Endocarditis

Definition

Endocarditis er en infektion i den indvendige foring af dit hjerte (endocardium).

Endocarditis typisk opstår, når bakterier eller andre bakterier fra en anden del af din krop, så som din mund, spredes gennem blodbanen og tillægger beskadigede områder i dit hjerte. Venstre ubehandlet, kan endocarditis beskadige eller ødelægge dine hjerteklapper og kan føre til livstruende komplikationer. Behandlinger for endocarditis omfatte antibiotika, og i alvorlige tilfælde, kirurgi.

Endocarditis. Hverdagens mundtlige aktiviteter.
Endocarditis. Hverdagens mundtlige aktiviteter.

Endocarditis er ualmindeligt hos personer med sunde hjerter. Folk har størst risiko for endocarditis har en beskadiget hjerteklap, en kunstig hjerteklap eller andre hjertefejl.

Symptomer

Endocarditis kan udvikle sig langsomt eller pludselig - afhængig af, hvad der forårsager infektionen, og om du har nogen underliggende hjerteproblemer. Infektionen kan inficere forskellige mennesker forskelligt, så tegn og symptomer varierer. De kan omfatte:

  • Fever
  • Kuldegysninger
  • En ny eller ændret mislyd - unormale hjertelyde foretaget af blod farende gennem dit hjerte
  • Træthed
  • Ømme led og muskler
  • Nattesved
  • Åndenød
  • Bleghed
  • Vedvarende hoste
  • Hævelse i dine fødder, ben eller maven
  • Uforklarligt vægttab
  • Blod i urinen (enten synlig eller findes i en læges visning af din urin under et mikroskop)
  • Ømhed i din milt - en infektion-kampe abdominal orgel på din venstre side, lige under brystkassen
  • Osler knudepunkter - rød, ømme pletter under huden af ​​fingrene
  • Petekkier (Puh-TEE-key-e) - bittesmå lilla eller røde pletter på huden, hvide i øjnene eller inde i munden

Hvornår skal se en læge
Hvis du udvikler tegn eller symptomer på endocarditis, se din læge med det samme - især hvis du har risikofaktorer for denne alvorlige infektioner, såsom en hjertefejl eller tidligere tilfælde af endocarditis.

Selv mindre alvorlige tilstande kan forårsage lignende symptomer, vil du ikke vide med sikkerhed, indtil du er evalueret.

Se også

Årsager

Endocarditis opstår, når bakterier ind i blodbanen, rejse til dit hjerte, og tillægger unormale hjerteklapper eller beskadiget hjerte væv. Bakterier forårsager de fleste tilfælde, men svampe eller andre mikroorganismer kan også være ansvarlig.

Undertiden synderen er en af ​​mange almindelige bakterier, der lever i din mund, hals eller andre dele af din krop. Den fejlende organisme kan komme ind i blodbanen igennem:

  • . Hverdagens orale aktiviteter Aktiviteter såsom børste tænder eller tygge maden kan tillade bakterier at indtaste din blodbanen - især hvis dine tænder og tandkød er i dårlig stand.
  • En infektion eller anden medicinsk tilstand. Bakterier kan spredes fra et inficeret område, såsom en hud øm. Gum sygdom, en seksuelt overført sygdom eller en tarmsygdom - såsom inflammatorisk tarmsygdom - også kan give bakterier mulighed for at indtaste din blodbanen.
  • . Katetre eller nåle Bakterier kan komme ind i kroppen gennem et kateter - et tyndt rør, som lægerne bruger nogle gange at injicere eller fjerne væske fra kroppen. De bakterier, der kan forårsage endocarditis kan også indtaste din blodbanen gennem nåle, der anvendes til tatovering eller piercing. Forurenede nåle og sprøjter er en bekymring for folk, der bruger intravenøs (IV) lægemidler.
  • Visse tandbehandlinger. Nogle dental procedurer, der kan skære dit tandkød kan tillade bakterier til at indtaste din blodbanen.

Typisk dit immunsystem ødelægger bakterier, der gør det ind i din blodbanen. Selvom bakterier nå dit hjerte, kan de passere uden at forårsage en infektion.

