Definition
Cøliaki er en immunreaktion til at spise gluten, et protein der findes i hvede, byg og rug.
Hvis du har cøliaki, spise gluten udløser et immunrespons i din tyndtarmen. Over tid, producerer denne reaktion betændelse, der skader tyndtarmens foring og forhindrer optagelsen af nogle næringsstoffer (malabsorption).
Den tarmbeskadigelse kan forårsage vægttab, oppustethed og undertiden diarré. Til sidst, kan din hjerne, nervesystem, knogler, lever og andre organer blive frataget livsvigtig næring.
Hos børn kan malabsorption påvirke vækst og udvikling. Den tarmirritation kan medføre mavesmerter, specielt efter spisning.
Der er ingen kur mod cøliaki - men efter en streng glutenfri diæt kan hjælpe med at administrere symptomerne og fremme tarm heling.
Symptomer
De tegn og symptomer på cøliaki kan variere meget.
Selvom de klassiske tegn er diarré og vægttab, de fleste mennesker med cøliaki oplever få eller ingen fordøjelsesforstyrrelser tegn eller symptomer. Kun omkring en tredjedel af befolkningen diagnosticeret med cøliaki erfaring diarré, og omkring halvdelen har vægttab.
Tyve procent af mennesker med cøliaki har forstoppelse, og 10 procent er fede.
Ud over at fordøjelsesproblemer, omfatte andre tegn og symptomer på cøliaki:
- Anæmi, sædvanligvis som følge af jernmangel
- Tab af knogletæthed (osteoporose) eller blødgøring af knogler (osteomalaci)
- Kløende, blistery hududslæt (dermatitis herpetiformis)
- Skader på tandemalje
- Hovedpine og træthed
- NERVESYSTEM personskade, herunder følelsesløshed og snurren i hænder og fødder, og mulige problemer med balancen
- Ledsmerter
- Reduceret funktion af milten (hyposplenism)
- Sure opstød og halsbrand
Børn
Så mange som 75 procent af børn med cøliaki er overvægtige eller fede. Digestive tegn og symptomer opleves af 20 til 30 procent af børn med den betingelse, selv om de præcise tegn og symptomer varierer efter alder.
Hos spædbørn omfatter typiske tegn og symptomer på cøliaki:
- Kronisk diarré
- Opsvulmet mave
- Smerte
- Mistrivsel eller vægttab
Ældre børn kan opleve:
- Diarré
- Forstoppelse
- Short statur
- Forsinket pubertet
- Neurologiske symptomer, herunder aDHD (ADHD), indlæringsvanskeligheder, hovedpine og mangel på muskel koordination
Dermatitis herpetiformis
Dermatitis herpetiformis er en kløende, blæredannelse hudsygdom, der stammer fra tarm glutenallergi. Den udslæt normalt opstår på albuer, knæ, torso, hovedbund og bagdel.
Dermatitis herpetiformis er ofte forbundet med ændringer i slimhinden i tyndtarmen identisk med cøliaki, men sygdommen kan ikke producere mærkbare fordøjelsessymptomer.
Dermatitis herpetiformis behandles med en glutenfri diæt og medicin til at styre udslæt.
Hvornår skal se en læge
Kontakt din læge, hvis du har diarré eller mave ubehag, der varer mere end to uger. Rådfør dit barns læge, hvis han eller hun er bleg, irritabel eller undlade at vokse eller har en topmave og ildelugtende, voluminøse afføring.
Vær sikker på at konsultere din læge, før du prøver en glutenfri diæt. Hvis du stopper med at spise gluten, før du er testet for cøliaki, kan du ændre testresultaterne.
Cøliaki tendens til at køre i familier. Hvis nogen i din familie har den betingelse, så spørg din læge, hvis du skal testes. Også spørge din læge om at teste, hvis du eller nogen i din familie har en risikofaktor for cøliaki, såsom type 1 diabetes.
Se også
Årsager
Den præcise årsag til sygdommen cøliaki er ikke kendt.
Når kroppens immunforsvar overreagerer på gluten i fødevarer, immunreaktion skader de små, hår-lignende fremskrivninger (villi), som linje tyndtarmen. Villi optage vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer fra den mad, du spiser. Normalt villi ligne dybe bunke et overdådigt tæppe, på en mikroskopisk skala. Skade som følge af cøliaki gør den indre overflade af tyndtarmen forekommer mere som en flise gulv. Som et resultat din krop ikke er i stand til at optage næringsstoffer, der er nødvendige for sundhed og vækst.
En undersøgelse udført af forskere og National Institutes of Health anslår, at omkring 1 i 141 mennesker i USA har cøliaki, selv om sygdommen ofte går udiagnosticeret. Cøliaki er mest almindelig hos kaukasiere.
Nogle gen ændringer (mutationer) synes at øge risikoen for at udvikle sygdommen. Men at have disse genmutationer betyder ikke, du får cøliaki - hvilket betyder andre faktorer skal inddrages.
