Tværgående myelitis

Definition

Tværgående myelitis er betændelse i rygmarven, hvilket ofte rettet isolerende materiale, der dækker nervecelle fibre (myelin). Tværgående myelitis kan resultere i skade på tværs af rygmarven, der forårsager formindsket eller fraværende fornemmelse under skaden.

Den forstyrrede transmission af nervesignaler grund tværgående myelitis kan forårsage smerte eller andre sensoriske problemer, svaghed eller lammelse af musklerne eller blære og tarm dysfunktion.

Flere faktorer kan forårsage tværgående myelitis, herunder infektioner ikke direkte påvirker rygsøjlen og Immunsystemet angriber kroppens egne væv. Det kan også forekomme som en episode af andre myelin lidelser, såsom dissemineret sklerose.

Behandling for tværgående myelitis omfatter anti-inflammatoriske lægemidler, medicin til at håndtere symptomer, og genoptræning. De fleste mennesker med tværgående myelitis erfaring mindst delvis tilbagebetaling.

Se også

Symptomer

Tegn og symptomer på tværgående myelitis normalt udvikle sig hurtigt i løbet af et par timer og forværre i løbet af et par dage. Mindre almindeligt, tegn og symptomer fremskridt gradvist over flere dage til uger. Sædvanligvis, men ikke altid, er begge sider af kroppen påvirkes.

Typiske tegn og symptomer omfatter:

• Smerte. Smerter forbundet med tværgående myelitis begynder ofte pludseligt i din nakke eller ryg, afhængigt del af din rygmarv, der er berørt. Skarpe, skydning fornemmelser også kan udstråle ned dine ben eller arme eller omkring din mave.
• Føleforstyrrelser. Nogle mennesker med tværgående myelitis rapport fornemmelser af følelsesløshed, prikken, kulde eller brændende. Nogle er særligt følsomme over for lys berøring af tøj eller for ekstrem varme eller kulde. Du kan føle som om huden på dit bryst, mave eller ben bliver svøbt stramt af noget.
• Svaghed i dine arme eller ben. Nogle mennesker med mild svaghed varsel, at de er snublende eller trækker den ene fod, eller at deres ben føles tungt, når de bevæger. Andre kan udvikle alvorlig lammelse.
• Blære-og tarmproblemer. Disse problemer kan omfatte en øget urin trang, urininkontinens, vandladningsbesvær og forstoppelse.

Tværgående myelitis. Svaghed i dine arme eller ben.

Hvornår skal se en læge
Ring til din læge eller få akut lægehjælp, hvis du oplever tegn og symptomer på tværgående myelitis. En række neurologiske lidelser kan forårsage sensoriske problemer, svaghed, og blære eller tarm dysfunktion. Det er vigtigt at få en hurtig diagnose og passende behandling.

Årsager

Inflammation er en normal reaktion i immunsystemet til sygdom eller skade. Men nogle gange immunsystemet angriber kroppens egne væv - en begivenhed kendt som en autoimmun fænomen. Den præcise årsag til denne immunsystemdysfunktion i tværgående myelitis vides ikke. Der er imidlertid en række forhold, der synes at udløse eller bidrage til lidelsen. Disse betingelser omfatter:

• Virale infektioner i luftvejene eller mavetarmkanalen har været impliceret i tværgående myelitis. I de fleste tilfælde forekommer inflammatorisk lidelse efter en person har genvundet fra den virale infektion.
• Mycoplasma lungebetændelse, en relativ mild form for lungebetændelse forårsaget af en bakterie, kan virke som en udløser for immunsystemet mekanismer forårsager tværgående myelitis.
• Multipel sklerose er en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet ødelægger myelin omgivende nerver i rygmarven og hjernen. Tværgående myelitis kan være det første tegn på multipel sklerose eller repræsentere et tilbagefald af symptomer. Tværgående myelitis forekommer som et tegn på multipel sklerose normalt manifesterer på den ene side af kroppen alene.
• Neuromyelitis optica (Deva sygdom) er en tilstand, der forårsager betændelse og tab af myelin omkring rygmarven og synsnerven, den nerve i øjet, som sender oplysninger til din hjerne. Tegn og symptomer på tværgående myelitis forbundet med neuromyelitis optica påvirker normalt begge sider af kroppen. Skader på myelin af synsnerven og de efterfølgende symptomer, herunder smerter i øjet med bevægelse og midlertidigt tab af synet, kan opstå på samme eller andre gange som tværgående myelitis symptomer. Dog kan nogle mennesker med neuromyelitis optica ikke oplever eye-relaterede problemer, og kan kun have tilbagevendende episoder af tværgående myelitis.
• Autoimmune lidelser, som påvirker andre organ systemer er sandsynligvis medvirkende faktorer i nogle mennesker med tværgående myelitis. Disse lidelser omfatter lupus, som kan påvirke flere organsystemer, og Sjögrens syndrom, som forårsager alvorlig tørhed i mund og øjne, samt andre symptomer. Tværgående myelitis forbundet med en autoimmun sygdom kan indikere sameksisterende neuromyelitis optica, som forekommer hyppigere hos personer med andre autoimmune sygdomme, end det gør i andre mennesker, der ikke har autoimmun sygdom.
• Vaccinationer for smitsomme sygdomme - herunder hepatitis B, mæslinger-fåresyge-røde hunde og difteri-tetanusvacciner - er sjældent blevet identificeret som en sandsynlig udløsende faktor.

