Traumatisk hjerneskade

Definition

Traumatisk hjerneskade opstår, når en ydre mekanisk kraft forårsager dysfunktion i hjernen.

Traumatisk hjerneskade skyldes sædvanligvis en voldelig slag eller stød mod hovedet eller kroppen. Et objekt trænge kraniet, såsom en kugle eller knust stykke af kraniet, også kan forårsage traumatisk hjerneskade.

Mild traumatisk hjerneskade kan forårsage midlertidig dysfunktion af hjerneceller. Mere alvorlig traumatisk hjerneskade kan resultere i blå mærker, revet væv, blødning og andre fysiske skader på hjernen, der kan resultere i langsigtede komplikationer eller død.

Se også

Symptomer

Traumatisk hjerneskade kan få vidtrækkende fysiske og psykiske virkninger. Nogle tegn eller symptomer kan vises umiddelbart efter den traumatiske hændelse, mens andre kan forekomme dage eller uger senere.

Mild traumatisk hjerneskade
De tegn og symptomer på mild traumatisk hjerneskade kan omfatte:

  • Tab af bevidsthed i et par sekunder til et par minutter
  • Intet tab af bevidsthed, men en tilstand af at være fortumlet, forvirret eller desorienteret
  • Hukommelse eller koncentration problemer
  • Hovedpine
  • Svimmelhed eller tab af balance
  • Kvalme eller opkastning
  • Sensoriske problemer, såsom sløret syn, ringen for ørerne eller en dårlig smag i munden
  • Følsomhed over for lys eller lyd
  • Humørsvingninger eller humørsvingninger
  • Deprimeret eller angst
  • Træthed eller døsighed
  • Søvnbesvær
  • Sove mere end sædvanligt

Moderat til svære traumatiske hjerneskader
Moderat til svære traumatiske hjerneskader kan omfatte nogen af ​​de tegn og symptomer på mild skade, samt de følgende symptomer, der kan vises inden for de første timer til dage efter en skade i hovedet:

  • Tab af bevidsthed fra flere minutter til timer
  • Dyb forvirring
  • Agitation, stridslyst eller anden usædvanlig opførsel
  • Utydelig tale
  • Manglende evne til at vågne fra sleep
  • Svaghed eller følelsesløshed i fingre og tæer
  • Tab af koordination
  • Vedvarende hovedpine eller hovedpine, som forværres
  • Gentagen opkastning eller kvalme
  • Kramper eller krampeanfald
  • Dilatation af den ene eller begge pupillerne
  • Klare væsker dræning fra næsen eller ørerne

Børns symptomer
Spædbørn og småbørn med hjerneskader kan mangle kommunikationsevner til at rapportere hovedpine, sensoriske problemer, forvirring og lignende symptomer. I et barn med traumatisk hjerneskade, kan du observere:

  • Ændring i at spise eller sygepleje vaner
  • Vedvarende gråd og manglende evne til at blive trøstet
  • Usædvanlige eller let irritabilitet
  • Ændring i evnen til at være opmærksom
  • Ændring i sovevaner
  • Trist eller nedtrykthed
  • Tab af interesse i foretrukne legetøj eller aktiviteter

Hvornår skal se en læge
Altid se din læge, hvis du eller dit barn har fået et slag på hoved eller krop, som vedrører dig eller forårsager adfærdsændringer. Søge akut lægehjælp, hvis der er nogen tegn eller symptomer på traumatisk hjerneskade efter en nylig slag eller andet traumatisk skade på hovedet.

Udtrykkene "mild", "moderat" og "svær" bruges til at beskrive virkningen af ​​skaden på hjernens funktion. En mild skade på hjernen er stadig en alvorlig skade, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed og en præcis diagnose.

