Aortaklappen stenose

Definition

Aortaklappen stenose - eller aorta stenose - opstår, når hjertets aortaklappen indsnævres. Denne indsnævring forhindrer ventilen i at åbne helt, der obstruerer blodtilførslen fra dit hjerte i din aorta og videre til resten af ​​kroppen.

Når aortaklappen er blokeret, dit hjerte skal arbejde hårdere for at pumpe blod til din krop. Til sidst, denne ekstra arbejde begrænser mængden af ​​blod, det kan pumpe og kan svække hjertemusklen, hvilket fører til symptomer, såsom træthed og svimmelhed.

Hvis du har svær aortaklappen stenose, vil du som regel brug for kirurgi for at udskifte ventilen. Venstre ubehandlet, kan aortaklappen stenose føre til alvorlige hjerteproblemer.

Se også

Symptomer

Aortaklappen stenose spænder fra mild til svær. Aorta ventil stenose tegn og symptomer udvikler typisk når forsnævring af ventilen er alvorlig og kan omfatte:

  • Brystsmerter (angina) eller trykken
  • Følelse besvime, eller besvimelse ved anstrengelse
  • Åndenød, især ved anstrengelse
  • Træthed, især i tider med øget aktivitet
  • Hjertebanken - fornemmelser for en hurtig, flagrende hjerteslag
  • Heart mumlen

De hjerteskærende svækkelse effekter af aortaklappen stenose kan føre til hjertesvigt. Hjertesvigt tegn og symptomer omfatter træthed, åndenød og hævede ankler og fødder.

Aortaklappen stenose måske ikke advarselsskilte højre væk, hvilket gør det vanskeligt at opdage i første omgang. Betingelsen er ofte opdaget under en rutinemæssig fysisk når en læge hører en unormal hjerterytme lyd (hjertemislyd). Denne mumlen kan forekomme længe før andre tegn og symptomer udvikle sig.

Afhængig af mængden af ​​indsnævringen, kan et spædbarn eller barn med aortaklappen stenose har ingen symptomer, kan hurtigt trætte eller kan have brystsmerter under kraftig fysisk aktivitet.

Hvornår skal se en læge
Aortaklappen stenose sædvanligvis rammer voksne, men kan forekomme hos børn. Spædbørn og børn med den betingelse kan opleve symptomer, der ligner dem af voksne. Hvis du eller dit barn oplever sådanne tegn eller symptomer, se en læge - især hvis du eller dit barn har en kendt hjertelidelse.

Se også

Årsager

Aortaklappen stenose er forsnævring af aortaklappen. Mange ting kan indsnævre denne passage mellem dit hjerte og aorta. Årsager til aortaklappen stenose omfatter:

  • Medfødt hjertefejl. Den aortaklappen består af tre tætsluttende, trekantede flapper af væv kaldet foldere. Nogle børn er født med en aorta ventil, der kun har én (unicuspid) eller to (bicuspid) foldere - ikke tre. Denne deformitet må ikke forårsage nogen problemer indtil voksenalderen, på hvilket tidspunkt ventilen kan begynde at indsnævre eller lække og muligvis skal repareres eller udskiftes. At have en unicuspid eller bicuspid aortaklappen kræver regelmæssig evaluering af en læge til at se efter tegn på ventil problemer. I de fleste tilfælde, behøver lægerne ikke vide, hvorfor en hjerteklap undlader at udvikle sig ordentligt, så det er ikke noget, man kunne have forhindret.
  • Kalkbelægninger på ventilen. Med alderen kan hjerteklapper ophobes aflejringer af kalk (aortaklappen forkalkning). Calcium er et mineral, der findes i dit blod. Som blod gentagne gange flyder over aortaklappen, kan aflejringer af kalk akkumuleres på ventilens foldere. Disse aflejringer kan aldrig give nogen problemer. Men i nogle mennesker - især dem med en bicuspid aortaklappen - calcium indskud resulterer i stivhed af foldere af ventilen. Denne afstivning indsnævrer aortaklappen. Denne årsag til aortaklappen stenose er mest almindelig hos ældre over 65 år, og symptomerne ofte ikke vises, før 70-års alderen.
  • Gigtfeber. En komplikation af halsbetændelse infektion, kan gigtfeber resultere i arvæv dannes på aortaklappen. Arvæv alene kan indsnævre aortaklappen og føre til aortaklappen stenose. Arvæv kan også oprette en ru overflade, hvor kalkaflejringer kan indsamle, bidrager til aortaklappen stenose senere i livet. Gigtfeber kan beskadige mere end én hjerteklap, og i mere end én måde. En beskadiget hjerteklap måske ikke helt åben, eller lukker helt - eller begge dele. Mens gigtfeber er sjælden i Europa, nogle ældre voksne havde gigtfeber som børn.

