Definition
Skjoldbruskkirtlen knuder er faste eller væskefyldte klumper, der danner i din skjoldbruskkirtel, en lille kirtel placeret i bunden af din hals, lige over brystbenet.
Det store flertal af skjoldbruskkirtlen knuder er ikke alvorlige og ikke forårsager symptomer. Thyreoidea cancer udgør en lille procentdel af skjoldbruskkirtlen knuder.
Du ofte vil ikke vide, at du har en skjoldbruskkirtlen knude indtil lægen opdager det under en rutinemæssig medicinsk eksamen. Nogle skjoldbruskkirtlen knuder kan imidlertid blive store nok til at trykke på dit luftrør, gør det ubehageligt eller vanskeligt at sluge.
Behandlingsmuligheder afhænger af typen af skjoldbruskkirtlen knuder, som du har.
Symptomer
De fleste skjoldbruskkirtlen knuder ikke forårsager tegn eller symptomer. Lejlighedsvis dog nogle knuder bliver så store, at de kan:
- Kunne mærkes
- Ses ofte som en hævelse i bunden af din hals
- Tryk på dit luftrør eller spiserøret, der forårsager åndenød eller synkebesvær
I nogle tilfælde producerer skjoldbruskkirtlen knuder yderligere thyroxin, et hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlen. Den ekstra thyroxin kan skabe problemer såsom:
- Pludselig, uforklarligt vægttab
- Nervøsitet
- Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
Et par skjoldbruskkirtlen knuder er kræft (maligne), men det er svært at sige, hvilke knuder er maligne ved symptomer alene. Selvom størrelse ikke er en indikator for, hvorvidt en knude er ondartet eller ej, kræft i skjoldbruskkirtlen tumorer er mere tilbøjelige til at være store faste masser, der vokser hurtigt.
Hvornår skal se en læge
Selv om de fleste skjoldbruskkirtlen knuder er noncancerous (benigne) og ikke forårsager problemer, så spørg din læge til at vurdere enhver usædvanlig hævelse i nakken, især hvis du har problemer med at trække vejret eller synke. Det er vigtigt at eliminere muligheden for kræft.
Også søge lægehjælp, hvis du udvikler tegn og symptomer på hyperthyreoidisme, såsom:
- Pludselige vægttab, selvom din appetit er normal eller øget
- En bankende hjerte
- Søvnbesvær
- Muskelsvaghed
- Nervøsitet eller irritabilitet
Se også
Årsager
Flere forhold kan medføre en eller flere knuder at udvikle sig i skjoldbruskkirtlen:
- Jodmangel. Mangel på jod i din kost kan undertiden forårsage skjoldbruskkirtlen til at producere skjoldbruskkirtlen knuder. Men jodmangel er ualmindelige i Europa, hvor jod rutinemæssigt tilsættes til bordsalt og andre fødevarer.
- . Overvækst af normale thyreoideavæv Hvorfor dette sker er ikke klart, men en sådan vækst - som undertiden omtales som en skjoldbruskkirtlen adenom - er generelt noncancerous (benigne) og betragtes ikke alvorligt, medmindre det er generende eller forårsager komplikationer. Nogle skjoldbruskkirtlen adenomer (autonome eller hyperfunctioning skjoldbruskkirtlen knuder) producerer thyreoideahormoner uden for din hypofyse normale regulerende indflydelse, hvilket fører til en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon (hyperthyroidisme).
- Skjoldbruskkirtel cyste. Væskefyldte hulrum (cyster) i skjoldbruskkirtlen oftest skyldes degenererende skjoldbruskkirtlen adenomer. Ofte er faste bestanddele blandes med væske i skjoldbruskkirtlen cyster. Cyster er sædvanligvis godartede, men de lejlighedsvis indeholder maligne faste komponenter.
- Kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis). Hashimotos sygdom, en thyroideaforstyrrelser, kan forårsage skjoldbruskkirtlen betændelse og udvidelse, og reducere aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme).
- Multinodøs struma. "Struma" er et udtryk der bruges til at beskrive enhver udvidelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket kan være forårsaget af jodmangel eller en skjoldbruskkirtlen lidelse. En multinodøs struma indeholder flere særskilte knuder inden struma, men dens årsag er mindre klar.
- Kræft i skjoldbruskkirtlen. Selvom chancerne for, at en knude er ondartet er små, er du en højere risiko, hvis du har en familie historie af skjoldbruskkirtlen eller andre endokrine kræft, er yngre end 30 eller ældre end 60, er en mand, eller har en historie af stråling, især i hoved og hals. En knude, der er store og hårde eller forårsager smerte eller ubehag er mere bekymrende i form af malignitet.
Komplikationer
Komplikationer forbundet med skjoldbruskkirtlen knuder omfatter:
- Problemer med at synke eller trække vejret Store knuder eller en multinodøs struma -. En udvidelse af skjoldbruskkirtlen, der indeholder flere forskellige knuder - kan forstyrre synke eller trække vejret.
