Definition
En grand mal anfald - også kendt som en tonisk-kloniske anfald - har et tab af bevidsthed og voldelige muskelsammentrækninger. Det er den type anfald fleste mennesker billede, når de tænker anfald i almindelighed.
Grand mal anfald er forårsaget af unormal elektrisk aktivitet i hele hjernen. I nogle tilfælde er denne type anfald udløst af andre sundhedsproblemer, såsom ekstremt lavt blodsukker eller et slagtilfælde. Det meste af tiden grand mal anfald forårsaget af epilepsi.
Mange mennesker, der har en grand mal anfald vil aldrig have en anden. Men nogle mennesker har brug for daglig anti-beslaglæggelse medicin for at kontrollere grand mal anfald.
Symptomer
Grand mal anfald har to faser.
- Tonic fase. Tab af bevidsthed opstår, og musklerne pludselig sammen og forårsage person til at falde ned. Denne fase tendens til at vare omkring 10 til 20 sekunder.
- Kloniske fase. Musklerne gå ind rytmiske sammentrækninger, skiftevis bøjning og afslappende. Kramper normalt sidste i mindre end to minutter.
Følgende tegn og symptomer forekomme i nogle, men ikke alle mennesker med grand mal anfald.
- Aura. Nogle mennesker oplever en advarsel følelse (aura), før en grand mal anfald. Denne advarsel varierer fra person til person, men kan omfatte en følelse af uforklarlige angst, en mærkelig lugt eller en følelse af følelsesløshed.
- Et skrig. Nogle mennesker kan skrige i starten af et anfald, fordi musklerne omkring stemmebåndene beslaglægge, tvinger luften ud.
- Tab af tarm-og blærekontrol. Dette kan ske under eller efter et anfald.
- Passivitet efter kramper. Bevidstløshed kan vare i flere minutter efter, at kramper er slut.
- Forvirring. En periode med desorientering ofte følger en grand mal anfald. Dette kaldes postictal forvirring.
- Træthed. Søvnighed er almindeligt efter en grand mal anfald.
- Svær hovedpine. Hovedpine er almindelige, men ikke universel efter grand mal anfald.
Hvornår skal se en læge
Hvis du ser nogen, der har en beslaglæggelse:
- Ring til medicinsk hjælp.
- Rul forsigtigt personen på den ene side og sætte noget blødt under hans eller hendes hoved.
- Løsn stram Neckwear.
- Læg ikke noget i munden - tungen ikke kan sluges og objekter placeret i munden kan være bidt eller indåndes.
- Forsøg ikke at begrænse den person.
- Kig efter en medicinsk alarm armbånd, hvilket kan indikere en nødsituation kontaktperson og andre oplysninger.
- Bemærk hvor længe beslaglæggelse holder.
En grand mal anfald varer mere end fem minutter, eller umiddelbart efterfulgt af en anden beslaglæggelse, bør betragtes som en medicinsk nødsituation i de fleste mennesker. Hvis dette sker, bør akut lægehjælp søges så hurtigt som muligt.
Derudover søge lægehjælp for dig eller dit barn:
- Når antallet af oplevet anfald stiger markant uden forklaring
- Når nye tegn eller symptomer på anfald forekommer
Årsager
Grand mal anfald opstår, når den elektriske aktivitet over hele overfladen af hjernen bliver unormalt synkroniseret. I almindelighed er anfald forårsaget af unormal, rytmisk nervecelle (neuron) aktivitet i hjernen. Hjernens nerveceller normalt kommunikere med hinanden ved at sende elektriske og kemiske signaler på tværs af synapser, der forbinder cellerne. Hos personer, der har anfald, hjernens normale elektriske aktivitet ændres.
