Definition
En hjerne AVM (arteriovenøs misdannelse) er en unormal forbindelse mellem arterier og vener. En AVM typisk medfødt, hvilket betyder at det datoer til fødslen. En AVM kan udvikle sig overalt på kroppen, men forekommer oftest i hjernen eller rygsøjlen. En hjerne AVM, der vises som et virvar af unormale arterier og vener kan forekomme i nogen del af din hjerne. Årsagen er ikke klar.
Du kan ikke vide du har en hjerne AVM, indtil du oplever symptomer, såsom hovedpine eller en beslaglæggelse. I alvorlige tilfælde blodkar brister, der forårsager blødning i hjernen (blødning). Når diagnosticeret, kan en hjerne AVM ofte behandles med succes.
Symptomer
En hjerne AVM (arteriovenøs misdannelse) må ikke forårsage nogen tegn eller symptomer, indtil AVM bristninger, hvilket resulterer i blødning i hjernen (blødning). Dog kan omkring halvdelen af dem med en AVM har andre symptomer end blødning som er relateret til AVM. En AVM kan også blive opdaget på en hjernescanning udført for grunde, som ikke til AVM.
Tegn og symptomer på en hjerne AVM omfatter:
- Anfald
- En susen lyd (bruit), der kan høres på undersøgelse af kraniet med et stetoskop eller kan være hørbar, hvis du har en AVM
- Hovedpine
- Progressiv svaghed eller følelsesløshed
Når blødning i hjernen sker, kan tegn og symptomer, der ligner en slagtilfælde og kan omfatte:
- Pludselig, svær hovedpine
- Svaghed, følelsesløshed eller lammelse
- Synstab
- Talebesvær
- Manglende evne til at forstå andre
- Svær unsteadiness
Symptomerne kan begynde på alle alderstrin, men du er mere tilbøjelige til at opleve symptomer før 50 års alderen. Brain AVM kan beskadige hjernevævet over tid. Virkningerne langsomt bygge op, nogle gange får symptomer i den tidlige voksenalder. Når du har nået midaldrende, men hjernen AVMS tendens til at forblive stabile og er mindre tilbøjelige til at forårsage symptomer.
For kvinder, kan graviditet starte eller forværre symptomerne på grund af den øgede blodgennemstrømning og blodvolumen under graviditet.
Hvornår skal se en læge
Søg straks lægehjælp, hvis du bemærker nogen tegn eller symptomer på en hjerne AVM. En blødning hjerne AVM er livstruende og kræver akut lægehjælp.
Årsager
En hjerne AVM er en unormal forbindelse mellem arterier og vener i din hjerne. Læger mener, at en hjerne AVM udvikler under fosterudviklingen. Hvorfor dette sker for nogle børn og ikke andre er ukendt.
Normalt dit hjerte sender iltet blod til hjernen gennem arterierne, som filialen i mindre arterioler og senere til kapillærer, de mindste blodkar. Oxygen fjernes fra blodet i kapillærerne og anvendes af din hjerne. Det iltfattige blod passerer derefter i små vener og derefter i større vener, der dræner blod fra din hjerne, returnere den til dit hjerte og lunger for at få mere ilt.
Hvis du har en hjerne AVM, blod passerer direkte fra dine arterier til dine blodårer via unormale fartøjer. Dette forstyrrer den normale proces for, hvordan blodet cirkulerer gennem din hjerne.
Risikofaktorer
Alle kan være født med en hjerne AVM, men disse faktorer kan være en risiko:
- At være han. AVMS er mere almindelig hos mænd.
- At have en familie historie. Tilfælde af AVMS i familier er blevet rapporteret, men det er uklart, om der er en vis genetisk faktor, eller hvis sager er kun tilfældig. Det er også muligt at arve andre medicinske tilstande, der disponerer dig til at have vaskulære misdannelser såsom AVMS.
Komplikationer
Komplikationer af en hjerne AVM omfatter:
- Blødning i hjernen (blødning). Vægge af de berørte arterier og vener kan blive tynde eller svage. En AVM lægger ekstremt pres på disse vægge, da ingen kapillærer er tilgængelige til at bremse blodgennemstrømningen. En blødning kan medføre. En meget lille (mikroskopisk) blødning forårsager begrænset skade på omkringliggende væv og det er usandsynligt at producere mærkbare symptomer. En større blødning, men kan forårsage hjerneskade og er kendt som en intracerebral blødning når blødning i hjernevævet.
- Reduceret ilt til hjernevævet. Med AVM, blod omgår netværk af kapillærer og flyder direkte fra arterierne til venerne. Blodet ledes hurtigt gennem ændrede vej, fordi det ikke er bremset af kanaler af mindre blodkar. Omkringliggende hjernevæv kan ikke let optage ilt fra hurtigt strømmende blod. Uden tilstrækkelig ilt, svække hjernen væv eller kan dø helt. Dette resulterer i slagtilfælde-lignende symptomer, såsom talebesvær, svaghed, følelsesløshed, synstab eller alvorlig ustabilitet.
- Tynde eller svage blodkar. En AVM lægger ekstremt pres på de tynde og svage vægge blodkarrene. En bule i et blodkar væg (aneurisme), kan udvikle sig og blive udsat for brud.
