Struma

Definition

Din skjoldbruskkirtlen er en sommerfugl-formet kirtel placeret i bunden af ​​din hals lige under adamsæblet. Undertiden skjoldbruskkirtlen vokser større end normalt - en tilstand kendt som struma. Selvom goiters er normalt smertefri, kan en stor struma forårsage en hoste og gøre det vanskeligt for dig at synke eller trække vejret.

Den mest almindelige årsag til struma verdensplan er en mangel på jod i kosten. I Europa, hvor de fleste mennesker bruger salt tilsat jod, er struma oftere på grund af den over-eller underproduktion af thyreoideahormoner eller knuder, der udvikler sig i kirtlen selv.

Behandling afhænger af størrelsen af ​​struma, dine symptomer og den underliggende årsag. Små goiters, der ikke er mærkbar og ikke forårsager problemer normalt ikke brug for behandling.

Symptomer

Ikke alle goiters forårsage tegn og symptomer. Når tegn og symptomer alligevel forekommer, kan omfatte:

  • En synlig hævelse på bunden af ​​din hals, der kan være særligt indlysende, når du barberer eller sætte på makeup
  • En stram fornemmelse i halsen
  • Hoste
  • Hæshed
  • Synkebesvær
  • Åndedrætsbesvær

Se også

Årsager

Din skjoldbruskkirtlen producerer to vigtigste hormoner - thyroxin og triiodothyronin (T-3). Disse hormoner cirkulerer i blodet og hjælper med at regulere dit stofskifte. De fastholder den hastighed, hvormed din krop bruger fedt og kulhydrater, hjælper med at kontrollere din kropstemperatur, påvirke din puls, og hjælpe med at regulere produktionen af ​​proteiner. Din skjoldbruskkirtel også producerer calcitonin - et hormon, der hjælper med at regulere mængden af ​​calcium i dit blod.

Din hypofysen og hypothalamus kontrollerer den hastighed, hvormed disse hormoner er produceret og udgivet. Processen begynder, når hypothalamus - et område i bunden af ​​din hjerne, der fungerer som en termostat til hele dit system - signalerer din hypofyse til at gøre et hormon kendt som thyreoidea-stimulerende hormon (TSH). Din hypofyse - også placeret i bunden af ​​din hjerne - frigiver en vis mængde TSH, afhængigt af hvor meget thyroxin og T-3 er i dit blod. Skjoldbruskkirtlen gengæld regulerer sin produktion af hormoner baseret på mængden af ​​TSH den modtager fra hypofysen.

Struma. Solitary skjoldbruskkirtlen knuder.
Struma. Solitary skjoldbruskkirtlen knuder.

At have en struma betyder ikke nødvendigvis, at din skjoldbruskkirtel ikke fungerer normalt. Selv når det er forstørret, kan din skjoldbruskkirtel producere normale mængder af hormoner. Det kan dog også producere for meget eller for lidt thyroxin og T-3.

En række faktorer kan medføre, at din skjoldbruskkirtel at forstørre. Blandt de mest almindelige er:

  • Jodmangel. Jod, som er afgørende for produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, findes primært i havvand og i jorden i kystområder. I udviklingslandene, er folk, der bor inde i landet eller ved høje stigninger ofte jod-mangel og kan udvikle struma, når skjoldbruskkirtlen forstørrer i et forsøg på at få mere jod. Den indledende jodmangel kan gøres endnu værre ved en kost høj i hormon-hæmmende fødevarer såsom kål, broccoli og blomkål. Selv om en mangel på kosten jod er den vigtigste årsag til struma i mange dele af verden, er dette ikke tilfældet i lande, hvor jod rutinemæssigt tilsættes til bordsalt og andre fødevarer.
  • Graves 'sygdom. Struma kan undertiden forekomme, når din skjoldbruskkirtel producerer for meget thyroid hormon (hyperthyroidisme). I Graves 'sygdom, fejlagtigt antistoffer produceret af dit immunforsvar angribe din skjoldbruskkirtlen, får det til at producere overskydende thyroxin. Denne overstimulering forårsager skjoldbruskkirtlen at svulme.
  • Hashimotos sygdom. Struma kan også skyldes en underaktiv skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Ligesom Graves 'sygdom, er Hashimotos sygdom en autoimmun sygdom. Men i stedet for at forårsage din skjoldbruskkirtel at producere for meget hormon, Hashimotos skader din skjoldbruskkirtel, så den producerer for lidt. Sensing et lavt hormon niveau, din hypofyse producerer mere TSH til at stimulere skjoldbruskkirtlen, som derefter forårsager kirtel at forstørre.
  • Multinodøs struma. I denne tilstand kaldes flere faste eller væskefyldte klumper knuder udvikle sig i begge sider af din skjoldbruskkirtel, hvilket resulterer i den samlede udvidelse af kirtlen.
  • Solitary skjoldbruskkirtlen knuder. I dette tilfælde udvikler en enkelt knude i den ene del af din skjoldbruskkirtlen. De fleste knuder er noncancerous (benigne) og ikke fører til kræft.
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen. Thyreoideacancer er langt mindre udbredt end godartede skjoldbruskkirtlen knuder. Kræft i skjoldbruskkirtlen forekommer ofte som en udvidelse på den ene side af skjoldbruskkirtlen.
  • Graviditet. Et hormon, der produceres under graviditeten, kan humant choriongonadotropin (HCG), forårsager din skjoldbruskkirtel at forstørre en smule.
  • Inflammation. Thyroiditis er en inflammatorisk tilstand, som kan forårsage smerte og hævelse i skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktorer

