Graves 'sygdom

Definition

Graves 'sygdom er en sygdom i immunsystemet, der resulterer i overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon (hyperthyroidisme). Mens en række lidelser kan resultere i hyperthyroidisme, Graves 'sygdom er den mest almindelige årsag.

Fordi thyreoideahormoner påvirke en række forskellige organ systemer, tegn og symptomer forbundet med Graves 'sygdom kan vidtspændende, og væsentlig indflydelse på dit generelle velbefindende.

Graves 'sygdom er sjældent livstruende. Selv om det kan påvirke nogen, Graves 'sygdom er mere udbredt blandt kvinder, og før det fyldte 40. år.

Den primære behandling mål er at hæmme produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og mindske sværhedsgraden af ​​symptomer.

Symptomer

Almindelige tegn og symptomer på Graves 'sygdom omfatter:

  • Angst
  • Irritabilitet
  • Søvnbesvær
  • Træthed
  • En hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
  • En fin rysten på hænder eller fingre
  • En stigning i sved eller varm, fugtig hud
  • Følsomhed over for varme
  • Vægttab trods normal spisevaner
  • Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen (struma)
  • Ændring i menstruationscyklus
  • Erektil dysfunktion eller nedsat libido
  • Hyppige afføringer eller diarré
  • Udstående øjne (Graves 'ophthalmopathy)
  • Tykke, rød hud som regel på skinnebenene eller toppe af fødder (Graves 'dermopathy)
Graves 'sygdom. Graves 'ophthalmopathy.
Graves 'sygdom. Graves 'ophthalmopathy.

Graves 'ophthalmopathy
Omkring halvdelen af ​​de mennesker med Graves 'sygdom viser nogle tegn og symptomer på en tilstand kendt som Graves' ophthalmopathy. I Graves 'ophthalmopati påvirker betændelse og andre immunsystemet begivenheder muskler og andre væv omkring øjnene. De resulterende tegn og symptomer kan omfatte:

  • Udstående øjne
  • Overskydende rive
  • Tørre, irriterede øjne
  • Grynet fornemmelse i øjnene
  • Tryk eller smerter i øjnene
  • Puffy øjenlåg
  • Rødmende eller betændte øjne
  • Lysfølsomhed
  • Dobbeltsyn
  • Begrænset øjenbevægelser, hvilket resulterer i et fast blik
  • Sløret eller nedsat syn (sjælden)
  • Sår på hornhinden (sjælden)

Graves 'dermopathy
En usædvanlig manifestation af Graves 'sygdom, kaldet Graves' dermopathy er rødme og fortykkelse af huden, oftest på dine skinneben eller toppen af ​​dine fødder.

Hvornår skal se en læge
En række medicinske tilstande kan forårsage tegn og symptomer forbundet med Graves 'sygdom. Se din læge, hvis du oplever eventuelle Graves-relaterede problemer for at få en hurtig og præcis diagnose.

Søge akut lægehjælp, hvis du oplever hjerte-relaterede symptomer, såsom en hurtig eller uregelmæssig hjerterytme.

Se også

Årsager

Graves 'sygdom er forårsaget af en dysfunktion i kroppens sygdomsbekæmpende immunsystem.

Én normal immunsystem reaktion er produktionen af ​​antistoffer beregnet til at målrette en specifik virus, bakterie eller anden fremmed substans. I Graves 'sygdom - af årsager, der ikke er godt forstået - kroppen producerer et antistof til et bestemt protein på overfladen af ​​celler i skjoldbruskkirtlen, et hormon-producerende kirtel i nakken.

Normalt thyreoideafunktion reguleret af et hormon, der frigives af en lille kirtel i bunden af ​​hjernen (hypofysen). Antistoffet er forbundet med Graves 'sygdom - thyrotropin receptor antistof (Trab) - kan i det væsentlige efterligner virkningen af ​​de lovgivningsmæssige hypofyse hormon. Derfor Trab tilsidesætter normal regulering af skjoldbruskkirtlen og resulterer i overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon (hyperthyroidisme).

