Definition
Vi har alle fare vild i en god bog eller film. Men en person med dissociativ lidelse undslipper virkeligheden på måder, der er ufrivillig og usund. Symptomerne på dissociative lidelser - fra hukommelsestab til alternative identiteter - som regel udvikle sig som en reaktion på traumer og hjælpe med at holde vanskelige minder i skak.
Behandling af dissociative lidelser kan omfatte psykoterapi, hypnose og medicinering. Selvom behandling dissociative lidelser kan være svært, mange mennesker med dissociative lidelser er i stand til at lære nye måder at håndtere og leve et sundt og produktivt liv.
Se også
Symptomer
Der er fire store dissociative lidelser er defineret i den aktuelle udgave af den diagnostiske og statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser (DMS), offentliggjort af Det Europæiske Psychiatric Association:
- Dissociative amnesi
- Dissociative Identity Disorder
- Dissociativt fuga
- Depersonalisation lidelse
Tegn og symptomer fælles for alle typer af dissociative lidelser indbefatter:
- Hukommelsestab (amnesi), af visse tidsfrister, begivenheder og mennesker
- Mentale helbredsproblemer, herunder depression og angst
- En følelse af at blive løsrevet fra dig selv (depersonalization)
- En opfattelse af mennesker og ting omkring dig, som fordrejet og uvirkeligt (derealisation)
- En sløret identitetsfølelse
Dissociative symptomer (afhængigt af typen af lidelse) kan omfatte:
- Dissociative hukommelsestab. Det vigtigste symptom på denne betingelse er hukommelsestab, der er mere alvorlig end normalt glemsomhed, og som ikke kan forklares med en medicinsk tilstand. Amnesia der kommer pludseligt efter en traumatisk begivenhed, såsom en bilulykke, er sjælden. Mere almindeligt, du kan simpelthen ikke huske traumatiske perioder, begivenheder eller personer i dit liv, især fra barndommen.
- Dissociative Identity Disorder. Denne tilstand, tidligere kendt som multiple personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved "skifte" til alternative identiteter, når du er under stress. I dissociative identitet lidelse, kan du føle tilstedeværelsen af en eller flere andre mennesker taler eller bor inde i dit hoved. Hver af disse identiteter kan have et unikt navn, personlig historie og karakteristika, herunder åbenlyse forskelle i stemmen, køn, manerer og endda sådanne fysiske egenskaber som behovet for korrigerende briller. Der er også forskel på, hvor velkendte hver identitet er med de andre. Mennesker med dissociative identitet lidelse typisk også have dissociativ amnesi.
- Dissociative fuga. Den vigtigste tegn på denne betingelse er at skabe fysisk afstand fra din rigtige identitet. For eksempel kan du pludseligt forlader hjemmet eller arbejde og rejse væk, glemmer hvem du er og eventuelt vedtage en ny identitet i en ny placering. Folk oplever dissociativ fuga kan let i stand til at blande i, uanset hvor de ender. En fuga episode kan vare kun et par timer eller sjældent, så længe mange måneder, og så ender så brat som det begyndte. Når det løfter, kan du føler intenst ud af en slags, uden erindring om hvad der skete under fuga eller hvordan du kom i din nuværende situation.
- Depersonalisation lidelse. Denne lidelse er karakteriseret ved en pludselig følelse af at være uden for dig selv, observere dine handlinger fra en afstand, som om du ser en film. Størrelsen og formen af ting, så som din egen krop eller andre mennesker og ting omkring dig kan virke forvrænget. Time kan synes at bremse, og verden kan synes uvirkeligt. Symptomerne kan vare kun et par øjeblikke, eller kan komme og gå i løbet af mange år.
Hvornår skal se en læge
Hvis du eller nogen du elsker har betydelig, uforklarlige hukommelsestab eller oplever en dramatisk ændring i adfærd, når under stress, tale med en læge. En kronisk følelse af, at din identitet eller verden omkring dig er sløret eller uvirkelige også kan være forårsaget af en dissociativ lidelse. Effektiv behandling er til rådighed for disse betingelser. Søge lægehjælp.
Hvis du eller dit barn oplever misbrug eller anden traumatisk situation tale med en læge så hurtigt som muligt. Tidlig intervention og rådgivning kan hjælpe med at forhindre dannelsen af dissociative lidelser.
Se også
Årsager
Dissociative lidelser normalt udvikle sig som en måde at håndtere traumer. De lidelser oftest dannes hos børn udsat for kronisk fysisk, seksuel eller følelsesmæssig misbrug eller, mindre hyppigt, et hjemligt miljø, der ellers er skræmmende eller meget uforudsigelig.
