Kolera

Definition

Kolera er en bakteriel sygdom, som regel spredes gennem forurenet vand. Kolera forårsager svær diarré og dehydrering. Venstre ubehandlet, kan kolera være fatal i et spørgsmål om timer, selv i tidligere raske mennesker.

Moderne kloakering og vandbehandling har stort set elimineret kolera i de industrialiserede lande. Den sidste store udbrud i Europa, fandt sted i 1911. Men kolera er stadig til stede i Asien, Mellemøsten, Latinamerika Europa, Indien og Afrika syd for Sahara. Risikoen for koleraepidemi er størst, når fattigdom, krig eller naturkatastrofer tvinge folk til at leve i overfyldte forhold uden tilstrækkelig sanitet.

Kolera er let behandles. Døden skyldes alvorlig dehydrering, der kan forebygges med en enkel og billig rehydreringsopløsning.

Symptomer

De fleste mennesker, der udsættes for kolera bakterie (Vibrio cholerae) ikke bliver syg og aldrig ved, at de er blevet smittet. Endnu, fordi de kaster kolera bakterier i deres afføring i syv til 14 dage, kan de stadig smitte andre gennem forurenet vand. De fleste symptomatiske tilfælde af kolera forårsage mild eller moderat diarré, der er ofte svært at skelne fra diarré forårsaget af andre problemer.

Kun omkring én ud af 10 smittede udvikler de typiske tegn og symptomer på kolera, normalt inden for et par dage af infektionen.

Symptomer på kolera infektion kan omfatte:

  • . Diarré Kolera-relateret diarré kommer pludseligt og kan hurtigt medføre farlig væsketab - så meget som en kvart (.95 liter) en time. Diarré skyldes kolera har ofte en bleg, mælket udseende, der ligner vand, hvori ris er blevet skyllet (ris-vand afføring).
  • Kvalme og opkastninger. Forekommer i både de tidlige og senere stadier af kolera, kan opkastning vedvare i flere timer ad gangen.

  • Dehydrering. Dehydrering kan udvikle sig inden timer efter indtræden af kolera symptomer. Afhængigt af hvor mange kropsvæsker er gået tabt, kan dehydrering variere fra mild til svær. Et tab på 10 procent eller mere af den samlede kropsvægt indikerer alvorlig dehydrering.

    Tegn og symptomer på kolera dehydrering omfatter irritabilitet, sløvhed, indsunkne øjne, tør mund, ekstrem tørst, tør og indskrumpet hud, der er langsomme til at hoppe tilbage, når klemt ind i en fold, lidt eller ingen urinproduktion, lavt blodtryk og uregelmæssig hjerterytme (arytmi).

Dehydrering kan føre til en hurtig tab af mineraler i blodet (elektrolytter), der opretholder balancen af ​​væske i kroppen. Dette kaldes en elektrolyt ubalance.

Kolera. Elektrolytforstyrrelser.
Kolera. Elektrolytforstyrrelser.

Elektrolytforstyrrelser
En elektrolyt ubalance kan føre til alvorlige tegn og symptomer såsom:

  • Muskelkramper. Disse kommer fra det hurtige tab af salte, såsom natrium, chlorid og kalium.
  • Stød. Dette er en af de mest alvorlige komplikationer af dehydrering. Det sker, når lavt blodvolumen medfører et fald i blodtrykket og et fald i mængden af ​​ilt i kroppen. Hvis ubehandlet, kan alvorligt hypovolæmisk chok forårsage død i løbet af få minutter.

Tegn og symptomer på kolera hos børn
Generelt har børn med kolera de samme tegn og symptomer voksne gør, men de kan også opleve:

  • Extreme sløvhed eller endda koma
  • Fever
  • Kramper

Hvornår skal se en læge
Risikoen for kolera er svag i de industrialiserede nationer, og selv i endemiske områder, du er ikke sandsynligt, at blive smittet, hvis du følger fødevaresikkerhed anbefalinger. Alligevel sporadiske tilfælde af kolera forekomme i hele verden. Hvis du udvikler alvorlig diarre efter at have besøgt et område med aktiv kolera, se din læge.

Forberedelse til din udnævnelse. Tegn og symptomer på kolera hos børn.
Forberedelse til din udnævnelse. Tegn og symptomer på kolera hos børn.

Hvis du har diarré, især alvorlig diarré, og tror du kan have været udsat for kolera, søge behandling med det samme. Svær dehydrering er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling, uanset årsagen.

