Toxoplasmose

Definition

Toxoplasmose (tok-så-plaz-MO-sis) er en sygdom, der skyldes infektion med Toxoplasma gondii parasitten. Denne organisme er en af ​​verdens mest almindelige parasitter.

Toxoplasmose kan forårsage influenzalignende symptomer hos nogle mennesker, men de fleste ramte mennesker aldrig udvikler tegn og symptomer. For børn født af smittede mødre og for folk med svækket immunforsvar, kan toxoplasmose forårsage meget alvorlige komplikationer.

Hvis du er generelt sunde, vil du sandsynligvis ikke brug for nogen behandling for toxoplasmose. Hvis du er gravid eller har sænket immunitet, kan visse medikamenter hjælpe med at reducere infektionens sværhedsgrad. Den bedste fremgangsmåde er dog, er forebyggelse.

Symptomer

Du kommer sandsynligvis ikke vide, hvis du har pådraget toxoplasmose, selv om nogle mennesker kan udvikle toxoplasmose symptomer, der ligner dem af influenza eller mononukleose, såsom:

  • Krop ømhed
  • Hævede lymfeknuder
  • Hovedpine
  • Fever
  • Træthed
  • Lejlighedsvis, en halsbetændelse

Hos mennesker med svækket immunforsvar
Hvis du har hiv / aids, der modtager kemoterapi eller for nylig har haft en organtransplantation, kan en tidligere toxoplasma infektion genaktivere og du er mere tilbøjelige til at udvikle tegn og symptomer på alvorlig infektion, herunder:

  • Hovedpine
  • Forvirring
  • Dårlig koordinering
  • Anfald
  • Lungeproblemer, der kan ligne tuberkulose eller Pneumocystis jiroveci pneumoni, en almindelig opportunistisk infektion, der opstår hos personer med AIDS
  • Sløret syn forårsaget af alvorlig betændelse i nethinden (okulær toxoplasmose)

Hos spædbørn
Hvis du bliver smittet for første gang lige før eller under din graviditet, du har om en 30 procent chance for at overføre infektionen til din baby (medfødt toxoplasmose), selvom du ikke har tegn og symptomer selv.

Din baby er mest udsat for at pådrage toxoplasmose, hvis du bliver smittet i tredje trimester og mindst risiko, hvis du bliver smittet i løbet af første trimester. På den anden side, i din graviditet jo tidligere infektion opstår, jo mere alvorligt resultat for din baby. Mange tidlige infektioner ende i dødfødsel eller abort, og børn, der overlever, er tilbøjelige til at blive født med alvorlige problemer, såsom:

  • Anfald
  • En forstørret lever og milt
  • Gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
  • Alvorlige øjeninfektioner

Kun et lille antal børn, der har toxoplasmose viser tegn på sygdommen ved fødslen. Ofte er smittede børn ikke udvikler tegn og symptomer - herunder høretab, mentalt handicap eller alvorlige øjeninfektioner - indtil deres teenagere eller senere.

Hvornår skal se en læge
Hvis du lever med hiv eller aids eller er gravid eller tænker på at blive gravid, skal du tale med din læge om at blive testet. De tegn og symptomer på alvorlige toxoplasmose - sløret syn, forvirring, manglende koordinering - kræver øjeblikkelig lægehjælp, især hvis dit immunforsvar er blevet svækket.

Årsager

Toxoplasma gondii (T. gondii) er en encellet parasit organisme, der kan inficere de fleste dyr og fugle. Men fordi det gengiver seksuelt kun hos katte, vilde og tamme kattefamilien er parasittens ultimative vært.

Når en person bliver smittet med T. gondii, parasitten danner cyster, der kan påvirke næsten alle dele af kroppen - ofte din hjerne og muskler, herunder hjertet.

Hvis du er generelt sunde, dit immunsystem holder parasitter i skak. De forbliver i din krop i en inaktiv tilstand, giver dig livslange immunitet, så du kan ikke blive smittet med parasitten igen. Men hvis din modstand er svækket af sygdom eller visse former for medicin, kan infektionen blive genaktiveret, hvilket fører til alvorlige komplikationer.

Toxoplasmose. Hos mennesker med svækket immunforsvar.
Toxoplasmose. Hos mennesker med svækket immunforsvar.