- Hjerneskade. Efterhånden som du vokser, kan flere arterier være "ansat" til at levere blod til hurtigt strømmende AVM. Som et resultat, forstørre nogle AVMS, som fortrænger eller komprimerer dele af hjernen. Dette kan forhindre beskyttende væsker i at strømme frit omkring halvdele af hjernen. Hvis væsken bygger op, kan det skubbe hjernevæv op mod kraniet - en tilstand kendt som hydrocephalus.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
En hjerne AVM kan diagnosticeres i en nødsituation, umiddelbart efter blødning (blødning) er forekommet. Det kan også påvises efter andre symptomer foranledige en hjernescanning. Men i nogle tilfælde er en hjerne AVM fundet tilfældigt mens diagnosticere eller behandle en uafhængig medicinsk tilstand. Du kan så blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i forhold af hjernen og nervesystemet (neurolog eller neurokirurg).
Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, kan det hjælpe at være godt forberedt. Her er nogle tips til at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd.
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Lav en liste over alle lægemidler, herunder vitaminer, urter og over-the-counter narkotika, som du tager. Endnu bedre, tage de originale flasker og en skriftlig liste over de doseringer og retninger.
- Medbring et familiemedlem eller en ven. Det kan være svært at absorbere alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Den person, der ledsager kan du huske noget, du har glemt eller overset.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge. Må ikke være bange for at stille spørgsmål, der kan komme op i løbet af din ansættelse.
Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde af din tid med din læge løber ud. For hjernen AVM, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer?
- Hvilke test er nødvendige for at bekræfte diagnosen?
- Hvad er mine behandlingsmuligheder og fordele og ulemper for hver?
- Hvilke resultater kan jeg forvente?
- Hvilken slags opfølgning skal jeg forvente?
Hvad kan du forvente fra din læge
Neurologen er sandsynligt at spørge om dine symptomer, hvis nogen, foretage en medicinsk eksamen og planlægge tests for at bekræfte diagnosen. Testene indsamle oplysninger om størrelse og placering af AVM at hjælpe direkte dine behandlingsmuligheder. Han eller hun kan spørge:
- Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Test og diagnose
Diagnosticering en hjerne AVM begynder som regel med en grundig medicinsk eksamen fra en læge, der har specialiseret sig i forhold af hjernen og nervesystemet (neurolog). Afhængigt af disse resultater, kan lægen bede om en eller flere test. Imaging tests er normalt udføres af radiologer, der specialiserer sig i billedbehandling hjernen og nervesystemet.
Tre store test bruges til at diagnosticere hjernen AVMS:
- Cerebral arteriografi. Cerebral arteriografi (også kendt som cerebral angiografi) er den mest detaljerede test, og den bedste måde at diagnosticere en AVM. Testen afslører placeringen og karakteristika af de fødearterier og dræning vener. Et tyndt rør indsat i en arterie i lysken. Dette rør er skruet op mod hjernen på blodkarrene. Farvestof indsprøjtes i blodkarrene i hjernen, og røntgenstråler taget.
- Edb-tomografi (CT). Et edb-tomografi (CT) scanning tager billeder af hjernen ved hjælp røntgenstråler. Sommetider farvestof indsprøjtes gennem en intravenøs slange i en vene, således at arterierne fodring AVM og venerne dræne AVM kan ses mere detaljeret. Dette kaldes en edb-tomografi angiogram (CTA).
- Magnetic resonance imaging (MRI). Magnetic resonance imaging (MRI), mere følsomme end CT i viser AVM skaber billeder ved hjælp af en stor magnet og radiobølger. MR giver også information om den nøjagtige placering af misdannelser, hvilket er meget vigtigt for fastlæggelsen behandlingsmuligheder. Farvestof kan også injiceres til bedre se blodcirkulationen i hjernen. Dette kaldes en magnetisk resonans angiogram (MRA).
Behandlinger og medicin
Der er flere potentielle behandlingsmuligheder for hjernen AVM, og den bedste behandling afhænger af størrelsen og placeringen af de unormale blodkar. Medikamenter kan også anvendes til at behandle symptomer, såsom hovedpine eller krampeanfald.
Kirurgisk fjernelse (resektion). Kirurgisk behandling af en lille hjerne AVM er relativt sikker og effektiv. En del af kraniet fjernes midlertidigt for at få adgang til AVM. Den neurokirurg, hjulpet af en høj-drevne mikroskop, forsegler AVM med særlige clips og omhyggeligt fjerner den fra omgivende hjernevæv. Kraniet derefter påsættes igen, og hovedbunden lukkes med sting.
Resektion sker normalt, når AVM kan fjernes med acceptabel risiko for at forhindre blødning eller krampeanfald. AVMS der er i dybe områder af hjernen bære en højere risiko for komplikationer. I disse tilfælde kan andre behandlinger overvejes.
Endovaskulær embolisering. Under denne procedure, der kaldes en lang, tynd slange et kateter indsat i en arterie ben og ført gennem kroppen til hjernen arterier. Kateteret er placeret i en af de fødearterier til AVM, og små partikler af en lim-lignende stof injiceres at blokere fartøjet og reducere blodgennemstrømningen i AVM.
Endovaskulær embolisering kan ske alene, før andre behandlinger for at reducere størrelsen af AVM, eller før operation for at reducere risikoen for blødning under operationen. I nogle store hjerne AVMS kan endovaskulær embolisering reducere slagtilfælde-lignende symptomer ved at omdirigere blodet tilbage til normal hjernevæv.
- Stereotaktisk strålebehandling. Denne behandling bruger præcist fokuseret stråling til at ødelægge AVM. Strålingen forårsager AVM skibe langsomt blodprop ud i de måneder eller år efter behandlingen. Denne behandling virker bedst for små AVMS og for dem, der ikke har medført en livstruende blødning.
Hvis du har få eller ingen symptomer eller dit AVM er i et område af din hjerne, der er svære at behandle, kan din læge anbefale en mere konservativ tilgang og overvåge din tilstand med regelmæssige eftersyn.