Præcis hvad der forårsager de ændringer at forekomme fortsat ukendt i omkring halvdelen af tilfældene. Men grand mal anfald undertiden forårsaget af underliggende sundhedsmæssige problemer, såsom:
- Meget lave blodniveauer af glucose, natrium, calcium eller magnesium
- Traumatiske hovedskader
- Anvendelse eller tilbagetrækning fra narkotika, herunder alkohol
- Hjernetumorer
- Strokes
- Infektioner, såsom hjernebetændelse eller meningitis historie eller for en sådan infektion
- Skade som følge af en tidligere mangel på ilt
- Blodkar misdannelser i hjernen
- Genetiske syndromer
Se også
Risikofaktorer
Risikofaktorer for grand mal anfald omfatter:
- En familie historie krampelidelser
- Enhver skade på hjernen pga. traumer, slagtilfælde, tidligere infektion og andre årsager
- Søvnmangel
- Medicinske problemer, der påvirker elektrolyt balance
- Ulovlig stofbrug
- Stort alkoholforbrug
Se også
Komplikationer
Visse aktiviteter kan være farligt, hvis du har et anfald, mens du gør dem. Aktiviteterne omfatter:
- Svømning. Hvis du går i vand, bære en redningsvest og ikke går alene.
- Badning. Badning også kan udgøre en risiko for at drukne. Brusebad i stedet.
- At køre en bil eller betjener andet udstyr. De fleste stater har licens restriktioner for kørsel for mennesker med en historie af krampeanfald.
Den kraft af en beslaglæggelse eller falder som følge af et anfald kan medføre personskade. I ekstreme tilfælde kan anfald være dødelig, især hvis medicinen ikke er taget konsekvent eller korrekt.
Typer af skader, der kan opstå med kramper omfatter:
- Fælles forskydninger
- Hovedskader
- Knoglebrud
Gentagne anfald
Hvorvidt gentagne anfald kan give hjerneskade er blevet omfattende undersøgt, men der er ikke noget enkelt svar. Jo længere et anfald varer, jo mere sandsynligt er det at føre til ændringer i hjernens funktion og struktur. Gentagne korte anfald kan også føre til ændringer i hjernen, nogle gange får en normal hjerne til at blive epileptisk, en proces kendt som pindebrænde. Alvoren af gentagne anfald understreger behovet for kontrol med medicin.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men, vil du sandsynligvis blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i nervesystemet (neurolog).
Det er godt at være forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og at vide, hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du eller dit barn har oplevet, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, du tager, og de doser anvendes. Også nedskrive de grunde, du stoppede tager nogen medicin, om det var på grund af bivirkninger eller manglende effektivitet.
- Spørg et familiemedlem at komme med dig til lægen, fordi det ikke altid er let at huske alt, hvad du har fået at vide i løbet af din ansættelse. Også, da hukommelsestab kan ske under anfald, mange gange en observatør er i stand til bedre at beskrive beslaglæggelsen end den person, der havde anfald.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Forberedelse af en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. For grand mal anfald, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Har jeg har epilepsi?
- Vil jeg have flere anfald?
- Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige, og som vil du anbefale?
- Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
- Er der nogen alternativer til den primære metode, du foreslår?
- Behøver jeg at begrænse nogen aktiviteter?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, der opstår for dig.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:
- Hvornår har du eller dit barn begynder oplever symptomer?
- Hvor mange anfald har du eller dit barn haft?
- Hvor ofte de forekommer krampeanfald?
- Kan du beskrive en typisk anfald?
- Hvor længe holder anfald sidst?
- Må anfaldene optræder i klynger?
- Har de alle ser det samme, eller er der forskellige beslaglæggelse adfærd, som du eller andre har lagt mærke til?
- Hvilken medicin har du eller dit barn har forsøgt? Hvilke doser blev anvendt?
- Har du prøvet kombinationer af medicin?
- Har du bemærket nogen beslaglæggelse udløser, såsom søvnmangel eller sygdom?