Selvom du ikke kan "fange" toxoplasmose fra en inficeret barn eller voksen, kan du blive smittet, hvis du:

  • Kom i kontakt med kattens afføring, der indeholder parasitten. Kan ved et uheld indtager parasitterne, hvis du rører din mund efter havearbejde, rengøring en kattebakke eller røre noget, der har været i kontakt med smittede katte afføring. Katte, der jager, eller der er fodret råt kød er mest tilbøjelige til havnen T. gondii.
  • Spis forurenet mad eller drikke forurenet vand. Lam, svinekød og vildt er særligt tilbøjelige til at blive smittet med T. gondii. Lejlighedsvis, upasteuriserede mejeriprodukter kan også indeholde parasitten. Vand kan være forurenet med T. gondii, også, men det er ikke almindeligt i Europa.
  • Brug forurenede knive, skærebrætter eller andre redskaber. Køkkenredskaber, der kommer i kontakt med råt kød kan havnen parasitter, medmindre de redskaber vaskes grundigt i masser af varmt sæbevand.
  • Spise uvaskede frugter og grøntsager. Overfladen af frugter og grøntsager kan indeholde spor af parasitten. For at være sikker, grundigt vaske alle råvarer, især enhver du spiser rå.
  • Modtag en inficeret organtransplantation eller transfusionsblod. I sjældne tilfælde kan toxoplasmose sendes gennem en organtransplantation eller blodtransfusion.

Risikofaktorer

Alle kan blive smittet med toxoplasmose. Parasitten findes i hele verden.

Du er i risiko for alvorlige sundhedsmæssige problemer, hvis:

  • Du har hiv / aids. Mange mennesker med HIV / AIDS har også toxoplasmose. I nogle tilfælde er infektionen seneste, og i andre, har en gammel infektion bliver aktive igen.
  • Du gennemgår kemoterapi. Kemoterapi påvirker dit immunforsvar, hvilket gør det svært for kroppen at bekæmpe selv mindre infektioner.
  • Du tager steroider eller andre immunosuppressive lægemidler. Medicin, der anvendes til behandling af visse maligne betingelser undertrykke dit immunforsvar og gøre dig mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer af toxoplasmose.
  • Du er gravid. Hvis du har en aktiv toxoplasmose, kan behandlingen nedsætte risikoen for dit barn. Hvis du allerede har haft toxoplasmose før han bliver gravid, du generelt ikke kan passere infektionen til din baby.

Komplikationer

Hvis du har et normalt immunforsvar, er du ikke sandsynligt, at opleve nogen komplikationer af toxoplasmose, men ellers raske folk nogle gange udvikler øjeninfektioner.

Men hvis dit immunforsvar er kompromitteret, især som følge af hiv / aids, kan toxoplasmose føre til anfald og livstruende sygdomme som hjernebetændelse - en alvorlig hjernebetændelse. I aidsramte, er ubehandlet hjernebetændelse skyldes toxoplasmose fatal. Tilbagefald er en konstant bekymring for immunsvækkede personer med toxoplasmose.

Børn med medfødt toxoplasmose kan udvikle invaliderende komplikationer, herunder høretab, mentalt handicap og blindhed.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din almindelige sundhedspleje udbyder, eller hvis du er gravid, din fødselslæge. Du kan blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i infektionssygdomme. Hvis du er gravid, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i føtal sundhed (perinatologist), eller nyfødte sundhed (neonatolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, samt hvilke oplysninger din læge måske ønsker fra dig.

Hvad du kan gøre
Du kan skrive en liste, der omfatter:

  • Detaljerede beskrivelser af dine symptomer
  • Information om medicinske problemer, du har haft
  • Oplysninger om de medicinske problemer af dine forældre eller søskende
  • Alle medicin og kosttilskud du tager
  • Spørgsmål, du ønsker at spørge lægen

For toxoplasmose, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvilke former for test skal jeg bruge?
  • Hvilke behandlinger er tilgængelige, og som vil du anbefale?
  • Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
  • Jeg er gravid. Hvilken effekt vil det have på min baby?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:

  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Har du for nylig indtaget råt kød eller kød, der ikke var fuldt kogte?
  • Har du ejer eller pleje for en kat? Hvem ændrer kattebakken?
  • Har du bære handsker, når havearbejde eller arbejder med jord?
  • Har du nogen betingelser eller tager medicin, der påvirker dit immunforsvar?

Test og diagnose

De fleste gravide kvinder i Europa er ikke rutinemæssigt screenet for toxoplasmose, og de fleste stater ikke screene spædbørn for infektionen. Uden særlig screening, er toxoplasmose ofte vanskeligt at diagnosticere, fordi tegn og symptomer, når de opstår, ligner dem af mere almindelige sygdomme såsom influenza og mononukleose.