Personlig identitet stadig danner i barndommen, så et barn er mere i stand end en voksen til at træde uden for sig selv og observere traumer, som om det sker til en anden person. Et barn, der lærer at dissociere for at udholde en længere periode af hans eller hendes ungdom kan bruge dette coping mekanisme som reaktion på stressende situationer gennem hele livet.
Selvom det er sjældent, kan voksne udvikler dissociative lidelser som reaktion på alvorlige traumer.
Se også
Risikofaktorer
Mennesker, der oplever kroniske fysiske, seksuelle eller følelsesmæssige misbrug i barndommen er i størst risiko for at udvikle dissociative lidelser. Børn og voksne, der oplever andre traumatiske hændelser, herunder krig, naturkatastrofer, kidnapning, tortur og invasive medicinske procedurer, også kan udvikle disse betingelser.
Se også
Komplikationer
Mennesker med en dissociativ lidelse er i øget risiko for komplikationer, der omfatter:
- Self-lemlæstelse
- Selvmordsforsøg
- Seksuel dysfunktion, herunder seksuel afhængighed eller undgåelse
- Alkoholisme og stofmisbrug
- Depression
- Søvnforstyrrelser, herunder mareridt, søvnløshed og søvne
- Angstlidelser
- Spiseforstyrrelser
- Svær hovedpine
Dissociative lidelser er også forbundet med betydelige vanskeligheder i relationer og på arbejdspladsen. Mennesker med disse betingelser ofte ikke er i stand til at klare godt med følelsesmæssig eller faglig stress, og deres dissociative reaktioner - fra tuning ud for at forsvinde - kan bekymre kære og forårsage kolleger til at se dem som upålidelige.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Mange mennesker med en dissociativ lidelse først modtage lægehjælp for deres tilstand i en skadestue. Symptomer på en psykiatrisk krise, der kræver akut lægehjælp omfatter traumatiske flashbacks, der er overvældende eller er forbundet med usikker adfærd, såsom et selvmordsforsøg. Hallucinationer eller amnesi også kræve akut lægehjælp.
Hvis du eller en elsket man har mindre presserende symptomer på en dissociativ lidelse, ringe til din læge eller en praktiserende læge. Som et første skridt, kan lægen bede dig om at komme til en grundig undersøgelse for at udelukke mulige fysiske årsager til dine symptomer. Men i nogle tilfælde kan du blive henvist straks til en psykiater.
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver nyere adfærd, du udviste, der forårsagede forvirring eller bekymring for dig eller dine kære.
- Nedskriv din nøgle personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer. Bemærk også begivenheder fra din fortid, herunder din barndom, der forårsagede fysiske eller følelsesmæssige traumer. Hvis der er perioder af dit liv, som du ikke har nogen tilbagekaldelse, nedskrive tidsramme og noget, du kan huske om den periode, der fører op til din hukommelsestab.
- Lav en liste over dine medicinske oplysninger, herunder andre fysiske eller psykiske betingelser, som du er blevet diagnosticeret. Også nedskrive navnene på nogen medicin eller kosttilskud du tager.
- Tag en betroet familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Det kan være svært at opsuge alt, hvad din læge siger, og en elsket man kan hjælpe med at huske information. Desuden kan en person, der har kendt dig i lang tid være i stand til at tale med lægen om perioder eller begivenheder, som du ikke kan huske.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge på forhånd, så du kan få mest ud af din udnævnelse.
For dissociative lidelser, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
- Andre end den mest sandsynlige årsag, hvad er de mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
- Hvordan vil du bestemme min diagnose?
- Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
- Hvilke behandlinger vil du anbefale til denne lidelse?
- Hvor meget kan jeg forvente, at mine symptomer til at blive bedre med behandling?
- Hvordan vil du overvåge mine fremskridt?
- Får jeg brug for pleje for denne tilstand for resten af mit liv?
- Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
- Skal jeg se en specialist? Hvad vil der koster, og vil min forsikring dækker se en specialist?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:
- Hvad er dine symptomer?
- Hvornår har du eller dine kære først mærke dine symptomer?
- Er der perioder i dit liv, som du ikke har nogen tilbagekaldelse?
- Har du nogensinde fundet dig selv nogle afstand fra dit hjem eller arbejde, og ikke vidst, hvordan du der?
- Har du nogensinde føler at du er uden for din krop, observere dig selv?