Undertiden cøliaki udløses - eller bliver aktiv for første gang - efter operationen, graviditet, fødsel, virusinfektion eller svær følelsesmæssig stress.
Risikofaktorer
Cøliaki kan påvirke nogen. Men det har en tendens til at være mere almindelig hos mennesker, der har:
- Et familiemedlem med cøliaki eller dermatitis herpetiformis
- Type 1 diabetes
- Downs syndrom eller Turners syndrom
- Autoimmune thyroidealidelse
- Sjögrens syndrom
- Mikroskopisk colitis (lymfocytær eller kollagen colitis)
Se også
Komplikationer
Ubehandlet kan cøliaki forårsage:
- Fejlernæring. Skaderne på din tyndtarmen betyder, at det ikke kan optage nok næringsstoffer. Fejlernæring kan føre til anæmi og vægttab. Hos børn kan fejlernæring forårsage hæmmet vækst og forsinket udvikling.
- Tab af calcium og knogletæthed. Malabsorption af calcium og D-vitamin kan føre til en opblødning af knoglen (osteomalaci eller rakitis) hos børn og et tab af knogletæthed (osteoporose) hos voksne.
- Infertilitet og abort. Malabsorption af calcium og D-vitamin kan bidrage til reproduktive spørgsmål.
- Laktose intolerance. Skader på din tyndtarmen kan medføre, at du oplever mavesmerter og diarré efter at have spist lactoseholdige mejeriprodukter, selv om de ikke indeholder gluten. Når din tarm er helet, kan du være i stand til at tåle mælkeprodukter igen. Men nogle mennesker fortsætter med at opleve laktoseintolerans trods vellykket forvaltning af cøliaki.
- Kræft. Mennesker med cøliaki, som ikke opretholder en glutenfri diæt har en større risiko for at udvikle forskellige former for kræft, herunder tarm lymfom og tyndtarmen kræft.
Nonresponsive cøliaki
Så mange som 15 procent af personer med cøliaki kan ikke have eller være i stand til at opretholde en god reaktion på glutenfri diæt. Denne betingelse, kendt som nonresponsive cøliaki, er ofte på grund af forurening af kosten med gluten.
En medicinsk undersøgelse viste, at mennesker med nonresponsive cøliaki har ofte yderligere betingelser, såsom bakterier i tyndtarmen (bakteriel overvækst), colitis, dårlig bugspytkirtel funktion eller irritabel tyktarm.
Refraktær cøliaki
I sjældne tilfælde fortsætter den intestinale skade cøliaki, selvom du følger en streng glutenfri diæt. Dette er kendt som refraktær cøliaki.
Hvis du fortsat oplever tegn og symptomer på trods af at følge en glutenfri diæt i seks måneder til et år, kan din læge anbefale yderligere undersøgelser for at overvåge cøliaki og kigge efter andre forklaringer på dine symptomer. Din læge kan anbefale behandling med et steroid for at reducere tarmbetændelse eller en medicin, der undertrykker Deres immunsystem.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Du kan blive henvist til en læge, der behandler fordøjelsessygdomme (gastroenterolog).
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Fortsætte med at spise en normal kost. Hvis du stopper med at spise gluten, før du er testet for cøliaki, kan du ændre testresultaterne.
- Skriv ned dine symptomer, herunder når de startede, og hvordan de kan have ændret sig over tid.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Spørgsmål til din læge
Nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge kan nævnes:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
- Er min tilstand midlertidig eller lang sigt?
- Hvilke former for test skal jeg bruge?
- Hvilke behandlinger kan hjælpe?
- Er der nogen kosten restriktioner, som jeg skal følge?
- Hvordan vil jeg lære, hvilke fødevarer indeholder gluten? Skal jeg se en diætist?
- Hvis jeg har cøliaki, vil du også teste for andre forhold såsom vitamin eller mineral mangler, osteoporose eller diabetes?
Tøv ikke med at spørge andre spørgsmål i løbet af din ansættelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Være klar til at besvare spørgsmål lægen kan spørge:
- Hvornår har du først begynder oplever symptomer, og hvor alvorlige er de?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
- Hvad medicin og smertestillende midler kan du tage?
- Er der nogen i din familie har cøliaki?
- Har du eller nogen i din familie har en autoimmun sygdom?
- Har du haft nogen blæredannelse eller kløende hududslæt med dine symptomer?
- Har du nogensinde været diagnosticeret med anæmi eller knogleskørhed?
Test og diagnose
Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere cøliaki omfatter:
- Blodprøver. Forhøjede niveauer af visse stoffer i blodet (antistoffer) angiver en immun reaktion på gluten. Disse test afslører cøliaki, selvom du kun har milde symptomer eller ingen overhovedet.
- Endoskopi. Hvis dine blodprøver viser cøliaki, kan Deres læge bestille en endoskopi at se din tyndtarmen og at tage en lille vævsprøve (biopsi) til at analysere for skader på villi.