Se også

Årsager

Traumatisk hjerneskade er forårsaget af et slag eller en anden traumatisk skade på hoved eller krop. Graden af ​​skader kan afhænge af flere faktorer, herunder arten af ​​begivenheden og den kraft af virkningen. Skade, kan omfatte en eller flere af følgende faktorer:

  • Skade på hjerneceller kan begrænses til området direkte under træfpunkt på kraniet.
  • Et alvorligt slag eller stød kan forårsage flere point skade, fordi hjernen kan bevæge sig frem og tilbage i kraniet.
  • En alvorlig rotations eller spinning rystelse kan forårsage overrivning af cellulære strukturer.
  • Et brag, som fra en eksplosiv anordning, kan forårsage store skader.
  • Et formål trænger kraniet kan forårsage alvorlige, uoprettelige skader på hjerneceller, blodkar og beskyttende væv omkring hjernen.
  • Blødning i eller omkring hjernen, hævelse og blodpropper kan forstyrre iltforsyning til hjernen og forårsage større skade.
Traumatisk hjerneskade. Vehicle-relaterede kollisioner.
Traumatisk hjerneskade. Vehicle-relaterede kollisioner.

Almindelige årsager
Almindelige hændelser forårsager traumatisk hjerneskade omfatter følgende:

  • Falder. Falder ud af sengen, glider i badet, falder ned trin, falder fra stiger og relaterede fald den mest almindelige årsag til traumatisk hjerneskade generelt, især i ældre voksne og småbørn.
  • Vehicle-relaterede kollisioner kollisioner med biler, motorcykler eller cykler -. Og fodgængere involveret i sådanne ulykker - er en almindelig årsag til traumatisk hjerneskade.
  • Vold. Omkring 10 procent af traumatiske hjerneskader skyldes vold, såsom skudsår, vold eller misbrug af børn. Rystet Baby syndrom er traumatisk hjerneskade forårsaget af voldsomme rystelse af et spædbarn, der skader hjerneceller.
  • Sportsskader. Traumatiske hjerneskader kan være forårsaget af skader fra en række sportsgrene, herunder fodbold, boksning, fodbold, baseball, lacrosse, skateboarding, hockey, og andre high-impact eller ekstreme sportsgrene.
  • Eksplosive blaster og andre kampenheder kvæstelser. Eksplosive eksplosioner er en almindelig årsag til traumatisk hjerneskade i aktiv-duty militært personel. Selvom mekanismen af ​​skaden ikke er godt forstået, mange forskere mener, at trykbølgen passerer gennem hjernen væsentligt forstyrrer hjernens funktion. Traumatisk hjerneskade resulterer også i at trænge sår, alvorlige slag i hovedet med granatsplinter eller snavs, og falder eller kropslig kollisioner med genstande efter en blast.

Se også

Risikofaktorer

De mennesker har størst risiko for traumatisk hjerneskade omfatter:

  • Børn, især nyfødte til 4-årige
  • Unge voksne, især dem i alderen 15 og 24
  • Voksne alder 75 og ældre

Komplikationer

Flere komplikationer kan opstå umiddelbart eller hurtigt efter en traumatisk hjerneskade. Alvorlige kvæstelser øge risikoen for et større antal komplikationer og mere-alvorlige komplikationer.

Ændret bevidsthed
Moderat til svær traumatisk hjerneskade kan resultere i langvarige eller permanente ændringer i en persons tilstand af bevidsthed, bevidsthed eller lydhørhed. Forskellige bevidsthedstilstande nævnes:

  • Coma. En person i koma er bevidstløs, uvidende om noget, og ude af stand til at reagere på enhver stimulus. Dette resulterer fra omfattende skader på alle dele af hjernen. Efter et par dage til et par uger, kan en person komme fra en koma eller indtast en vegetativ tilstand.
  • Vegetativ tilstand. Omfattende skader på hjernen kan resultere i en vegetativ tilstand. Selvom personen er uvidende om hans eller hendes omgivelser, kan han eller hun åbner hans eller hendes øjne, lave lyde, reagere på reflekser, eller flytte. Det er muligt, at en vegetativ tilstand kan blive permanent, men ofte personer fremskridt til et minimalt bevidst tilstand.
  • Minimalt bevidst tilstand. Et minimalt bevidst tilstand er en betingelse for alvorligt ændret bevidsthed, men med nogle beviser for selvbevidsthed eller bevidsthed om ens omgivelser. Det er ofte en overgangsfase fra en koma eller vegetativ stand til større opsving.
  • Låst-in syndrom. En person i et låst i tilstand er opmærksom på hans eller hendes omgivelser og vågen, men han eller hun ikke er i stand til at tale eller bevæge sig. Den person kan være i stand til at kommunikere med øjenbevægelser eller blinker. Denne tilstand skyldes skader er begrænset til den lavere hjerne og hjernestammen. Dette forekommer sjældent efter traumer.

