Definition
Spinal stenose er en forsnævring af de åbne rum i din rygsøjle, hvilket kan lægge pres på din rygmarv og nerver, der rejser gennem rygsøjlen. Spinal stenose opstår oftest i nakke og lænd.
Mens nogle mennesker har nogen tegn eller symptomer, kan spinal stenose forårsage smerte, følelsesløshed, muskelsvaghed og problemer med blære eller tarm funktion.
Spinal stenose er oftest forårsaget af slid-og tåre forandringer i ryggen relateret til aldring. I svære tilfælde af spinal stenose, kan lægerne anbefale operation for at skabe ekstra plads til rygmarven eller nerver.
Se også
Symptomer
Mange mennesker har beviser for spinal stenose på røntgenbilleder, men har ingen tegn eller symptomer. Når symptomerne opstår, er de ofte starter gradvist og forværres over tid. Symptomer varierer, afhængigt af placeringen af stenose:
- I nakken. Indsnævring i den øverste (livmoderhalskræft) rygsøjlen kan forårsage følelsesløshed, svaghed eller prikken i et ben, fod, arm eller hånd. I svære tilfælde kan nerver til blæren eller tarmen blive påvirket, hvilket fører til inkontinens.
- I den nedre ryg. Komprimerede nerver i din nederste (lumbal) rygsøjlen kan forårsage smerte eller kramper i benene, når du står i lange perioder, eller når du går. Det ubehag normalt letter, når du bøje fremad eller sidde ned.
Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge, hvis du har vedvarende smerter, følelsesløshed eller svaghed i din ryg, ben eller arme.
Se også
Årsager
Mens nogle mennesker er født med en lille rygmarvskanalen, mest spinal stenose opstår, når der sker noget for at reducere mængden af plads til rådighed inden rygsøjlen. Årsager til spinal stenose kan omfatte:
- Overvækst af knoglen. Slitage på din spinal knogler kan tilskyndelse til dannelse af knogle sporer, som kan vokse i rygmarvskanalen. Pagets sygdom, en knoglesygdom, der normalt påvirker voksne, også kan forårsage knogle overvækst i rygsøjlen.
- Diskusprolaps diske. De bløde puder, der fungerer som støddæmpere mellem dine ryghvirvler tendens til at tørre ud med alderen. Revner i en disk kabinet kan tillade noget af det bløde indvendige materiale at flygte, og tryk på rygmarven eller nerver.
- Fortykket ledbånd. De hårde snore, der hjælpe med at holde knoglerne i din rygsøjle sammen kan blive stiv og tyk over tid. Disse tykkere ledbånd kan bule i rygmarvskanalen.
- Tumorer. Unormale vækster kan dannes inde i rygmarven, inden membranerne, der dækker rygmarven eller i rummet mellem rygmarven og ryghvirvler.
- Rygskader. Bilulykker og andre større traumer kan forårsage forskydninger eller brud på en eller flere ryghvirvler. Forskudt knogle fra en columnafraktur kan beskadige indholdet af rygmarvskanalen. Hævelse af tilstødende væv umiddelbart efter rygkirurgi kan også lægge pres på rygmarven eller nerver.
Risikofaktorer
De fleste mennesker med spinal stenose har passeret en alder af 50 år. Når yngre mennesker udvikler spinal stenose, årsagen er typisk en genetisk sygdom, der påvirker knogler og muskler udvikling i hele kroppen.
Komplikationer
Alvorlige tilfælde af spinal stenose kan medføre:
- Følelsesløshed
- Svaghed
- Inkontinens
- Lammelser
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis din familie læge har mistanke om, at du har spinal stenose, kan han eller hun henvise dig til en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i nervesystemet (neurolog). Afhængig af sværhedsgraden af dine symptomer, kan du også blive henvist til en spinal kirurg.
Hvad du kan gøre
Før udnævnelsen, kan du ønsker at forberede en liste med svar på følgende spørgsmål:
- Hvornår har du først bemærke dette problem?
- Har det forværret med tiden?
- Har dine forældre eller søskende haft lignende symptomer?
- Har du andre medicinske problemer?
- Hvad medicin eller kosttilskud tager du jævnligt?
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge kan spørge nogle af de følgende spørgsmål:
- Har du smerter? Hvor er den?
- Er der nogen position lindre smerten eller forværres det?
- Har du nogen svaghed, følelsesløshed eller prikken?
- Har du føler dig mere klodset sidst?
- Har du haft nogen besvær med at kontrollere din tarm eller blære?