Hvordan dit hjerte fungerer
Dit hjerte, i centrum af dit kredsløbssygdomme, består af fire kamre. De to øverste kamre, forkamre, modtage blod. De to nederste kamre, hjertekamrene, pumpe blod.

Aortaklappen stenose. Medfødt hjertefejl.
Aortaklappen stenose. Medfødt hjertefejl.

Blood vender tilbage til dit hjerte ind i højre øverste kammer (højre atrium). Derfra tømmer blod i højre hjertekammer nedenunder. Den højre hjertekammer pumper blod ind i dine lunger, hvor blodet iltes. Blod fra dine lunger vender derefter tilbage til dit hjerte, men denne gang til venstre side - til venstre øverste kammer (venstre atrium). Derefter strømmer blodet ind i venstre hjertekammer - dit hjerte vigtigste pumpe. Med hvert hjerteslag, tvinger den venstre ventrikel blod gennem aortaklappen ind i aorta, kroppens største arterie.

Blodet strømmer gennem din hjertets kamre, hjulpet af fire hjerteklapper. Disse ventiler åbner og lukker for at lade blodgennemstrømningen i én retning gennem dit hjerte:

  • Tricuspidalklappen
  • Pulmonal ventil
  • Mitralklap
  • Aortaklappen

Aortaklappen - dit hjerte gateway til aorta - består af tre tætsluttende, trekantede flapper af væv kaldet foldere. Disse foldere forbinde til aorta via en ring kaldes annulus.

Hjerteklapper åbnes som en envejs-gate. De foldere af aortaklappen tvinges åben som venstre hjertekammer kontrakter og blod flyder ind i aorta. Når al venstre ventrikel blod er gået gennem ventilen og den venstre ventrikel blevet lempet, foldere svinge lukket for at forhindre blodet, der netop har passeret ind i aorta at strømme tilbage ind i venstre hjertekammer.

En defekt hjerteklap er en, der undlader at enten åbne eller lukke helt. Når en ventil ikke lukker tæt, kan blod lække tilbage. Denne baglæns strømning gennem en ventil kaldes opstød. Når en ventil indsnævrer, er betingelsen kaldes stenose.

Risikofaktorer

Aortaklappen stenose anses ikke forebygges. Nogle risikofaktorer omfatter:

  • En deformeret aortaklappen Nogle mennesker er født med en allerede indsnævret aortaklappen eller udvikle aortaklappen stenose senere i livet, fordi de blev født med en bicuspid aortaklappen -. Et med to flapper (foldere) i stedet for tre. En bicuspid aortaklappen er en væsentlig risikofaktor for aortaklappen stenose. En bicuspid aortaklappen kan køre i familier, så kende din families historie er vigtig. Hvis du har en første grads slægtning - en forælder, søskende eller barn - med en bicuspid aortaklappen, er det rimeligt at kontrollere, om du har denne abnormitet.
  • Age. Aorta ventil stenose, kan være relateret til stigende alder og opbygning af kalkaflejringer på hjerteklapper.
  • Forrige gigtfeber. Gigtfeber kan forårsage klapperne (foldere) på din aortaklappen at stivne og sammensmelte, i sidste ende resulterer i aortaklappen stenose.

Risikofaktorer for aortaklappen stenose og aterosklerotisk hjertesygdom - såsom forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, type 2 diabetes og rygning - kan indikere en sammenhæng mellem de to.

Se også

Komplikationer

Aortaklappen stenose - uanset årsag - kan være en alvorlig tilstand, fordi det kan svække hjertet. Hvis aortaklappen er indsnævret, venstre hjertekammer skal arbejde hårdere for at pumpe en tilstrækkelig mængde blod i aorta og videre til resten af ​​kroppen. Som svar, kan den venstre ventrikel tykkere og forstørre. Ved første disse tilpasninger hjælper venstre hjertekammer pumpe blod med mere kraft. Men til sidst disse ændringer svækker venstre ventrikel - og dit hjerte generelt.

Venstre umarkeret, aortaklappen stenose kan føre til livstruende hjerteproblemer, herunder:

  • Brystsmerter (angina)
  • Besvimelse (synkope)
  • Hjertesvigt
  • Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
  • Hjertestop

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Forberedelse til din udnævnelse. Calcium oprustning på ventilen.
Forberedelse til din udnævnelse. Calcium oprustning på ventilen.