Goiters kan påvirke nogen. De kan være til stede ved fødslen og forekommer når som helst gennem hele livet, selv om de er mere almindelige efter 50 års alderen. Nogle almindelige risikofaktorer for struma kan nævnes:

  • En mangel på kosten jod. Mennesker, der bor i områder, hvor jod er en mangelvare, og som ikke har adgang til jod kosttilskud er i høj risiko for struma.
  • Dit køn. Fordi kvinder er mere tilbøjelige til skjoldbruskkirtlen lidelser, de er også mere tilbøjelige til at udvikle struma.
  • Din alder. Dine chancer for at udvikle en struma øges med alderen.
  • Sygehistorie. En personlig eller familiær autoimmun sygdom øger din risiko.
  • Graviditet og overgangsalder. Af årsager, der ikke er helt klar, problemer med skjoldbruskkirtlen er mere tilbøjelige til at forekomme under graviditet og overgangsalder.
  • Visse medikamenter. Nogle medicinske behandlinger, herunder immunosuppressiva antiretrovirale stoffer hjerte narkotika amiodaron (Cordarone, Pacerone, andre), og den psykiatriske medicin lithium (Eskalith, Lithobid, andre), øge din risiko.
  • Stråling. Din risiko stiger, hvis du har haft strålebehandlinger til halsen eller brystet område eller du har været udsat for stråling i et nukleart anlæg, test eller ulykke.

Komplikationer

Små goiters der ikke forårsager fysiske eller kosmetiske problemer er ikke en bekymring. Men store struma kan gøre det svært at trække vejret eller synke, og kan forårsage en hoste og hæshed. Goiters der skyldes andre forhold, såsom hypotyreose eller hypertyreose, kan være forbundet med en række symptomer, der spænder fra træthed og vægtøgning til utilsigtet vægttab, irritabilitet og søvnbesvær.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du har været diagnosticeret med en struma, er du sandsynligvis have yderligere prøver for at fastslå årsagen. Du vil måske finde det nyttigt at lave en liste over spørgsmål at spørge din læge, såsom:

  • Hvad har forårsaget denne struma til at udvikle sig?
  • Er det alvorligt?
  • Hvad kan der gøres for at behandle den underliggende årsag?
  • Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
  • Hvad er alternativerne til den vigtigste behandling, du foreslår?
  • Hvad vil der ske, hvis jeg vælger at gøre ingenting?
  • Vil struma fortsætte med at få større?
  • Vil behandlingen du foreslår at forbedre udseendet af struma?
  • Bliver jeg nødt til at tage medicin? I hvor lang tid?

Test og diagnose

Din læge kan opdage en forstørret skjoldbruskkirtel blot ved at føle din nakke og har du sluge under en rutinemæssig fysisk eksamen. I nogle tilfælde kan lægen også kunne føle tilstedeværelsen af ​​knuder.