Anfald
Nogle mennesker med traumatisk hjerneskade vil have anfald inden for den første uge. Nogle alvorlige kvæstelser kan resultere i tilbagevendende anfald, kaldet post-traumatisk epilepsi.

Eksplosive blaster og andre combat kvæstelser. Minimalt bevidst tilstand.
Eksplosive blaster og andre combat kvæstelser. Minimalt bevidst tilstand.

Væske oprustning
Cerebrospinalvæske kan bygge op i rummene i hjernen (cerebrale ventrikler) i nogle mennesker, der har haft traumatiske hjerneskader, der forårsager hævelse og øget tryk i hjernen.

Infektioner
Kraniebrud eller gennemtrængende sår kan rive de lag af beskyttende væv (meninges), der omgiver hjernen. Dermed kan bakterier trænge ind i hjernen og forårsager infektioner. En infektion i hjernehinden (meningitis) kan sprede sig til resten af ​​nervesystemet hvis den ikke behandles.

Blodkar skader
Flere små eller store blodkar i hjernen kan blive beskadiget i en traumatisk hjerneskade. Denne skade kan føre til et slagtilfælde, blodpropper eller andre problemer.

Nerveskader
Skader på bunden af ​​kraniet kan beskadige nerver, der opstår direkte fra hjernen (kranienerver). Kranienerver skader kan resultere i:

  • Lammelse af ansigtsmuskler
  • Beskadigelse af nerverne, der er ansvarlige for øjenbevægelser, hvilket kan forårsage dobbelt syn
  • Beskadigelse af nerverne, der giver lugtesans
  • Tab af synet
  • Tab af ansigtet sensation
  • Synkebesvær

Kognitive problemer
De fleste mennesker, der har haft en betydelig hjerneskade vil opleve ændringer i deres tænkning (kognitive) færdigheder. Traumatisk hjerneskade kan resultere i problemer med mange færdigheder, herunder:

  • Hukommelse
  • Læring
  • Ræsonnement
  • Problemløsning
  • Speed ​​of mental bearbejdning
  • Dom
  • Opmærksomhed eller koncentration
  • Multitasking
  • Organisation
  • Beslutningstagning
  • Begyndelsen eller fuldføre opgaver

Kommunikationsproblemer
Sprog og kommunikation problemer er fælles følgende traumatiske hjerneskader. Disse problemer kan medføre frustration, konflikter og misforståelser for personer med traumatisk hjerneskade, samt familiemedlemmer, venner og behandlere. Kommunikationsproblemer kan omfatte:

  • Svært ved at forstå tale eller skrift
  • Svært at tale eller skrive
  • Svært at tyde nonverbale signaler
  • Manglende evne til at organisere tanker og ideer
  • Manglende evne til at bruge de nødvendige muskler til at danne ord (dysartri)
  • Problemer med ændringer i tone, beg eller vægt til at udtrykke følelser, holdninger eller subtile forskelle i betydning
  • Problemer med at starte eller stoppe samtaler
  • Trouble med turn tager eller emnevalg
  • Problemer med at læse signaler fra lyttere
  • Problemer med at følge samtaler

Adfærdsændringer
Folk, der har oplevet hjerneskade ofte oplever ændringer i adfærd. Disse kan omfatte:

  • Besvær med selvkontrol
  • Manglende kendskab af evner
  • Risikobetonet adfærd
  • Unøjagtige selvopfattelse
  • Vanskeligheder i sociale situationer
  • Verbal eller fysisk udbrud