Test og diagnose
Sygehistorie
Din læge vil bede om en detaljeret beskrivelse af beslaglæggelsen, som er afgørende for diagnosen. Fordi folk, der har grand mal anfald mister bevidstheden og ikke kan huske deres anfald, hvis beskrivelse må komme fra folk, der har været vidne anfaldene. Din læge kan forsøge at afgøre, om en bestemt udløser, såsom intens motion, høj musik eller mangel på søvn, efterfulgt dit anfald. Men de fleste mennesker har nogen påviselig eller konsekvent aftrækkeren.
Neurologisk undersøgelse
Hvis du har haft et anfald, din læge vil normalt udføre en neurologisk undersøgelse, der tester:
- Reflekser
- Muskeltonus
- Muskelstyrke
- Følefunktionen
- Gangart
- Posture
- Koordinering
- Balance
Han eller hun kan også stille spørgsmål til at vurdere din tænkning, dømmekraft og hukommelse.
Blodprøver og scanninger
Blodprøver kan bestilles efter behov for at kontrollere, om der er problemer, der kunne være årsag eller udløser anfald.
Din læge kan også foreslå scanninger eller test, som kan påvise abnormiteter i hjernen.
Elektroencefalogram (EEG). En EEG viser den elektriske aktivitet i hjernen via elektroder fastgjort til din hovedbund. Mennesker med epilepsi har ofte ændringer i deres normale mønster for hjernebølger, selv når de ikke har et anfald.
I nogle tilfælde kan din læge anbefale video-EEG overvågning, som kan kræve et hospitalsophold. Dette giver din læge for at sammenligne - sekund for sekund - den adfærd blev observeret i et anfald med din EEG mønster fra nøjagtig samme tid. Denne sammenligning kan hjælpe din læge lokalisere den type krampeanfald du har, som hjælper med at identificere de mest hensigtsmæssige behandlingsmuligheder, og det kan hjælpe med at sikre, at diagnosen af beslaglæggelser er korrekt.
Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-scanning maskine producerer detaljerede billeder af din hjerne. Selv om mange mennesker med kramper og epilepsi har normale MRIs, kan visse MRI abnormiteter give et fingerpeg om årsagen til beslaglæggelser i nogle tilfælde.
Under testen, vil du ligge på en polstret bord, der glider ind i MRI maskine. Dit hoved vil blive immobiliseret i en bandage, for at forbedre præcisionen. Testen er smertefri, men nogle mennesker oplever klaustrofobi inde i MRI maskines nært hold. Hvis du tror du kan have dette problem, informere din læge.
Se også
Behandlinger og medicin
Ikke alle, der har en beslaglæggelse vil have en anden, og fordi et anfald kan være en isoleret hændelse, kan din læge beslutte at ikke starte behandling, indtil du har haft mere end én. Behandlingen er som regel indebærer brug af anti-beslaglæggelse medicin.
Medicin
Mange medikamenter anvendes i behandlingen af epilepsi og krampeanfald, såsom:
- Carbamazepin (Carbatrol, Tegretol, andre)
- Phenytoin (Dilantin, Phenytek)
- Valproat (Depakene, Stavzor)
- Oxcarbazepin (Trileptal)
- Lamotrigin (Lamictal)
- Gabapentin (Gralise, Neurontin)
- Topiramat (Topamax)
- Phenobarbital
- Zonisamid (Zonegran)
- Levetiracetam (Keppra)
- Tiagabine (Gabitril)
- Pregabalin (Lyrica)
- Felbamat (Felbatol)
- Ethosuximid (Zarontin)
- Lorazepam (Ativan)
- Clonazepam (Rivotril)
At finde den rigtige medicin og dosering kan være udfordrende. Lægen vil sandsynligvis først ordinere et enkelt lægemiddel med en relativt lav dosis, og derefter øge dosis gradvist indtil anfald er velkontrollerede. Mange mennesker med epilepsi er i stand til at forhindre anfald ved at tage kun ét stof, mens andre kræver mere end én.