Diagnosticering struma kan også indebære:

  • Et hormon test. Blodprøver kan bestemme mængden af hormoner, der produceres af din skjoldbruskkirtel og hypofyse. Hvis din skjoldbruskkirtel er underaktiv, vil niveauet af thyreoideahormon være lav. På samme tid, vil niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) hæves fordi din hypofyse forsøger at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere mere thyreoideahormon. Struma forbundet med en overaktiv skjoldbruskkirtel normalt indebærer en høj grad af skjoldbruskkirtel hormon i blodet og en lavere end normal TSH niveau.
  • Et antistof test. Nogle årsager struma involverer produktion af unormale antistoffer. En blodprøve kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer.
  • Ultrasonography. En tryllestav-lignende enhed (transducer) holdes over nakken. Lydbølger hoppe gennem din nakke og ryg, der danner billeder på en computerskærm. Billederne afslører størrelsen af ​​din skjoldbruskkirtlen, og om kirtlen indeholder knuder, at din læge ikke kan have været i stand til at føle.
  • En skjoldbruskkirtlen scanning. Under en skjoldbruskkirtlen scanning, vil du have en radioaktiv isotop sprøjtes ind i venen på indersiden af albuen. Du kan derefter ligge på et bord med hovedet strakt bagud, mens et specielt kamera frembringer et billede af din skjoldbruskkirtel på en computerskærm. Den nødvendige tid til den procedure kan variere, afhængigt af hvor lang tid det tager isotopen for at nå dit skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtel scanninger give oplysninger om arten og størrelsen af ​​din skjoldbruskkirtel, men de er mere invasive, tidskrævende og dyrere end er ultralyd tests.
  • En biopsi. Under en fin nål aspiration biopsi er ultralyd bruges til at guide en nål i din skjoldbruskkirtel til at opnå et væv eller væske prøven til test.

Behandlinger og medicin

Forberedelse til din udnævnelse. En mangel på kosten jod.
Forberedelse til din udnævnelse. En mangel på kosten jod.

Struma behandling afhænger af størrelsen af ​​struma, dit tegn og symptomer, og den underliggende årsag. Din læge kan anbefale:

  • Observation. Hvis din struma er lille og ikke forårsager problemer og din skjoldbruskkirtel fungerer normalt, kan lægen foreslå en vent-og-se holdning.
  • Medicin. Hvis du har hypothyroidisme, skjoldbruskkirtelhormon med levothyroxin (Levothroid, Synthroid), vil løse de symptomer på hypothyroidisme samt langsom frigivelse af thyreoidea-stimulerende hormon fra din hypofyse, ofte mindske størrelsen af struma. For betændelse i skjoldbruskkirtlen, kan lægen foreslå aspirin eller et kortikosteroid medicin til behandling af inflammation. For goiters forbundet med hyperthyroidisme, skal du muligvis medicin til at normalisere hormon niveauer.
  • Surgery. Fjernelse hele eller en del af din skjoldbruskkirtlen (hel eller delvis thyreoidektomi) er en mulighed, hvis du har en stor struma, der er ubehageligt eller forårsager åndedrætsbesvær eller synke, eller i nogle tilfælde, hvis du har nodulær struma forårsager hyperthyreoidisme. Kirurgi er også behandlingen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen. Du kan være nødt til at tage levothyroxin efter operationen, afhængigt af den fjernede mængde skjoldbruskkirtlen.
  • Radioaktivt jod. I nogle tilfælde er radioaktivt jod anvendes til behandling af en overaktiv skjoldbruskkirtel. Det radioaktive jod indtages oralt, og når din skjoldbruskkirtel gennem din blodbanen, ødelægger skjoldbruskkirtlen celler. Behandlingen resulterer i en formindsket størrelse af struma, men til sidst kan også forårsage en underaktiv skjoldbruskkirtlen. Hormonbehandling med det syntetiske thyreoideahormon levothyroxin derefter bliver nødvendigt, som regel for livet.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Hvis din struma er forårsaget af din kost, kan disse forslag hjælper:

  • Få nok jod For at sikre at du får nok jod, brug salt tilsat jod eller spise skaldyr eller tang -. Sushi er en god tang kilde - om to gange om ugen. Rejer og andre skaldyr er særlig høj i jod. Hvis du bor i nærheden af ​​kysten, lokalt dyrkede frugter og grøntsager er tilbøjelige til at indeholde noget jod, også som er komælk og yoghurt. Alle har brug for omkring 150 mikrogram jod i døgnet, men tilstrækkelige mængder er særligt vigtige for gravide og ammende kvinder og for spædbørn og børn.
  • Reducere jod forbrug. Selvom det er ualmindeligt, at få alt for meget jod fører undertiden til struma. Hvis der er overskydende jod er et problem, undgå jod-berigede salt, skaldyr, tang og jod kosttilskud.