- Hyperthryoidism. Problemer kan opstå, når en knude eller struma producerer thyroid hormon, hvilket fører til hyperthyreoidisme. Hyperthyroidisme igen kan resultere i utilsigtet vægttab, muskelsvaghed, varme intolerance, og angst eller irritabilitet. Potentielle komplikationer af hyperthyreoidisme omfatter hjerte-relaterede komplikationer, svage knogler (osteoporose), og thyrotoksisk krise, en pludselig og potentielt livstruende intensivering af dit tegn og symptomer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
- Problemer i forbindelse med kræft i skjoldbruskkirtlen. Hvis en skjoldbruskkirtlen knude er kræft, er kirurgi normalt kræves. Generelt er de fleste eller alle din skjoldbruskkirtel fjernet, hvorefter du bliver nødt til at tage skjoldbruskkirtel hormonbehandling for resten af dit liv. De fleste skjoldbruskkirtelkræft er fundet tidligt, selv om, og har en god prognose.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du se eller føle en skjoldbruskkirtlen knude selv - som regel i midten af din nederste del af nakken, lige over dit brystben - ringe til din primære sundhedstjeneste læge for en udnævnelse til at evaluere klump.
Ofte er skjoldbruskkirtlen knuder opdaget, når du er allerede på lægens kontor under en rutinemæssig medicinsk eksamen. Nogle gange kan en skjoldbruskkirtel knude opdages når du har en billeddannelse test, såsom en ultralyd, CT-eller MR-scanning, for at evaluere en anden tilstand i dit hoved eller nakke. Knuder opdaget denne måde, er normalt mindre end dem, der findes under en fysisk eksamen.
Når en skjoldbruskkirtlen knude er blevet opdaget, vil du sandsynligvis blive henvist til en endokrinolog - en læge, der har specialiseret sig i endokrine sygdomme. For at hjælpe dig med at få mest muligt ud af din udnævnelse, så prøv disse forslag:
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt du gøre din udnævnelse, skal du sørge for at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd at forberede sig til diagnostiske test, du måtte have.
- Skriv ned alle symptomer og ændringer, du oplever, selv om de synes relateret til din nuværende problem.
- Lav en liste over vigtige medicinske oplysninger, herunder den seneste kirurgiske procedurer, navnene på alle de medikamenter, du tager, og de øvrige betingelser, som du er blevet behandlet.
- Gøre opmærksom på din personlige og familiemæssige sygehistorie, herunder enhver historie skjoldbruskkirtlen lidelser eller kræft i skjoldbruskkirtlen. Din læge vil også gerne vide nogen eksponering for stråling, du måtte have haft, hverken som barn eller en voksen.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge. For eksempel, er du sandsynligvis ønsker at vide, om knuder, der ikke forårsager problemer har behov for behandling, og hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige.
Test og diagnose
Ved vurderingen af en klump eller knude i nakken, er en af lægens vigtigste mål at udelukke muligheden for kræft. Men din læge vil også gerne vide, om din skjoldbruskkirtel fungerer korrekt. Undersøgelserne omfatter:
- Fysisk eksamen. Du vil sandsynligvis blive bedt om at sluge, mens din læge undersøger din skjoldbruskkirtel, fordi en knude i skjoldbruskkirtlen vil normalt bevæge sig op og ned under synke, mens en knude, der udgør i andre dele af din hals vil ikke.
- Thyroideafunktionsprøver. Test, der måler blodets indhold af thyroxin og triiodothyronin kan hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen og thyreoidea-stimulerende hormon (TSH), som er udgivet af din hypofyse, anføre, om din skjoldbruskkirtel producerer for meget thyroxin (hyperthyroidisme ) eller for lidt (hypothyroidisme).
- Ultrasonography. Denne imaging teknik bruger højfrekvente lydbølger i stedet stråling til at producere billeder. Det giver de bedste oplysninger om formen og strukturen af knuder og kan anvendes til at skelne cyster fra faste knuder, at afgøre, om flere knuder er til stede og som en vejledning i udførelse af en fin nål aspiration biopsi.
- Fine-nål aspiration (FNA) biopsi. Knuder er ofte biopsi for at sikre, at ingen kræft er til stede. FNA biopsi hjælper med at skelne mellem benigne og maligne skjoldbruskkirtlen knuder. Under proceduren indsætter din læge en meget tynd nål i knuden og fjerner en prøve af celler. Den procedure, som udføres i lægens kontor, tager omkring 20 minutter og har nogle risici. Din læge vil sandsynligvis tage flere prøver fra en enkelt knude. Hvis du har mere end én knude, vil lægen normalt tage prøver fra disse. Ofte vil lægen bruge ultralyd til at vejlede placeringen af nålen. Prøverne bliver derefter sendt til et laboratorium og analyseret under et mikroskop.
