Tularemia

Definition

Tularemia er en sjælden smitsom sygdom, der kan angribe hud, øjne, lymfeknuder, lunger og mindre hyppigt, andre indre organer. Ofte kaldet kanin feber eller hjorte flyve feber, tularæmi forårsaget af bakterien Francisella tularensis. Sygdommen rammer hovedsageligt pattedyr, især gnavere, kaniner og harer, selvom det også kan inficere fugle, krybdyr og fisk.

Tularemia breder sig til mennesker gennem flere ruter, herunder insektbid og direkte eksponering for et smittet dyr. Yderst smitsom og potentielt dødelig, tularæmi normalt kan behandles effektivt med specifikke antibiotika, hvis diagnosticeret tidligt.

Symptomer

De fleste mennesker, der udsættes for tularemia der bliver syge generelt at gøre dette inden for to til 10 dage. Flere typer af tularemia findes, og hvilken type du får, afhænger af, hvordan og hvor de bakterier ind i kroppen. Mest almindeligt, de træder gennem hud eller slimhinder, men de kan også indåndes eller spises. Hver type tularemia har sit eget sæt af symptomer.

Ulceroglandulær tularemia
Dette er langt den mest almindelige form af sygdommen. Tegn og symptomer omfatter:

• En hudsår, der danner på stedet for infektion - sædvanligvis et insekt eller dyrebid
• Hævede og smertefulde lymfekirtler
• Fever
• Kuldegysninger
• Hovedpine
• Udmattelse

Tularemia. Ulceroglandulær tularemia.

Kirtelsystemet tularemia
Mennesker med kirtel tularemia har de samme tegn og symptomer på ulceroglandulær tularemia, undtagen ingen sår.

Oculo tularemia
Denne form påvirker øjne og kan forårsage:

• Øjensmerter
• Eye rødme
• Eye hævelse og udledning
• Et sår på indersiden af ​​øjenlåget

Oropharyngeal tularemia
Normalt forårsaget af at spise dårligt kogt vildt dyr kød eller drikke forurenet vand, denne formular påvirker fordøjelseskanalen. Tegn og symptomer omfatter:

• Fever
• Ondt i halsen (pharyngitis)
• Sår i munden
• Opkastning
• Diarré

Pneumonisk tularemia
Mere almindeligt hos ældre og hos personer med typhoidal tularemia, dette medfører tegn og symptomer er typiske for lungebetændelse:

• Hoste
• Brystsmerter
• Åndedrætsbesvær

Andre former for tularæmi også kan sprede sig til lungerne.

Typhoidal tularemia
Denne sjældne og alvorlige form af sygdommen normalt forårsager:

• Høj feber
• Ekstrem udmattelse
• Opkastning og diarré
• Forstørret milt (splenomegali)
• Forstørret lever (hepatomegali)
• Lungebetændelse

Hvornår skal se en læge
Hvis du tror, ​​du kan have været udsat for tularemia - især hvis du har været bidt af en skovflåt eller behandles et vildt dyr i et område, hvor tularemia er fundet og har udviklet feber, sår eller hævede kirtler - se en læge, så snart muligt. Hvis du tester positiv for sygdommen, skal du starte antibiotisk behandling med det samme.

Årsager

Forberedelse til din udnævnelse. Oculo tularemia.

Tularemia ikke forekommer naturligt i mennesker og er ikke kendt for at passere fra person til person. Men tularæmi forekommer over hele verden, især i landdistrikterne, fordi mange pattedyr, fugle, insekter og fisk er smittet med F. tularensis. Organismen kan leve i flere uger i jord, vand og døde dyr.

