Vulvacancer

Definition

Vulvacancer er en type kræft, der opstår på den ydre overflade af de kvindelige kønsorganer. Vulva er det hudområde, der omgiver urinrøret og skeden, herunder klitoris og skamlæber.

Vulvacancer almindeligvis danner en klump eller sår på vulva, som ofte forårsager kløe. Selv om det kan forekomme på alle alderstrin, er vulvacancer mest almindeligt diagnosticeret hos ældre kvinder.

Vulvacancer behandling omfatter normalt operation for at fjerne kræft og en lille mængde af omkringliggende raske væv. Sommetider vulvacancer operation kræver at fjerne hele vulva. Den tidligere vulvacancer er diagnosticeret, jo mindre sandsynligt en omfattende operation nødvendig for behandling.

Symptomer

Tegn og symptomer på vulvacancer kan omfatte:

  • Kløe, der ikke går væk
  • Smerte og ømhed
  • Blødning som ikke er fra menstruation
  • Hudforandringer, såsom farveændringer eller fortykkelse
  • En klump, vorte-lignende bump eller et åbent sår (sår)

Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din primære sundhedstjeneste læge eller gynækolog, hvis du oplever nogen vulva tegn eller symptomer, der bekymrer dig, såsom:

  • Unormal blødning
  • Brændende
  • Kløe
  • Smerte

Årsager

Det er ikke klart, hvad der forårsager vulvacancer. I almindelighed, ved lægerne at kræft begynder, når en celle udvikler mutationer i dens DNA. Mutationerne tillader cellen at vokse og dele sig hurtigt. Cellen og dens afkom leve videre, når andre normale celler ville dø. De akkumulerende celler danner en svulst, der kan være kræft, invaderende nærliggende væv og sprede sig til andre dele af kroppen.

Typer af vulvacancer
Den type celle, hvor vulvacancer begynder hjælper Deres læge planlægge den mest effektive behandling planen. De mest almindelige typer af vulvacancer omfatter:

  • Vulva pladecellecarcinom. Denne kræft begynder i tynde, flade celler, linje overfladen af vulva. De fleste vulva kræftformer er planocellulært karcinom.
  • Vulvar melanom. Denne kræft begynder i pigment-producerende celler findes i huden i vulva.

Risikofaktorer

Selv om den nøjagtige årsag til vulvacancer ikke er kendt, visse faktorer ser ud til at øge din risiko for sygdommen, herunder:

  • Stigende alder. Risikoen for vulvacancer stiger med alderen, selvom det kan forekomme på alle alderstrin. Den gennemsnitlige alder ved diagnosen er 65 år.
  • Blive udsat for humant papillomvirus (HPV). HPV er en seksuelt overført infektion, der øger risikoen for flere kræftformer, herunder vulvacancer og livmoderhalskræft. Mange unge, seksuelt aktive kvinder er udsat for HPV, men for de fleste infektionen går væk af sig selv. For nogle forårsager infektionen celleforandringer og øger risikoen for kræft i fremtiden.
  • Rygning. Cigaretrygning øger risikoen for vulvar kræft.
  • Være smittet med human immundefekt virus (HIV). Dette seksuelt overførte virus svækker immunsystemet, hvilket kan gøre dig mere modtagelig for HPV-infektioner, og derved øge din risiko for vulvar kræft.
  • Under en historie af præcancerøse betingelser vulva. Vulvar intraepitelialneoplasi er en præcancer tilstand, der øger risikoen for vulvar cancer. De fleste kvinder med vulva intraepitelialneoplasi vil aldrig udvikle kræft, men et lille antal går på at udvikle invasive vulva cancer. Af denne grund, kan din læge anbefale behandling for at fjerne det område af unormale celler og periodiske opfølgende kontroller.
  • Under en hudlidelse involverer vulva. Lichen sclerosus, som forårsager vulva huden til at blive tynd og kløende, øger risikoen for vulvacancer.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Dit første udnævnelse vil normalt være med enten din primære sundhedstjeneste læge eller en gynækolog. Hvis din læge eller gynækolog mistænkte eller diagnoser kræft, vil du sandsynligvis blive henvist til en gynækologisk onkolog, der har specialiseret sig i kirurgi for gynækologiske kræftformer.

