Hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)

Definition

Hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer for meget af hormonet thyroxin. Hyperthyreose kan fremskynde kroppens stofskifte markant, der forårsager pludselig vægttab, en hurtig eller uregelmæssig hjertebanken, svedtendens og nervøsitet eller irritabilitet.

Flere behandlingsmuligheder er tilgængelige, hvis du har hyperthyreoidisme. Læger bruge anti-thyroide medikamenter og radioaktivt jod at bremse produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Nogle gange, behandling af hyperthyreose indebærer operation for at fjerne alle eller en del af din skjoldbruskkirtlen. Selvom hyperthyroidisme kan være alvorlig, hvis du ignorerer det, de fleste mennesker reagerer godt gang hyperthyroidisme diagnosticeres og behandles.

Symptomer

Hyperthyreose kan efterligne andre helbredsproblemer, som kan gøre det vanskeligt for lægen at diagnosticere. Det kan også forårsage en lang række tegn og symptomer, herunder:

• Pludseligt vægttab, selv når din appetit og mængden og typen af ​​mad, du spiser forblive den samme eller endog stige
• Hurtig hjerterytme (takykardi) - almindeligvis mere end 100 slag i minuttet - uregelmæssig hjerterytme (arytmi) eller hamrende dit hjerte (palpitationer)
• Øget appetit
• Nervøsitet, angst og irritabilitet
• Tremor - som regel en fin rysten på hænder og fingre
• Svedende
• Ændringer i menstruationsmønstre
• Øget følsomhed over for varme
• Ændringer i tarm mønstre, især hyppigere afføring
• En forstørret skjoldbruskkirtel (struma), der kan fremstå som en hævelse i bunden af ​​din hals
• Træthed, muskelsvaghed
• Søvnbesvær
• Hud udtynding
• Fint, sprødt hår

Ældre voksne er mere tilbøjelige til at have enten ingen tegn eller symptomer eller subtile dem, såsom en øget hjertefrekvens, varme intolerance og en tendens til at blive træt i løbet ordinære drift. Medicin kaldet beta-blokkere, som bruges til behandling af forhøjet blodtryk og andre forhold, kan maskere mange af de tegn på hyperthyreoidisme.

Graves 'ophthalmopathy
Sommetider et ualmindeligt problem kaldet Graves 'ophthalmopathy kan påvirke dine øjne, især hvis du ryger. I denne lidelse, rager dine øjne ud over deres normale beskyttende baner, når væv og muskler bag dine øjne svulme. Dette skubber øjet fremad så langt, at de rent faktisk bule ud af deres baner. Dette kan forårsage den forreste overflade af dine øjne bliver meget tør. Øjenproblemer ofte forbedre uden behandling.

Tegn og symptomer på Graves 'ophthalmopathy omfatter:

• Udstående øjne
• Rødt eller opsvulmet øjne
• Overdreven rive eller ubehag i den ene eller begge øjne
• Lysfølsomhed, sløret eller dobbelt syn, betændelse eller nedsat øjenbevægelser

Hvornår skal se en læge
Hvis du oplever uforklarlige vægttab, en hurtig hjertebanken, usædvanlig svedtendens, hævelse på bunden af ​​din hals eller andre symptomer forbundet med hyperthyroidisme, se din læge. Det er vigtigt at helt beskrive de ændringer, du har observeret, fordi mange tegn og symptomer på hyperthyreoidisme kan være forbundet med en række andre forhold.

Hvis du har været behandlet for hyperthyreoidisme eller er i behandling, se din læge regelmæssigt som anvist, så han eller hun kan overvåge din tilstand.

Se også

Årsager

Hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel). Graves 'ophthalmopathy.

En række forhold, herunder Graves 'sygdom, toksisk adenom, Plummer sygdom (toksisk multinodøs struma), og thyroiditis, kan forårsage hyperthyreoidisme.

Din skjoldbruskkirtlen er en sommerfugl-formet kirtel placeret i bunden af ​​din hals, lige under adamsæblet. Selv om det vejer mindre end en ounce, skjoldbruskkirtlen har en enorm indvirkning på dit helbred. Ethvert aspekt af dit stofskifte er reguleret af skjoldbruskkirtelhormoner.

Din skjoldbruskkirtlen producerer to vigtigste hormoner, thyroxin (T-4) og triiodothyronin (T-3), der påvirker hver eneste celle i kroppen. De fastholder den hastighed, hvormed din krop bruger fedt og kulhydrater, hjælper med at kontrollere din kropstemperatur, påvirke din puls, og hjælpe med at regulere produktionen af ​​protein. Din skjoldbruskkirtel producerer også calcitonin, et hormon, der hjælper med at regulere mængden af ​​calcium i dit blod.