Komplikationer

Mennesker med tværgående myelitis normalt oplever kun én akut episode. Men komplikationer ofte dvæle, herunder følgende:

• Smerte er en af de mest almindelige invaliderende langsigtede komplikationer af sygdommen.
• Stivhed, trykken eller smertefulde spasmer i musklerne (muskelspasticitet), især i dine balder og ben, påvirker de fleste mennesker med dvælende virkninger af tværgående myelitis.
• Delvis eller total lammelse af dine arme, ben eller begge kan vedvare efter den indledende symptomdebut.
• Seksuel dysfunktion er en almindelig komplikation tværgående myelitis. Mænd kan opleve svært ved at opnå en erektion eller nå en orgasme. Kvinder kan have svært ved at nå en orgasme.
• Osteoporose. Begrænset fysisk aktivitet på lang sigt som følge af tværgående myelitis kan føre til osteoporose, en udtynding eller svækkelse af knoglerne. Mennesker med osteoporose er i øget risiko for knoglebrud.
• Depression eller angst er hyppig hos patienter med langsigtede komplikationer på grund af de betydelige ændringer i livsstil, at stress af kronisk smerte eller handicap, og virkningen af seksuel dysfunktion på relationer.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Tegn og symptomer, der kan indikere tværgående myelitis er generelt svære og begynder normalt pludseligt. Derfor vil du sandsynligvis brug for akut eller akut behandling.

Spørgsmål som den behandlende læge vil sandsynligvis spørge omfatter følgende:

• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Hvor hurtigt har dine symptomer udviklet sig?
• Har du smerter, snurren eller andre usædvanlige fornemmelser?
• Hvordan vil du vurdere smerten på en skala fra 1 til 10, hvor 10 er mest smertefulde?
• Har du oplevet svaghed eller manglende koordinering?
• Har du haft problemer med tarm eller blære kontrol?
• Er du har nogen åndedrætsbesvær?
• Er du blevet diagnosticeret eller behandlet for eventuelle andre medicinske tilstande?
• Har du for nylig haft nogen infektioner?
• Har du for nylig haft nogen vaccinationer?
• Har du rejst til udlandet sidst? Hvor?
• Har du haft nogen medicinske procedurer i nyere historie?
• Hvilken recept eller over-the-counter medicin tager du jævnligt? Hvad er de doser af hver?

Test og diagnose

En diagnose af tværgående myelitis er baseret på dine svar på spørgsmål om dine symptomer, din sygehistorie, en klinisk vurdering af nerve funktion, og resultaterne af testene. Disse tests, hvilket kan tyde betændelse i rygmarven og udelukke andre lidelser, indbefatter følgende:

• Magnetic resonance imaging (MRI) bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe tværsnits-eller 3-D billeder af blødt væv. En MR-scanning kan vise betændelse i rygmarven, og det kan identificere andre mulige årsager til de symptomer, herunder abnormiteter forårsager rygmarv kompression og blodkar misdannelser.
• Lumbalpunktur eller rygmarvsprøve, er brugen af en nål til at trække fra rygraden en lille mængde af cerebrospinalvæske (CSF), den beskyttende væske, der omgiver rygmarven og hjernen. I nogle mennesker med tværgående myelitis, kan CSF har et unormalt højt antal hvide blodlegemer eller immunsystemet proteiner, der indikerer betændelse. Spinalvæske kan også testes for virusinfektioner eller visse kræftformer.
• Blodprøver kan omfatte en test, der kontrollerer for antistoffer forbundet med neuromyelitis optica, en tilstand, hvor inflammation opstår både i dit rygmarv og nerven i øjet. Mennesker med en positiv antistoftest har en øget risiko for at opleve flere angreb af tværgående myelitis og kræver behandling for at forhindre fremtidige angreb. Andre blodprøver kan identificere infektioner, der kan være en medvirkende faktor i tværgående myelitis eller udelukke andre årsager til symptomerne.

