Definition
Acoustic neuroma er en noncancerous (benigne) og normalt langsomt voksende tumor, der udvikler sig på den vigtigste nerve fører fra dit indre øre til din hjerne. Fordi grene af denne nerve direkte indflydelse på din balance og hørelse, pres fra en akustisk neuroma kan forårsage høretab, ringen i øret og unsteadiness.
Også kendt som vestibulære schwannoma, akustisk neuroma er en usædvanlig årsag høretab. Akustisk neuroma normalt vokser langsomt eller slet ikke, men i nogle tilfælde kan det vokse hurtigt og blive stor nok til at presse mod hjernen og forstyrre vitale funktioner.
Behandlinger for akustisk neuroma omfatte regelmæssig overvågning, stråling og kirurgisk fjernelse.
Symptomer
De tegn og symptomer på akustisk neuroma udvikle fra tumoren trykke på de tilstødende nerver, nærliggende blodkar eller hjernens strukturer.
Som tumoren vokser, kan det være mere tilbøjelige til at forårsage tegn og symptomer, selvom tumorstørrelse ikke altid bestemme virkningerne. Det er muligt for en lille tumor at forårsage betydelige tegn og symptomer.
Du kan opleve symptomer såsom:
- Høretab, sædvanligvis gradvis - men i nogle tilfælde pludselig - og forekommer på kun den ene side eller mere udtalt på den ene side
- Ringetone (tinnitus), i det berørte øre
- Unsteadiness, tab af balance
- Svimmelhed (vertigo)
- Facial følelsesløshed og svaghed
I sjældne tilfælde kan en akustisk neuroma vokser sig store nok til at komprimere hjernestammen og true dit liv.
Hvornår skal se din læge
Se din læge, hvis du bemærker nogen høretab, ringen i øret eller problemer med din saldo. Tidlig diagnose af en akustisk neuroma kan hjælpe med at holde tumoren i at vokse stort nok til at forårsage alvorlige konsekvenser, såsom total høretab eller en livstruende ophobning af væske i dit kranie.
Årsager
Årsagen til akustiske neurom - tumorer på de vigtigste balance nerver, der fører fra dit indre øre til din hjerne (ottende kranienerver) - synes at være en defekt gen på kromosom 22.. Normalt dette gen producerer et protein, der hjælper med at kontrollere væksten af Schwann-celler, der dækker nerverne. Hvad gør dette gen funktionsfejl er ikke klart.
Forskere kender defekte gen er nedarvet i neurofibromatosis type 2, en sjælden lidelse, der normalt indebærer væksten af tumorer på balance nerver på begge sider af hovedet (bilaterale vestibulære schwannomas).
Se også
Risikofaktorer
Genetiske risiko for neurofibromatosis type 2
Den eneste kendte risikofaktor for akustiske neuroma er at have en forælder med den sjældne genetiske sygdom neurofibromatosis type 2, men dette udgør kun et lille antal sager. Et adelsmærke karakteristisk for neurofibromatosis type 2 er udviklingen af godartede tumorer på balancen nerverne på begge sider af hovedet, samt på andre nerver.
Neurofibromatosis type 2 (NF2) er kendt som en autosomal dominant lidelse, hvilket betyder, at mutationen kan videregives af blot én forælder (dominant gen). Hvert barn af en berørt forælder har en 50-50 chance for at arve det. I et par tilfælde af NF2 kan et andet familiemedlem ikke blive berørt, og genetik i disse sager kan være kompliceret.
En anden mulig risikofaktor, der kan være forbundet med akustisk neuroma omfatter barndom eksponering for lav-dosis stråling i hoved og hals.
Komplikationer
En akustisk neuroma kan forårsage en række permanente komplikationer, herunder:
- Høretab
- Facial følelsesløshed og svaghed
- Vanskeligheder med balance
- Ringen i øret
Store tumorer kan trykke på hjernestammen, forhindrer den normale strøm af væske mellem din hjerne og rygmarv (cerebrospinalvæske). I dette tilfælde kan væskeophobninger i dit hoved (hydrocephalus), hvilket øger trykket inde dit kranie.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Din læge kan så henvise dig til en læge uddannet i øre-, næse-og hals betingelser (otolaryngologist) eller en læge, uddannet i hjernen og nervesystemet kirurgi (neurokirurg).
Fordi der er ofte en masse at tale om i løbet af din ansættelse, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
- Spørg et familiemedlem eller en ven til at slutte sig til dig, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Forberedelse af en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. Til akustisk neuroma, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer?
- Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge?
- Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
- Hvilken en vil du anbefale til mig?
- Hvad er sandsynligheden for bivirkninger fra hver behandlingsmulighed?
- Hvad sker der, hvis jeg ikke gør noget?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:
- Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Har du nogen familiemedlemmer med en akustisk neuroma?
- På det nuværende niveau, føler du så høringen i det berørte øret er nyttige for dig på nogen måde? For eksempel kan du bruge det øre på telefonen, eller er det øre hjælper dig fortælle, hvor lyden kommer fra?
- Har du har regelmæssige hovedpine øjeblikket eller har du haft dem i fortiden?
Test og diagnose
Fordi tegn og symptomer på akustisk neuroma er tilbøjelige til at udvikle sig gradvist, og fordi symptomer såsom høretab kan være indikatorer for andre mellemledere og indre øre problemer, kan det være svært for din læge at opdage tumor i sin vorden.