Hvis du har prøvet to eller flere single-Behandlingsregimer uden held, kan din læge anbefale at prøve en kombination af to lægemidler.
For at opnå den bedst anfaldskontrol er muligt, tage medicin nøjagtigt som foreskrevet. Altid ringe til din læge, før du tilføjer andre receptpligtig medicin, over-the-counter narkotika eller naturlægemidler. Og aldrig stoppe med at tage din medicin uden at tale med din læge.
Milde bivirkninger af anti-epileptisk medicin kan omfatte:
- Træthed
- Svimmelhed
- Vægtøgning
Mere-farlige bivirkninger, der skal bringes til lægens opmærksomhed med det samme nævnes:
- Mood forstyrrelser
- Hududslæt
- Tab af koordination
- Taleproblemer
- Ekstrem træthed
Derudover har stoffet Lamictal været forbundet med en øget risiko for aseptisk meningitis, en betændelse i beskyttende membraner, der dækker hjernen og rygmarven, der ligner bakteriel meningitis.
Graviditet og beslaglæggelser
Kvinder, der har haft tidligere anfald normalt er i stand til at have sunde graviditeter. Fosterskader relateret til visse medikamenter kan undertiden forekomme. I særdeleshed, har valproat blevet forbundet med kognitive og neuralrørsdefekter, såsom rygmarvsbrok. Den europæiske Academy of Neurology anbefaler, at kvinder undgå at bruge valproat under graviditeten på grund af risici for barnet. Topiramat (Topamax) er blevet forbundet med en øget risiko for fødselsdefekter, især hareskår og ganespalte, for gravide kvinder, som tager stoffet i deres første trimester.
Diskuter disse risici med din læge. På grund af risikoen for fosterskader, og fordi graviditet kan ændre medicin niveauer fordom planlægning er særligt vigtigt for kvinder, der har haft krampeanfald. I nogle tilfælde kan det være hensigtsmæssigt at ændre dosis af beslaglæggelse medicin før eller under graviditeten. Medicin kan være tændt i sjældne tilfælde.
Prævention og anti-beslaglæggelse medicin
Det er også vigtigt at vide, at nogle anti-beslaglæggelse medicin kan ændre virkningen af oral antikonception (prævention) medicin. Hvis prævention er en høj prioritet, tjekke med din læge for at vurdere, om din medicin interagerer med din orale præventionsmiddel, og hvis andre former for prævention skal overvejes.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Hvis du har et krampeanfald, bære en medicinsk armbånd til at hjælpe akut medicinsk personale. Armbåndet skal angive hvem der skal kontaktes i en nødsituation, hvad medicin du bruger, og hvilke stoffer, du er allergisk over for.
Håndtering og støtte
Selv efter de er under kontrol, kan anfald påvirke dit liv. Grand mal anfald kan være skræmmende for dem omkring dig. Børn kan blive drillet eller være flov over deres tilstand, og både børn og voksne kan være frustreret over at leve med den konstante trussel om en anden beslaglæggelse. Dårligt selvværd, depression og selvmord er øget hos mennesker, der har gentagne anfald. De fleste stater begrænser dem, der har haft krampeanfald fra kørsel indtil de har gået en lang tid uden et anfald. Selv rekreative aktiviteter kan blive påvirket, fordi du ikke kan gøre visse aktiviteter, såsom svømning, alene.
Du kan finde det nyttigt at tale med andre mennesker, der er i samme situation, du er. Ud over at tilbyde support, kan de også have råd eller tips til at håndtere, at du aldrig ville overvejet. Den Epilepsi Foundation har et netværk af støttegrupper, samt online fora, for teenagere og voksne, der har anfald, og for forældre til børn, der har anfald. Du kan nå Epilepsi Foundation på 800-332-1000 eller via sin hjemmeside. Du kan også spørge din læge, hvis han eller hun kender nogen støtte grupper i dit område.