De fleste mennesker, der udvikler endocarditis har en syg eller skadet hjerteklap - et ideelt sted for bakterier at slå sig ned. Denne beskadigede væv i endocardium giver bakterier med ru overflade, de har brug for at vedhæfte og formere sig.

Se også

Risikofaktorer

Hvis dit hjerte er sundt, du er usandsynligt at udvikle endocarditis. Selv de fleste typer af hjertesygdomme øger ikke risikoen for endocarditis. De bakterier, der forårsager infektionen tendens til at holde sig til og formere sig i beskadigede eller indopereret hjerteklapper.

Dem med størst risiko for endocarditis er dem, der har:

  • Kunstige hjerteklapper. Bakterier er mere tilbøjelige til at knytte til en kunstig (proteser) hjerteklap end til en normal hjerteklap. Risikoen for smitte er størst i det første år efter implantation.
  • Medfødte hjertefejl. Hvis du er født med visse typer af hjertefejl, kan dit hjerte være mere modtagelige for infektioner.
  • En historie om endocarditis. En episode af endocarditis skader hjerte væv og ventiler, hvilket øger risikoen for en fremtidig hjerte-infektion.
  • Beskadigede hjerteklapper Visse medicinske tilstande -. Såsom gigtfeber eller infektion - kan skade eller ar en eller flere af dine hjerteklapper, hvilket gør dem mere tilbøjelige til endocarditis.
  • History of intravenøs (IV) ulovlig brug af narkotika. Folk, der bruger ulovlige stoffer ved at indsprøjte dem er på en større risiko for endocarditis. Nålene bruges til at injicere medicin er ofte forurenet med bakterier, der kan forårsage endocarditis.

Hvis du har en kendt hjertefejl eller hjerteklap problemer, så spørg din læge om din risiko for at udvikle endocarditis. Selv hvis dit hjerte betingelse er blevet repareret eller ikke har givet symptomer, kan du være i fare.

Komplikationer

Endocarditis kan forårsage flere store komplikationer:

  • Slagtilfælde og organskader. I endocarditis. Klumper af bakterier og cellefragmenter (vegetations) danner i dit hjerte på stedet af infektionen Disse klumper kan bryde løs og rejse til din hjerne, lunger, abdominale organer, nyrer eller ekstremiteter. Dette kan forårsage forskellige problemer, herunder slagtilfælde eller skade på andre organer eller væv.
  • Infektioner i andre dele af kroppen. Endocarditis kan forårsage dig til at udvikle lommer af indsamlede pus (bylder) i andre dele af kroppen, herunder hjernen, nyrer, milt eller lever. En byld kan udvikle sig i selve hjertemusklen så godt, forårsager en unormal hjerterytme. Alvorlige bylder kan kræve operation for at behandle dem.
  • Hjertesvigt. Venstre ubehandlet, kan endocarditis skade din hjerteklapper og permanent ødelægge dit hjerte inderfor. Dette kan medføre dit hjerte til at arbejde hårdere for at pumpe blod, i sidste ende forårsager hjertesvigt - en kronisk tilstand, hvor dit hjerte er ude af stand til at pumpe nok blod til at opfylde kroppens behov. Hvis infektionen skrider ubehandlet, det er sædvanligvis fatal.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en skadestue læge. Eller når du ringer til at oprette en aftale, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af hjertesygdomme (kardiolog).

Forberedelse til din udnævnelse. En infektion eller anden sygdomstilstand.
Forberedelse til din udnævnelse. En infektion eller anden sygdomstilstand.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse.

Hvad du kan gøre

  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, og hvor længe. Bemærk også, hvis du har haft lignende symptomer, der er kommet og gået i fortiden.
  • Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder andre nylige sundhedsmæssige problemer, du har haft, og navnene på de receptpligtige og over-the-counter medicin og kosttilskud, du tager.
  • Find et familiemedlem eller en ven, der kan komme med dig til udnævnelsen, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du hjælpe huske, hvad lægen siger.
  • Nedskriv de spørgsmål, du ønsker at spørge din læge.

