Definition
Endometriose (en-doe-me-tree-O-sis) er en ofte smertefuld lidelse, hvor væv, der normalt linjer indersiden af din livmoder - endometriet - vokser uden din livmoder (endometrie implantat). Endometriose oftest involverer din æggestokke, tarm eller væv foring dit bækken. Sjældent kan endometriosevævet spredt sig ud over din bækkenpartiet.
I endometriose, fortsætter fortrængte endometrievæv at handle, som den normalt ville - det tykner, nedbryder og blødninger med hver menstruationscyklus. Fordi denne fortrængte væv har ingen måde at forlade din krop, bliver det fanget. Når endometriose involverer æggestokkene, cyster kaldes endometriomas kan dannes. Omkringliggende væv kan blive irriteret, efterhånden udvikle arvæv og sammenvoksninger - abnormt væv, der binder organer sammen.
Endometriose kan forårsage smerte - nogle gange svær - især i løbet af din periode. Fertilitetsproblemer kan også udvikle sig. Heldigvis effektive behandlinger er tilgængelige.
Symptomer
Det primære symptom på endometriose er bækkensmerter, ofte i forbindelse med din menstruation. Selv om mange kvinder oplever kramper under deres menstruation, kvinder med endometriose beskriver typisk menstruationssmerter, der er langt værre end normalt. De har også en tendens til at rapportere, at smerterne er steget over tid.
Almindelige tegn og symptomer på endometriose kan omfatte:
- Smertefulde perioder (dysmenoré). Bækkensmerter og kramper kan begynde før og udvide flere dage ind i din periode, og kan omfatte lænd og mavesmerter.
- Smerter med samleje. Smerter under eller efter sex er fælles med endometriose.
- Smerter med afføring eller vandladning. Du er mest tilbøjelige til at opleve disse symptomer i løbet af din periode.
- Overdreven blødning. Du kan opleve lejlighedsvise tunge perioder (menoragi) eller blødning mellem perioder (menometrorrhagia).
- Infertilitet. Endometriose er første gang diagnosticeret i nogle kvinder, der søger behandling for barnløshed.
- Andre symptomer. Du kan også opleve træthed, diarré, forstoppelse, oppustethed eller kvalme, især under menstruation.
Sværhedsgraden af din smerte er ikke nødvendigvis en pålidelig indikator for omfanget af tilstanden. Nogle kvinder med milde endometriose har omfattende smerter, mens andre med avanceret endometriose kan have lidt smerte eller slet ingen smerter overhovedet.
Endometriose er undertiden forveksles med andre forhold, der kan forårsage bækkensmerter, såsom underlivsbetændelse (PID) eller ovariecyster. Det kan forveksles med irritabel tarm syndrom (IBS), en tilstand, der forårsager anfald af diarré, forstoppelse og abdominale kramper. IBS kan ledsage endometriose, der kan komplicere diagnosen.
Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du har tegn og symptomer, der kan tyde endometriose. Årsagen til kronisk eller svær bækkensmerter kan være vanskeligt at lokalisere. Men opdage problemet tidligt, kan hjælpe dig med at undgå unødvendige komplikationer og smerter.
Se også
Årsager
Selv om den nøjagtige årsag til endometriose ikke er sikkert, flere mulige forklaringer omfatter:
- Retrograd menstruation. Dette er den mest sandsynlige forklaring på endometriose. I retrograd menstruation, menstruationsblod indeholder endometrie celler flyder tilbage gennem æggelederne og ind i bækken hulrum i stedet for ud af kroppen. Disse fordrevne endometrie celler holde sig til bækken vægge og overflader bækken organer, hvor de vokser, og fortsætte med at blive tykkere og bløder i løbet af hver menstruationscyklus.
- Embryonale cellevækst. Cellerne foring abdominale og bækken hulrum kommer fra embryonale celler. Når et eller flere små områder af bughinden bliver til endometrisk væv, kan endometriose udvikle sig.
- Kirurgisk ar implantation. Efter en operation, såsom en hysterektomi eller C-sektion, kan endometriske celler tillægger et kirurgisk snit.
- Endometrial celler transport. Blodkarrene eller vævsvæske (lymfe) Systemet kan transportere endometrie celler til andre dele af kroppen.
