehydreret, din krop mister blodvolumen. Selv mild dehydrering kan forårsage symptomer på ortostatisk hypotension, såsom svaghed, svimmelhed og træthed.
  • Hjerteproblemer. Nogle hjerte betingelser, der kan føre til lavt blodtryk omfatter ekstremt lav hjertefrekvens (bradykardi), hjerteklap problemer, hjerteanfald og hjertesvigt. Disse betingelser kan forårsage ortostatisk hypotension, fordi de forhindrer kroppen i at kunne reagere hurtigt nok til at pumpe mere blod når det er nødvendigt, såsom når man står op.
  • Diabetes. Ubehandlet diabetes kan forårsage dehydrering ved at forårsage hyppig vandladning. Dette kan udløse ortostatisk hypotension. Derudover kan diabetes beskadige nerver, der hjælper sender signaler regulerer blodtrykket.
  • Nervesystemet. Nogle sygdomme, såsom Parkinsons sygdom, multipel-system atrofi (Shy-Drager perifere neuropatier) og amyloidose, kan forstyrre kroppens normale blodtryk regulering system.

Se også

Risikofaktorer

Risikofaktorer for ortostatisk hypotension omfatter:

  • Age. Ortostatisk hypotension er almindelig i de 65 år og ældre. Efterhånden som din krop aldre kan evnen af ​​specielle celler (baroreceptors) nær dit hjerte og halspulsårer at regulere blodtrykket blive bremset. Også, når du alder, kan det være sværere for dit hjerte til at slå hurtigere, og kompensere for fald i blodtrykket.
  • Medicin. Folk, der tager visse medikamenter, såsom forhøjet blodtryk medicin, har en større risiko for ortostatisk hypotension. Disse omfatter vand piller (diuretika) og andre lægemidler, der behandler forhøjet blodtryk, hjerte medicin, såsom betablokkere, medicin for Parkinsons sygdom eller benign prostatahyperplasi (BPH), tricykliske antidepressiva, sildenafil (Revatio, Viagra), især når de anvendes på samme tid som nitroglycerin, narkotika og alkohol. Brug lægemidler, der behandler forhøjet blodtryk i kombination med andre receptpligtige og over-the-counter medicin kan forårsage lavt blodtryk.
  • Visse sygdomme. Parkinsons sygdom og nogle hjerteproblemer sætte dig på en større risiko for at udvikle lavt blodtryk.
  • Heat eksponering. Være i et varmt miljø, kan få dig til at svede og muligvis forårsage dehydrering, hvilket kan sænke dit blodtryk og udløse ortostatisk hypotension.
  • Sengeleje. Hvis du er nødt til at blive i sengen i lang tid på grund af en sygdom, kan du blive svag. Når du forsøger at stå op, kan du opleve ortostatisk hypotension. Når du føler dig bedre og genvinde din muskelstyrke, vil ortostatisk hypotension sandsynligvis forbedre.
  • Graviditet. Fordi en kvindes kredsløbssygdomme ekspanderer hastigt under graviditeten, blodtryk er tilbøjelige til at droppe. Dette kan forårsage blodtrykket til at falde nok til at forårsage ortostatisk hypotension, når man står op hurtigt. Desuden, da livmoderen udvider kan det trykke på de store vener i bækkenet, reducerer blodgennemstrømningen.

Se også

Komplikationer

Mens milde former for ortostatisk hypotension kan være et irritationsmoment, mere-alvorlige komplikationer er muligt, især i ældre voksne. Disse komplikationer omfatter:

  • Falder. Falder ned som følge af besvimelse (synkope) er en almindelig komplikation hos mennesker med ortostatisk hypotension.
  • Slagtilfælde. De udsving i blodtrykket når du står og sidde som et resultat af ortostatisk hypotension kan være en risikofaktor for slagtilfælde på grund af den reducerede blodforsyning til hjernen.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Ingen særlige forberedelser er nødvendige for at få dit blodtryk kontrolleret. Men det er nyttigt, hvis du bærer en kortærmet skjorte eller en løstsiddende langærmet skjorte, der kan skubbes op i din vurdering, så blodtryksmanchet kan passe rundt om din arm ordentligt.