Følelsesmæssige forandringer
Følelsesmæssige ændringer kan nævnes:

  • Depression
  • Angst
  • Humørsvingninger
  • Irritabilitet
  • Mangel på empati for andre
  • Anger
  • Søvnløshed
  • Ændringer i selvværd

Sensoriske problemer
Problemer med sanser kan omfatte:

  • Vedvarende ringen for ørerne
  • Svært ved at genkende objekter
  • Nedsat hånd-øje koordination
  • Blinde pletter eller dobbelt syn
  • En bitter smag eller en dårlig lugt
  • Prikken i huden, smerte eller kløe
  • Trouble med balance eller svimmelhed

Degenerative hjernesygdomme
En traumatisk hjerneskade kan øge risikoen for sygdomme, der resulterer i en gradvis degeneration af hjerneceller og gradvise tab af hjernens funktioner. Heriblandt:

  • Alzheimers sygdom, som primært forårsager fremadskridende tab af hukommelse og andre tænkning
  • Parkinsons sygdom, en fremadskridende sygdom, der forårsager bevægelse problemer, såsom rysten, stivhed og langsomme bevægelser
  • Demens pugilistica - oftest forbundet med gentagne slag mod hovedet i karrieren boksning - som forårsager symptomer på demens og bevægelse problemer

Se også

Test og diagnose

Fordi traumatiske hjerneskader er som regel nødsituationer, og fordi konsekvenserne kan forværre hurtigt uden behandling, lægerne normalt nødt til at vurdere situationen hurtigt.

Glasgow Coma skala
Denne 15-punkts test hjælper en læge eller andre nødsituationer medicinsk personale bedømme den indledende sværhedsgraden af ​​en hjerneskade ved at kontrollere en persons evne til at følge anvisninger og flytte deres øjne og lemmer. Sammenhængen i talen giver også vigtige spor. Evner er scoret numerisk. Højere score betyder mildere skader.

Oplysninger om skaden og symptomer
Hvis du observerede en person bliver såret eller kom umiddelbart efter en skade, kan du være i stand til at give medicinsk personale med oplysninger, der er nyttige ved vurderingen tilskadekomnes tilstand. Svar på følgende spørgsmål kan være gavnligt i at dømme alvorligheden af ​​kvæstelser:

  • Hvordan opstod skaden?
  • Har personen mister bevidstheden?
  • Hvor længe var den person bevidstløs?
  • Vidste du observere eventuelle andre ændringer i årvågenhed, tale, koordinering eller andre tegn på skader?
  • Hvor blev hovedet eller andre dele af kroppen ramte?
  • Kan du give nogen oplysninger om den kraft af skaden? For eksempel, ramte hvad personens hoved, hvor langt han eller hun falder, eller var den person kastet fra en bil?
  • Blev personens krop pisket rundt eller alvorligt rystet?

Imaging tests

  • Edb-tomografi (CT). En CT-scanning bruger en serie af røntgenstråler til at skabe et detaljeret billede af hjernen. En CT-scanning kan hurtigt visualisere frakturer og afdække tegn på blødning i hjernen (blødning), blodpropper (hæmatom), forslået hjernevæv (blodudtrædninger) og hjernevæv hævelse.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-scanning bruger kraftige radiobølger og magneter til at skabe et detaljeret billede af hjernen. Læger ikke bruger ofte MRIs under nødsituationer vurderinger af traumatiske hjerneskader, fordi proceduren tager for lang tid. Denne test kan anvendes efter personens tilstand er stabiliseret.

Intrakranielt tryk monitor
Hævelser fra en traumatisk hjerneskade kan øge trykket inde i kraniet og forårsage yderligere skade på hjernen. Læger kan indsætte en sonde gennem kraniet til at overvåge dette pres.

Behandlinger og medicin

Mild skade
Mild traumatiske hjerneskader kræver normalt ingen anden behandling end hvile og over-the-counter smertestillende til at behandle en hovedpine. Men en person med en mild traumatisk hjerneskade skal normalt overvåges nøje derhjemme for enhver bestandig, forværring eller nye symptomer. Han eller hun kan også have opfølgende læge udnævnelser.