Årsager

En bakterie kaldet Vibrio cholerae forårsager kolerainfektion. Men de dødelige virkninger af sygdommen er resultatet af en potent toksin, kaldes CTX, at bakterierne producerer i tyndtarmen. CTX binder til tarmvæggene, hvor det forstyrrer den normale strøm af natrium og chlorid. Dette får kroppen til at udskille enorme mængder vand, hvilket fører til diarré og en hurtig tab af væsker og salte (elektrolytter).

Forurenet vandforsyninger er den vigtigste kilde til kolera infektion, selv om rå skaldyr, rå frugt og grøntsager og andre fødevarer også kan harbor V. cholerae.

Kolera bakterier har to forskellige livscyklus - en i miljøet og en i mennesker.

Kolera bakterier i miljøet
Kolerabakterier forekommer naturligt i de kystnære farvande, hvor de tillægger bittesmå krebsdyr kaldet vandlopper. Kolera bakterier rejser sammen med deres værter, spredes verden over som krebsdyr følge deres fødekilde - visse typer alger og plankton, der vokser eksplosivt, når vandtemperaturen stiger. Algevækst yderligere næret af urinstof findes i spildevand og i landbruget afstrømning.

Kolera bakterier i mennesker
Når mennesker indtager kolera bakterier, kan de ikke bliver syge selv, men de stadig passere bakterierne i deres afføring. Når menneskers afføring forurene fødevarer eller vandforsyningen, kan både fungere som ideelle ynglepladser for kolera bakterier.

Fordi mere end en million kolerabakterier - omtrent det beløb, du ville finde i et glas forurenet vand - er nødvendige for at forårsage sygdom, kolera normalt ikke overføres gennem tilfældig person-til-person, kontakt.

De mest almindelige kilder til kolerainfektion står vand og visse typer af fødevarer, herunder fisk og skaldyr, rå frugt og grøntsager og korn.

  • Overflade eller brøndvand. Kolera bakterier kan ligge i dvale i vand i lange perioder, og forurenede offentlige brønde er hyppige kilder til store udbrud af kolera. Mennesker, der bor i overfyldte forhold uden tilstrækkelig sanitet er særligt udsatte for kolera.
  • Seafood. Spise råt eller utilstrækkeligt skaldyr, især skaldyr, der stammer fra visse steder, kan udsætte dig for kolera bakterier. Seneste tilfælde af kolera, der forekommer i Europa er blevet sporet til fisk og skaldyr fra den Mexicanske Golf.
  • Rå frugt og grøntsager. Rå, uskrællede frugter og grøntsager er en hyppig kilde til kolera-infektion i områder, hvor kolera er endemisk. I udviklingslandene nationer kan uncomposted husdyrgødning gødning eller kunstvanding vand indeholdende rå spildevand forurener producere i marken.
  • Kerner. I regioner, hvor kolera er udbredt, bliver korn, såsom ris og hirse, der er forurenet efter kogning og fik lov at forblive ved stuetemperatur i flere timer et medium for vækst af kolera bakterier.

Risikofaktorer

Alle er modtagelige for kolera, med undtagelse af spædbørn, der stammer immunitet fra ammende mødre, der tidligere har haft kolera. Alligevel kan visse faktorer gør dig mere sårbar over for sygdommen eller mere sandsynligt at opleve alvorlige tegn og symptomer. Risikofaktorer for kolera nævnes:

  • Dårlige sanitære forhold Kolera er mere tilbøjelige til at blomstre i situationer, hvor en sanitær miljø -. Herunder en sikker vandforsyning - er vanskeligt at opretholde. Sådanne forhold er fælles for flygtningelejre, forarmede lande og områder hærget af hungersnød, krig eller naturkatastrofer.
  • Reduceret eller ikke-eksisterende mavesyre (hypochlorhydria eller aklorhydri). Kolera bakterier ikke kan overleve i et surt miljø, og almindelige mavesyre ofte fungerer som en first-line forsvar mod infektion. Men folk med lave niveauer af mavesyre - såsom børn, ældre og folk, der tager antacida, H-2-blokkere eller protonpumpe-hæmmere - mangler denne beskyttelse, så de er i større risiko for kolera.
  • Husholdningernes eksponering. Du er på signifikant øget risiko for kolera, hvis du bor sammen med nogen, der har sygdommen.
  • Type O blod. Af årsager, der ikke er helt klare, folk med blodtype O blod er dobbelt så tilbøjelige til at udvikle kolera, som er mennesker med andre blodtyper.
  • Råt eller utilstrækkeligt skaldyr. Selv store udbrud af kolera ikke længere forekommer i industrialiserede nationer, spise skaldyr fra farvandene vides at havnen bakterier øger din risiko.

