Definition
Akut lymfatisk leukæmi (ALL) er en type af kræft i blod og knoglemarv - svampet væv inde knogler, hvor blodlegemer er lavet.
Ordet "akut" i akut lymfatisk leukæmi kommer fra det faktum, at sygdommen progredierer hurtigt og skaber umodne blodlegemer, snarere end modne dem. Den "lymfatisk" i akut lymfatisk leukæmi refererer til de hvide blodlegemer, der kaldes lymfocytter, som alle påvirker. Akut lymfatisk leukæmi er også kendt som akut lymfoblastisk leukæmi.
Akut lymfatisk leukæmi er den mest almindelige form for kræft hos børn, og behandlinger resulterer i en god chance for en kur. Akut lymfatisk leukæmi kan også forekomme hos voksne, selvom chancen for helbredelse er stærkt reduceret.
Se også
Symptomer
Tegn og symptomer på akut lymfatisk leukæmi kan omfatte:
- Blødning fra tandkødet
- Knoglesmerter
- Fever
- Hyppige infektioner
- Hyppige eller alvorlige næseblod
- Klumper forårsaget af hævede lymfeknuder i og omkring halsen, underarm, mave eller lyske
- Bleg hud
- Åndenød
- Svaghed, træthed eller en generel nedgang i energi
Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge eller dit barns læge, hvis du bemærker nogen vedvarende tegn og symptomer, der vedrører dig. Mange tegn og symptomer på akut lymfatisk leukæmi efterligner dem af influenza. Men influenza tegn og symptomer sidst forbedre. Hvis tegn og symptomer ikke forbedres som forventet, lave en aftale med din læge.
Se også
Årsager
Akut lymfatisk leukæmi opstår, når en knoglemarven celle udvikler fejl i dens DNA. Fejlene fortæller cellen at vokse og dividere, når en sund celle normalt ville stoppe dividere og dø. Når dette sker, blodlegemer bliver unormal. Knoglemarven producerer umodne celler, der udvikler sig i leukæmiske hvide blodlegemer kaldet lymfoblaster. Disse unormale celler er i stand til at fungere ordentligt, og de kan opbygge og fortrænger raske celler.
Det er ikke klart, hvad der forårsager DNA mutationer, der kan føre til akut lymfatisk leukæmi. Men lægerne har fundet, at de fleste tilfælde af akut lymfatisk leukæmi ikke nedarves.
Se også
Risikofaktorer
Faktorer, der kan øge risikoen for akut lymfatisk leukæmi omfatter:
- Forrige kræftbehandling. Børn og voksne, der har haft visse former for kemoterapi og strålebehandling for andre former for kræft kan have en øget risiko for at udvikle akut lymfatisk leukæmi.
- Udsættelse for stråling. Mennesker, der udsættes for meget høje niveauer af stråling, såsom overlevende fra en atomreaktor ulykke, har en øget risiko for at udvikle akut lymfatisk leukæmi.
- Genetiske sygdomme. Visse genetiske sygdomme, såsom Downs syndrom, er forbundet med en øget risiko for akut lymfatisk leukæmi.
- At have en bror eller søster med alle. Folk, der har en søskende, herunder en tvilling, med akut lymfatisk leukæmi har en øget risiko for ALL.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Lav en aftale med din familie læge eller en praktiserende læge, hvis du eller dit barn har tegn og symptomer, der bekymrer dig. Hvis din læge har mistanke om akut lymfatisk leukæmi, vil du sandsynligvis blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af sygdomme og tilstande i blod og knoglemarv (hematologist).
Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra lægen.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd.
- Skriv ned nogen symptomer, du eller dit barn oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer i dit liv, eller dit barns liv.
- Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du eller dit barn tager.
- Tag et familiemedlem eller en ven med. Nogle gange kan det være svært at absorbere alle de oplysninger fremkommet under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Time med lægen er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For akut lymfatisk leukæmi, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge lægen:
- Hvad er sandsynligvis forårsager disse symptomer?
- Hvad er andre mulige årsager til disse symptomer?
- Hvilke former for test er nødvendige?
- Er denne betingelse sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
- Hvad er den bedste fremgangsmåde?
- Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
- Hvordan kan de eksisterende sundhedsmæssige betingelser være bedst styres med ALL?
- Er der nogen begrænsninger, der skal følges?