Lægen vil indikere, når en tilbagevenden til arbejde, skole eller fritidsaktiviteter er passende. Det er bedst at undgå fysiske eller tænkning (kognitive) aktiviteter, indtil symptomerne er ophørt. De fleste mennesker vende tilbage til normale rutiner gradvist.

Umiddelbar nødhjælp
Nødhjælp til moderate til svære traumatiske hjerneskader fokuserer på at gøre sikker på, at personen har en tilstrækkelig ilt og blodtilførsel, vedligeholde blodtrykket, og at hindre yderligere skade på hovedet eller nakken. Mennesker med alvorlige skader kan også have andre skader, der skal løses.

Yderligere behandlinger på skadestue eller intensivafdeling på et hospital vil fokusere på at minimere sekundære skader på grund af betændelse, blødning eller nedsat iltforsyning til hjernen.

Medicin
Medicin til at begrænse sekundære skader på hjernen umiddelbart efter en skade kan omfatte:

  • Diuretika. Disse stoffer reducere mængden af væske i væv og øge urinproduktion. Diuretika, givet intravenøst ​​til mennesker med traumatisk hjerneskade, medvirke til at reducere trykket inde i hjernen.
  • Anti-beslaglæggelse medicin. Folk, der har haft en moderat til svær traumatisk hjerneskade er i risiko for at have krampeanfald i den første uge efter deres skade. En anti-anfalds lægemiddel kan gives i løbet af den første uge for at undgå yderligere hjerneskade, der kan være forårsaget af et anfald. Yderligere anti-beslaglæggelse behandlinger anvendes kun, hvis der forekommer krampeanfald.
  • Coma-fremkaldende stoffer. Læger sommetider bruge stoffer til at sætte folk ind i midlertidige koma, fordi en bevidstløs hjerne har brug for mindre ilt for at fungere. Dette er især nyttigt, hvis blodkar, komprimeret ved forøget tryk i hjernen, er i stand til at levere den sædvanlige mængde af næringsstoffer og ilt til hjerneceller.

Kirurgi
Akut kirurgi kan være nødvendig for at minimere yderligere skade på hjernevæv. Kirurgi kan bruges til at løse følgende problemer:

  • Fjernelse størknet blod (hæmatom). Blødning uden for eller i hjernen kan resultere i en samling af størknet blod (hæmatom), der lægger pres på hjernen og skader hjernevæv.
  • Reparation kraniebrud. Kirurgi kan være nødvendig for at reparere alvorlige kraniebrud eller fjerne dele af kraniet i hjernen.
  • Åbning af et vindue i kraniet. Kirurgi kan bruges til at lindre trykket inde i kraniet ved afdrypning akkumuleret cerebral spinalvæske eller skabe et vindue i kraniet, der giver mere plads til hævede væv.

Rehabilitering
De fleste mennesker, der har haft en betydelig hjerneskade vil kræve rehabilitering. De har måske brug for at genlære grundlæggende færdigheder, såsom at gå eller tale. Målet er at forbedre deres evner til at udføre daglige aktiviteter.

Terapi normalt begynder på hospitalet og fortsætter på en indlæggelse genoptræning enhed, en bolig behandling facilitet eller via ambulant behandling. Typen og varigheden af ​​rehabilitering varierer fra individ, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hjerneskade og hvilken del af hjernen blev skadet. Rehabilitering specialister kan omfatte:

  • Physiatrist, en læge uddannet i fysisk medicin og rehabilitering, der fører tilsyn med hele rehabiliteringsprocessen
  • Ergoterapeut, der hjælper personen lærer, genlære eller forbedre færdigheder til at udføre daglige aktiviteter
  • Fysioterapeut, som hjælper med mobilitet og genlære bevægelsesmønstre, balance og gå
  • Tale og sprog patolog, som hjælper personen at forbedre kommunikationsevner og bruge hjælpemidler kommunikationsenheder om nødvendigt
  • Neuropsykolog eller psykiater, der hjælper personen styre adfærd eller lære mestringsstrategier, giver samtaleterapi som er nødvendig for følelsesmæssige og psykiske velbefindende, og foreskriver medicin efter behov
  • Socialrådgiver eller case manager, som letter adgangen til service-organer, hjælper med pleje beslutninger og planlægning, og letter kommunikationen mellem forskellige fagfolk, behandlerne og familiemedlemmer
  • Rehabilitering sygeplejerske, som giver løbende genoptræning pleje og tjenesteydelser, og som hjælper med at udledning planlægning fra hospitalet eller rehabilitering facilitet
  • Traumatisk hjerneskade sygeplejerske specialist, der hjælper med at koordinere pleje og uddanner familie om skaden og recovery processen
  • Fritids terapeut, som bistår med fritidsaktiviteter
  • Faglig rådgiver, der vurderer evnen til at vende tilbage til arbejde og passende erhvervsmuligheder og giver ressourcer til løsning af fælles udfordringer på arbejdspladsen

Se også

Forebyggelse

Følg disse tips til at reducere risikoen for hjerneskade:

  • Sikkerhedsseler og airbags. Altid bruge sikkerhedssele i et motorkøretøj. Små børn bør altid sidde på bagsædet af en bil og sikres i autostole eller booster sæder, der er passende for deres størrelse og vægt.
  • Alkohol og euforiserende stoffer. Kør ikke under indflydelse af alkohol eller narkotika, herunder receptpligtig medicin, der kan påvirke evnen til at køre bil.
  • Hjelme. Brug en hjelm, mens ridning en cykel, skateboard, motorcykel, snescooter eller terrængående køretøj. Også bære passende hovedbeskyttelse, når man spiller baseball eller kontakt sport, skiløb, skøjteløb, snowboarding eller ride en hest.

Forebyggelse falls
De følgende tips kan hjælpe ældre voksne undgå fald omkring huset:

  • Installer håndlister i badeværelser
  • Sæt et skridsikkert mat i badekar eller bruser
  • Fjern område tæpper
  • Installer håndlister på begge sider af trapper
  • Forbedre belysning i hjemmet
  • Hold trapper og gulve fri af rod
  • Få regelmæssige vision checkups
  • Få regelmæssig motion

Forebyggelse hovedskader hos børn
De følgende tips kan hjælpe børnene undgå hovedskader:

  • Installer forrum øverst på trappen
  • Hold trapper fri af rod
  • Installer vindue vagter at forhindre fald
  • Sæt et skridsikkert mat i badekar eller bruser
  • Brug legepladser, der har stødabsorberende materiale på jorden
  • Sørg område tæpper er sikker
  • Lad ikke børn lege på brandtrapper eller balkoner

Se også

Håndtering og støtte

En række strategier kan hjælpe en person med traumatisk hjerneskade klare komplikationer, der påvirker daglige aktiviteter, kommunikation og interpersonelle relationer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​skade, kan en familie pårørende eller ven har brug for at hjælpe med at gennemføre følgende måder:

  • Deltag i en støttegruppe. Tal med din læge eller genoptræning terapeut om en støtte gruppe, der kan hjælpe dig med at tale om problemer relateret til din skade, lære nye mestringsstrategier og få følelsesmæssig støtte.
  • Skriv ting ned. Hold regnskab med vigtige begivenheder, folks navne, opgaver eller andre ting, der er svære at huske.
  • Følg en rutine. Hold en konsekvent tidsplan, holde tingene i udpegede steder for at undgå forvirring og tage de samme ruter, når der går til ofte besøgte destinationer.
  • Tag pauser. Aftal på arbejde eller skole for at tage pauser efter behov.
  • Alter arbejde forventninger eller opgaver. Passende ændringer på arbejde eller skole kan omfatte instruktion læst til dig, giver mere tid til at udføre opgaver eller nedbryde opgaver i mindre trin.
  • Undgå distraktioner. Minimer distraktioner såsom kraftig baggrundsstøj fra et fjernsyn eller radio.
  • Holde fokus. Arbejde på én opgave ad gangen.