Hvordan det hele fungerer
Den hastighed, hvormed T-4 og T-3 er frigivet styres af din hypofyse og din hypothalamus - et område i bunden af ​​din hjerne, der fungerer som en termostat til hele dit system. Her er, hvordan processen virker:

Hypothalamus signalerer din hypofyse at gøre et hormon kaldet thyreoidea-stimulerende hormon (TSH). Din hypofyse frigiver så TSH - beløbet afhænger af hvor meget T-4 og T-3 er i dit blod. Hvis du ikke har nok T-4 og T-3 i blodet, vil dit TSH stige, hvis du har for meget, vil din TSH niveau falde. Endelig skjoldbruskkirtlen regulerer sin produktion af hormoner baseret på mængden af ​​TSH den modtager. Hvis skjoldbruskkirtlen er syg og frigive for meget thyreoideahormon på sin egen, vil TSH blodet forblive under det normale, og hvis den syge skjoldbruskkirtel kan ikke gøre nok skjoldbruskkirtelhormon, vil TSH blodet forblive høj.

Årsager til for meget thyroxin (t-4)
Normalt din skjoldbruskkirtel frigiver den rette mængde af hormoner, men nogle gange er det producerer for meget T-4. Dette kan forekomme af en række grunde, herunder:

• Graves 'sygdom. Graves' sygdom, en autoimmun sygdom, hvor antistoffer produceret af immunsystemet stimulere din skjoldbruskkirtel at producere for meget T-4, er den mest almindelige årsag til hyperthyreose. Normalt dit immunsystem bruger antistoffer til at beskytte mod virus, bakterier og andre fremmede stoffer, der invaderer din krop. I Graves 'sygdom, fejlagtigt antistoffer angribe din skjoldbruskkirtel og lejlighedsvis angribe vævet bag dine øjne (Graves' ophthalmopathy) og huden, ofte i dine underben over skinnebenene (Graves 'dermopathy). Forskerne er ikke sikker på præcis, hvad der forårsager Graves 'sygdom, selv om flere faktorer - herunder en genetisk disposition - sandsynligvis er involveret.
• Hyperfunctioning skjoldbruskkirtlen knuder (giftig adenom, giftige multinodøs struma, Plummer sygdom). Denne form for hyperthyroidisme opstår, når en eller flere adenomer af din skjoldbruskkirtel producere for meget T-4. En adenom er en del af den kirtel, der har walled sig fra resten af ​​kirtlen, danner noncancerous (benigne) klumper der kan forårsage en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Ikke alle adenomer producerer overskydende T-4, og læger er ikke sikker på, hvad der forårsager nogle til at begynde at producere for meget hormon.
• Thyroiditis. Nogle gange din skjoldbruskkirtlen kan blive betændte af ukendte årsager. Betændelsen kan forårsage overskydende thyreoideahormon gemt i kirtlen til at lække ind i din blodbanen. Et sjælden form for thyroiditis, kendt som subakut thyroiditis, forårsager smerter i skjoldbruskkirtlen. Andre typer er smertefri og kan undertiden forekomme efter graviditet (postpartum thyroiditis).

Se også

• Postpartum thyroiditis

Risikofaktorer

Hyperthyroidisme, især Graves 'sygdom, har tendens til at køre i familier og er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Hvis et andet medlem af din familie har en lidelse i skjoldbruskkirtlen, tale med din læge om, hvad det kan betyde for dit helbred og om han eller hun har nogen anbefalinger til overvågning af din skjoldbruskkirtel funktion.

Komplikationer

Hyperthyroidisme kan føre til en række komplikationer:

• Hjerteproblemer. Nogle af de mest alvorlige komplikationer af hyperthyreoidisme involverer hjertet. Disse omfatter en hurtig puls, et hjerte rytme lidelse kaldet atrieflimren og hjertesvigt - en tilstand, hvor dit hjerte ikke kan cirkulere nok blod til at opfylde kroppens behov. Disse komplikationer er generelt reversible med passende behandling.
• Knogleskørhed. Ubehandlet hyperthyreose kan også føre til svage, knogleskørhed (osteoporose). Styrken af ​​dine knogler afhænger dels af mængden af ​​calcium og andre mineraler, de indeholder. For meget thyreoideahormon forstyrrer din krops evne til at indarbejde calcium i dine knogler.
• Øjenproblemer. Mennesker med Graves 'ophthalmopathy udvikle øjenproblemer, herunder svulmende, røde eller hævede øjne, lysfølsomhed, og sløring eller dobbeltsyn. Ubehandlede, alvorlige øjenproblemer kan føre til synstab.
• Røde, hævede hud. I sjældne tilfælde, "udvikle sygdommen Graves 'folk med Graves dermopathy, som påvirker huden, der forårsager rødme og hævelse, ofte på skinnebenene og fødder.
• . Thyrotoksisk krise Hyperthyreose også placerer dig i risiko for thyrotoksisk krise - en pludselig intensivering af dine symptomer, der fører til en feber, hurtig puls og endda delirium. Hvis dette sker, straks søge lægehjælp.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Forberedelse til din udnævnelse. Årsager til for meget thyroxin (t-4).

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men i nogle tilfælde kan du blive henvist straks til en læge, der har specialiseret sig i kroppens hormon-hemmelig kirtler (endokrinolog). Hvis du har øje involvering, kan du også blive henvist til en øjenlæge (øjenlæge).

Det er godt at forberede din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og at vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. Når du foretager udnævnelsen, så spørg hvis der er noget du behøver at gøre på forhånd.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du huske oplysninger, som du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. For hyperthyroidisme, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
• Hvilke tests har jeg brug for?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Hvad er den bedste fremgangsmåde?
• Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg håndtere dem sammen?
• Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
• Skal jeg se en specialist?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
• Har du brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at spørge andre relevante spørgsmål, du har.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:

• Hvornår begyndte du at have symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, der gør dine symptomer værre?
• Gør andre medlemmer af din familie har sygdom i skjoldbruskkirtlen?

Test og diagnose

Hyperthyreose er diagnosticeret ved hjælp af:

• Sygehistorie og fysisk eksamen. Under eksamen kan lægen forsøge at påvise en let rysten i fingrene, når de er forlænget, overaktive reflekser, øjen ændringer og varm, fugtig hud. Din læge vil også undersøge din skjoldbruskkirtlen, som du sluge.
• Blodprøver. En diagnose kan bekræftes med blodprøver, der måler niveauet af thyroxin og TSH i blodet. Høje niveauer af thyroxin og lav eller ikke-eksisterende mængder af TSH indikerer en overaktiv skjoldbruskkirtel. Mængden af ​​TSH er vigtigt, fordi det er det hormon, der signalerer din skjoldbruskkirtel til at producere mere thyroxin. Disse tests er især nødvendig for ældre voksne, som måske ikke har klassiske symptomer på hyperthyreoidisme.

Hvis blodprøver viser hyperthyroidisme, kan din læge anbefale en af ​​følgende tests for at hjælpe med at bestemme, hvorfor din skjoldbruskkirtel er overaktiv:

• Radioaktivt jod optagelse test. Til denne test, du tager en lille oral dosis af radioaktivt jod (radioaktivt). Over tid, indsamler jod i skjoldbruskkirtlen, fordi din skjoldbruskkirtel bruger jod til at fremstille hormoner. Du vil blive kontrolleret efter to, seks eller 24 timer - og nogle gange efter alle tre tidsperioder - at bestemme, hvor meget jod skjoldbruskkirtlen har absorberet.

  En høj optagelse af radioaktivt iod angiver din skjoldbruskkirtlen producerer for meget thyroxin. Den mest sandsynlige årsag er enten Graves 'sygdom eller hyperfunctioning knuder. Hvis du har hyperthyroidisme og din radiojod optagelse er lav, kan du have thyroiditis.

  Vær sikker på at fortælle din læge, hvis du har haft en nylig røntgenbillede eller et edb-tomografi scanning, hvor du havde kontrast materiale blev injiceret. Resultaterne af din radiojod test kan være påvirket af disse procedurer.

  Vide, hvad der får din hyperthyreose kan hjælpe din læge planlægge passende behandling. En radioaktivt jod optagelse test er ikke ubehageligt, men det udsætte dig for en lille mængde stråling.

• Thyroid scanning. Under denne test, vil du have en radioaktiv isotop sprøjtes ind i venen på indersiden af din albue eller undertiden i en vene i hånden. Du kan derefter ligge på et bord med hovedet strakt bagud, mens et specielt kamera frembringer et billede af din skjoldbruskkirtel på en computerskærm.