Thyroid scanning. I nogle tilfælde kan din læge anbefale en skjoldbruskkirtlen scanning for at hjælpe med at vurdere skjoldbruskkirtlen knuder. Under denne test, er en isotop af radioaktivt jod injiceres i en vene i armen. Du kan derefter ligge på et bord, mens et specielt kamera frembringer et billede af din skjoldbruskkirtel på en computerskærm.
Knuder, der producerer overskydende thyroideahormon - kaldet hot knuder - dukke op på scanningen, fordi de optager mere af isotopen end normalt skjoldbruskvæv gør. Kolde knuder er ikke-fungerende og fremstår som fejl eller huller i scanningen. Hot knuder er næsten altid noncancerous, men et par kolde knuder er kræft. Ulempen ved en skjoldbruskkirtlen scanning er, at det ikke kan skelne mellem benigne og maligne kolde knuder.
Længden af en skjoldbruskkirtlen scanning varierer, afhængigt af hvor lang tid det tager isotopen for at nå dit skjoldbruskkirtlen. Du kan have nogle hals ubehag, fordi din nakke er strakt tilbage under scanningen, og du vil blive udsat for en lille mængde stråling.
Behandlinger og medicin
Behandlingen afhænger af typen af skjoldbruskkirtlen knude du har.
Behandling godartede knuder
Hvis en skjoldbruskkirtlen knude ikke er kræft, er der flere behandlingsmuligheder:
- Vagtsomme venter. Hvis en biopsi viser, at du har en godartet skjoldbruskkirtel knude, kan lægen foreslå blot at se din tilstand, hvilket normalt betyder at have en fysisk eksamen og thyreoideafunktionsundersøgelser med jævne mellemrum. Du er også sandsynligt, at have en anden biopsi hvis knuden vokser større. Hvis en godartet skjoldbruskkirtlen knude forbliver uændret, kan du aldrig brug for behandling ud over nøje overvågning.
- Thyreoideahormonhæmmende terapi. Dette indebærer behandling af en godartet knude med levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, andre), en syntetisk form af thyroxin, at du tager i pilleform. Ideen er, at levere yderligere skjoldbruskkirtelhormon vil signalere hypofysen til at producere mindre TSH, det hormon, der stimulerer væksten af thyreoidea væv. Selv om dette lyder godt i teorien, levothyroxin terapi er et spørgsmål om nogen debat. Der er ingen klare beviser for, at behandlingen konsekvent krymper knuder eller endda, at skrumpende små, godartede knuder er nødvendig.
- Surgery. Indimellem kan en knude, der er klart godartede kræver operation, især hvis det er så stort, at det gør det svært at trække vejret eller synke. Kirurgi er også betragtes som den bedste løsning for folk med store multinodøs struma, især når goiters snøre luftvejene, spiserøret eller blodkar. Knuder diagnosen ubestemt eller mistænkelige ved en biopsi også brug kirurgisk fjernelse, så de kan undersøges mere grundigt for tegn på kræft.
Behandling knuder, der forårsager hyperthyreoidisme
Hvis en skjoldbruskkirtlen knude producerer thyreoideahormoner, overbelastning din skjoldbruskkirtel normale hormon produktion, kan din læge anbefale at behandle dig for hyperthyreoidisme. Dette kan omfatte:
- Radioaktivt jod. Læger bruger ofte radioaktivt jod til behandling hyperfunctioning adenomer eller multinodøs struma. Taget som en kapsel eller i flydende form, er radioaktivt jod absorberes af din skjoldbruskkirtel, forårsager knuder til at skrumpe og tegn og symptomer på hyperthyreoidisme at stilne, normalt inden for to til tre måneder.
- Anti-thyroid medicin. I nogle tilfælde kan din læge anbefale en anti-thyroid medicin såsom methimazol (Tapazole) for at reducere symptomerne på hyperthyreoidisme. Behandlingen er generelt langsigtet og kan have alvorlige bivirkninger på leveren, så det er vigtigt at diskutere behandlingens fordele og risici med din læge.
- Surgery. Hvis behandling med radioaktivt jod eller anti-skjoldbruskkirtlen medicin ikke er en mulighed, kan du være en kandidat til operation for at fjerne din skjoldbruskkirtel. Kirurgi også bærer visse risici, som bør drøftes indgående på forhånd.
Behandling kræft knuder
Behandling for en knude, der er kræft normalt indebærer kirurgi.
- Kirurgi Den sædvanlige behandling for maligne knuder er kirurgisk fjernelse, ofte sammen med de fleste af skjoldbruskkirtelvæv -. En procedure kaldet næsten total thyroidectomy. Risiko for thyroideaoperation omfatter skader på den nerve, der styrer din stemmebånd og beskadige din biskjoldbruskkirtlerne - fire bittesmå kirtler placeret på bagsiden af din skjoldbruskkirtel, der hjælpe med at kontrollere niveauet af calcium i dit blod. Efter thyroidektomi, skal du livslang behandling med levothyroxin at forsyne kroppen med normale mængder af thyreoideahormon.