Komplikationer

Kolera kan hurtigt blive fatalt. I de mest alvorlige tilfælde kan det hurtige tab af store mængder væske og elektrolytter føre til døden inden for to til tre timer. På mindre ekstreme situationer kan folk, der ikke modtager behandling dør af dehydrering og shock 18 timer til flere dage efter kolera symptomer optræder for første gang.

Selvom chok og svær dehydrering er de mest ødelæggende komplikationer af kolera, kan andre problemer opstår, såsom:

  • Lavt blodsukker (hypoglykæmi) faretruende lavt niveau af blodsukker (glukose) -. Kroppens vigtigste energikilde - kan forekomme, når folk bliver for syg til at spise. Børn er i størst risiko for denne komplikation, som kan forårsage krampeanfald, bevidstløshed og død.
  • Lavt kalium (hypokaliæmi). Mennesker med kolera miste store mængder af mineraler, herunder kalium, i deres afføring. Meget lavt indhold af kalium forstyrre hjerte og nerve funktion og er livstruende.
  • Nyre (renal) manglende Når nyrerne mister deres filtrering evne, overskydende mængder af væske, nogle elektrolytter og affald hober sig op i din krop -. En potentielt livstruende tilstand. Hos mennesker med kolera, ofte nyresvigt ledsager stød.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Straks søge lægehjælp, hvis du udvikler svær diarré eller opkastning, og er i eller har for nylig vendt hjem fra et land, hvor kolera optræder.

Hvis du mener, du kan have været udsat for kolera, men dine symptomer er ikke alvorlige, ringe til din læge eller praktiserende læge. Vær sikker på at fortælle ham eller hende, at du har mistanke om din sygdom kan være kolera.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.

Inger til at samle på forhånd

  • Pre-udnævnelse restriktioner. Når du laver din udnævnelse, spørg hvis der er nogen begrænsninger, du skal følge i tiden op til dit besøg.
  • Symptom historie. Skriv ned nogen symptomer, du har oplevet, og hvor længe.
  • Seneste eksponering for eventuelle smittekilder. Din læge vil være særligt interesseret i at vide, hvis du for nylig har rejst i udlandet og hvor.
  • Sygehistorie. Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder andre forhold, som du bliver behandlet og eventuelle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du i øjeblikket tager.
  • Spørgsmål til din læge. Skriv dine spørgsmål ned på forhånd, så du kan få mest ud af din tid med din læge.

Nedenstående liste foreslår spørgsmål til at rejse med din læge om kolera.

  • Har jeg kolera?
  • Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge?
  • Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
  • Er der nogen bivirkninger fra medicin jeg skal tage?
  • Hvor hurtigt efter jeg begynder behandling vil jeg begynde at føle sig bedre?
  • Hvor længe forventer du en fuld helbredelse til at tage?
  • Hvornår kan jeg vende tilbage til arbejde eller skole?
  • Er jeg i fare for nogen langsigtede komplikationer fra kolera?
  • Er jeg smitsom? Hvordan kan jeg reducere min risiko for at overføre min sygdom til andre?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan forlade dig tid til at gå over alle punkter, du ønsker at tale om i dybden. Din læge kan spørge:

  • Hvad er dine symptomer?
  • Hvor og hvornår har du rejst?
  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Har du haft vandig diarré? Hvor alvorlig?
  • Har du bemærket noget andet usædvanligt ved udseendet af din afføring?
  • Har du været opkast?
  • Har du oplevet symptomer på dehydrering, såsom intens tørst, muskelkramper eller udmattelse?
  • Har du været i stand til at holde nede mad eller væske?
  • Hvilke andre symptomer bekymrer dig?
  • Har du for nylig rejste til udlandet? Hvor?
  • Har du for nylig spises rå skaldyr, såsom østers?
  • Er du gravid?
  • Hvad er din blodtype, hvis du kender det?
  • Er du blevet behandlet for andre sygdomme?
  • Er du i øjeblikket tager nogen medicin?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Sørg for at bo godt hydreret i tiden op til din udnævnelse. Mod diarré og opkastning, som kan være kolera-relateret, vil drikkevarer såsom vand, saft og sodavand ikke tilstrækkeligt genopbygge både væsker og elektrolytter. Brug i stedet en oral rehydrering løsning som Rehydralyte for voksne eller Pedialyte for børn. I de fleste udviklingslande, kan du købe pulveriserede pakker af rehydreringssalte (ORS), oprindeligt udviklet af World Health Organization til at behandle diarré og dehydrering hos børn med kolera. Opløs pulveret i vand, i henhold til anvisningerne på pakken.