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost for en blodprøve.
  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til lavt blodtryk.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder en familie historie af lavt blodtryk og eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
  • Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du tager. Fordi nogle medikamenter - såsom over-the-counter koldt medicin, antidepressiva, p-piller og andre - kan påvirke dit blodtryk, er det en god ide at medbringe en liste over medicin og kosttilskud, som du tager med din læge udnævnelse. Eller endnu bedre, bringe de originale flasker med dig til din udnævnelse. Må ikke stoppe med at tage nogen receptpligtig medicin, som du mener kan påvirke Deres blodtryk uden lægens råd.
  • Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
  • Vær parat til at drøfte din kost og motionsvaner, især mængden af salt i din kost. Hvis du ikke allerede følger en diæt eller motion rutine, være klar til at tale med din læge om eventuelle udfordringer, du måske står over for at komme i gang.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge kan være begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig til at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For lavt blodtryk, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
  • Kunne mine medicin være en faktor?
  • Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge?
  • Hvad er den bedste behandling?
  • Hvilke fødevarer skal jeg spise eller undgå?
  • Hvad er et passende niveau af fysisk aktivitet?
  • Ville tabe hjælpe min tilstand?
  • Skal jeg se en diætist?
  • Hvor ofte skal jeg blive screenet for lavt blodtryk?
  • Skal jeg lære at måle min egen blodtryk derhjemme?
  • Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
  • Er der nogen kosten eller aktivitet begrænsninger, som jeg skal følge?
  • Skal jeg se en specialist?
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?
Forberedelse til din udnævnelse. Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner.
Forberedelse til din udnævnelse. Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner.

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, skal du ikke tøve med at spørge yderligere spørgsmål i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
  • Har du nogen kendte medicinske problemer?
  • Er du i øjeblikket tager medicin?
  • Har du nogensinde midlertidigt stoppe med at tage din medicin på grund af bivirkninger eller på grund af udgifterne?
  • Har du tabt eller vundet vægt for nylig?
  • Hvordan er din appetit?

Se også

Test og diagnose

Målet med at evaluere ortostatisk hypotension, som med alle former for lavt blodtryk, er at finde den underliggende årsag. Dette hjælper med at fastslå den korrekte behandling og identificere hjerte, hjerne eller nervesystem problemer, der kan være ansvarlig for din lavt blodtryk. At medvirke til en diagnose, kan din læge anbefale en eller flere af følgende:

  • Blodtryksmonitorering. Din læge vil måle dit blodtryk både mens du sidder og mens du står og vil sammenligne målingerne. Din læge vil diagnosticere ortostatisk hypotension, hvis du har en 20 millimeter kviksølv (mm Hg) fald i det systoliske blodtryk eller en 10 mm Hg fald i dit diastoliske blodtryk inden for tre minutter stående, eller hvis stående årsager tegn og symptomer.
  • Blodprøver. Disse kan give en vis mængde oplysninger om din generelle sundhed samt om du har lavt blodsukker (hypoglykæmi) eller et lavt antal røde blodlegemer (anæmi), som begge kan forårsage lavt blodtryk. Din læge vil også kontrollere for at se, om du har diabetes.
  • Elektrokardiogram (EKG). Denne noninvasive test registrerer uregelmæssigheder i hjerterytmen eller hjerte struktur og problemer med forsyningen af blod og ilt til hjertemusklen.
  • Ekkokardiografi. Denne noninvasive eksamen, som omfatter en ultralydsscanning af dit bryst, viser detaljerede billeder af dit hjerte struktur og funktion. Ultralydsbølger sendes og deres ekkoer registreres med en enhed kaldet en transducer, der er afholdt uden for din krop. En computer bruger oplysningerne fra transduceren til at skabe levende billeder på en videoskærm.
  • Stress test. Nogle hjerteproblemer, der kan forårsage lavt blodtryk er lettere at diagnosticere, når dit hjerte arbejder hårdere, end når det er i hvile. Under en stress test, du motion, såsom at gå på et løbebånd. Eller du kan få medicin for at gøre dit hjerte arbejde hårdere, hvis du er i stand til at udøve. Når dit hjerte arbejder hårdere, vil dit hjerte blive overvåget med elektrokardiografi eller ekkokardiografi. Dit blodtryk vil også blive overvåget.
  • Tilt table test. En tilt table test evaluerer, hvordan din krop reagerer på ændringer i position. Under testen ligger du på et bord, der begynder fladt og derefter vipper til at hæve den øverste del af din krop, som simulerer bevægelsen fra vandret til stående position. Dit blodtryk er taget ofte som bordet er vippet.
  • . Valsalva manøvre Denne noninvasiv test kontrollerer driften af dit autonome nervesystem ved at analysere din puls og blodtryk efter flere cykler af en type dyb vejrtrækning: Du tager en dyb indånding og så tvinge luften ud gennem dine læber, som hvis du forsøgte at sprænge en stiv ballon.
  • Ambulant blodtryk og EKG-optagelse. Denne test indebærer iført en blodtryksmanchet i 24 timer med periodisk automatisk registrering af dit blodtryk. Du vil også være udstyret med en skærm for at tillade en kontinuerlig EKG læsning. Du vil blive bedt om at holde en dagbog og forsøge at fange en episode af intermitterende ortostatisk hypotension.

