Definition
Epilepsi kirurgi er en procedure, der enten fjerner eller isolerer det område af din hjerne, hvor dine anfald stammer fra. Hvis den del af din hjerne, hvor dine anfald begynder, er for vigtigt at fjerne, kan din kirurg foretage en række indsnit, der forhindrer, at dine anfald at sprede sig til resten af din hjerne.
Epilepsi kirurgi virker bedst for folk, der har anfald, der altid har oprindelse i det samme sted i deres hjerner. At komme i betragtning til epilepsi kirurgi, skal du have prøvet mindst to anti-beslaglæggelse medicin uden held. Hvis to relevante lægemidler har svigtet, er det meget usandsynligt, at nogen andre anti-epileptiske lægemiddel vil hjælpe dig.
Se også
Hvorfor det er gjort
I de fleste tilfælde kan epilepsi kirurgi reducere - og nogle gange endda fjerne - din beslaglæggelse aktivitet. Gentagne epileptiske anfald kan forårsage:
- Knoglebrud eller andre skader fra faldende i løbet af en beslaglæggelse
- Drukning, hvis beslaglæggelsen sker under et bad eller svømning
- Hjerneskade fra langvarige kramper
- Pludselig død, en sjælden komplikation af epilepsi
Den type epilepsi kirurgi, du måtte have, afhænger af de typer anfald, du oplever, og hvor de begynder i din hjerne. De omfatter:
- . Fjerne en del af hjernen Den mest almindelige form for epilepsi kirurgi er fjernelse af den del af hjernen - normalt omkring på størrelse med en golfbold - der er årsag anfaldene. Denne type operation - kaldet resective kirurgi - kan fjerne en lap, en del af en lap, eller en læsion, og er meget vellykket.
- Overskæring forbindelse mellem halvkugle. Anden form for epilepsi kirurgi, kaldet et korpus callosotomy, skærer netværket af neurale forbindelser mellem højre og venstre halvdele (halvkugle) af hjernen. Denne operation anvendes primært til børn, der har alvorlige anfald, der starter i den ene halvkugle og bredte sig til den anden side. Dette kan medvirke til at reducere sværhedsgraden af anfald.
- Fjernelse halvdelen hjernen. Den mest radikale form for epilepsi kirurgi fjerner de yderste lag af halvdelen af hjernen. Hemispherectomy anvendes til børn, der har anfald på grund af skader på blot en halv (halvkugle) af hjernen - som forekommer i nogle få sjældne tilstande, som er til stede ved fødslen eller der vises i den tidlige barndom. Chancen for en fuld helbredelse er bedst hos yngre børn.
Se også
Risici
Din risiko kan variere, afhængigt af hvilken række epilepsi kirurgi er brugt og den del af din hjerne er involveret:
- Problemer med hukommelsen. Tindingelappen håndterer hukommelse og sproglige funktioner, så kirurgi på denne del af hjernen kan medføre problemer med at huske, forstå og tale.
- Motorik og sprogproblemer. Kirurgi på frontallappen kan også forårsage sprogproblemer og problemer med visse motoriske færdigheder.
- Dobbelt vision. Midlertidig dobbelt syn undertiden udvikler sig efter tindingelappen kirurgi. Synsproblemer kan også forekomme med occipital lap kirurgi.
- Øget antallet af beslaglæggelser Corpus callosotomy -. Overskæring de neurale forbindelser mellem hjernehalvdele - stopper beslaglæggelse aktivitet i at sprede sig i hele hjernen, men det stopper ikke anfaldene. Faktisk kan det nogle gange øge antallet af beslaglæggelser, du oplever, men de bør være mindre alvorlige.
- Reduceret synsfelt. Hemispherectomy eller fjerne det yderste lag af halvdelen af hjernen, normalt resulterer i en reduceret synsfelt.
- Delvis, ensidig lammelse. Efter en hemispherectomy, kan du have begrænset evne til at bevæge sig på den ene side af kroppen. Intens genoptræning ofte bringer tilbage næsten normale evner, især hos børn.
Se også
Hvordan du forbereder
Hvis du er en kandidat til epilepsi kirurgi, kan din pre-kirurgisk evaluering omfatter:
- Baseline elektroencefalogram (EEG). I denne test, er elektroder placeret på hovedbunden at måle elektriske aktivitet produceret af hjernen.
