Tyfus

Definition

Tyfus er forårsaget af Salmonella typhi bakterier. Tyfus er sjælden i industrialiserede lande. Men det er stadig en alvorlig sundhedstrussel i udviklingslandene, især for børn.

Tyfus spredes gennem forurenet mad og vand eller ved tæt kontakt med nogen, der er inficeret. Tegn og symptomer omfatter normalt høj feber, hovedpine, mavesmerter, og enten forstoppelse eller diarré.

Når de behandles med antibiotika, de fleste mennesker med tyfus føler sig bedre inden for et par dage, selv om en lille procentdel af dem kan dø af komplikationer.

Vacciner mod tyfus er tilgængelige, men de er kun delvis effektive. Vacciner normalt er forbeholdt dem, der kan blive udsat for sygdom eller rejser til områder, hvor tyfus er fælles.

Symptomer

Selv børn med tyfus sommetider bliver syge pludselig tegn og symptomer er mere tilbøjelige til at udvikle sig gradvist - ofte vises en til tre uger efter udsættelse for sygdommen.

1. uge af sygdom
Når tegn og symptomer gør vises, vil du sandsynligvis erfaring:

• Feber, der starter lavt og stiger dagligt, ofte til så højt som 103 eller 104 F (39.4 eller 40 C)
• Hovedpine
• Svaghed og træthed
• Tør hoste
• Tab af appetit
• Mavesmerter
• Diarré eller forstoppelse
• Udslæt

2. uge af sygdom
Hvis du ikke modtager behandling for tyfus, kan du indtaste en anden fase, hvor du bliver meget syg og erfaring:

• Fortsat høj feber
• Enten diarré eller svær forstoppelse
• Betydelig vægttab
• Ekstremt udspilet mave

3. uge af sygdom
Ved den tredje uge, kan du:

• Bliv ellevild
• Ligge ubevægelig og udmattede med dine øjne halvt lukkede i, hvad der er kendt som tyfus stat

Livstruende komplikationer udvikler ofte på dette tidspunkt.

4. uge af sygdom
Forbedring kan komme langsomt i løbet af fjerde uge. Din feber er sandsynligvis vil falde gradvist, indtil din temperatur vender tilbage til normal i en anden uge til 10 dage. Men tegn og symptomer kan vende tilbage op til to uger efter din feber er aftaget.

Hvornår skal se en læge
Se en læge straks, hvis du har mistanke om tyfus. Hvis du bliver syg, mens du rejser i et fremmed land, så ring til os konsulat for en liste over læger. Bedre endnu, finde ud af på forhånd om lægebehandling i de områder, du vil besøge, og bære en liste over de navne, adresser og telefonnumre på anbefalede læger.

Hvis du udvikler tegn og symptomer, efter du vender hjem, overveje at konsultere en læge, der fokuserer på internationale rejser medicin eller infektionssygdomme. En specialist kan være i stand til at genkende og behandle din sygdom hurtigere end kan en læge, der ikke er uddannet i disse områder.

Årsager

Tyfus. Fækal-oral transmission rute.

Tyfus er forårsaget af en virulent bakterie kaldet Salmonella typhi. Selvom de er beslægtede, S. typhi og bakterien ansvarlig for salmonellose, en anden alvorlig tarminfektioner, er ikke den samme.

Fækal-oral transmission rute
De bakterier, der forårsager tyfus spredes gennem forurenet mad eller vand, og lejlighedsvis gennem direkte kontakt med nogen, der er inficeret. I udviklingslandene nationer, hvor tyfus er endemisk fleste tilfælde skyldes forurenet drikkevand og dårlige sanitære forhold. De fleste mennesker i de industrialiserede lande afhente tyfus bakterier, mens rejser og sprede det til andre gennem fækal-oral rute.

Dette betyder, at S. typhi er passeret i fæces og undertiden i urinen af ​​inficerede mennesker. Du kan kontrakt infektionen, hvis du spiser mad håndteres af en person med tyfus, der ikke har vasket grundigt efter toiletbesøg. Du kan også blive smittet af drikkevand forurenet med bakterier.

Tyfus bærere
Selv efter behandling med antibiotika, fortsætter et lille antal mennesker, der tilbagesøge tyfus at havnen bakterier i deres tarm skrifter eller gallbladders, ofte i årevis. Disse mennesker, kaldet kroniske bærere, kaste bakterierne i deres afføring og er i stand til at inficere andre, selvom de ikke længere har tegn eller symptomer på sygdommen selv.

Risikofaktorer

Tyfus er fortsat et alvorligt globalt trussel - især i den tredje verden - som påvirker en anslået 22 millioner mennesker hvert år, ifølge Centers for Disease Control og Forebyggelse. Sygdommen er endemisk i Indien, Sydøstasien, Afrika, Syd Europa og mange andre områder.

Worldwide, børn er i størst risiko for at få sygdommen, selv om de generelt har mildere symptomer end voksne gør.