- Immunsystemet. Det er muligt, at et problem med immunsystemet kan gøre kroppen i stand til at genkende og ødelægge endometriosevævet der vokser uden for livmoderen.
Risikofaktorer
Flere faktorer placere dig i større risiko for at udvikle endometriose, såsom:
- Aldrig fødslen
- En eller flere slægtninge (mor, moster eller søster) med endometriose
- En medicinsk tilstand, der forhindrer den normale passage af menstruation ud af kroppen
- History of underlivsbetændelse
- Uterus abnormiteter
Endometriose normalt udvikler flere år efter menstruationens (menarche). Tegn og symptomer på endometriose ender midlertidigt med graviditet og ende permanent med overgangsalderen, medmindre du tager østrogen.
Komplikationer
Infertilitet
Den vigtigste komplikation af endometriose er nedsat fertilitet. Ca. en tredjedel til halvdelen af kvinderne med endometriose har svært at blive gravid.
For graviditeten kan ske, må et æg frigøres fra en æggestok, rejser gennem det tilstødende æggeleder, bliver befrugtet af en sædcelle og knytte sig til livmodervæggen til at begynde udvikling. Endometriose kan blokere røret og holde æg og sæd fra forene. Men betingelsen synes også at påvirke fertiliteten i mindre direkte måder, såsom skader på sædcellerne eller ægget.
Alligevel kan mange kvinder med mild til moderat endometriose stadig blive gravide og bære en graviditet. Læger sommetider rådgive kvinder med endometriose ikke at forsinke at have børn, fordi den tilstand kan forværres med tiden.
Kræft i æggestokkene
Kræft i æggestokkene forekommer ved højere end forventet satser hos kvinder med endometriose. Men den overordnede livstidsrisiko for kræft i æggestokkene er lav til at begynde med. Nogle undersøgelser tyder på, at endometriose øger denne risiko, men det er stadig forholdsvis lav. Selvom det er sjældent, en anden form for kræft - endometriose-associeret adenocarcinom - kan udvikle sig senere i livet hos kvinder, der har haft endometriose.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Dit første udnævnelse vil sandsynligvis være med enten din praktiserende læge eller en gynækolog. Hvis du søger behandling for barnløshed, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i reproduktive hormoner og optimering fertilitet (reproduktionsendokrinolog).
Fordi udnævnelser kan være kort, og det kan være svært at huske alt, hvad du ønsker at diskutere, er det en god ide at forberede sig på forhånd for din udnævnelse.
Hvad du kan gøre
- Lav en liste over eventuelle symptomer, du oplever. Medtag alle dine symptomer, selvom du ikke tror, de er relateret.
- Lav en liste over nogen medicin, urter eller vitamintilskud, du tager. Medtag hvor ofte du tager dem, og de doser.
- Har et familiemedlem eller en nær ven ledsage dig, hvis det er muligt. Du kan få en masse oplysninger på dit besøg, og det kan være svært at huske det hele.
- Tag en notesblok eller elektronisk enhed med dig. Brug den til at tage notater af vigtige oplysninger under dit besøg.
- Forbered en liste med spørgsmål til at spørge din læge. Liste dine vigtigste spørgsmål først, i tilfælde tiden løber ud.
For endometriose, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvordan endometriose diagnosen?
- Hvilken medicin er til rådighed til at behandle endometriose? Er der en medicin, der kan forbedre mine symptomer?
- Hvilke bivirkninger kan jeg forvente af medicinforbrug?
- Under hvilke omstændigheder vil du anbefale operation?
- Vil jeg tage en medicin før eller efter operationen?
- Vil endometriose påvirke min evne til at blive gravid?
- Kan behandlingen af endometriose forbedre min fertilitet?
- Kan du anbefale nogen alternative behandlinger jeg kunne prøve?
Sørg for at du forstår alt, hvad din læge fortæller dig. Tøv ikke med at spørge din læge til at gentage oplysninger eller for at stille opfølgende spørgsmål til afklaring.
Hvad kan du forvente fra din læge
Nogle potentielle spørgsmål lægen kan spørge omfatter:
- Hvor ofte har du oplever disse symptomer?