- Kapselendoskopi. Kapselendoskopi bruger et lille trådløst kamera til at tage billeder af hele din tyndtarmen. Kameraet sidder inde i en vitamin-størrelse kapsel, som du sluge. Da kapslen bevæger sig gennem din fordøjelseskanalen, tager kameraet tusinde billeder, der overføres til en optager.
Det er vigtigt at blive testet for cøliaki, før du prøver en glutenfri diæt. Eliminering gluten fra din kost kan ændre resultaterne af blodprøver, så de ser ud til at være normal.
Se også
Behandlinger og medicin
En glutenfri kost er afgørende, og den eneste behandling til styring cøliaki. Ud over hvede omfatte fødevarer, der indeholder gluten:
- Byg
- Bulgur
- Hård
- Farina
- Graham mel
- Malt
- Rye
- Semolina
- Spelt (en form for hvede)
- Triticale
Din læge kan henvise dig til en diætist, der kan hjælpe dig med at planlægge en sund glutenfri diæt.
Når gluten er fjernet fra kosten, betændelse i tyndtarmen begynder generelt at mindske - som regel inden for flere uger, selvom du kan begynde at føle sig bedre på blot et par dage. Fuldstændig heling og genvækst af villi kan tage flere måneder til flere år. Healing i tyndtarmen tendens til at forekomme hurtigere hos børn end voksne.
Hvis du ved et uheld spiser et produkt, der indeholder gluten, kan du opleve mavesmerter og diarré. Nogle mennesker oplever ingen symptomer efter at have spist gluten, men det betyder ikke, det er ikke skadeligt. Selv spormængder af gluten i din kost kan være skadelig, uanset om de forårsage tegn eller symptomer.
Vitamin-og mineraltilskud
Hvis dine ernæringsmæssige mangler er alvorlige, kan din læge eller diætist anbefale at tage vitamin-og mineraltilskud. Du kan få brug for at supplere din niveauer af:
- Calcium
- Folat
- Jern
- Vitamin B-12
- Vitamin D
- Vitamin K
- Zink
Vitamintilskud normalt tages i pilleform. Hvis din fordøjelseskanalen har problemer med at absorbere vitaminer, kan lægen give dem ved injektion.
Medicin for at kontrollere tarmbetændelse
Hvis din tyndtarmen er alvorligt beskadiget, kan din læge anbefale steroider for at kontrollere inflammation. Steroider kan lette alvorlige tegn og symptomer på cøliaki, mens tarmen heler.
Dermatitis herpetiformis
Hvis du har denne kløende, blærer hududslæt, der undertiden ledsager cøliaki, kan din læge anbefale en hud medicin (dapsone) sammen med gluten-fri diæt.
Livsstil og hjem retsmidler
Hvis du har været diagnosticeret med cøliaki, skal du undgå alle fødevarer, der indeholder gluten. Spørg din læge om en henvisning til en diætist, som kan hjælpe dig med at planlægge en sund glutenfri diæt.
Her er en oversigt over fødevarer, der indeholder gluten og glutenfri fødevarer, der er sikre at spise.
Undgå altid
Undgå mad og drikkevarer, der indeholder:
- Byg
- Bulgur
- Hård
- Farina
- Graham mel
- Malt
- Rye
- Semolina
- Spelt (en form for hvede)
- Triticale
- Hvede
Læse etiketter
Emballerede fødevarer bør undgås, medmindre de er mærket som glutenfri eller har ingen gluten-holdige ingredienser. Ud over korn, pasta og bagværk - såsom brød, kager, tærter og småkager - andre emballerede fødevarer, der kan indeholde gluten, omfatter:
- Øl
- Slik
- Gravies
- Imitation kød eller skaldyr
- Forarbejdet pålæg
- Salatdressinger og saucer, herunder sojasauce
- Self-basting fjerkræ
- Supper
Visse kerner, såsom havre, kan være forurenet med hvede under dyrkning og forarbejdning. Det er ikke klart, om havre er skadeligt for de fleste mennesker med cøliaki, men lægerne anbefaler generelt at undgå havre, medmindre de udtrykkeligt er mærket gluten-fri. Indimellem kan selv rene havre være et problem for mennesker med cøliaki.
Kæledyr fødevarer
Mange basale fødevarer er tilladt i en glutenfri kost, herunder:
- Fersk kød, fisk og fjerkræ, som ikke er panerede, batter-coatede eller marineret
- Frugter
- Fleste mejeriprodukter
- Kartofler
- Grøntsager
- Vin og destilleret spiritus, cider og spiritus
Korn og stivelse tilladt i en glutenfri diæt kan nævnes:
- Amaranth
- Arrowroot
- Boghvede
- Majs
- Cornmeal
- Glutenfri mel (ris, soja, majs, kartoffel, bønne)
- Pure majs tortillas
- Quinoa
- Ris
- Tapioka
Heldigvis for brød og pasta kærester med cøliaki, et stigende antal gluten-fri produkter er tilgængelige. Hvis du ikke kan finde nogen på din lokale bager eller købmand, tjekke online. Der er glutenfri erstatninger for mange gluten-holdige fødevarer.