Se også

Behandlinger og medicin

Behandlingen for ortostatisk hypotension afhænger af den underliggende årsag. Din læge vil forsøge at løse det underliggende sundhedsproblem - dehydrering eller hjertesvigt, for eksempel - i stedet for lavt blodtryk selv. For mild ortostatisk hypotension, er en af ​​de enkleste behandlinger til at sidde eller ligge ned umiddelbart efter følelse af uklarhed, når stående. Dine symptomer på ortostatisk hypotension forsvinder normalt.

Når lavt blodtryk forårsaget af medikamenter, behandling sædvanligvis at ændre dosis af medicin eller stoppe det helt. Der er normalt flere muligheder for behandling af ortostatisk hypotension, herunder:

  • Livsstilsændringer drikke nok væske, såsom vand,. Drikke lidt til ingen alkohol, undgå walking i varmt vejr, og stå op langsomt er ting din læge kan tyde. Din læge kan også foreslå træningsprogrammer, der styrker lægmusklerne. Hvis du ikke også har forhøjet blodtryk, kan din læge foreslå at øge mængden af ​​salt i din kost.
  • Kompressionsstrømper. De samme elastiske strømper og strømpebukser almindeligvis anvendes til at lindre smerter og hævelse af åreknuder kan medvirke til at reducere pooling af blod i benene og reducere symptomerne på ortostatisk hypotension.
  • Medikamenter. Flere medikamenter, enten anvendt alene eller sammen, kan anvendes til behandling af ortostatisk hypotension. For eksempel er det stof fludrocortison ofte bruges til at bidrage til at øge mængden af ​​væske i blodet, hvilket øger blodtrykket. Læger ofte bruge stoffet midodrin (ProAmatine) for at hæve stående blodtryk niveauer. Det virker ved at begrænse muligheden for blodkarrene til at udvide sig, hvilket igen, hæver blodtrykket. Andre lægemidler, såsom pyridostigmin (Mestinon), non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), koffein og epoetin (Epogen, Procrit), bruges undertiden også, enten alene eller sammen med andre lægemidler til mennesker, som ikke har hjulpet med livsstilsændringer eller andre medikamenter.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Der er mange enkle trin til at styre eller forhindre ortostatisk hypotension. Nogle forslag kan Deres læge have omfatte:

  • Mere salt i din kost. Dette skal gøres med omhu, og kun efter at diskutere det med din læge. For meget salt kan forårsage dit blodtryk til at stige over et sundt niveau, skabe nye sundhedsrisici.
  • Få masser af væske. Holde hydreret hjælper med at forhindre symptomerne på lavt blodtryk. Men undgå eller begrænse mængden af ​​alkohol du drikker, fordi alkohol kan forværre ortostatisk hypotension.
  • Øvelse. Udøve dine lægmuskler før sidder op. Også når at komme ud af sengen, sidde på kanten af ​​din seng til et minut, før stående.
  • Undgå at bøje i taljen. Hvis du taber noget på gulvet, squat med dine knæ for at genoprette den.
  • Bær kompressionsstrømper. Disse kan medvirke til at reducere ophobning af blod i benene, og dermed reducere symptomerne på ortostatisk hypotension.
  • Gå langsomt. Du kan være i stand til at reducere svimmelhed og uklarhed, der opstår med ortostatisk hypotension ved at tage det nemt, når du flytter fra en tendens til en stående position. I stedet for at hoppe ud af sengen om morgenen, trække vejret dybt et par minutter og derefter langsomt sidde op, før stående.
  • Sleep stilling. Sleeping med lederen af din seng lidt forhøjede kan hjælpe med at bekæmpe virkningerne af tyngdekraften.
  • Benbevægelser. Hvis du begynder at få symptomer, mens stående, krydse dine lår i en saks mode og klemme eller sætte den ene fod på en afsats eller stol og lean så langt frem som muligt. Disse manøvrer tilskynde blodet til at flyde fra dine ben til dit hjerte.

Se også