Resultat af hyperthyroidisme
Påvirker thyroideahormoner en række af kroppens funktioner, herunder:

  • Metabolisme, til behandling af næringsstoffer skaber energi til cellerne
  • Hjerte-og nervesystem funktion
  • Kropstemperaturen
  • Muskelstyrke
  • Menstruationscyklus
Forberedelse til din udnævnelse. Resultat af hyperthyreoidisme.
Forberedelse til din udnævnelse. Resultat af hyperthyreoidisme.

Følgelig kan virkningen af ​​Graves 'sygdom være udbredt og resulterer i et fald i den samlede livskvalitet.

Årsag af grave 'ophthalmopathy
Den nøjagtige årsag til Graves 'ophthalmopathy er heller ikke godt forstået. Imidlertid fremgår det, at det samme antistof, der kan forårsage skjoldbruskkirtlen dysfunktion kan også have en "attraktion" til væv omkring øjnene. Antistoffet aktiviteten udløser inflammation og andre immunsystemet begivenheder, der resulterer i de tegn og symptomer på Graves 'ophthalmopathy.

Graves 'ophthalmopati ofte optræder på samme tid som hyperthyroidisme eller flere måneder senere. Men tegn og symptomer på ophthalmopathy kan forekomme år før eller efter indtræden af ​​hyperthyreoidisme. Graves 'ophthalmopathy kan også vises i fravær af hyperthyreoidisme.

Risikofaktorer

Selvom man kan udvikle Graves 'sygdom, kan en række faktorer øger risikoen for sygdom. Disse risikofaktorer omfatter følgende:

  • Slægtshistorie. Fordi en familie historie af Graves 'sygdom er en kendt risikofaktor, er der sandsynligvis et gen eller gener, der kan gøre en person mere modtagelige for sygdommen.
  • Køn. Kvinder er langt mere tilbøjelige til at udvikle Graves 'sygdom end mænd.
  • Age. Graves 'sygdom normalt udvikler sig i mennesker yngre end 40..
  • Andre autoimmune sygdomme. Mennesker med andre sygdomme i immunsystemet, såsom type 1 diabetes eller leddegigt, har en øget risiko.
  • Følelsesmæssigt eller fysisk stress. Stressende livsbegivenheder eller sygdom kan fungere som en udløsende faktor for indtræden af Graves 'sygdom blandt mennesker, der er genetisk modtagelige.
  • Graviditet. Graviditet eller nylig fødsel kan øge risikoen for sygdom, især blandt kvinder, der er genetisk modtagelige.
  • Rygning. Cigaretrygning, som kan påvirke immunsystemet, øger risikoen for Graves 'sygdom. Graden af ​​risiko knyttet til antallet af cigaretter røget dagligt - jo større tallet er, jo større er risikoen. Rygere, der har Graves 'sygdom er også en øget risiko for at udvikle Graves' ophthalmopathy

Komplikationer

Komplikationer ved Graves 'sygdom kan omfatte følgende:

  • Graviditet komplikationer. Mulige komplikationer af Graves 'sygdom under graviditet omfatter præterm fødsel, føtal thyroid dysfunktion, dårlig fostervækst og præeklampsi. Præeklampsi er en maternel tilstand, der resulterer i højt blodtryk og forhøjet protein i urinen.
  • Hjertelidelser. Hvis venstre ubehandlet, kan Graves 'sygdom føre til hjerterytmeforstyrrelser, ændringer i struktur og funktion af hjertet muskler, og den manglende evne af hjertet til at pumpe nok blod rundt i kroppen (hjerteinsufficiens).
  • Thyroideakrise. En sjælden, men livstruende komplikation af Graves 'sygdom er thyroideakrise, også kendt som accelereret hyperthyroidisme eller thyrotoksisk krise. Det er mere sandsynligt, når alvorlig hyperthyroidisme er ubehandlet eller behandlet utilstrækkeligt. Den pludselige og drastiske stigning i skjoldbruskkirtelhormoner kan producere en række effekter, herunder feber, voldsomme svedeture, forvirring, delirium, alvorlig svaghed, rysten, markant uregelmæssig hjerterytme, svær lavt blodtryk og koma. Thyroideakrise kræver øjeblikkelig nødhjælp.
  • Knogleskørhed. Ubehandlet hyperthyreose kan også føre til svage, knogleskørhed (osteoporose). Styrken af ​​dine knogler afhænger dels af mængden af ​​calcium og andre mineraler, de indeholder. For meget thyreoideahormon forstyrrer din krops evne til at indarbejde calcium i dine knogler.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Du vil sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Du kan blive henvist til en specialist i sygdomme i hormon funktion og det endokrine system (endokrinolog).