  Den nødvendige tid til den procedure kan variere, afhængigt af hvor lang tid det tager isotopen for at nå dit skjoldbruskkirtlen. Du kan have nogle hals ubehag ved denne test, og du vil blive udsat for en lille mængde stråling.

  Sommetider kan du have en skjoldbruskkirtlen scanning som en del af et radioaktivt jod optagelse test. I så fald bliver oralt administreret radioaktivt jod anvendes til billedet din skjoldbruskkirtel.

Behandlinger og medicin

Flere behandlinger for hyperthyreoidisme eksisterer. Den bedste fremgangsmåde for dig, afhænger af din alder, fysiske tilstand og sværhedsgraden af ​​din sygdom:

• Radioaktivt jod. Indtages gennem munden, er radioaktivt jod absorberes af din skjoldbruskkirtel, hvor det forårsager kirtel til at skrumpe ind og symptomer at stilne, normalt inden for tre til seks måneder. Fordi denne behandling medfører skjoldbruskkirtlen aktivitet betydeligt langsommere, hvilket skjoldbruskkirtlen til at være underactive (hypothyroidisme), kan du til sidst nødt til at tage medicin hver dag for at erstatte thyroxin. Bruges til mere end 60 år til behandling af hyperthyroidisme, er radioaktivt jod vist sig at være generelt sikkert.
• Anti-thyroid medicin. Disse lægemidler gradvist at reducere symptomerne på hyperthyreoidisme ved at forhindre din skjoldbruskkirtel fra at producere overskydende mængder af hormoner. De omfatter propylthiouracil og methimazol (Tapazole). Symptomerne begynder normalt at forbedre i seks til 12 uger, men behandling med anti-skjoldbruskkirtlen medicin typisk fortsætter i mindst et år og ofte længere. For nogle mennesker, rydder det op på problemet permanent, men andre mennesker kan opleve et tilbagefald. Begge stoffer kan forårsage alvorlige leverskader, undertiden med døden til følge. Fordi propylthiouracil har forårsaget langt flere tilfælde af leverskader, det generelt bør kun anvendes, når du ikke kan tåle methimazol. Et lille antal mennesker, der er allergiske over for disse stoffer kan udvikle hududslæt, nældefeber, feber eller ledsmerter. De kan også gøre dig mere modtagelig for infektioner.
• Betablokkere. Disse stoffer er almindeligt anvendt til behandling af forhøjet blodtryk. De vil ikke reducere din skjoldbruskkirtel niveauer, men de kan reducere en hurtig puls og hjælpe med at forhindre hjertebanken. Derfor kan din læge ordinere dem til at hjælpe dig til at føle bedre, indtil din skjoldbruskkirtel niveauer er tættere på normal. Bivirkninger kan omfatte træthed, hovedpine, mavebesvær, forstoppelse, diarré eller svimmelhed.
• Kirurgi (thyroidektomi). Hvis du er gravid eller på anden måde ikke kan tolerere anti-skjoldbruskkirtlen medicin og ikke vil eller ikke kan have radioaktivt jod behandling, kan du blive en kandidat til thyroideaoperation, selv om dette er en mulighed i Kun i få tilfælde.

I en thyroidektomi, fjerner lægen det meste af din skjoldbruskkirtlen. Risici ved denne operation omfatter skader på dine stemmebånd og biskjoldbruskkirtlerne - fire bittesmå kirtler beliggende på bagsiden af ​​din skjoldbruskkirtel, der hjælpe med at kontrollere niveauet af calcium i dit blod. Derudover skal du livslang behandling med levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, andre) for at forsyne kroppen med normale mængder af thyreoideahormon. Hvis dine biskjoldbruskkirtlerne også er fjernet, skal du medicin for at holde dine blod-calcium niveauer normalt.

Graves 'ophthalmopathy
Hvis Graves 'sygdom påvirker dine øjne (Graves' ophthalmopati), kan du styre milde tegn og symptomer ved at undgå vind og lyse lys og bruge kunstige tårer og smøremidler geler. Hvis dine symptomer er mere alvorlige, kan din læge anbefale behandling med kortikosteroider såsom prednison, for at mindske hævelse bag dine øjne. I nogle tilfælde kan en kirurgisk procedure være en mulighed:

• . Orbital dekompression kirurgi I denne operation, fjerner lægen knoglen mellem din øjenhulen og dine bihuler - luft rum ved siden af øjenhulen. Når denne procedure er vellykket, det forbedrer vision og giver plads til dine øjne til at vende tilbage til deres normale position. Men der er en risiko for komplikationer, herunder dobbelt syn, der fortsætter eller forekommer efter kirurgi.
• Eye muskel kirurgi. Sommetider arvæv fra Graves 'ophthalmopathy kan forårsage en eller flere øjenmuskler at være for kort. Dette trækker dine øjne ude af trit, hvilket fører til dobbelt vision. Eye muskel kirurgi kan hjælpe korrekte dobbelt syn ved at skære de ramte muskler fra øjeæblet og montere den længere tilbage. Målet er at opnå en enkelt vision, når du læser og ser lige frem. I nogle tilfælde kan du bruge mere end en operation for at nå disse resultater.