- Hvor længe har du haft disse symptomer?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Har dine symptomer synes at være relateret til din menstruationscyklus?
- Er noget forbedre dine symptomer?
- Er noget at gøre dine symptomer værre?
Test og diagnose
At diagnosticere endometriose og andre forhold, der kan forårsage bækkensmerter, vil din læge bede dig om at beskrive dine symptomer, herunder placeringen af din smerte og når den opstår.
Tests for at tjekke for fysiske spor af endometriose kan nævnes:
- Bækken eksamen. Under en underlivsbetændelse eksamen, lægen manuelt føles (palpates) områder i dit bækken for abnormiteter, såsom cyster på forplantningsorganer eller ar bag din livmoder. Ofte er det ikke muligt at føle små områder af endometriose, medmindre de har forårsaget en cyste til at danne.
- Ultralyd. Denne test bruger højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af det indvendige af din krop. At fange billeder, en enhed kaldet en transducer enten presses mod din abdominal hud eller indsat i din vagina (transvaginal ultralyd). Begge typer af ultralyd kan gøres for at få den bedste visning af dine reproduktive organer. Ultralydsscanning vil ikke endeligt fortæl din læge, om du har endometriose, men det kan identificere cyster forbundet med endometriose (endometriomas).
- Laparoskopi. Medicinsk behandling er normalt prøvet først. Men for at være sikker på at du har endometriose, kan din læge henvise dig til en kirurg til at kigge inde i din mave for tegn på endometriose ved hjælp af en kirurgisk procedure kaldet laparoskopi. Mens du er under fuld narkose, din kirurg gør en lille snit i nærheden af din navle og indsætter en slank visning instrument (laparoscope), på udkig efter endometriosevævet udenfor livmoderen. Han eller hun kan tage prøver af væv (biopsi). Laparoskopi kan give oplysninger om placeringen, omfanget og størrelsen af de endometriosevæksterne at hjælpe med at bestemme de bedste behandlingsmuligheder.
Behandlinger og medicin
Behandling for endometriose er normalt med medicin eller kirurgi. Den fremgangsmåde, du og din læge vælger, vil afhænge af sværhedsgraden af dine symptomer og om du håber at blive gravid.
Generelt læger anbefaler forsøger konservative behandlingsmetoder først, vælger kirurgi som en sidste udvej.
Smertestillende medicin
Din læge kan anbefale, at du tager en over-the-counter smertestillende, såsom non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) ibuprofen (Advil, motrin IB, andre) eller naproxen (Aleve, andre), til at lette smertefulde menstruationskramper. Men hvis du finder, at tage den maksimale dosis ikke giver fuld lindring, kan du nødt til at prøve en anden tilgang til at styre dine symptomer.
Hormonbehandling
Supplerende hormoner er undertiden effektive til at reducere eller eliminere smerten af endometriose. Det er fordi storhed og fald af hormoner under menstruationscyklus forårsager endometriosevæksterne at blive tykkere, nedbryde og bløder. Hormon medicin kan bremse væksten og forebygge nye implantater af endometriosevævet.
Men hormonbehandling er ikke en permanent rettelse til endometriose. Det er muligt, at du kunne opleve en gentagelse af dine symptomer efter endt behandling.
Hormonbehandlinger anvendes til behandling af endometriose omfatter:
- Hormonel prævention. P-piller, plastre og vaginale ringe hjælpe med at kontrollere de hormoner, der er ansvarlige for opbygning af endometrievæv hver måned. De fleste kvinder har lettere og kortere menstruationen, når de bruger en hormonel prævention. Brug hormonale præventionsmidler - især uafbrudt cyklus regimer - kan reducere eller eliminere smerten af mild til moderat endometriose.
- Gonadotropin-releasing hormon (GN-RH) agonister og-antagonister. Disse lægemidler blokerer produktionen af ovarie-stimulerende hormoner, sænke østrogenniveau og forebyggelse menstruation. Dette bevirker endometriosevævet at skrumpe. Gn-RH agonister og antagonister kan tvinge endometriose i remission i den tid af behandlingen og til tider for måneder eller år bagefter. Fordi disse lægemidler skabe en kunstig overgangsalder, der tager en lav dosis østrogen eller progestin sammen med Gn-RH agonister og antagonister kan nedsætte menopausale bivirkninger såsom hedeture, vaginal tørhed og knogletab. Din perioder og evnen til at blive gravid afkast, når medicinen er stoppet.