Vil du sandsynligvis starte med først at se din praktiserende læge. Efter din første udnævnelse, kan lægen henvise dig til en læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af hjertesygdomme (kardiolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, og hvor længe.
  • Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder andre nylige sundhedsmæssige problemer, du har haft, og navnene på de receptpligtige og over-the-counter medicin du tager.
  • Find et familiemedlem eller en ven, der kan komme med dig til udnævnelsen, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du hjælpe huske, hvad lægen siger.
  • Nedskriv de spørgsmål, du ønsker at være sikker på at spørge din læge.

Spørgsmål til din læge på din oprindelige udpegning omfatter:

  • Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer?
  • Er der andre mulige årsager til disse tegn eller symptomer?
  • Hvilke tests har jeg brug for?
  • Skal jeg se en specialist?
  • Skal jeg følge eventuelle begrænsninger i den tid, der fører op til min aftale med en kardiolog?

Spørgsmål at stille, hvis du er henvist til en kardiolog, omfatter:

  • Hvad er min diagnose?
  • Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
  • Hvis du anbefale medicin, hvad er de mulige bivirkninger?
  • Hvis du anbefale kirurgi, hvilken fremgangsmåde er mest sandsynligt, at være en succes i mit tilfælde? Hvorfor?
  • Hvis du anbefale kirurgi, hvad vil min helbredelse være?
  • Hvis du ikke tror, ​​jeg har brug for øjeblikkelig behandling, hvordan vil du bestemme det rigtige tidspunkt at behandle min tilstand?
  • Hvor ofte vil du se mig for opfølgende besøg?
  • Hvad er min risiko for langsigtede komplikationer af denne betingelse?
  • Hvilke restriktioner skal jeg følge?
  • Vil fysisk aktivitet, herunder seksuel aktivitet, øger min risiko for komplikationer?
  • Hvilken kost og livsstilsændringer skal jeg gøre?
  • Jeg har disse andre sundhedsproblemer. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
En læge, der ser dig for mulige aortaklappen stenose kan spørge:

  • Hvad er dine symptomer?
  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Har dine symptomer blevet værre med tiden?
  • Har dine symptomer omfatter hurtig, flagrende eller dunkende hjerteslag?
  • Har dine symptomer er svimmelhed?
  • Har du nogensinde besvimet?
  • Har du nogensinde hostede blod op?
  • Er motion eller fysisk anstrengelse gør dine symptomer værre?
  • Er du bekendt med nogen haft hjerteproblemer i din familie?
  • Har du nogensinde bevidst har haft gigtfeber?
  • Er du bliver behandlet, eller har du for nylig blevet behandlet for eventuelle andre sundhedsmæssige forhold?
  • Har du eller har du ryger? Hvor meget?
  • Bruger du alkohol eller koffein? Hvor meget?
  • Er du planlægger at blive gravid i fremtiden?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Mens du venter til din udnævnelse, check med din familie for at finde ud af, om nogen nære slægtninge er blevet diagnosticeret med hjertesygdom. Symptomerne på aortaklappen stenose ligner en række andre hjertelidelser, herunder nogle, der har tendens til at køre i familier. Kendskab så meget som muligt om din families sygehistorie vil hjælpe din læge afgøre næste skridt for din diagnose og behandling.

Hvis motion gør dine symptomer værre, ikke udøves dig selv fysisk, indtil du har været set af din læge.

Test og diagnose

Som en del af en rutinemæssig fysisk, bruger lægen et stetoskop til at lytte til dit hjerte. Han eller hun lytter til blandt andet en unormal hjerterytme lyd (hjertemislyd).

Hvis din læge opdager en mislyd, vil han eller hun diskutere det med dig. Mange hjertesygdomme, herunder aortaklappen stenose, kan producere en mislyd. I tilfælde af aortaklappen stenose, mumle hjertet resultater fra turbulent blodgennemstrømning gennem den indsnævrede ventilen.