Se også

• Thyroidektomi

Livsstil og hjem retsmidler

Når du begynder behandling, bør symptomerne på hyperthyreoidisme stilne af, og du skal begynde at føle meget bedre. Følgende forslag kan også hjælpe:

• Spørg din læge om at supplere din kost. Hvis du har mistet en stor del af vægten eller erfarne muskelsvind, kan du drage fordel af at tilføje ekstra kalorier og protein til din kost. Din læge eller en diætist kan hjælpe dig med madplaner. I de fleste tilfælde behøver du ikke at fortsætte med at supplere din kost, når din hyperthyroidisme er under kontrol.

  Behandlingsmuligheder for hyperthyreoidisme kan også i sidste ende bidrage til overdreven vægtstigning. Det er vigtigt at lære, hvordan man får så meget næring som muligt fra din mad uden at spise en masse ekstra kalorier. Desuden er spiser den korrekte mængde af natrium og calcium vigtige kosten overvejelser for folk med hyperthyroidisme.

• Få nok calcium og D-vitamin Fordi hyperthyroidisme kan bidrage til udtynding knogler, er det vigtigt at få nok calcium hver dag for at hjælpe med at forebygge knogleskørhed. Institute of Medicine anbefaler 1.000 milligram (mg) af calcium om dagen for voksne i alderen 19 til 50 og mænd i alderen 51-70. At calcium anbefaling stiger til 1.200 mg om dagen, hvis du er en kvinde 51 år eller ældre, eller en mand Alder 71 eller ældre. Institute of Medicine anbefaler også 600 internationale enheder (Ius) af D-vitamin om dagen for voksne i alderen 19 til 70 og 800 Ius om dagen for voksne alder 71 og ældre. Tal med din læge om passende kostråd for dig.

Graves 'sygdom
Hvis du har Graves 'ophthalmopati eller dermopathy, kan følgende forslag hjælper lindre dine øjne eller hud:

• Anvend cool komprimerer til dine øjne. Den ekstra fugt kan yde nødhjælp.
• Bær solbriller. Når dine øjne stikker, de er mere sårbare over for ultraviolette stråler og mere følsomme over for sollys. Iført solbriller hjælper med at beskytte dem mod både sol og vind.
• Brug smørende øjendråber. Øjendråber kan lindre tørhed og scratchiness. Sørg for at bruge øjendråber, der ikke indeholder rødme flyttefirma.
• Løft hovedet af din seng. Holde dit hoved højere end resten af kroppen kan reducere hævelse og kan hjælpe med at lindre presset på dine øjne.
• Prøv over-the-counter cremer for hævet hud. Over-the-counter cremer indeholdende hydrocortison (Cortaid, andre) kan hjælpe med at lindre rød, hævet hud på dit skinneben og fødder. For hjælp til at finde disse cremer, så tal med apoteket.

Håndtering og støtte

Hvis du har været diagnosticeret med hyperthyreoidisme, det vigtigste er at modtage den nødvendige lægebehandling. Når du og din læge har besluttet på et handlingsforløb, der er nogle ting, du kan gøre, som vil hjælpe dig med at håndtere den betingelse, og støtte din krop i løbet af dets helbredende proces.

• Få regelmæssig motion. Øvelse i almindelighed vil hjælpe du føler dig bedre og forbedre din muskeltonus og hjerte-kar-system. Vægtbærende motion er vigtig for mennesker med Graves 'sygdom, fordi det bidrager til at opretholde knogletæthed. Motion kan også hjælpe med at reducere din appetit og øge din energi niveau.
• Lær afspændingsteknikker. Mange afspændingsteknikker kan hjælpe dig med at opretholde et positivt livssyn, især når håndtere sygdom. Det er veldokumenteret, at i Graves 'sygdom stress er en risikofaktor, så lære at slappe af og opnå balance i dit liv kan hjælpe med at opretholde fysisk og psykisk velvære.