Fordi udnævnelser kan være kort, og det kan være svært at huske alt, hvad du ønsker at diskutere, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle forslag til at forberede, og hvad du kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
  • Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
  • Overveje at tage et familiemedlem eller en ven med. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger fremkommet under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For vulvacancer omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at stille:

  • Hvilke former for test skal jeg bruge?
  • Skal jeg nødt til at gøre noget for at forberede sig på disse tests?
  • Andre end vulvacancer, er der andre mulige årsager til disse symptomer?
  • Hvilken type af vulvacancer har jeg?
  • Hvor langt er min kræft?
  • Hvilke typer af kirurgiske muligheder er tilgængelige for mig?
  • Hvilken slags succesrater betyder hver type operation har?
  • Hvad er ulemper til hver type operation?
  • Bliver jeg nødt til at bære en stomipose?
  • Hvad stråling eller kemoterapi? Er de muligheder til rådighed for mig?
  • Hvilken slags succesrater giver disse behandlinger har?
  • Hvilke typer af bivirkninger har hver behandling have?
  • Hvordan vil disse behandlinger påvirker min seksualitet?
  • Vil jeg være i stand til at få børn efter behandling?
  • Hvordan skal jeg forberede mig til behandling?
  • Hvilken fremgangsmåde vil du anbefale?
  • Hvad er odds for tilbagefald?
  • Hvad er min prognose?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at spørge andre spørgsmål, der opstår for dig.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis have en række spørgsmål til dig. Nogle spørgsmål kan lægen spørge omfatter:

  • Hvornår har du først bemærker disse symptomer?
  • Hvor ofte har du oplever disse symptomer?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Er noget forbedre dine symptomer?
  • Er noget at gøre dine symptomer værre?
  • Har du nogensinde været diagnosticeret med lichen sclerosus?
  • Har du nogensinde haft en abnorm Pap-test?
  • Har du nogensinde blevet diagnosticeret med HPV?

Test og diagnose

Diagnosticering vulvacancer
Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere vulvacancer nævnes:

  • Undersøge din vulva. Din læge vil sandsynligvis foretage en fysisk eksamen på din vulva at lede efter abnormiteter.
  • Ved hjælp af en særlig forstørrelsesglas anordning at undersøge din vulva. Under en kolposkopi eksamen, bruger lægen en enhed, der fungerer som et forstørrelsesglas til nøje inspicere din vulva for unormale områder.
  • Fjernelse af en prøve af væv til test (biopsi). At afgøre, om et område på mistænkelig huden på vulva er kræft, kan din læge anbefale at fjerne en prøve af huden til test. Under en biopsi procedure, er området valne med en lokalbedøvelse og en skalpel eller anden særlig skærende værktøj bruges til at fjerne alle eller en del af det mistænkelige område. Afhængigt af hvor meget hud er fjernet, kan det være nødvendigt sting.

Fastslå omfanget af kræft
Når din diagnose er bekræftet, din læge arbejder for at bestemme størrelsen og omfanget (etape) på din cancer. Iscenesættelse tests kan omfatte:

  • Undersøgelse af dit bækken område for kræft spredes. Din læge kan gøre en mere grundig undersøgelse af dit bækken for tegn på, at kræften har spredt sig.
  • Imaging tests. Billeder af brystet eller maven, kan vise, om kræften har spredt sig til disse områder. Imaging tests kan omfatte X-ray, edb-tomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) og positron emissions tomografi (PET).

Vulvacancer etaper
Dit vulvacancer er tildelt et romertal, der angiver dens fase. Stadier af vulvacancer nævnes:

  • Fase I beskriver en lille tumor, der er begrænset til vulva eller det område af huden mellem din skedeåbningen og anus (mellemkødet). Denne kræft har ikke spredt sig til dine lymfeknuder eller andre områder af din krop.
  • Fase II-tumorer er dem, der har vokset til at omfatte nærliggende strukturer, såsom de nedre dele af urinrøret, vagina og anus.
  • Stage III kræften har spredt sig til lymfeknuder.
  • Stage IVA betyder en kræft, der har spredt sig mere udførligt til lymfeknuder, eller som har spredt sig til de øvre dele af urinrøret eller skeden, eller der har spredt sig til blæren, endetarmen eller skinkeben.
  • Stage IVB er ​​en kræft, der har spredt sig (metastaseret) til fjerne dele af din krop.