Forberedelse til din udnævnelse. Komme i kontakt med cat afføring, der indeholder parasitten.
Forberedelse til din udnævnelse. Komme i kontakt med cat afføring, der indeholder parasitten.

Afprøvning i graviditeten
Hvis din læge har mistanke om du har den infektion, kan du have flere blodprøver, der kontrollerer for antistoffer for parasitten. Antistoffer er proteiner produceret af dit immunsystem som reaktion på tilstedeværelsen af ​​fremmede stoffer, herunder virus, bakterier, svampe, parasitter, narkotika og giftstoffer. Fordi disse antistof-test kan være svært at fortolke, Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) anbefaler, at alle positive resultater bekræftes ved et laboratorium, der har specialiseret sig i at diagnosticere toxoplasmose.

Hvad testresultater betyder
Sommetider kan du blive testet tidligt i sygdomsforløbet, før din krop har en chance for at producere antistoffer. I så fald kan du have et negativt resultat, selvom du er smittet. For at være sikker, kan din læge anbefale omtestning flere uger senere. I de fleste tilfælde, selv om et negativt toxoplasmose testresultat betyder, at du aldrig har været smittet, og derfor er ikke immune over for sygdommen. Hvis du er i høj risiko, kan du tage visse forholdsregler, så du ikke bliver smittet i fremtiden.

Et positivt resultat kan betyde, at du har en aktiv infektion, eller det kan betyde, at du blev smittet på et tidspunkt i dit liv, og du er nu immune over for sygdommen. Yderligere tests kan lokalisere, når infektionen indtraf, baseret på de typer af antistoffer i blodet. Dette er især vigtigt, hvis du er gravid eller du har hiv / aids.

Test din baby
Hvis du er gravid og har en aktuel toxoplasmose-infektion, er det næste skridt er at afgøre, om dit barn også er inficeret. Tester din læge kan anbefale, omfatter:

  • Fostervandsprøve. I denne procedure, som kan gøres sikkert efter 15 uger af graviditeten, lægen bruger en fin nål til at fjerne en lille mængde væske fra væskefyldt sæk, der omgiver fosteret (fosterhinden). Forsøg er udført på væsken at kontrollere for tegn på toxoplasmose. Testen bærer en lille risiko for abort. Du kan også opleve mindre komplikationer, såsom kramper, lækkende væske eller irritation, hvor nålen blev indsat.
  • Ultralydsskanning. Denne test bruger lydbølger til at producere billeder af dit barn i livmoderen. En detaljeret ultralyd kan ikke diagnosticere toxoplasmose, selv om det kan vise, om dit barn har visse tegn, såsom væske oprustning i hjernen (hydrocephalus). Men fordi de fleste spædbørn ikke viser tegn på toxoplasmose ved fødslen, har en negativ ultralyd ikke udelukke muligheden for infektion. Af denne grund vil din nyfødte har brug for en grundig undersøgelse efter fødslen og opfølgning blodprøver i det første år af livet.

Afprøvning i alvorlige tilfælde
Hvis du har udviklet en livstruende sygdom, såsom hjernebetændelse, kan du bruge en eller flere billeddannende undersøgelser for at kontrollere for læsioner eller cyster i din hjerne. Heriblandt:

  • Magnetic resonance imaging (MRI). Denne test bruger et magnetfelt og radio (elektromagnetisk) bølger til at skabe tværgående billeder af dit hoved og hjerne. Under proceduren ligger du inde i en stor, baderingsformet maskine, der indeholder en magnet omgivet af spoler, der sender og modtager radiobølger. Som svar på disse radiobølger, producerer din krop svage signaler, der opfanges af spolerne og forarbejdes til billederne af en computer. MRI er noninvasive og udgør ingen risiko for dit helbred.
  • Brain biopsi. I sjældne tilfælde, især hvis du ikke reagerer på behandlingen, kan en neurokirurg tage en lille prøve af væv fra din hjerne. Prøven er derefter analyseret i et laboratorium for at kontrollere for toxoplasmose cyster.

Se også

Behandlinger og medicin

De fleste raske mennesker ikke kræver toxoplasmose behandling. Men hvis du ellers sunde og har symptomer på akut toxoplasmose, kan lægen ordinere følgende lægemidler:

  • Pyrimethamin (daraprim). Denne medicin for malaria er også brugt til at behandle toxoplasmose. Det er en folinsyreantagonist, hvilket betyder, at det kan forhindre kroppen i at optage de vigtige B-vitamin folat (folinsyre, vitamin B-9, vitamin B kompleks), især når man tager høje doser over en lang periode. Derfor kan din læge anbefale at tage ekstra folinsyre. Andre potentielle bivirkninger af pyrimethamin omfatter knoglemarvssuppression og levertoksicitet.
  • Sulfadiazin. Dette antibiotikum anvendes i kombination med pyrimethamin at behandle toxoplasmose.