Se også

• Lumbalpunktur (rygmarvsprøve)

Behandlinger og medicin

Flere behandlinger målrette akutte tegn og symptomer på tværgående myelitis:

• Intravenøse steroider. Efter din diagnose, vil du sandsynligvis modtage steroider gennem en vene i armen i løbet af flere dage. Steroider medvirke til at reducere betændelse i din rygsøjlen.
• Plasma udveksling terapi. Folk, der ikke reagerer på intravenøse steroider kan undergå plasmaferese terapi. Denne terapi indebærer at fjerne strågul væske, hvor blodceller er suspenderet (plasma) og udskiftning af plasma med specielle væsker. Det er ikke sikkert, hvordan denne terapi hjælper folk med tværgående myelitis, men det kan være, at plasma udveksling fjerner antistoffer, der er involveret i inflammation.
• Smertestillende medicin. Kroniske smerter er en almindelig komplikation ved tværgående myelitis. Medicin, der kan mindske smerter forbundet med rygmarv skader omfatter fælles smertestillende, herunder acetaminophen (Tylenol, andre), ibuprofen (Advil, motrin, andre) og naproxen (Aleve, Naprosyn, andre), antidepressiv medicin, såsom sertralin (Zoloft), og antikonvulsiva såsom gabapentin (Neurontin) eller pregabalin (Lyrica).
• Medicin til behandling af andre komplikationer. Din læge kan ordinere andre medikamenter, som er nødvendig for at behandle problemer som muskel spasticitet, urin eller tarm dysfunktion, depression eller andre komplikationer forbundet med tværgående myelitis.

Nondrug terapi
Andre behandlingsformer fokuserer på langsigtet genopretning og pleje:

• Fysioterapi. Fysioterapi hjælper dig med at øge styrken og forbedre koordineringen. Din fysioterapeut vil sandsynligvis lære dig at bruge hjælpemidler, såsom en kørestol, stokke eller seler, hvis nødvendigt.
• Ergoterapi. Denne form for terapi hjælper folk med tværgående myelitis lære nye måder at udføre dag-til-dag aktiviteter, såsom badning, forbereder et måltid og hovedrengøring.
• Psykoterapi. En psykoterapeut kan bruge samtaleterapi til behandling af angst, depression, seksuel dysfunktion, og andre følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer, der kan være relateret til din klare tværgående myelitis.

Forberedelse til din udnævnelse. Blære-og tarmproblemer.

Prognose
Selv om de fleste mennesker med tværgående myelitis har mindst delvis tilbagebetaling, kan processen tage et år eller mere. Recovery er stærkt afhængig af årsagen til tværgående myelitis. Mennesker med neuromyelitis optica har en dårligere prognose, selvom selv i denne situation, de fleste erfaringer opsving med behandlingen. Omkring en tredjedel af mennesker med tværgående myelitis falder i hver af de tre kategorier, efter en episode af tværgående myelitis:

• Ingen eller lille handicap. Disse mennesker oplever kun minimal residual symptomer.
• Moderat handicap. Disse mennesker er mobile, men kan have svært ved at gå, følelsesløshed eller prikkende fornemmelse, og blære-og tarmproblemer.
• Svær invaliditet. Nogle mennesker kan have permanent behov for en kørestol og kræver løbende bistand med omhu og daglige aktiviteter.

Det er svært at forudsige forløbet af tværgående myelitis. Generelt er folk, der oplever en hurtigt indsættende tegn og symptomer har en dårligere prognose end at gøre dem med relativt langsommere debut.

Livsstil og hjem retsmidler

Nogle livsstilsændringer strategier, som kan hjælpe dig med at håndtere komplikationer af tværgående myelitis omfatter følgende:

• Forebyggelse tarm problemer. Hvis du har problemer med afføringen skyldes tværgående myelitis, spise en fiberrig kost og drikke masser af væske for at hjælpe med at forhindre forstoppelse.
• Opretholde stærke knogler. Mennesker med tværgående myelitis har en øget risiko for at udvikle knogleskørhed på grund af begrænset aktivitet. Tal med din læge om calcium og D-vitamintilskud til at forbedre knogle sundhed. Vægtbærende øvelser, hvis det er muligt, vil også styrke knoglerne.
• Holde en øvelse rutine. Stiv eller stramme muskler er en almindelig komplikation af tværgående myelitis og kan begrænse din evne til at komme rundt nemt. Forøg din fleksibilitet ved at følge en stretching rutine foreslået af din fysioterapeut. En terapeut designet styrkelse program kan målrette dine svage muskler til at hjælpe med at forbedre din mobilitet og balance.