Hvis du bor i et land, hvor tyfus er sjældne, er du en øget risiko, hvis du:

• Arbejde i eller rejse til områder, hvor tyfus er endemisk
• Arbejde som et klinisk mikrobiolog håndtering Salmonella typhi bakterier
• Har tæt kontakt med nogen, der er inficeret, eller er for nylig blevet smittet med tyfus
• Har et immunsystem svækket af medicin såsom kortikosteroider eller sygdomme såsom HIV / AIDS
• Drik vand forurenet med spildevand, som indeholder S. typhi

Komplikationer

Tarmblødning eller huller
Den mest alvorlige komplikation af tyfus - intestinal blødning eller huller (perforeringer) - kan udvikle sig i den tredje uge af sygdom. Omkring 5 procent af mennesker med tyfus erfaring denne komplikation.

Tarmblødning er ofte kendetegnet ved et pludseligt fald i blodtrykket og chok, efterfulgt af fremkomsten af ​​blod i afføringen.

En perforeret tarm opstår, når din tyndtarmen eller tyktarmen udvikler et hul, der forårsager tarmindhold at lække ind i din bughulen og udløser symptomer såsom svær mavesmerter, kvalme, opkastning og infektion i blodet (sepsis). Denne livstruende nødsituation kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Forberedelse til din udnævnelse. Tarmblødning eller huller.

Andre, mindre almindelige komplikationer
Andre mulige komplikationer omfatter:

• Betændelse i hjertemusklen (myokarditis)
• Betændelse i hjertet og ventiler (endocarditis)
• Lungebetændelse
• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
• Betændelse i galdeblæren (cholecystitis)
• Nyre-eller blære infektioner
• Infektion og betændelse i membraner og væske omkring din hjerne og rygmarv (meningitis)
• Psykiatriske problemer såsom delirium, hallucinationer og paranoid psykose

Med hurtig behandling, inddrive næsten alle mennesker i industrialiserede nationer fra tyfus. Uden behandling, kan nogle mennesker ikke overleve komplikationer af sygdommen.

Se også

• Sepsis

Forberedelse til Deres udnævnelse

Ring til din læge, hvis du for nylig har returneret fra rejse i udlandet og udvikle milde symptomer, der ligner dem, der opstår med tyfus. Hvis dine symptomer er alvorlige, skal du gå til en skadestue eller ring 911 eller din lokale alarmnummer.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar og vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Oplysninger til at samle på forhånd

• Pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt du foretager din udnævnelse, spørg hvis der er begrænsninger, du skal følge i tiden op til dit besøg. Din læge vil ikke være i stand til at bekræfte tyfus uden en blodprøve, og kan anbefale at tage skridt til at mindske risikoen for at overføre en eventuel smitsom sygdom til andre.
• Symptom historie. Skriv ned nogen symptomer, du'' re oplever, og hvor længe.
• Seneste eksponering for eventuelle smittekilder. Vær forberedt på at beskrive de internationale ture i detaljer, herunder de lande, du har besøgt, og de ​​datoer, du rejste.
• Sygehistorie. Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder andre forhold, som du bliver behandlet og eventuelle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager. Din læge vil også nødt til at kende din vaccination historie.
• Spørgsmål til din læge. Skriv dine spørgsmål ned på forhånd, så du kan få mest ud af din tid med din læge.

For tyfus, omfatte eventuelle spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er de mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Er behandlinger til rådighed til at hjælpe mig komme?
• Hvor længe forventer du en fuld genopretning vil tage?
• Hvornår kan jeg vende tilbage til arbejde eller skole?
• Er jeg i fare for nogen langsigtede komplikationer fra tyfus?

Tøv ikke med at spørge eventuelle andre relaterede spørgsmål, du har.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at tale om i dybden. Din læge kan spørge:

• Hvad er dine symptomer?
• Hvornår begyndte du oplever symptomer?
• Har dine symptomer blevet bedre eller værre?
• Har dine symptomer kortvarigt blive bedre og så komme tilbage?
• Har du for nylig rejste til udlandet? Hvor?
• Har du opdateret dine vaccinationer, før de rejser?
• Er du blevet behandlet for andre sygdomme?
• Er du i øjeblikket tager nogen medicin?

Test og diagnose

Medicinsk og rejser historie
Din læge vil sandsynligvis mistanke tyfus baseret på dine symptomer og din medicinske og rejser historie. Men diagnosen er normalt bekræftet ved at identificere S. typhi i en kultur af dit blod eller andre kropsvæsker eller væv.

Kropsvæske eller vævskultur
For kulturen er et lille udsnit af dit blod, afføring, urin eller knoglemarv anbragt på et specielt medie, der fremmer væksten af ​​bakterier. I 48 til 72 timer, er kulturen kontrolleres under et mikroskop for tilstedeværelse af tyfus bakterier. En knoglemarv kultur ofte er den mest følsom test for S. typhi.

Selvom udføre en kultur test er grundpillen til diagnosticering, i nogle tilfælde andre test kan anvendes til at bekræfte en mistænkt tyfus infektion, såsom en test til påvisning af antistoffer mod tyfus bakterier i blodet, eller en test, der tjekker for tyfus DNA i blodet.

Behandlinger og medicin

Antibiotisk terapi er den eneste effektive behandling for tyfus.