- Føler du dig som om der er mere end én person, og måske mange mennesker, der lever inde i dit hoved?
- Hvilke andre symptomer eller adfærd, der volder dig eller dine kære nød?
- Hvor ofte føler du dig angst eller deprimeret?
- Har dine symptomer forårsaget problemer i din karriere og din personlige relationer?
- Har du nogensinde tænkt på at skade dig selv eller andre?
- Har du drikker alkohol eller bruge ulovlige stoffer? Hvor ofte?
- Har du nu eller har du nogensinde tjent i militæret?
- Har du nogensinde været rørt mod din vilje?
- Var du fysisk mishandlet eller forsømt som barn?
- Blev nogen i din familie misbrugt i din barndom?
- Er du i øjeblikket bliver behandlet for eventuelle andre medicinske tilstande, herunder psykisk sygdom?
Hvad du kan gøre i mellemtiden
Hvis du har fantasier om at såre dig selv eller andre, gå til en skadestue eller ring 911 eller din lokale alarmnummer samme.
Se også
Test og diagnose
Læger diagnosticere dissociative lidelser er baseret på en gennemgang af dine symptomer og din personlige historie. Som en del af din evaluering, kan lægen udføre tests for at udelukke fysiske forhold - herunder hovedskader, visse hjernesygdomme, søvnmangel og beruselse - som kan forårsage symptomer såsom hukommelsestab og en følelse af uvirkelighed. Hvis din læge udelukker fysiske årsager, vil han eller hun sandsynligvis henvise dig til en mental sundhed specialist for en dybdegående interview.
At hjælpe med at diagnosticere dissociative identitet lidelse, nogle læger bruger medicin eller hypnose. Disse kan hjælpe din læge eventuelt finde alternative personligheder, eller måske hjælpe dig med at beskrive undertrykte erindringer, der spillede en rolle i udviklingen af dissociative mønstre.
At blive diagnosticeret med en dissociativ identitet lidelse, skal du opfylde kriterier, der præciseres i den diagnostiske og statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser (DMS), udgivet af den europæiske Psychiatric Association.
Kriterier for dissociativ amnesi at blive diagnosticeret omfatter:
- Du har haft en eller flere episoder, hvor du ikke kunne huske vigtige personlige oplysninger, som regel noget traumatisk eller stressende. Denne hukommelsestab er for omfattende til at kunne forklares ved almindelig glemsomhed.
- Deres episoder af hukommelsestab ikke kun forekommer i løbet af en anden mental sundhed lidelse, såsom dissociativ identitet uorden, dissociativ fuga eller posttraumatisk belastningsreaktion. Dine symptomer er heller ikke forklares ved de direkte effekter af et stof, såsom en receptpligtig medicin eller fritidsstofbruget, eller af en neurologisk eller anden almen medicinsk tilstand, såsom hukommelsestab relateret til hovedtraume.
- Dine symptomer give dig betydelig stress eller problemer i dine relationer, arbejde eller andre vigtige områder af dit liv.
Kriterier for dissociative identitet lidelse, der skal diagnosticeres, omfatter:
- Du viser tilstedeværelsen af to eller flere særskilte identiteter eller personligheder, hver med sin egen relativt stabilt mønster at opfatte vedrørende, og tænker om dig selv og verden.
- Mindst to af disse identiteter eller personlighed hedder gentagne tage kontrol over din opførsel.
- Du kan ikke huske vigtige personlige oplysninger, som er for omfattende til at kunne forklares ved almindelig glemsomhed.
- Dine symptomer skyldes ikke de direkte effekter af et stof, som alkohol, eller en almen medicinsk tilstand, såsom komplekse partielle anfald. Hos børn er symptomerne ikke skyldes imaginære legekammerater eller andre fantasy play.
Kriterier for dissociative fuga at blive diagnosticeret, omfatter:
- Du oplever pludselig, uventet rejse væk fra dit hjem eller arbejdsplads, og ikke kan huske din fortid.
- Under fuga episoder, er du forvirret over din personlige identitet, eller du antager en delvist eller helt ny identitet.
- Deres episoder af fuga forekommer ikke kun i løbet af dissociativ identitet lidelse. Dine symptomer er heller ikke forklares ved de direkte effekter af et stof, såsom en receptpligtig medicin eller rekreativ stof eller en generel medicinsk tilstand, såsom FLE.
- Dine symptomer give dig betydelig stress eller problemer i dine relationer, arbejde eller andre vigtige områder af dit liv.