For endocarditis, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer?
  • Er der andre mulige årsager til disse symptomer?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge? Bliver jeg nødt til at være indlagt til test?
  • Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
  • Hvor hurtigt efter jeg begynder behandlingen kan jeg forvente forbedring i mine symptomer?
  • Hvad er de mulige bivirkninger af de behandlinger, du ordineres?
  • Hvis den første behandling ikke er effektiv, hvad vil vi prøve næste?
  • Hvad er risikoen for disse symptomer tilbagevendende?
  • Er jeg i fare for langsigtede komplikationer af denne betingelse?
  • Hvor ofte skal jeg følge op for denne tilstand?
  • Bliver jeg nødt til at træffe forebyggende antibiotika for visse medicinske eller dental procedurer?
  • Skal jeg nødt til at følge eventuelle restriktioner?
  • Skal jeg se en specialist?
  • Jeg har andre medicinske tilstande. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem også?
  • Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:

  • Hvad er dine symptomer?
  • Har dine symptomer kommer gradvist eller pludseligt? Hvornår?
  • Har du haft lignende symptomer i fortiden?
  • Er du har problemer åndedrættet?
  • Har du for nylig haft en infektion?
  • Har du for nylig havde feber?
  • Har du for nylig haft nogen medicinsk eller dental procedurer, der brugte nåle eller katetre?
  • Har du nogensinde brugt intravenøse stoffer?
  • Har du for nylig mistet vægt uden at prøve?
  • Har du været diagnosticeret med andre sygdomme, især hjerte mumler?
  • Er der nogen af ​​dine første grads slægtninge - forældre, søskende eller børn - har en historie af hjertesygdomme?

Test og diagnose

Din læge kan mistænke endocarditis baseret på din sygehistorie og fysiske tegn og symptomer, som feber. Ved hjælp af et stetoskop til at lytte til dit hjerte, kan din læge høre et nyt hjerte mumlen eller en ændring i en tidligere mislyd - mulige tegn på endocarditis.

Infektionen kan efterligne andre sygdomme i sin vorden. Forskellige tests kan være nødvendigt at hjælpe med at stille diagnosen:

  • Blodprøver. Den vigtigste test er en blod kultur anvendes til at identificere bakterier i blodbanen. Blodprøver kan også hjælpe din læge identificere bestemte betingelser, herunder anæmi - en mangel på sunde røde blodlegemer, som kan være et tegn på endocarditis.
  • Transesophageal ekkokardiografi. Ekkokardiografi bruger lydbølger til at producere billeder af dit hjerte på arbejde. Denne type ekkokardiografi giver din læge for at få et nærmere kig på dine hjerteklapper. Det er ofte brugt til at kontrollere for vegetations eller inficeret væv. Under denne test bliver en ultralydsapparat passeret gennem munden og i spiserøret - det rør, som forbinder din mund og mave.
  • Elektrokardiogram (EKG). Din læge kan bestille denne noninvasiv test, hvis han eller hun mener endocarditis kan forårsage en uregelmæssig hjerterytme. Under en EKG, er sensorer (elektroder), der kan afsløre den elektriske aktivitet i dit hjerte er knyttet til dit bryst og undertiden dine lemmer. Et EKG måler timingen og varigheden af ​​hver elektrisk fase i dit hjerteslag.
  • Bryst x-ray. Røntgenbilleder hjælpe din læge se tilstanden af dine lunger og hjerte. Din læge kan bruge røntgenbilleder for at se, om endocarditis har forårsaget dit hjerte til at forstørre eller hvis infektionen har spredt sig til lungerne.
  • Edb-tomografi (CT) scanning eller magnetisk resonans (MRI). Du kan bruge en CT-eller MR-scanning af din hjerne, bryst eller andre dele af din krop, hvis lægen mener, at infektionen har spredt sig til disse områder.

Behandlinger og medicin

Den første linje i behandling for endocarditis er antibiotika. Nogle gange, hvis din hjerteklap er beskadiget af din infektion, kirurgi er nødvendig.

Antibiotika
Hvis du har endocarditis, skal du muligvis høje doser af intravenøs (IV) antibiotika i hospitalet. Blodprøver kan hjælpe med at identificere den type mikroorganisme, der er inficerer dit hjerte. Denne information vil hjælpe din læge vælge den bedste antibiotikum eller kombination af antibiotika for at bekæmpe infektionen.