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Vær forberedt på at besvare følgende:

  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvad medicin - herunder receptpligtig, over-the-counter medicin og kosttilskud - du træffer jævnligt? Hvad er doseringen af ​​hver?
  • Har du for nylig startede en ny medicin?
  • Har du for nylig oplevet nogen stressende livsbegivenheder eller ændre?
  • Har du oplevet hurtig eller utilsigtet vægttab? Hvor meget har du tabt?
  • Har du observeret nogen ændring i din menstruationscyklus?
  • Har du oplevet noget seksuel dysfunktion?
  • Har du problemer med at sove?
  • Har nogen i din familie har haft problemer med skjoldbruskkirtlen?

Test og diagnose

En diagnose af Graves 'sygdom er primært baseret på dine svar på lægens spørgsmål og resultater fra en fysisk eksamen. Han eller hun kan også bestille laboratorietests for at bekræfte en diagnose eller samle flere beviser, hvis en diagnose ikke er klar. Diagnostiske procedurer kan omfatte:

  • Fysisk eksamen. Din læge undersøger dine øjne til at se, om de er irriteret eller udstående, og ser at se, om din skjoldbruskkirtel er forstørret. Fordi Graves 'sygdom øger dit stofskifte, vil din læge kontrollere din puls og blodtryk og kigge efter tegn på tremor.
  • Blodprøve. Din læge kan bestille blodprøver for at bestemme dit niveau af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH), hypofyse hormon, der normalt stimulerer skjoldbruskkirtlen, samt niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Mennesker med Graves 'sygdom har som regel lavere end det normale niveau af TSH og højere niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. Andet laboratorium test måler niveauet af antistoffet kendt for at forårsage Graves 'sygdom. Denne test er normalt ikke nødvendigt at foretage en diagnose, men et negativt resultat kunne tyde anden årsag til hyperthyreose.
  • Radioaktivt jod optagelse. Din krop har brug jod til at gøre skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at give dig en lille mængde radioaktivt jod og senere måle mængden af ​​det i din skjoldbruskkirtlen med en specialiseret scanning kamera, kan din læge afgøre den hastighed, hvormed din skjoldbruskkirtel fylder jod. En høj optagelse af radioaktivt jod angiver din skjoldbruskkirtlen er overproducerende hormoner.
  • Imaging tests. Hvis diagnosen Graves 'ophthalmopathy ikke fremgår klart af en klinisk vurdering, kan din læge bestille en imaging test, såsom edb-tomografi (CT), en specialiseret X-ray teknologi, der producerer tynde tværsnit billeder. Magnetic resonance imaging (MRI), som benytter magnetfelter og radiobølger til at skabe enten tværsnits-eller 3-D billeder, kan også anvendes.

Se også

Behandlinger og medicin

Behandlingsmulighederne mål for Graves 'sygdom er at hæmme produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og blokere virkningen af ​​hormoner på kroppen. Nogle behandlinger omfatter:

Radioaktivt jod terapi
Med denne behandling, du tager radioaktivt jod eller radioaktivt jod, med munden. Fordi skjoldbruskkirtlen brug jod til at producere hormoner, det optager radioaktivt iod, som ødelægger overaktiv skjoldbruskkirtel celler over tid. Dette forårsager din skjoldbruskkirtel til at skrumpe, og problemerne aftager efterhånden, som regel over flere uger til flere måneder.