Se også

Behandlinger og medicin

Behandlingsmuligheder for vulvacancer afhænger af den type og stadium af din kræft, din generelle sundhed og dine præferencer.

Operation for at fjerne vulvacancer
Operationer, der anvendes til behandling af vulvacancer omfatter:

  • Fjernelse af kræft og en margin på sundt væv (excision). Denne procedure, som også kan kaldes en bred lokal excision eller radikal excision, indebærer udskæring kræft og en lille mængde af normalt væv, der omgiver det. Udskæring hvad lægerne kalder en margin på normalt udseende væv hjælper med at sikre, at alle kræftceller er blevet fjernet.
  • Fjerne en del af vulva (delvis vulvectomy). Under en delvis vulvectomy, er en del af vulva fjernet sammen med dens underliggende væv.
  • Fjerne hele vulva (radikal vulvectomy). Radikal vulvectomy indebærer fjernelse af hele vulva, herunder klitoris og underliggende væv.
  • Omfattende kirurgi for fremskreden kræft. Hvis kræften har spredt sig ud over vulva og involverer nærliggende organer, kan din læge anbefale at fjerne alle vulva og de ​​involverede organer i en procedure kaldet underlivsbetændelse eksenteration. Afhængigt af, hvor din kræft har spredt sig, kan din kirurg fjerne nedre tyktarm, endetarm, blære, livmoderhals, livmoder, vagina, æggestokke og nærliggende lymfeknuder. Hvis din blære, endetarm eller tyktarm er fjernet, vil din læge skabe en kunstig åbning i kroppen (stomi) til dit affald, der skal fjernes i en pose (stomi).
  • Rekonstruktionskirurgi. Behandling af vulvacancer ofte indebærer fjernelse af nogle hud fra din vulva. Såret eller område efterladt kan normalt lukkes uden podning hud fra et andet område af din krop. Men afhængigt af hvor udbredt kræften er, og hvor meget væv skal din læge til at fjerne, kan lægen udføre rekonstruktionskirurgi - podning hud fra en anden del af din krop til at dække dette område.

Operation for at fjerne hele vulva indebærer en risiko for komplikationer, såsom infektion og problemer med heling omkring snittet. Desuden, med en del af eller hele vulva gået polstring kan det være ubehageligt at sidde i lange perioder. Din genitale område, kan blive følelsesløs, og det kan ikke være muligt at opnå orgasme under samleje.

Operation for at fjerne nærliggende lymfeknuder
Vulvacancer ofte breder sig til lymfeknuder i lysken, så din læge kan fjerne disse lymfeknuder på det tidspunkt, du skal opereres for at fjerne kræft. Afhængig af din situation, kan lægen fjerne kun et par lymfeknuder eller mange lymfeknuder.

Fjernelse lymfeknuder kan forårsage væskeretention og hævede ben, en tilstand kaldet Lymphedema.

Læger studerer en teknik, der kan give kirurger til at fjerne færre lymfeknuder. Kaldet sentinel lymfeknude biopsi, denne procedure indebærer at identificere lymfeknude, hvor kræften er mest tilbøjelige til at sprede først. Kirurgen fjerner derefter at lymfeknude til test. Hvis kræftcellerne ikke findes i denne lymfeknude, så er det usandsynligt, at kræftcellerne har spredt sig til andre lymfeknuder.

Strålebehandling
Strålebehandling bruger høj-drevne energi bjælker, såsom X-stråler til at dræbe kræftceller. Strålebehandling for vulvacancer indgives normalt ved en maskine, der bevæger sig rundt i din krop og dirigerer stråling præcise punkter på din hud (ekstern strålebehandling).

Strålebehandling er undertiden bruges til at skrumpe store vulva kræftformer for at gøre det mere sandsynligt, at operationen vil blive en succes. Stråling undertiden kombineret med kemoterapi, hvilket kan gøre kræftceller mere sårbare over for strålebehandling.

Hvis kræftceller opdaget i din lymfeknuder, kan din læge anbefale stråling til området omkring din lymfeknuder for at dræbe eventuelle kræftceller, der måtte være tilbage efter operationen.