Efter at stille spørgsmål om dine symptomer, vil lægen foretage en øre eksamen. Din læge kan bestille følgende prøver:
- Høreprøve (audiometri). I denne test, foretaget af en høring specialist (audiolog) du hører lyde dirigeret til ét øre ad gangen. Audiologen præsenterer en række af lyde i forskellige toner og beder dig om at angive hver gang du hører lyden. Hver tone gentages på svage niveauer for at finde ud af, når du kan næsten ikke høre. Audiologen kan også præsentere forskellige ord til at bestemme din hørelse.
- Scanner. Heroverfor magnetisk resonans (MRI) eller edb-tomografi (CT) scanninger af dit hoved kan levere billeder, der bekræfter tilstedeværelsen af en akustisk neuroma.
Behandlinger og medicin
Din akustiske neuroma behandling kan variere, afhængigt af størrelsen og væksten af det akustiske neuroma, og hvis du oplever symptomer. At behandle akustiske neuroma, kan lægen foreslå flere mulige behandlinger.
Overvågning
Hvis du har en lille akustisk neuroma, der ikke vokser eller vokser langsomt og forårsager få eller ingen tegn eller symptomer, kan du og din læge beslutte at overvåge det, især hvis du er en ældre voksen eller på anden måde ikke en god kandidat til behandling.
Din læge kan anbefale, at du har regelmæssig billedbehandling og høretest, normalt hver seks til 12 måneder for at afgøre, om svulsten vokser og hvor hurtigt. Hvis scanninger viser svulsten vokser eller hvis tumor forårsager progressive symptomer eller andre vanskeligheder, kan du nødt til at gennemgå behandling.
Stereotaktisk strålebehandling
Din læge kan anbefale stereotaktisk strålebehandling (ster-ee-oh-tak-tik ray-dee-oh-sur-jur-ee), hvis du har en akustisk neuroma. Nogle meget store tumorer ikke kan behandles med stereotaktisk strålebehandling. Målet med stereotaktisk strålebehandling er at stoppe væksten af en tumor, bevare facial nerve funktion og eventuelt bevare hørelsen. Imidlertid har en undersøgelse viste, at mange mennesker gradvist mister deres hørelse inden for 10 år efter stereotaktisk strålebehandling.
I stereotaktisk strålebehandling, såsom Gamma Knife radiosurgery, leverer læger stråling netop til en tumor uden at gøre et snit. Lægen lægger en letvægts hoved ramme til din hovedbund, som er blevet bedøvet. Brug billedbehandling scanner din læge peger tumor og derefter plots, hvor at lede stråling bjælker.
Det kan tage uger, måneder eller år, før effekten af strålebehandling bliver tydelige. Din læge vil overvåge dine fremskridt med opfølgende billeddiagnostiske undersøgelser og høretest. Risiko for radiosurgery omfatter høretab, ringen i øret, facial svaghed, følelsesløshed i ansigtet, balance problemer og behandlingssvigt (fortsat tumorvækst). Meget sjældent kan strålingen forårsage en cancer i det behandlede område i fremtiden.
Kirurgisk fjernelse
Du kan få brug operation for at fjerne en akustisk neuroma. Din kirurg kan anvende en af flere teknikker til at fjerne en akustisk neuroma, afhængigt af størrelsen på din tumor, præoperativ hørelse status og andre faktorer. Målet med operationen er at fjerne svulsten, bevare facial nerve at forhindre ansigtslammelse og bevare høre, når det er muligt.
Udføres under generel anæstesi, kirurgi for en akustisk neuroma indebærer at fjerne svulsten gennem det indre øre eller gennem et vindue i dit kranie. Hele tumoren kan muligvis ikke fjernes helt i nogle tilfælde, såsom hvis tumoren er for tæt på vigtige dele af hjernen eller facial nerve.
Kirurgi kan skabe komplikationer, herunder forværring af symptomerne, hvis visse nerve eller kranielle strukturer er påvirket under operationen. Disse risici er ofte baseret på størrelsen af tumor og den kirurgiske metode anvendes. Komplikationer kan omfatte:
- Lækage af cerebrospinalvæske gennem såret
- Høretab
- Facial svaghed
- Facial følelsesløshed
- Ringen i øret
- Balanceproblemer
- Vedvarende hovedpine
- Infektion af cerebrospinalvæsken (meningitis)
- Slagtilfælde eller hjerne blødning
Se også
Håndtering og støtte
Beskæftiger sig med muligheden for høretab og ansigtslammelse og beslutte, hvilken behandling ville være bedst for dig kan være ganske stressende. Her er nogle forslag, du kan finde nyttige:
- Uddan dig selv om akustiske neuroma. Jo mere du ved, jo bedre forberedt du vil være at træffe gode valg om behandling. Udover at tale med din læge og din audiolog, kan du ønsker at tale med en rådgiver eller socialrådgiver. Eller du kan finde det nyttigt at tale med andre mennesker, der har haft en akustisk neuroma og lære mere om deres oplevelser under og efter behandlingen.
Opretholde en stærk støtte system. Familie og venner kan hjælpe dig, når du går gennem denne svære tid. Nogle gange, selv, kan du finde den bekymring og forståelse for andre mennesker med akustisk neuroma særligt betryggende.
Din læge eller en socialrådgiver kan være i stand til at sætte dig i kontakt med en støttegruppe. Eller du kan finde en in-person eller online support gruppen gennem Acoustic neuroma Association.