- Medroxyprogesteron (depo-Provera). Denne injicerbar stof er effektivt at standse menstruation og væksten i endometriosevæksterne dermed lindre tegn og symptomer på endometriose. Dens bivirkninger kan omfatte vægtøgning, nedsat knogle produktion og nedtrykthed, blandt andre.
- Danazol. Dette stof undertrykker væksten af endometriet ved at blokere produktionen af ovarie-stimulerende hormoner, forhindrer menstruation og symptomerne på endometriose. Dog kan danazol ikke være det første valg, fordi det kan forårsage alvorlige bivirkninger og kan være skadeligt for barnet, hvis du bliver gravid, mens De tager denne medicin.
Konservativ kirurgi
Hvis du har endometriose, og prøver at blive gravid, til kirurgi fjerne så meget endometriose som muligt og samtidig bevare din livmoder og æggestokke (konservativ kirurgi) kan øge dine chancer for succes. Hvis du har stærke smerter fra endometriose, kan du også drage fordel af kirurgi - kan dog endometriose og smerter tilbage.
Din læge kan gøre denne procedure laparoscopically eller gennem traditionel abdominal kirurgi i mere omfattende sager. I laparoskopisk kirurgi til din kirurg indsætter en slank visning instrument (laparoscope) gennem et lille snit i nærheden af din navle og indsætter instrumenter fjerne endometriosevævet gennem en anden lille snit.
Assisteret reproduktionsteknologi
Assisteret reproduktionsteknologi, såsom in vitro-befrugtning, for at hjælpe dig med at blive gravid, er nogle gange at foretrække frem for konservativ kirurgi. Læger foreslår ofte en af disse metoder, hvis konservative kirurgi er ineffektiv.
Hysterectomy
I svære tilfælde af endometriose, kirurgi for at fjerne livmoderen og livmoderhalsen (total hysterektomi) samt begge æggestokke kan være den bedste behandling. Hysterektomi alene er ikke effektive - østrogen dine æggestokke producerer kan stimulere eventuelle resterende endometriose og forårsage smerte at vare ved. Hysterektomi er typisk betragtes som en sidste udvej, især for kvinder stadig er i deres reproduktive år. Du kan ikke blive gravid efter en hysterektomi.
Finde en læge, med hvem du føler dig komfortabel er afgørende i forvaltningen og behandling endometriose. Du kan også vælge at få en second opinion, før du begynder enhver behandling for at være sikker på at du kender alle dine muligheder og de mulige resultater.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Hvis din smerten fortsætter, eller hvis finde en behandling, der virker tager nogen tid, kan du prøve foranstaltninger derhjemme for at lindre din ubehag.
- Varme bade og en varmepude kan hjælpe slappe bækkenbund, reducere kramper og smerter.
- Over-the-counter-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom ibuprofen (Advil, motrin IB, andre) eller naproxen (Aleve, andre), kan hjælpe med at lette smertefulde menstruationskramper.
- Få regelmæssig motion kan bidrage til at forbedre symptomer.
Alternativ medicin
Nogle kvinder rapporterer lindring af endometriose smerter efter akupunkturbehandling. Men forskningen er sparsom på denne - eller enhver anden - alternativ behandling for endometriose. Hvis du er interesseret i at forfølge denne terapi i håb om at det kunne hjælpe dig, så spørg din læge til at anbefale et velrenommeret akupunktør. Check med dit forsikringsselskab for at se, om bekostning vil blive dækket.
Håndtering og støtte
Hvis du beskæftiger sig med endometriose eller dens komplikationer, kan du overveje at deltage i en støttegruppe for kvinder med endometriose eller fertilitet problemer. Nogle gange hjælper det simpelthen at tale med andre kvinder, der kan relatere til dine følelser og oplevelser. Hvis du ikke kan finde en støttegruppe i dit samfund, kigge efter en på internettet.