Radioaktivt jod behandling kan øge din risiko for nye eller forværret symptomer på Graves 'ophthalmopathy. Denne bivirkning er normalt milde og forbigående, men behandling kan ikke anbefales, hvis du allerede har moderate til svære øjenproblemer.

Andre bivirkninger kan omfatte ømhed i nakke og en midlertidig stigning i skjoldbruskkirtelhormoner. Mænd kan opleve en midlertidig reduktion af testosteron niveauer. Radioaktivt jod behandling ikke bruges til behandling af gravide eller ammende kvinder. Radioaktivt jod ikke taget op i skjoldbruskkirtlen udskilles i urinen og spyt.

Fordi denne behandling medfører skjoldbruskkirtlen aktivitet at falde, vil du sandsynligvis brug for behandling senere for at forsyne kroppen med normale mængder af skjoldbruskkirtelhormoner.

Anti-thyroid medicin
Anti-thyroide medikamenter forstyrrer skjoldbruskkirtlen anvendelse af jod til at producere hormoner. Disse receptpligtig medicin omfatter propylthiouracil og methimazol (Tapazole).

Når disse to stoffer anvendes alene, kan et tilbagefald af hyperthyroidisme forekomme på et senere tidspunkt. Tage stoffet i længere tid end et år, kan dog resultere i bedre resultater på lang sigt. Anti-thyroide lægemidler kan også anvendes før eller efter radioaktivt jod terapi som en supplerende behandling.

Bivirkninger af begge lægemidler omfatter udslæt, ledsmerter, leversvigt eller et fald i sygdomsbekæmpende hvide blodlegemer. Methimazol ikke anvendes til behandling af gravide kvinder på grund af den lille risiko for fosterskader. Derfor propylthiouracil er den foretrukne anti-skjoldbruskkirtlen stof til gravide kvinder.

Betablokkere
Disse medikamenter ikke hæmme produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, men de blokerer virkningen af ​​hormoner på kroppen. De kan give ret hurtig lindring af uregelmæssige hjerteslag, rysten, angst eller irritabilitet, varme intolerance, svedtendens, diarré og muskelsvaghed.

Betablokkere omfatter:

  • Propranolol (Inderal)
  • Atenolol (Tenormin)
  • Metoprolol
  • Nadolol (Corgard)

Betablokkere er ikke ofte ordineret til mennesker med astma, fordi stoffet kan udløse anfald. Det stof kan også komplicere forvaltningen af ​​diabetes. Brat ophørende brugen af ​​lægemidlet kan forårsage alvorlige hjerteproblemer.

Kirurgi
Hvis andre behandlingsformer ikke er en mulighed, eller ikke har været effektive, skal du muligvis operation for at fjerne din skjoldbruskkirtel (thyroidektomi). Efter operationen, vil du sandsynligvis brug for behandling for at forsyne kroppen med normale mængder af skjoldbruskkirtelhormoner.

Risici ved denne operation omfatter potentielle skader på dine stemmebånd og dine biskjoldbruskkirtlerne, bittesmå kirtler placeret støder op til din skjoldbruskkirtel. Dine biskjoldbruskkirtlerne producerer et hormon, der styrer niveauet af calcium i dit blod. Komplikationer er sjældne under pleje af en kirurg med erfaring i skjoldbruskkirtlen kirurgi.