- Er det nødvendigt at se en specialist? Hvad vil denne udgift, og det vil min forsikring dækker det?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
- Hvad vil afgøre, om jeg skulle planlægge en opfølgende besøg?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge lægen, tøv ikke med at stille spørgsmål under udnævnelsen som helst, du ikke forstår noget.
Hvad kan du forvente fra lægen
Lægen vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan give tid til at dække andre punkter, du ønsker at løse. Din læge kan spørge:
- Hvornår symptomerne begynder?
- Har disse symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er disse symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre disse symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre disse symptomer?
Hvad du kan gøre i mellemtiden
Undgå aktivitet, der synes at forværre nogen tegn og symptomer. For eksempel, hvis du eller dit barn har det trætte give mulighed for mere hvile. Afgøre, hvilke af dagens aktiviteter er vigtigst, og fokusere på opstilling disse opgaver.
Se også
Test og diagnose
Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere akut lymfatisk leukæmi omfatter:
- Blodprøver. En blodprøve kan afsløre alt for mange hvide blodlegemer, ikke nok røde blodlegemer og ikke nok blodplader. En blodprøve kan også vise tilstedeværelsen af blastceller - umodne celler normalt findes i knoglemarven, men ikke i blodet.
- Knoglemarv test. Under knoglemarv aspiration, benyttes en nål til at fjerne en prøve af knoglemarv fra hofteben. Prøven sendes til et laboratorium til test for at lede efter leukæmiceller. Læger i laboratoriet vil klassificere blodceller til bestemte typer baseret på deres størrelse, form og andre funktioner. De ser også visse ændringer i kræftceller og afgøre, om leukæmi celler begyndte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter. Denne information hjælper Deres læge udvikle en behandlingsplan.
- Imaging tests. Billeddannende undersøgelser såsom røntgen, edb-tomografi (CT) scanning eller ultralydscanning kan hjælpe med at afgøre, om kræften har spredt sig til hjernen og rygmarven eller andre dele af kroppen.
- . Spinalvæske test En lumbalpunktur test, også kaldet en rygmarvsprøve, kan anvendes til at indsamle en prøve af spinalvæske - den væske, der omgiver hjernen og rygmarven. Prøven testet for at se, om kræftcellerne har spredt sig til spinalvæsken.
Se også
Behandlinger og medicin
I almindelighed falder behandling af akut lymfatisk leukæmi i separate faser:
- Induktion terapi. Formålet med første fase af behandlingen er at dræbe de fleste af leukæmi celler i blod og knoglemarv og til at genoprette normale blodlegemer.
- Konsolidering terapi. Også kaldet post-remission terapi, er denne fase af behandling med henblik på at ødelægge eventuelt resterende leukæmi i kroppen, såsom i hjernen eller rygmarven.
- Vedligeholdelsesbehandling. Den tredje fase af behandling forebygger leukæmiceller fra fornybare. De behandlinger, der anvendes i denne fase gives ofte ved meget lavere doser over en lang periode, ofte år.
- Forebyggende behandling til rygmarven. Mennesker med akut lymfatisk leukæmi kan også modtage behandling for at dræbe leukæmi celler placeret i det centrale nervesystem i hver fase af behandlingen. I denne type af behandling, er kemoterapi narkotika ofte sprøjtes direkte ind i væsken, der dækker rygmarven.
Afhængig af din situation, kan faserne for behandling af akut lymfatisk leukæmi strække sig over to til tre år.
Behandlinger kan omfatte:
- Kemoterapi. Kemoterapi, som bruger medicin til at dræbe kræftceller, bliver typisk brugt som en induktion terapi for børn og voksne med akut lymfatisk leukæmi. Kemoterapi narkotika kan også anvendes i konsolideringen og vedligeholdelse faser.
- Målrettet behandling med lægemidlet. Målrettede lægemidler angribe specifikke abnormaliteter i kræftceller, der hjælper dem med at vokse og trives. En vis abnormitet kaldes Philadelphia-kromosomet er fundet i nogle mennesker med akut lymfatisk leukæmi. For disse mennesker, kan målrettede lægemidler anvendes til at angribe celler, der indeholder det abnormitet. Målrettede stoffer omfatter imatinib (Gleevec), dasatinib (Sprycel) og nilotinib (Tasigna). Disse stoffer er kun godkendt til folk med Philadelphia-kromosomet-positiv form for ALLE, og kan tages under eller efter kemoterapi.