Behandling af mennesker med hiv / aids
Hvis du har hiv / aids, behandling af valg for toxoplasmose er også pyrimethamin og sulfadiazin, sammen med folinsyre. Et alternativ er pyrimethamin taget sammen med clindamycin (Cleocin) - et antibiotikum, der kan undertiden forårsage alvorlig diarré.

Du kan være nødt til at tage disse medikamenter for livet. Din læge kan overveje at stoppe toxoplasmose behandling, hvis dine CD4-tal - størrelsen af ​​en bestemt hvide blodlegemer i dit blod - fortsat meget høj i mindst tre til seks måneder. Bivirkninger af de fleste stoffer kan være mere alvorlige i mennesker med HIV / AIDS.

Behandling gravide kvinder og spædbørn
Hvis du er gravid, og i øjeblikket smittet med toxoplasmose, men din baby er ikke påvirket, kan du få den antibiotiske spiramycin. Anvendelse af dette lægemiddel kan reducere sandsynligheden for, at din baby vil blive smittet, uden at udgøre en risiko for dig eller dit barn. Selvom rutinemæssigt anvendes til behandling af toxoplasmose i Europa, spiramycin stadig betragtes som en eksperimentel lægemiddel i Europa. Din læge kan få det fra Food and Drug Administration.

Hvis testen viser, at dit ufødte barn har toxoplasmose, kan lægen foreslå pyrimethaminbehandling og sulfadiazin - men kun i ekstreme tilfælde. Disse lægemidler kan have alvorlige bivirkninger for både kvinder og deres ufødte babyer, så de er normalt ikke anvendes under graviditet. Drug behandling kan mindske sværhedsgraden af ​​sygdommen, men det kan ikke fortryde eventuelle skader, der allerede er blevet gjort.

Forebyggelse

Visse forholdsregler kan hjælpe med at forhindre toxoplasmose:

  • Brug handsker, når du haven eller håndtere jord. Brug handsker, når du arbejder udendørs, og derefter vaske dine hænder grundigt med vand og sæbe, især før du spiser eller forberede mad.
  • Spis ikke rå eller utilstrækkeligt kød. Kød, især lam, svinekød og oksekød, kan havnen toxoplasma organismer. Må ikke smage kød, før det er fuldt er kogt. Undgå rå saltede kød.
  • Vask køkkenredskaber grundigt. Efter udarbejdelsen råt kød, vaskes grundigt skærebrætter, knive og andre køkkenredskaber i varmt sæbevand for at undgå krydskontaminering af andre fødevarer. Vask hænderne grundigt efter håndtering af råt kød.
  • Vask alle frugter og grøntsager. Skrub friske frugter og grøntsager grundigt, især hvis du spiser dem rå. Fjern skræl når det er muligt, men først efter vask.
  • Drik ikke upasteuriseret mælk. Upasteuriseret mælk og andre mejeriprodukter kan indeholde toxoplasma parasitter.
  • Cover børns sandkasser. Hvis du har børn, skal du sørge for at dække deres sandkasse, når de er færdig med at spille. Katte kan afføring i en åben sandkasse.

For katteelskere
Hvis du er i risiko for toxoplasmose eller dens komplikationer, tager disse skridt til at beskytte dig selv:

  • Hjælp din kat forblive raske. Hold din kat indendøre og foder det tørt eller dåse kattemad, ikke råt kød. Katte kan blive smittet efter at have spist inficeret bytte eller utilstrækkeligt kød, der indeholder parasitten.
  • Må ikke vedtage herreløse katte eller killinger. Selv om alle herreløse dyr har brug for gode hjem, er det bedst at lade en anden vedtage dem. De fleste katte ikke viser tegn på T. gondii infektion, og selv om de kan blive testet for toxoplasmose, kan det tage op til en måned at få resultaterne.
  • Lad en anden rense din kats kattebakke. Hvis det ikke er muligt, altid bære handsker og en ansigtsmaske til at ændre strøelse og derefter vaske dine hænder grundigt med sæbe og varmt vand. Skift kattebakken hver dag, så eventuelle udskilte cyster ikke har tid til at blive smittefarlige. Desinficere kattebakken med kogende vand - kemiske desinfektionsmidler er ikke effektive mod T. gondii - men ikke sætte boksen på køkkenbordet eller give din kat på køkkenbordet.