Definition
Nefrotisk syndrom er en nyre lidelse, der forårsager din krop til at udskille for meget protein i urinen.
Nefrotisk syndrom er normalt forårsaget af skader på klynger af små blodkar i nyrerne, der filtrerer affald og overskydende vand fra blodet. Nefrotisk syndrom forårsager hævelse (ødem), specielt i dine fødder og ankler, og øger risikoen for andre sundhedsmæssige problemer.
Behandling for nefrotisk syndrom omfatter behandling af den underliggende tilstand, der er årsag det og tage medicin. Nefrotisk syndrom kan øge din risiko for infektioner og blodpropper. Din læge kan anbefale skridt til at forhindre disse og andre komplikationer af nefrotisk syndrom.
Symptomer
Tegn og symptomer på nefrotisk syndrom omfatter:
- Hævelse (ødem), især omkring øjnene og i dine ankler og fødder
- Skummende urin, som kan være forårsaget af overskydende protein i urinen
- Vægtøgning på grund af overskydende væskeophobning
Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge, hvis du har nogen tegn eller symptomer, der bekymrer dig.
Årsager
Nefrotisk syndrom er normalt forårsaget af skader på klynger af små blodkar (glomeruli) i nyrerne.
Glomeruli filtrere dit blod, når den passerer gennem nyrerne, der adskiller tingene på din krop har brug for fra dem, det gør det ikke. Sunde glomeruli holde blod protein (især albumin) - som er nødvendig for at opretholde den rette mængde væske i kroppen - i at sive ind i din urin. Når beskadiget, glomeruli tillader for meget blod protein til at forlade din krop, hvilket fører til nefrotisk syndrom.
Mange mulige årsager
Mange sygdomme og tilstande kan forårsage glomerulær beskadigelse og føre til nefrotisk syndrom, herunder:
- Minimal ændring sygdom. Den mest almindelige årsag til nefrotisk syndrom hos børn, denne lidelse resulterer i unormal nyrefunktion, men når nyrevævet er undersøgt under et mikroskop, ser det ud normal eller næsten normal. Årsagen til unormal funktion typisk ikke kan bestemmes.
- Fokal segmental glomerulosklerose. Karakteriseret ved spredt ardannelse for nogle af glomeruli, kan denne betingelse skyldes en anden sygdom eller en genetisk defekt eller forekomme uden kendt årsag.
- Membranøs nefropati. Denne nyre lidelse er resultatet af fortykkelse membraner i glomeruli. Den nøjagtige årsag til fortykkelse er ikke kendt, men det er undertiden forbundet med andre medicinske tilstande, såsom hepatitis B, malaria, lupus og kræft.
- Diabetisk nyresygdom. Diabetes kan føre til nyreskader (diabetisk nefropati), som påvirker glomeruli.
- Systemisk lupus erythematosus. Denne kronisk inflammatorisk sygdom kan føre til alvorlige nyreskader.
- Amyloidose. Denne lidelse opstår, når stoffer, kaldet amyloid-proteiner ophobes i dine organer. Amyloid oprustning ofte påvirker nyrerne, skade deres filtrering system.
- Blodprop i en nyre vene. Renal venetrombose, som opstår, når en blodprop blokerer en vene tilsluttet til nyren, kan forårsage nefrotisk syndrom.
- Hjertesvigt. Nogle former for hjertesvigt, såsom konstriktiv pericarditis og svær højresidigt hjertesvigt, kan forårsage nefrotisk syndrom.
Se også
Risikofaktorer
Faktorer, der kan øge din risiko for nefrotisk syndrom omfatter:
- Medicinske tilstande, der kan beskadige dine nyrer. Visse sygdomme og tilstande øger din risiko for at udvikle nefrotisk syndrom, såsom diabetes, lupus, amyloidose, minimal ændring sygdom og andre nyresygdomme.
- Visse medikamenter. Eksempler på medicin, der kan forårsage nefrotisk syndrom omfatter non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler og lægemidler, der anvendes til at bekæmpe infektioner.
- Visse infektioner. Eksempler på infektioner, der øger risikoen for nefrotisk syndrom omfatter HIV, hepatitis B, hepatitis C og malaria.
Komplikationer
Mulige komplikationer af nefrotisk syndrom omfatter:
- Blodpropper. Manglende evne glomeruli at filtrere blod ordentligt kan føre til tab af blodproteiner medvirker til at forhindre koagulation. Det øger din risiko for at udvikle en blodprop (trombe) i dine årer.
- Forhøjet kolesterol og forhøjet triglycerider. Når niveauet af proteinet albumin i blodet falder, din lever gør mere albumin. På samme tid, frigiver leveren mere kolesterol og triglycerider.
- Dårlig ernæring. Tab af for meget protein i blodet kan resultere i underernæring. Dette kan føre til vægttab, men det kan maskeres ved hævelse.
- Højt blodtryk. Skader på din glomeruli og den deraf ophobning af affald i blodet (uræmi), kan øge blodtrykket.