Du vil normalt nødt til at tage antibiotika i fire til seks uger eller længere for at rydde op infektionen. Når din feber og de værste af dine symptomer er gået, kan du være i stand til at forlade hospitalet og fortsætter IV antibiotikabehandling med besøg på lægens kontor eller derhjemme med pleje i hjemmet. Du bliver nødt til at se din læge regelmæssigt for at sikre din behandling virker.

Rapport til din læge nogen tegn eller symptomer, at din infektion bliver værre, såsom:

  • Fever
  • Kuldegysninger
  • Hovedpine
  • Ledsmerter
  • Åndenød

Diarré, udslæt, kløe eller ledsmerter kan indikere en reaktion på et antibiotikum - endnu en grund til at ringe til din læge.

Se din læge straks, hvis du oplever åndenød eller hævelse i dine ben, ankler eller fødder. Disse tegn og symptomer kan indikere hjertesvigt.

Kirurgi
Hvis infektionen skader din hjerteklapper, kan du have symptomer og komplikationer i årevis efter behandlingen. Sommetider kirurgi er nødvendig for at behandle persistente infektioner eller at udskifte en beskadiget ventil. Kirurgi er også undertiden nødvendigt at behandle endocarditis der er forårsaget af en svampeinfektion.

Afhængig af din tilstand, kan din læge anbefale enten at reparere beskadigede ventil eller erstatte det med en kunstig ventil lavet af animalsk væv eller syntetiske materialer.

Livsstil og hjem retsmidler

Hvis du er i risiko for endocarditis, lad alle dine sundhedspleje udbydere kender. Du ønsker måske at anmode om en endocarditis tegnebog kort fra European Heart Association. Spørg din lokale afdeling eller udskrive kortet fra foreningens hjemmeside.

Forebyggelse

For at undgå endocarditis, så sørg for at praktisere god hygiejne:

  • Vær særlig opmærksom på din tandsundhed - børste og tandtråd dine tænder og tandkød ofte, og har regelmæssig tandpleje checkups.
  • Undgå procedurer, der kan føre til hudinfektioner, såsom piercinger eller tatoveringer.
  • Søge omgående lægehjælp, hvis du udvikler nogen form for hudinfektion eller åbne rifter eller sår, der ikke heler ordentligt.

Fordi folk med følgende hjertesygdomme er i risiko for mere-alvorlige udfald fra endocarditis, kan de nødt til at tage forebyggende antibiotika før visse medicinske eller dental procedurer for at forhindre endocarditis:

  • Kunstig (proteser) hjerteklap
  • Forrige endocarditis infektion
  • Visse typer af medfødte hjertefejl
  • Heart transplantation kompliceres af hjerteklap problemer

Forebyggende antibiotika
Visse dental og medicinske procedurer kan tillade bakterier til at indtaste din blodbanen. Antibiotika taget før disse procedurer kan hjælpe med at ødelægge eller kontrollere de skadelige bakterier, der kan føre til endocarditis.

Antibiotika anbefales kun før følgende procedurer:

  • Visse tandbehandlinger (dem der klippe dit tyggegummi væv eller en del af tænderne)
  • Procedurer, der involverer luftvejene, inficeret hud eller væv, der forbinder muskler til knogler

Antibiotika er ikke længere anbefales, før alle tandbehandlinger eller procedurer i urinvejene eller gastrointestinal system.

Hvis du har haft til at træffe forebyggende antibiotika i fortiden, før din dental eksamener, kan du blive bekymret for disse ændringer. I fortiden, var du sandsynligvis at vide at få antibiotika på grund af en bekymring for, at fælles tandbehandlinger øget din risiko for endocarditis. Men som læger har lært mere om endocarditis forebyggelse, har de indset, at endocarditis er langt mere tilbøjelige til at forekomme som følge af eksponering til tilfældige bakterier end fra en typisk dental eksamen eller kirurgi.

Det betyder ikke, det er ikke vigtigt at passe godt på dine tænder gennem tandbørstning og brug af tandtråd. Der er en vis bekymring for, at infektioner i munden fra dårlig mundhygiejne kan øge risikoen for bakterier ind i blodbanen. Ud over at tandbørstning og tandtråd, regelmæssig tandpleje eksamener - mindst en gang årligt - er en vigtig del af at opretholde en god mundhygiejne.