Hvis der ikke oral rehydrering løsninger er tilgængelige, kan du lave din egen ved at kombinere 1 Quart (ca. 1 liter) af flaskevand eller kogt vand med 8 niveau teskefulde (ca. 40 milliliter) i tabel sukker og 1 niveau tsk (omkring 5 milliliter) i tabel salt.

Test og diagnose

Selvom tegn og symptomer på alvorlig kolera kan være umiskendelig i endemiske områder, er den eneste måde at bekræfte en diagnose er at identificere de bakterier i en afføringsprøve.

Rapid kolera stix tests er nu tilgængelige, så sundhedspersonale i fjerntliggende områder for at bekræfte diagnosen af ​​kolera tidligere. Hurtigere bekræftelse hjælper med at sænke dødeligheden i starten af ​​koleraudbrud og fører til tidligere indsatser på folkesundhedsområdet for udbrud kontrol.

Behandlinger og medicin

Kolera kræver øjeblikkelig behandling, fordi sygdommen kan medføre døden inden for få timer.

  • Rehydrering. Målet er at erstatte tabt væsker og elektrolytter ved hjælp af en simpel rehydreringsopløsning, rehydreringssalte (ORS). Den ORS løsning er tilgængelig som et pulver, der kan rekonstitueres i kogt vand eller flaskevand. Uden rehydrering, dør omkring halvdelen af ​​de mennesker med kolera. Med behandling, falder antallet af trafikdræbte til mindre end 1 procent.
  • Intravenøs væske. Under en koleraepidemi, kan de fleste mennesker blive hjulpet af oral rehydrering alene, men alvorligt dehydrerede mennesker kan også være nødvendigt intravenøse væsker.
  • Antibiotika. Mens antibiotika ikke er en nødvendig del af kolera behandling, kan nogle af disse stoffer mindske både mængden og varigheden af kolera-relateret diarré. En enkelt dosis af doxycyclin (Adoxa, Monodox) eller azithromycin (Zithromax, Zmax), kan være effektive.
  • Zink kosttilskud. Forskning har vist, at zink kan falde og forkorte varigheden af diarré hos børn med kolera.

Forebyggelse

Kolera tilfælde rapporteret i Europa siden 1995 er blevet sporet til kilder uden for USA eller til forurenet og forkert kogt fisk og skaldyr fra Gulf Coast farvande.

Hvis du rejser til kolera-endemiske områder, er din risiko for at pådrage sig sygdommen er ekstremt lav, hvis du følger disse forholdsregler:

  • Vask hænderne med sæbe og vand hyppigt, især efter toiletbesøg og før håndtering af fødevarer. Gnid sæbevand, våde hænder sammen i mindst 15 sekunder, før skylning. Hvis sæbe og vand ikke er til rådighed, kan du bruge en alkohol-baseret hånd sanitizer.
  • Drik kun rent vand, herunder flaskevand eller vand, du har kogt eller desinficeret selv. Brug flaskevand selv at børste dine tænder. Varme drikke er generelt sikkert, ligesom dåse eller flaske drikkevarer, men aftørre ydersiden, før du åbner dem.
  • Spis mad, der er helt kogte og varmt og undgå gadesælger mad, hvis det er muligt. Hvis du køber et måltid fra en gadesælger, sørg for at det er kogt i dit nærvær og serveret varmt.
  • Undgå sushi, samt rå eller forkert kogt fisk og skaldyr af enhver art.
  • Hold dig til frugt og grøntsager, du kan flå selv, såsom bananer, appelsiner og avocadoer. Bo væk fra salater og frugter, der ikke kan flåede, såsom druer og bær.
  • Vær på vagt af mejeriprodukter, herunder is, som ofte forurenet, og upasteuriseret mælk.

Kolera-vaccine
Fordi rejsende har en lav risiko for at pådrage kolera, og fordi de traditionelle injicerede vaccinen giver minimal beskyttelse, ingen kolera vaccine er i øjeblikket tilgængelig i Europa. Enkelte lande tilbyder to orale vacciner, der kan give længere og bedre immunitet end de ældre versioner gjorde. Hvis du ønsker mere information om disse vacciner, skal du kontakte din læge eller lokale kontor af folkesundheden. Husk, at intet land kræver immunisering mod kolera som en betingelse for indrejse.

Se også