Diagnostiske test
Hvis din læge har mistanke om, at du eller dit barn kan have et deformt eller indsnævret aortaklappen, skal du måske til at gennemgå flere tests for at bekræfte diagnosen og måle alvoren af ​​problemet. Du kan blive henvist til en kardiolog - en læge, der har specialiseret sig i studiet af hjertet og dets funktion - til tests såsom:

  • Elektrokardiogram (EKG). I denne test er pletter med ledninger (elektroder) er knyttet til din hud til at måle de elektriske impulser afgives ved dit hjerte. Impulser registreres som bølger vises på en skærm eller udskrives på papir. En EKG kan give fingerpeg om, hvorvidt den venstre ventrikel er fortykket eller forstørret, et problem, som kan opstå med aortaklappen stenose.
  • . Bryst x-ray en X-ray billede af brystet giver din læge for at kontrollere størrelsen og formen på dit hjerte, at afgøre, om den venstre ventrikel er forstørret - en mulig indikator for aortaklappen stenose. En røntgenundersøgelse kan også afsløre kalkaflejringer på aortaklappen. Desuden hjælper en kiste X-ray lægen kontrollere tilstanden af ​​dine lunger. Aortaklappen stenose kan føre til blod og væske sikkerhedskopiering i lungerne, som forårsager overbelastning, der kan være synlige på et røntgenbillede.
  • Ekkokardiografi. Denne test bruger lydbølger til at producere et billede af dit hjerte. I en ekkokardiografi, er lydbølger rettet mod dit hjerte fra en stav-lignende enhed (transducer) afholdt på dit bryst. Lydbølgerne prelle dit hjerte og bliver reflekteret tilbage gennem din brystvæggen og behandles elektronisk for at give videobilleder af dit hjerte. En ekkokardiografi hjælper din læge nøje undersøge aortaklappen at kontrollere for problemer. En bestemt type ekkokardiografi, en Doppler ekkokardiografi, kan bruges til at hjælpe din læge afgøre sværhedsgraden af ​​din aortaklappen stenose og kontrollere for eventuelle utætheder (opstød).
  • Hjertekateterisation. Din læge kan bestille denne procedure, hvis invasive tests ikke har givet tilstrækkelig information til fast diagnosticere type eller sværhedsgraden af dit hjerte tilstand. Din læge tråde et tyndt rør (kateter) gennem en pulsåre i armen eller lyske til en arterie i dit hjerte. En farvestof indsprøjtes gennem kateteret fylder din hjertets arterier og arterierne bliver synlige på et røntgenbillede. Denne test hjælper show blokeringer i arterierne til dit hjerte, der kan sameksistere med aortaklappen stenose, og kan have brug for kirurgisk behandling sammen med aortaklappen stenose.

Disse test og andre hjælpe din læge afgøre, hvor smalle eller stramme din aortaklappen kan være, og hvor godt dit hjerte pumpning. Når aortaklappen stenose bliver opdaget, vil din læge enten anbefale behandling eller foreslå nøje overvågning.

Se også

Behandlinger og medicin

Medicin undertiden kan lette symptomerne på aortaklappen stenose. Men den eneste måde at fjerne aortaklappen stenose er kirurgi til at reparere eller udskifte ventilen og åbne passagen.

Kirurgi er ikke altid nødvendigt med det samme. Hvis testen viser, at du har let til moderat aortaklappen stenose, og du har ingen symptomer, vil din læge planlægge checkups nøje at overvåge ventilen, så operationen kan ske på et passende tidspunkt.

I almindelighed er kirurgi nødvendig, når indsnævring bliver svær og symptomer. Nogle mennesker aldrig udvikle svær aortaklappen stenose, så de aldrig har brug for kirurgi. For andre, bliver tilstanden værre og kirurgi er nødvendig.

Medicin
Ingen medicin kan vende aortaklappen stenose. Dog kan din læge ordinere visse former for medicin til at hjælpe dit hjerte, såsom dem til at kontrollere hjerterytmeforstyrrelser forbundet med aortaklappen stenose. Sænke blodtrykket eller kolesterol kan forhindre eller forsinke udviklingen af ​​aorta stenose. Spørg din læge, hvis du har brug for at sænke dit kolesterol eller blodtryk med medicin.

Procedurer
Du kan få brug ventil reparation eller udskiftning at behandle aortaklappen stenose. Selvom mindre invasive metoder er mulige i nogle tilfælde, kirurgi er den primære behandling for denne tilstand.

Terapier at reparere eller udskifte aortaklappen nævnes:

  • Balloon valvuloplasty (valvotomy). Lejlighedsvis, reparere aortaklappen er en mulighed. Ballon valvuloplasty bruger blødt, tyndt rør (kateter) tippes med en ballon. En læge guider kateteret gennem en blodåre i din arm eller lyske til dit hjerte og ind i din indsnævret aortaklappen. Gang i stilling, er en ballon på spidsen af ​​kateteret oppustet. Ballonen skubber åbner aortaklappen og strækker ventilåbningen, forbedre blodgennemstrømningen. Ballonen er derefter deflateret og kateteret med ballonen føres tilbage ud af din krop. Ballon valvuloplasty kan lindre aortaklappen stenose og dens symptomer, især hos spædbørn og børn. Men hos voksne, er proceduren normalt ikke en succes, og ventilen har tendens til at indsnævre igen, selv efter indledende succes. Af disse grunde sjældent læger bruger ballon valvuloplasty dag til at behandle aortaklappen stenose hos voksne, undtagen i mennesker, der er for syge til at blive opereret.
  • Aortaklappen udskiftning. Dette er den primære kirurgisk behandling for aortaklappen stenose. Deres fjerner kirurgen indsnævret aortaklappen og erstatter det med en mekanisk ventil eller et væv ventil. Mekaniske ventiler, fremstillet af metal, er holdbare, men de bærer risikoen for blodpropper dannes på eller i nærheden af ​​ventilen. Hvis du modtager en mekanisk ventil, skal du nødt til at tage en antikoagulerende medicin, såsom warfarin (Coumadin), for livet for at forebygge blodpropper. Tissue ventiler - som kan komme fra en gris, ko eller human afdød donor - ofte skal med tiden udskiftes. En anden type væv ventil udskiftning, der bruger din egen pulmonal ventil (autograft) er nogle gange muligt. Din læge kan diskutere fordele og ulemper ved hver type hjerteklap med dig.
  • Transcatheter aortaklappen udskiftning (TAVR). Aortaklappen udskiftning, den mest almindelige behandling for aortaklappen stenose, der traditionelt er blevet udført med åben hjerteoperation. En mindre invasiv metode - transkateter aortaklappen udskiftning - indebærer udskiftning af aortaklappen med en protese ventil via arteria femoralis i benet (transfemoral) eller venstre ventrikel toppunktet af dit hjerte (transapical). TAVR er normalt forbeholdt personer med øget risiko for komplikationer fra aortaklappen kirurgi. TAVR er undertiden benævnt transkateter aortaklappen implantation (TAVI).
  • Kirurgisk valvuloplasty. I sjældne tilfælde kan kirurgisk reparation være en mere effektiv løsning end ballon valvuloplasty, såsom i spædbørn født med en aortaklappen, hvor foldere af ventilen er smeltet sammen. Hjælp af traditionel kirurgiske redskaber, en hjertekirurg opererer på ventilen og adskiller disse foldere til at reducere stenose og forbedre blodgennemstrømningen.

Aortaklappen stenose kan behandles effektivt med kirurgi. Dog kan du stadig være i risiko for uregelmæssig hjerterytme, selv efter du har været behandlet for aortaklappen stenose. Du kan være nødt til at tage medicin for at sænke denne risiko. Hvis dit hjerte er blevet svækket af aorta stenose, skal du muligvis medicin til behandling af hjertesvigt.

Hvis du har haft aortaklappen udskiftning kirurgi, kan du blive nødt til at tage antibiotika før visse dental eller medicinske procedurer på grund af risikoen for infektion i dit hjerte væv (endocarditis).

Forebyggelse

Nogle mulige måder at forhindre aortaklappen stenose omfatter:

  • Tage skridt til at forhindre gigtfeber. Du kan gøre dette ved at sikre, at du ser din læge, når du har ondt i halsen. Ubehandlet halsbetændelse kan udvikle sig til gigtfeber. Heldigvis kan halsbetændelse normalt let behandles med antibiotika.
  • Adresse risikofaktorer for koronararteriesygdom. Disse omfatter forhøjet blodtryk, fedme og højt kolesteroltal. Disse faktorer har været knyttet til aortaklappen stenose, så det er en god idé at holde din vægt, blodtryk og kolesteroltal under kontrol, hvis du har aortaklappen stenose. Sænke dit kolesterol kan være særligt vigtig i forebyggelse aortastenose eller forsinke dens progression.
  • Pas på dine tænder og tandkød. Der kan være en sammenhæng mellem inficerede tandkød (gingivitis) og inficerede hjerte væv (endocarditis). Betændelse i hjertet væv forårsaget af infektion kan indsnævre arterier og forværre aorta stenose.

Når du ved, at du har aortaklappen stenose, kan din læge anbefale, at du begrænser anstrengende aktivitet for at undgå overbelastning dit hjerte.

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder med aortaklappen stenose, diskutere graviditet og familieplanlægning med din læge, før du bliver gravid. Dit hjerte arbejder hårdere under graviditet. Hvordan et hjerte med aortaklappen stenose tolererer denne ekstra arbejde afhænger af graden af ​​stenose, og hvor godt dit hjerte pumper. Skulle du blive gravid, skal du evaluering din hjertespecialist og fødselslæge hele din graviditet, arbejdskraft og levering, og efter levering.