- Akut nyresvigt. Hvis dine nyrer mister deres evne til at filtrere blodet på grund af skader på glomeruli kan affaldsprodukter opbygge hurtigt i blodet. Hvis dette sker, kan du brug for akut dialyse - en kunstig middel til at fjerne ekstra væske og affald fra dit blod - typisk med en kunstig nyre maskine (dialyzer).
- Kronisk nyresvigt. Nefrotisk syndrom kan forårsage nyrerne gradvist mister deres funktion over tid. Hvis nyrefunktionen falder lav nok, kan du kræve dialyse eller en nyretransplantation.
- Infektioner. Mennesker med nefrotisk syndrom har en øget risiko for infektioner.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du har tegn og symptomer, der forårsager bekymring, starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Hvis din læge har mistanke om du måske har problemer med nyrerne, såsom nefrotisk syndrom, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i nyrerne (nephrologist).
Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
- Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
- Overveje at tage et familiemedlem eller en ven med. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger fremkommet under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For nefrotisk syndrom, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er sandsynligvis forårsager mine nefrotisk syndrom?
- Hvilke tests vil jeg brug for?
- Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
- Kan min nefrotisk syndrom blive helbredt?
- Hvad er mine behandlingsmuligheder?
- Hvad er de risici og fordele ved hver behandling?
- Er der én behandling, som du synes er bedst for mig?
- Er der ændringer, jeg kan gøre for at min kost for at hjælpe mig bedre?
- Skal jeg mødes med en diætist for at lære mere om at ændre min kost?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
- Skal jeg se en specialist? Hvad vil denne udgift, og det vil min forsikring dækker det?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
- Er der brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
- Hvad vil afgøre, om jeg skulle planlægge en opfølgende besøg?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at spørge andre spørgsmål, der kommer op.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan give mere tid til at omfatte andre punkter, du ønsker at løse. Din læge kan spørge:
- Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Test og diagnose
Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere nefrotisk syndrom omfatter:
- Urinprøver. En urinanalyse kan afsløre abnormiteter i din urin, såsom store mængder af protein, hvis du har nefrotisk syndrom. Du kan blive bedt om at indsamle urinprøver i løbet af 24 timer for en nøjagtig måling af protein i urinen.
- Blodprøver. Hvis du har nefrotisk syndrom, kan en blodprøve vise lave niveauer af proteinet albumin (hypoalbuminemia) specifikt og ofte nedsat niveau af blod protein generelt. Tab af albumin er ofte forbundet med en stigning i blodets kolesterol og triglycerider i blodet. Serumkreatinin og urinstof kan også måles for at vurdere din samlede nyrefunktion.
- Fjernelse af en stikprøve af nyrevævet til test. Din læge kan anbefale en procedure kaldet en nyre biopsi for at fjerne et lille udsnit af nyrevævet til test. Under en nyre biopsi er en speciel nål indsættes gennem huden og ind i din nyre. Nyrevæv opsamles og sendes til et laboratorium for testning.
Se også
Behandlinger og medicin
Behandling for nefrotisk syndrom indebærer behandling eventuelle underliggende medicinsk tilstand, der kan forårsage dit nefrotisk syndrom. Din læge kan også anbefale medicin, der kan hjælpe med at kontrollere dine symptomer eller behandle komplikationer af nefrotisk syndrom. Medicin kan omfatte:
- Blodtryk medicin. Lægemidler kaldet ACE-hæmmere reducerer blodtrykket og også reducere mængden af protein frigivet i urinen. Medicin i denne kategori omfatter benazepril (Lotensin) captopril (Capoten) og enalapril (Vasotec). En anden gruppe af lægemidler, der virker på en lignende måde, kaldes angiotensin II blokkere og omfatter losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan).
- Vand piller. Vand piller (diuretika) hjælp kontrol hævelse ved at øge dine nyrer 'væske output. Vanddrivende medicin omfatter furosemid (Lasix) eller spironolacton (Aldactone).
- Kolesterolsænkende medicin. Medicin kaldet statiner kan medvirke til at sænke kolesteroltallet. Statiner omfatter atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Altoprev, Mevacor), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) og simvastatin (Zocor).
- Blodfortyndende medicin. Medicin kaldet antikoagulantia hjælpe med at mindske din blodets evne til at størkne, og reducere din risiko for at udvikle blodpropper. Antikoagulanter omfatter heparin eller warfarin (Coumadin).
- Immunsystemet-undertrykke medicin. Medicin for at kontrollere immunsystemet, såsom kortikosteroider, kan nedsætte inflammation, der ledsager visse nyresygdomme, såsom membranøs nefropati.
Livsstil og hjem retsmidler
Ændringer i din kost kan hjælpe dig med at håndtere nefrotisk syndrom. Din læge kan henvise dig til en diætist for at diskutere, hvordan, hvad du spiser kan hjælpe dig med at håndtere de komplikationer af nefrotisk syndrom. En diætist kan anbefale, at du:
- Vælg magert kilder til protein
- Reducer mængden af fedt og kolesterol i din kost for at hjælpe med at kontrollere dit blod kolesterolniveau
- Spis en saltfattig kost for at hjælpe med at kontrollere hævelse (ødem), du oplever