Almindeligt ordineret antibiotika

• Ciprofloxacin (Cipro). I Europa, lægerne ofte ordinere det for ikke-gravide voksne.
• Ceftriaxon (ceftriaxon). Denne injicerbar antibiotikum er et alternativ for kvinder, der er gravide og børn, som måske ikke være kandidater til ciprofloxacin.

Disse stoffer kan forårsage bivirkninger, og langvarig brug kan føre til udvikling af antibiotikaresistente bakteriestammer.

Problemer med antibiotikaresistens
I fortiden, var det foretrukne stof chloramphenicol. Læger der ikke længere almindeligt at bruge det, men på grund af bivirkninger, en høj grad af sundheds-forringelse efter en periode med forbedring (tilbagefald) samt udbredt bakteriel resistens.

Faktisk er forekomsten af ​​antibiotikaresistente bakterier et voksende problem i behandlingen af ​​tyfus, især i udviklingslandene. I de seneste år, også S. typhi har vist sig resistente over for trimethoprim-sulfamethoxazol og ampicillin.

Understøttende behandling
Anden behandling skridt med henblik på at forvalte symptomer omfatter:

• Drinking væsker. Dette hjælper med at forhindre dehydrering, at resultaterne fra en langvarig feber og diarré. Hvis du er alvorligt dehydreret, kan du blive nødt til at modtage væske gennem en vene i armen (intravenøst).
• Spise en sund kost. Nonbulky, højt kalorieindhold måltider kan hjælpe med at erstatte de næringsstoffer, du taber, når du er syg.

Forebyggelse

I mange udviklingslande, forebygge de offentlige sundhedsmæssige mål, der kan hjælpe og kontrollere tyfus - rent drikkevand, bedre sanitet og tilstrækkelig lægebehandling - kan være vanskeligt at opnå. Derfor mener nogle eksperter, at vaccinere højrisikopopulationer er den bedste måde at kontrollere tyfus.

Centers for Disease Control og Forebyggelse anbefaler bliver vaccineret, hvis du'' re rejser til områder, hvor risikoen for at få tyfus er høj.

Vacciner
To vacciner er til rådighed.

• Én injiceres i en enkelt dosis omkring to uger før eksponering.
• Ene gives oralt i fire kapsler, med en kapsel, der skal tages hver anden dag.

Hverken vaccine er 100 procent effektiv, og begge kræver gentagne vaccinationer som vaccine effektivitet aftager over tid.

Da vaccinen ikke vil yde fuldstændig beskyttelse Følg disse retningslinjer, når de rejser til højrisikoområder samt:

• Vask dine hænder. Hyppig håndvask er den bedste måde at kontrollere infektion. Vask dine hænder grundigt med varmt sæbevand, især før du spiser eller tilbereder mad og efter toiletbesøg. Carry en alkohol-baseret hånd sanitizer til tidspunkter, hvor vand ikke er tilgængelig.
• Undgå at drikke urenset vand. Forurenet drikkevand er et særligt problem i områder, hvor tyfus er endemisk. Derfor, drikker kun vand på flaske eller dåse eller flaske kulsyreholdige drikkevarer, vin og øl. Kulsyreholdige flaskevand er sikrere end uncarbonated flaskevand er. Tør alle flasker og dåser, før du åbner dem. Spørg for drinks uden is. Brug flaskevand til børste dine tænder, og prøv ikke at sluge vand i bruseren.
• Undgå rå frugt og grøntsager. Da råvarer kan have været vasket i urent vand, undgå frugt og grøntsager, som du ikke kan skræl, især salat. For at være helt sikker, kan du ønsker at undgå rå fødevarer helt.
• Vælg varme fødevarer. Undgå mad, der er gemt eller serveres ved stuetemperatur. Dampende varme fødevarer er bedst. Og selvom der ikke er nogen garanti for, at måltider serveres på de fineste restauranter er sikkert, det er bedst at undgå mad fra gadehandlere - det er mere tilbøjelige til at blive forurenet.

Undgå smitte andre
Hvis du komme fra tyfus, kan disse foranstaltninger hjælpe med at holde andre sikkert:

• Vask dine hænder ofte. Dette er den vigtigste ting du kan gøre for at holde fra at sprede infektionen til andre. Brug rigeligt med varmt sæbevand og krat grundigt i mindst 30 sekunder, især før spisning og efter toiletbesøg.
• Clean husholdningsartikler dagligt. Rene toiletter, dørhåndtag, telefon modtagere og vandhaner mindst en gang om dagen med en husstand renere og papir håndklæder eller engangs klude.
• Undgå håndtering af fødevarer. Undgå at lave mad til andre, indtil lægen siger, du ikke længere smitsom. Hvis du arbejder i food service industrien eller en sundhedspleje facilitet, vil du ikke få lov til at vende tilbage til arbejdet, indtil test viser, at du ikke længere kaste tyfus bakterier.
• Hold personlige elementer adskilt. Braklægning håndklæder, sengetøj og redskaber til eget brug og vaske dem ofte i varmt sæbevand. Meget snavsede emner kan lægges i blød først i desinfektionsmiddel.