- Strålebehandling. Strålebehandling bruger høj-drevne bjælker, såsom X-stråler, til at dræbe kræftceller. Hvis kræftcellerne har spredt sig til det centrale nervesystem, kan din læge anbefale strålebehandling.
Stamcelletransplantation. En stamcelletransplantation kan anvendes som konsolidering terapi i mennesker med høj risiko for tilbagefald eller til behandling af tilbagefald, når den opstår. Denne procedure tillader en person med leukæmi at genetablere raske stamceller ved at erstatte leukæmisk knoglemarv med leukæmi-fri marv fra en rask person.
En stamcelletransplantation begynder med høje doser af kemoterapi eller strålebehandling for at ødelægge enhver leukæmi-producerende knoglemarv. Marven derefter erstattet af knoglemarv fra en kompatibel donor (allogen transplantation).
- Kliniske forsøg. Kliniske forsøg er eksperimenter for at teste nye kræftbehandlinger og nye måder at anvende eksisterende behandlinger. Mens kliniske forsøg giver dig eller dit barn en chance for at prøve den nyeste kræftbehandling, kan behandling fordele og risici være usikker. Diskutere fordele og risici ved kliniske forsøg med din læge.
ALLE i ældre voksne
Ældre voksne, såsom dem ældre end 60, har en tendens til at opleve flere komplikationer fra alle behandlinger. Og ældre voksne har generelt en dårligere prognose end børn, der er behandlet for ALL. Diskuter dine muligheder med din læge. Baseret på din generelle sundhed og dine mål og præferencer, kan du vælge at gennemgå behandling for dit ALL. Nogle mennesker kan vælge at give afkald behandling for kræft, i stedet at fokusere på behandlinger, der forbedrer deres symptomer og hjælpe dem med at få mest muligt ud af den tid, de har tilbage.
Se også
Alternativ medicin
Ingen alternative behandlinger har vist sig at helbrede akut lymfatisk leukæmi. Men nogle alternative behandlingsformer kan hjælpe med at lette bivirkninger af kræftbehandling og gøre dig eller dit barn mere komfortabel. Diskuter dine muligheder med din læge, da nogle alternative behandlinger kan interferere med kræft behandlinger, såsom kemoterapi.
Alternative behandlinger, der kan lette tegn og symptomer omfatter:
- Akupunktur
- Aromaterapi
- Massage
- Meditation
- Afspændingsøvelser
Se også
Håndtering og støtte
Selvom behandling for akut lymfatisk leukæmi er typisk meget vellykket, kan det være en lang vej. Behandling ofte varer 2 1/2 til 3 1/2 år, selv de første tre til seks måneder er den mest intense. Under vedligeholdelse faser, kan børnene som regel leve et relativt normalt liv og gå tilbage til skolen. Og voksne kan være i stand til at fortsætte arbejdet. For at hjælpe dig med at håndtere, så prøv at:
- Lær nok om leukæmi til at føle sig komfortable gør behandlingen beslutninger. Spørg din læge til at skrive ned så mange oplysninger om din specifikke sygdom som muligt. Så indsnævre din søgning til information herom. Skriv spørgsmål ned, du ønsker at spørge din læge før hver udnævnelse, og søge efter oplysninger i dit lokale bibliotek og på internettet. Gode kilder omfatter National Cancer Institute, den europæiske Cancer Society, og leukæmi og lymfom Society.
- Læn på hele din sundhedspleje team. Ved større medicinske centre og pædiatriske kræft centre, kan din sundhedspleje team omfatter psykologer, psykiatere, rekreation terapeuter, barn-life arbejdere, lærere, diætister, feltpræster og socialrådgivere. Disse fagfolk kan hjælpe med en lang række spørgsmål, herunder forklarer procedurerne for børn, at finde økonomisk støtte og arrangere for boliger under behandlingen. Tøv ikke med at stole på deres ekspertise.
- Udforsk programmer for børn med kræft. Større medicinske centre og nonprofit grupper tilbyder en lang række aktiviteter og tjenesteydelser specielt til børn med kræft og deres familier. Som eksempler kan nævnes sommerlejre, støttegrupper for søskende og ønske-ydelse programmer. Spørg din sundhedspleje team om programmer i dit område.
- Hjælp familie og venner forstår din situation. Opsæt en gratis, personlig webside på ikke-for-profit website CaringBridge. Dette giver dig mulighed for at fortælle hele familien om udnævnelser, behandlinger, tilbageslag og grunde til at fejre - uden stress af at kalde alle, hver gang der er noget nyt at rapportere.