- Video EEG. En kontinuerlig EEG med video overvågning optegnelser dine anfald som de opstår. Fordi dine beslaglæggelse medicin skal reduceres eller midlertidigt standset, så anfald vil opstå, er du nødt til at blive indlagt på hospitalet til denne test. Korrelere ændringer i din EEG med din krops bevægelser under et anfald hjælper "lokalisere" det område af din hjerne, dine anfald er begyndt.
- . MR eller CT af hovedet MR og CT-scanninger kan identificere strukturelle problemer - såsom læsioner eller arvæv i hjernen - det kunne være årsag anfald.
- Positronemissionstomografi (PET) og funktionel MRI. PET og funktionelle MR-scanninger kan overvåge hjernens aktivitet og opdage abnormiteter.
- Enkelt-foton tomografi (SPECT). Scanningen billede varierer i farve afhængigt af mængden af blodgennemstrømningen i forskellige områder af hjernen. Typisk, blodgennemstrømning er højere i den del af hjernen, hvor anfald stammer. I nogle tilfælde kombinere læger flere typer af billeddannende teknikker til at hjælpe lokalisere den besværlige område af hjernen.
Se også
Hvad du kan forvente
Under proceduren
For at undgå infektion, vil dit hår har brug for at blive klippet kort i den del af dit kranie, der vil blive fjernet under operationen. Mange gange neurokirurgiske team vil være i stand til at barbere det pågældende område på en sådan måde, at andre dele af dit hår vil dække op skaldet plet efter operationen. Nogle mennesker vil have deres hele hovedet barberet. Barbering er ikke gjort, hvis operationen er for et barn.
Du vil få en intravenøs adgang på plads, og din puls, blodtryk og iltindhold vil blive overvåget under hele operationen. En EEG monitor kan også optage dine hjernebølger under operationen for bedre lokalisere den del af din hjerne, hvor dine anfald starter.
Epilepsi kirurgi er normalt udføres under generel anæstesi. Det betyder, at du vil være bevidstløs under proceduren, der består i at stille en lille åbning i dit kranium for at få adgang til hjernen. I sjældne tilfælde kan din kirurg vække dig i en del af operationen for at hjælpe holdet afgøre, hvilke dele af din hjerne kontrol sprog og bevægelse. Efter operationen vinduet af knogle erstattes og fastgøres til den resterende kraniet for helbredelse. De fleste epilepsi kirurgi tage mindst fire timer.
Efter indgrebet
Du vil være i et særligt opsving område, der skal overvåges omhyggeligt, som du vågner efter bedøvelsen. Du kan være nødt til at tilbringe den første nat efter operationen i en intensivafdeling. Den samlede hospitalsophold for de fleste epilepsi kirurgi er normalt omkring tre eller fire dage.
Når du vågner, vil dit hoved være hævede og smertefulde. De fleste mennesker har brug for narkotika for smerter i mindst de første par dage. En ispose på hovedet kan også hjælpe. De fleste postoperative hævelse og smerte løse inden for flere uger.
Du vil sandsynligvis ikke være i stand til at vende tilbage til arbejde eller skole i ca 1-3 måneder. Du skal hvile og slappe af de første par uger efter epilepsi kirurgi og derefter gradvist eskalere din aktivitet.
Det er usandsynligt, at du ville brug for intensiv genoptræning, så længe operationen blev afsluttet uden komplikationer som slagtilfælde, lammelse eller tab af tale.
Se også
Resultater
Afhængigt af deres underliggende årsag, kan nogle anfald være resistente over for medicin, men de er også de mest tilbøjelige til at blive hjulpet af epilepsi kirurgi. For eksempel ser næsten 90 procent af folk, der oplever FLE anfald en væsentlig reduktion eller endda en ophør af anfald efter epilepsi kirurgi.
Du skal fortsætte med at tage anti-beslaglæggelse medicin efter epilepsi kirurgi, for at hjælpe med at forbedre dine chancer for at forblive anfaldsfrie. Din læge kan være i stand til at vænne dig væk fra anti-beslaglæggelse medicin efter et år eller to.