I modsætning til nogle infektionssygdomme, der spredes fra dyr til mennesker via en enkelt rute, har tularæmi flere smitteveje. Hvordan du får sygdommen normalt bestemmer typen og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Generelt kan du få tularemia igennem:

• Insektbid. Selv om en række insekter bære tularemia, flåter og rådyr fluer er mest sandsynligt at overføre sygdommen til mennesker. Flåtbid forårsage en lang række tilfælde af ulceroglandulær tularemia.
• Udsættelse for syge eller døde dyr. Ulceroglandulær tularemia kan også skyldes håndtering eller blive bidt af et smittet dyr, oftest en kanin eller hare. Bakterier ind i huden gennem små snitsår og hudafskrabninger eller en bid, og et sår former i såret. Den okulære form for tularæmi kan opstå, når du gnide dine øjne efter at røre ved en smittet dyr.
• Luftbårne bakterier. Bakterier i jorden kan blive luftbårne under havearbejde, byggeri eller andre aktiviteter, der forstyrrer jorden. Indånde bakterier kan føre til pneumonisk tularemia. Laboratorie arbejdstagere, der arbejder med tularemia også er i risiko for luftbåren smitte.
• Forurenet mad eller vand. Selv ualmindeligt, er det muligt at få tularemia fra at spise utilstrækkeligt kød af et smittet dyr eller drikke forurenet vand. Tegnene omfatter opkastning, diarré og andre fordøjelsesproblemer (svælg tularemia). Heat dræber F. tularensis, så koge kødet til den rette temperatur - mindst 160 F (71,1 C) for svinekød og hakket kød og vildt, 145 F (62,8 C) for jord rejst bøffer og stege - for at gøre det sikkert at spise.

Risikofaktorer

Selvom alle uanset alder kan udvikle tularemia, udøve bestemte erhverv eller aktiviteter eller bor i bestemte områder udgør en større risiko.

Bor i eller besøger bestemte områder
I Europa kan folk, der bor i eller besøger områder af Arkansas, Missouri og Oklahoma have større risiko på grund af koncentrationen af ​​flåter i disse områder.

Under visse hobbyer eller erhverv
Følgende kan øge din risiko for at udvikle tularemia:

• Jagt og fangst. Fordi jægere håndterer vilde dyr, der udsættes for dyreblod og kan æde deres kød, de er i risiko for tularemia.
• Havearbejde eller landskabspleje. Gartnere og anlægsgartnere, kan også være i risiko for tularemia. De er mere tilbøjelige til at udvikle pneumonisk tularemia, en af ​​de mindst almindelige og mest dødbringende former af sygdommen. Det er muligt, at gartnere indånder bakterier, der hvirvles op, mens du arbejder jorden eller ved brug af plæneklippere og ukrudt trimmere.
• Arbejde i vildtforvaltning eller veterinærmedicin. Mennesker, der arbejder med dyreliv er i øget risiko for tularemia.

Komplikationer

Venstre ubehandlet, kan tularæmi være dødelig. Andre mulige komplikationer omfatter:

• . Betændelse i lungerne (lungebetændelse) Lungebetændelse kan føre til respiratorisk svigt - en tilstand, hvor lungerne ikke tager i ilt nok, slipper nok kuldioxid eller begge dele.
• Infektion omkring hjernen og rygmarven (meningitis). Meningitis er en alvorlig og undertiden livstruende infektion i væske og membraner (meninges), der omgiver hjernen og rygmarven. Tegn og symptomer på bakteriel meningitis omfatter høj feber, kraftig hovedpine, stiv nakke og lysfølsomhed. Hvis ikke behandles omgående, kan bakteriel meningitis give hjerneskade og endda død.
• Irritation omkring hjertet (pericarditis). Dette hævelse og irritation af hjertesækken, den tynde membran, der omgiver hjertet. Mild pericarditis forbedrer ofte uden behandling, men mere-alvorlige tilfælde kan kræve antibiotisk behandling.
• Bone infektion (osteomyelitis). Tularemia bakterier undertiden spredt sig til knoglerne, hvilket fører til smerte, nedsat vifte af bevægelse i nærliggende leddene, og undertiden huden rødme, ømhed eller åbne sår i de berørte områder.

Se også

• Meningitis

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men i nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale, kan du blive henvist straks en infektionsmedicinsk specialist.