Kemoterapi
Kemoterapi er en medicinsk behandling, der anvender kemikalier til at dræbe kræftceller. Kemoterapi narkotika er typisk administreres gennem en vene i din arm eller med munden.

For kvinder med fremskreden vulva kræft, der har spredt sig til andre områder af kroppen, kan kemoterapi være en mulighed. Undertiden kemoterapi kombineret med strålebehandling at skrumpe store vulva kræftformer for at gøre det mere sandsynligt, at operationen vil blive en succes.

Follow-up tests efter behandling
Efter at have afsluttet vulvacancer behandlingen, kan din læge anbefale periodiske opfølgning eksamener at kigge efter en kræft tilbagefald. Selv efter vellykket behandling, kan vulvacancer returnere. Din læge vil afgøre tidsplanen for opfølgende eksamener, der er rigtigt for dig, men lægerne anbefaler generelt eksamener to til fire gange om året for de første to år efter vulvacancer behandling.

Se også

Håndtering og støtte

Leve med vulvacancer kan være udfordrende. Selv om der er ingen nemme svar for at håndtere vulvacancer, kan følgende forslag hjælper:

  • Lær nok om vulvacancer at føle sig godt tilpas gøre behandlingen beslutninger. Spørg din læge til at forklare det grundlæggende i din kræft, såsom hvilke typer af celler er involveret, og hvad fase er din kræft. Også spørge din læge eller sygeplejerske for at anbefale gode informationskilder. Lær nok om din kræft, så du føler dig tryg at stille spørgsmål og diskutere dine behandlingsmuligheder med din læge.
  • Tal med nogen om dine følelser. Når du føler dig klar, overveje at tale med nogen, du stoler på dine håb og frygt, som du står over for kræftbehandling. Dette kan være en ven, et familiemedlem, din læge, en socialrådgiver, en åndelig rådgiver eller en rådgiver.
  • Slut med andre kræft overlevende. Du kan finde det nyttigt at tale med andre mennesker med vulvacancer. De kan fortælle dig, hvordan de har klaret problemerne ligner dem, du står. Spørg din læge om støtte grupper i dit område. Eller kontakte support organisationer, såsom Den Europæiske Cancer Society eller Kvinders Cancer Network. Online message boards, såsom dem, der tilbydes af Den Europæiske Kræftens Bekæmpelses Cancer Survivors Network, kan også slutte dig til andre kvinder med vulvacancer.
  • Må ikke være bange for intimitet. Din naturlige reaktion på ændringer i din krop kan være at undgå intimitet. Selv om det ikke er nemt, diskutere dine følelser med din partner. Du kan også finde det nyttigt at tale med en terapeut, enten på egen hånd eller sammen med din partner. Husk, at du kan udtrykke din seksualitet på mange måder. Berøring, besiddelse, krammede og kærtegne kan blive langt vigtigere for dig og din partner.

Forebyggelse

Reducere din risiko for seksuelt overførte sygdomme
For at reducere din risiko for vulvacancer, reducere din risiko for seksuelt overførte infektioner, såsom HPV og hiv. For at reducere din risiko for disse sygdomme:

  • Begræns dit antallet af seksuelle partnere. De mere seksuelle partnere man har, jo større er din risiko for udsættelse for HPV.
  • Brug kondom hver gang du har sex. Et kondom kan beskytte dig mod hiv-smitte. Kondomer kan reducere din risiko for at pådrage sig HPV, men kan ikke fuldt ud at beskytte mod den.
  • Overvej HPV-vaccinen. Piger og unge kvinder vil måske overveje at få HPV-vaccinen for at beskytte mod de virusstammer, der menes at forårsage de fleste tilfælde af vulvacancer.

Spørg din læge om bækken eksamener
Spørg din læge, hvor ofte du bør gennemgå bækken eksamener. Disse eksaminer give din læge til at visuelt at undersøge dit vulva og manuelt undersøge dine indre kønsorganer for at kontrollere for abnormiteter. Tal med din læge om dine risikofaktorer for vulvar kræft og andre bækken kræft med henblik på at bestemme den mest hensigtsmæssige screening eksamen tidsplan for dig.