Behandling graves 'ophthalmopathy
Milde symptomer på Graves 'ophthalmopathy kan håndteres ved hjælp af over-the-counter kunstige tårer i løbet af dagen og smørende geler natten. Hvis dine symptomer er mere alvorlige, kan din læge anbefale:

  • Kortikosteroider. Behandling med receptpligtig kortikosteroider såsom prednison, kan mindske hævelse bag dine øjne. Bivirkninger kan omfatte væskeophobning, vægtøgning, forhøjet blodsukker, forhøjet blodtryk og humørsvingninger.
  • . Orbital dekompression kirurgi I denne operation, fjerner lægen knoglen mellem din øjenhulen (orbit), og dine bihuler - luft rum ved siden af kredsløb. Dette giver dine øjne plads at flytte tilbage til deres oprindelige position. Denne behandling er normalt anvendes, hvis trykket på synsnerven truer synstab. Mulige komplikationer omfatter dobbelt syn.
  • Eye muskel kirurgi. Betændelse forårsaget af Graves 'sygdom kan påvirke øjet muskler, hvilket gør dem alt for kort til at tillade øjnene til at justere ordentligt. I øjet muskler kirurgi, skærer lægen musklen, hvor det tillægger dit øjeæble, og derefter reattaches det længere tilbage. Undertiden, mere end en operation er nødvendig.
  • Prismer. Du har måske dobbelt syn enten på grund af Graves 'sygdom eller som en bivirkning af kirurgi for Graves' sygdom. Selvom de ikke virker for alle, kan prismer i dine briller rette dine dobbelt syn.
  • Orbital strålebehandling. Orbital strålebehandling var engang en fælles behandling for Graves 'ophthalmopathy. Orbital strålebehandling bruger målrettede røntgenstråler i løbet af flere dage til at ødelægge nogle af vævet bag øjnene. Imidlertid har nogle undersøgelser antydet, at denne behandling giver ingen fordel for folk, der har mild til moderat svær Graves 'ophthalmopathy. Din læge kan anbefale orbital strålebehandling, hvis dine øjenproblemer forværrer og receptpligtig kortikosteroider alene er ikke effektive eller tåles godt.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Hvis du har Graves 'sygdom, gør din mentale og fysiske velbefindende prioriteres.

  • Spis godt og motion. Dette kan øge bedring i visse symptomer, mens der behandles, og hjælpe dig med at føle sig bedre i almindelighed. For eksempel, fordi din skjoldbruskkirtel styrer dit stofskifte kan du have en tendens til at tage på i vægt, når hyperthyroidisme er rettet. Knogleskørhed kan også opstå med Graves 'sygdom og vægtbærende øvelser kan hjælpe med at opretholde knogletæthed.
  • Lette stress så meget som du kan. Dette kan være nyttigt, da stress kan udløse eller forværre Graves 'sygdom. Lytte til musik, tage et varmt bad eller gå kan hjælpe slappe af dig og sætte dig i en bedre sindsstemning.

Partner med din læge til at konstruere en plan, der inkorporerer god ernæring, motion og afslapning i din daglige rutine.

For graves 'ophthalmopathy
Disse trin kan gøre dine øjne føler sig bedre, hvis du har Graves 'ophthalmopathy.

  • Anvend cool komprimerer til dine øjne. Den tilføjede fugt kan lindre dine øjne.
  • Bær solbriller. Når dine øjne stikker, de er mere sårbare over for ultraviolette stråler og mere følsomme over for skarpt lys. Iført solbriller, wrap omkring siderne af dit hoved også vil mindske irritation af dine øjne mod vinden.
  • Brug smørende øjendråber. Øjendråber kan lindre tørre, kradsende fornemmelse på overfladen af dine øjne. En paraffin-baseret gel, såsom Lacri-Lube, kan anvendes om natten.
  • Løft hovedet af din seng. Holde dit hoved højere end resten af kroppen mindsker væskeophobning i hovedet og kan lette presset på dine øjne.

For graves 'dermopathy
Hvis sygdommen påvirker din hud (Graves 'dermopathy), bruge over-the-counter cremer eller salver, som indeholder hydrocortison til at lindre hævelse og rødme. Desuden kan bruge kompression wraps på dine ben hjælpe.