Kriterier for depersonalization lidelsen, der skal diagnosticeres, omfatter:
- Du har vedvarende eller tilbagevendende oplevelser af at føle løsrevet fra dig selv, som om du er en udenforstående iagttager af dine mentale processer eller din krop - du føler som om du er i en drøm.
- Mens du oplever en episode af depersonalization, er du klar over, at din følelse af at være uden for dig selv ikke er virkelighed.
- Dine symptomer give dig betydelig stress eller problemer i dine relationer, arbejde eller andre vigtige områder af dit liv.
- Din depersonalization symptomer forekommer ikke kun i løbet af en anden mental lidelse, såsom skizofreni, panikangst eller akut belastningsreaktion, eller en anden dissociative lidelse. Dine symptomer er heller ikke forklares ved de direkte effekter af et stof, såsom en receptpligtig medicin eller rekreativ stof eller en generel medicinsk tilstand, såsom FLE.
Se også
Behandlinger og medicin
Psykoterapi er den primære behandling for dissociative lidelser. Denne form for terapi, også kendt som samtaleterapi, rådgivning eller psykosocial terapi, indebærer at tale om din lidelse og beslægtede emner med en mental sundhed udbyder. Din terapeut vil arbejde for at hjælpe dig med at forstå årsagen til din tilstand og til at danne nye måder at håndtere stressende situationer.
Psykoterapi for dissociative lidelser ofte indebærer teknikker, såsom hypnose, som hjælper dig med at huske og arbejde gennem de traumer, der udløste dine dissociative symptomer. Løbet af din psykoterapi kan være lang og smertefuld, men denne behandling tilgang, der ofte er meget effektiv til behandling dissociative lidelser.
Andre dissociativ lidelse behandling kan omfatte:
- Creative kunstterapi. Denne form for terapi bruger den kreative proces til at hjælpe folk, der måske har svært ved at udtrykke deres tanker og følelser. Skabende kunst kan hjælpe dig med at øge selvbevidsthed, klare symptomer og traumatiske oplevelser, og fremme positive ændringer. Creative kunstterapi omfatter kunst, dans og bevægelse, drama, musik og poesi.
- Kognitiv terapi. Denne form for samtaleterapi hjælper dig med at identificere usunde, negative overbevisninger og adfærd og erstatte dem med sunde, positive. Det er baseret på tanken om, at dine egne tanker - ikke andre mennesker eller situationer - bestemme, hvordan du opfører dig. Selv hvis en uønsket situation har ikke ændret sig, kan du ændre den måde du tænker og opfører sig på en positiv måde.
- Medicin. Selv om der er ingen medicin, der specifikt behandler dissociative lidelser, kan lægen ordinere antidepressiva, angstdæmpende medicin eller beroligende midler for at hjælpe med at kontrollere psykiske symptomer forbundet med dissociative lidelser.
Se også
Alternativ medicin
Din terapeut kan anbefale at bruge hypnose, som er undertiden benævnt hypnoterapi eller hypnotiske forslag, som en del af din behandling for en dissociativ lidelse.
Hypnose skaber en tilstand af dyb afslapning og quiets sindet. Når du er hypnotiseret, kan du koncentrere intenst på en bestemt tanke, hukommelse, følelse eller fornemmelse, mens blokerer distraktioner. Fordi du er mere åben end normalt for forslag, mens under hypnose, er der en vis uenighed, at terapeuter kan utilsigtet "implantat" falske minder ved suggestion. Men når de udføres under pleje af en uddannet terapeut, hypnose er generelt sikker som en supplerende behandling metode.
Se også
Forebyggelse
Børn, der er fysisk, følelsesmæssigt eller seksuelt misbrugt, er i øget risiko for at udvikle psykiske lidelser, herunder dissociative lidelser. Hvis stress eller andre personlige problemer påvirker den måde du behandler dit barn, søge hjælp. Tal med en betroet person som en ven, din læge eller en leder i din tro samfund. Spørg for hans eller hendes hjælp til at finde ressourcer såsom forældrerollen støttegrupper og familie terapeuter. Mange kirker og Fællesskabets uddannelsesprogrammer tilbyde forældre klasser, der også kan hjælpe dig med at lære en sundere forældre stil.
Hvis dit barn er blevet misbrugt eller har oplevet en anden traumatisk begivenhed, se en læge med det samme. Din læge kan henvise dig til mental sundhed, der kan hjælpe dit barn komme og træffe sunde mestringsstrategier.