Her er oplysninger til at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse.

Hvad du kan gøre

• Liste dine symptomer, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, især de seneste aktiviteter såsom jagt eller havearbejde eller rejser til kryds-angrebne områder.
• Tag en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste med spørgsmål til din læge vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt. For tularemia omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
• Andre end den mest sandsynlige årsag, hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
• Hvilke tests har jeg brug for?
• Hvad er den bedste fremgangsmåde?
• Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
• Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
• Er der brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at spørge andre relevante spørgsmål, du har.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:

• Hvornår begyndte du oplever symptomer?
• Har du været på jagt, havearbejde eller rejser til kryds-tunge områder for nylig?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Test og diagnose

Fordi det er sjældent, og fordi den deler symptomer med andre sygdomme, kan tularæmi være vanskelig at diagnosticere. Læger kan tjekke for F. tularensis i blod eller spyt prøve, der er dyrket for at fremme væksten af ​​bakterierne. Men den foretrukne måde at diagnosticere tularemia sædvanligvis er at identificere antistoffer mod bakterierne i en blodprøve. Du er også tilbøjelige til at have en kiste X-ray til at lede efter tegn på lungebetændelse.

Behandlinger og medicin

Tularemia kan behandles effektivt med antibiotika, såsom streptomycin eller gentamicin, som er givet ved injektion direkte ind i en muskel eller vene. Afhængigt af den type af tularemia der behandles, kan læger ordinere oral antibiotika såsom doxycyklin (Oracea Vibramycin, andre) i stedet.

Du vil også modtage terapi for eventuelle komplikationer såsom meningitis eller lungebetændelse. Generelt skal du være immun over for tularemia efter genoprettelse af sygdommen, men nogle mennesker kan opleve en gentagelse eller reinfektion.

Forebyggelse

Forsøg på at udvikle en tularemia vaccine har ikke været en succes hidtil. Hvis du arbejder i en høj-risiko erhverv eller bor i et område, hvor tularemia er til stede, kan disse foranstaltninger bidrage til at mindske din chance for infektion:

• Beskyt dig selv mod insekter. De fleste mennesker får tularemia selvom flåtbid. Hvis du bruger tid i kryds-angrebne områder, slid langærmede skjorter og lange bukser, guffe dine bukser i dine sokker, og brug en bredskygget hat til at hjælpe med at beskytte dit ansigt og hals. Selv bundtet op, skal du tjekke din hud og tøj ofte for flåter.

  Brug et insektmiddel, men følg producentens anvisninger nøje. Produkter, der indeholder DEET stadig betragtes som den mest effektive mod flåter, selvom olie af citron eukalyptus eller naturlige insekticider kan yde en vis beskyttelse. Brug den laveste koncentration af frastødende for omstændighederne, anvende det i moderate mængder, og vaske det i slutningen af ​​dagen. Brug ikke midler, der indeholder DEET på spædbørn yngre end 2 måneder. Check selv for flåter ofte og fjerne dem straks, hvis du finder noget.

• Vær forsigtig, når havearbejde. Havefolk og professionelle anlægsgartnere bør overveje iført en ansigtsmaske, når udgravning jorden, rydde ukrudt eller børste eller slåning græsplæner.
• Håndter dyr forsigtigt. Hvis du jager eller håndterer vilde kaniner eller harer, bruge handsker og beskyttelsesbriller, og vask dine hænder grundigt med sæbe og varmt vand efter berøring dyret. Kog alle vilde kød grundigt og undgå flåning eller dressing ethvert dyr, der optrådte syg.
• Beskyt dine kæledyr. Husdyr og kæledyr kan kontrakt tularemia hvis de spiser en del af en syg kanin eller er bidt af en inficeret kryds. At hjælpe med at holde dit kæledyr sikker, undgå at lade dem udenfor uden opsyn, give dem loppe og krydse beskyttelse, og ikke lade dem komme i tæt kontakt med vilde eller døde dyr.