Test og diagnose
Spinal stenose kan være vanskelige at diagnosticere, fordi dens tegn og symptomer ligner dem af mange aldersrelaterede tilstande. Imaging tests kan være nødvendig for at hjælpe lokalisere den sande årsag til dine symptomer.
Imaging tests
Disse tests kan omfatte:
- Røntgenstråler. Selv en X-ray ikke er sandsynligt, at bekræfte, at du har spinal stenose, kan det hjælpe udelukke andre problemer, der forårsager lignende symptomer.
- Magnetic resonance imaging (MRI). I de fleste tilfælde er dette den billeddannelse test af valg til diagnosticering spinal stenose. I stedet for røntgenstråler, anvender en MRI en kraftig magnet og radiobølger til at producere tværsnitsdata billeder af din rygsøjle. Testen kan detektere skader på dine diske og ledbånd, samt tilstedeværelsen af tumorer. Mest vigtigt, kan det vise pres på rygmarven eller spinal nerver.
- . CT myelogram edb-tomografi (CT) kombinerer røntgenbilleder taget fra mange forskellige vinkler til at producere detaljerede, tværgående billeder af din krop - herunder formen og størrelsen på din rygmarvskanalen. I en CT myelogram er CT-scanning udført efter en kontrast farvestof indsprøjtes. Farvestoffet skitserer rygmarv og nerver, og det kan afsløre diskusprolaps diske, ben fremmer og tumorer.
Behandlinger og medicin
Den type behandling du modtager for spinal stenose kan variere, afhængigt af placeringen af stenose og sværhedsgraden af dine symptomer.
Medicin
Til at styre smerte forbundet med spinal stenose, kan din læge ordinere:
- NSAID. Steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) hjælpe med at lindre smerter og reducere inflammation. Nogle NSAID, såsom ibuprofen (Advil, motrin, andre) og naproxen (Aleve), er tilgængelige uden recept.
- Muskelafslappende midler. Medicin såsom cyclobenzaprine (Amrix, Flexeril) kan berolige muskelspasmer, der undertiden opstå med spinal stenose.
- Antidepressiva. Nightly doser af tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin, kan hjælpe med at lette kroniske smerter.
- Anti-beslaglæggelse medicin. Nogle anti-beslaglæggelse medicin, såsom gabapentin (Neurontin, Gralise) og pregabalin (Lyrica), anvendes til at reducere smerter forårsaget af beskadigede nerver.
- Opioider. Narkotika såsom oxycodon (Oxycontin, Percocet, andre) og hydrocodone (Lortab, Vicodin, andre) indeholder stoffer relateret til kodein og kan være vanedannende.
Terapi
En fysioterapeut kan lære dig øvelser, der kan hjælpe:
- Opbyg din styrke og udholdenhed
- Vedligehold fleksibilitet og stabilitet af din rygsøjle
- Forbedre din balance
Steroid injektioner
Dine nerve rødder kan blive irriteret og hævede på de steder hvor de bliver klemt. Injektion et kortikosteroid i rummet omkring dette indsnævringen kan hjælpe med at reducere inflammation og lindre nogle af presset. Dog kan gentagne steroid injektioner svække nærliggende knogler og bindevæv, så kun et par injektioner et år er tilladt.
Kirurgi
Kirurgi kan overvejes, hvis:
- Mere konservative behandlinger har ikke hjulpet
- Du er deaktiveret af dine symptomer
- Du er i godt helbred ellers
Målet er at lette presset på din rygmarv eller nerve rødder. For eksempel fjerner en laminektomi den bagerste del (lag) af de berørte ryghvirvel for at skabe mere plads i rygmarvskanalen. I nogle tilfælde også ryghvirvler muligvis være fusioneret sammen for at bevare rygsøjlen styrke.
I de fleste tilfælde hjælper kirurgi reducere spinal stenose symptomer. Men nogle folks symptomer forblive den samme eller bliver værre efter operationen. Kirurgiske risici omfatter infektion, en tåre i den membran der dækker rygmarven, en blodprop i et ben vene og neurologiske forringelse.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Følgende hjem behandlinger kan hjælpe:
- Smertestillende midler. Over-the-counter medicin såsom ibuprofen (Advil, motrin, andre) og naproxen (Aleve) kan bidrage til at mindske smerter og inflammation.
- Varme eller kolde pakninger. Nogle symptomer på livmoderhalskræft spinal stenose kan afløses ved at anvende varme eller is til halsen.
- Stokke eller vandrere. Ud over at give stabilitet, kan disse hjælpemidler hjælpe med at lindre smerter ved at tillade dig at bøje fremad, mens du går.