Definition
Prostata laserkirurgi bruges til at lindre moderate til svære urin symptomer forårsaget af en forstørret prostata, en tilstand kendt som benign prostatahyperplasi (BPH).
Under prostata laserkirurgi, indsætter lægen en anvendelsesområde gennem spidsen af din penis ind i røret, der bærer urin fra blæren (urinrøret). Urinrøret omgivet af prostata. En laser er passeret gennem anvendelsesområdet. Laseren leverer energi, der bruges til at formindske eller fjerne den overskydende væv, der blokerer urinrøret og forhindre urin flow.
Alle lasere anvender koncentreret lys til at generere præcis og intens varme. Laserkirurgi fjerner overskydende prostata væv ved:
- Ablation. Laseren smelter væk overskydende væv.
- Enucleation. Laseren skærer væk overskydende prostata væv.
Der findes forskellige typer af prostata laserkirurgi, såsom:
- Photoselective fordampning af prostata (PVP). En laser bruges til at smelte væk (fordampe) overskydende prostata væv at forstørre urin kanal.
- Holmium laser ablation af prostata (HOLAP). Dette er en fremgangsmåde svarende til PVP, bortset fra, at en anden type laser bruges til at smelte væk (fordampe) den overskydende prostata væv.
- Holmium laser enucleation af prostata (HoLEP). Laseren bruges til at skære og fjerne den overskydende væv, der blokerer urinrøret. Et andet instrument, kaldet et morcellator anvendes derefter til at hugge prostata væv i små stykker, som let kan fjernes.
Den type laser kirurgi din læge vil udføre, afhænger af flere faktorer, herunder størrelsen af din prostata, dit helbred, den type laser udstyr til rådighed, og din læges træning.
Se også
Hvorfor det er gjort
Prostata laserkirurgi hjælper med at reducere urin symptomer forårsaget af BPH. Urinary symptomer forårsaget af BPH kan omfatte:
- Hyppig, presserende behov for at tisse
- Svært ved at starte vandladning
- Langsomt (langvarig) vandladning
- Øget hyppighed af vandladning om natten (nykturi)
- Stop og start igen, mens man tisser
- Den følelse, du kan ikke helt tømme blæren
- Urinvejsinfektioner
Laserkirurgi kan også gøres for at behandle eller forebygge komplikationer på grund blokeret urin flow, såsom:
- Tilbagevendende urinvejsinfektioner
- Nyre-eller blære skader
- Manglende evne til at styre vandladning (inkontinens), eller en manglende evne til at tisse på alle (urinretention)
- Blæresten
- Tilbagevendende blod i urinen
En række procedurer er tilgængelige til at behandle BPH, men laserkirurgi har flere potentielle fordele frem for andre metoder, såsom transuretral resektion af prostata (TURP) og åben prostatektomi. Fordelene omfatter generelt:
- Lavere risiko for blødning. Fordi der er en lav risiko for blødning med laser kirurgi, kan det være en god mulighed for mænd, der tager medicin til at fortynde blodet, eller som har en blødningsforstyrrelse, der ikke tillader deres blod til at størkne normalt.
- Kortere eller ingen hospitalsophold. Laserkirurgi kan gøres på en ambulant basis eller med blot en overnatning hospitalsophold. Andre prostata behandlinger, såsom åben prostatektomi eller transuretral prostata (TURP), kan kræve en længere hospitalsophold.
- Hurtigere genopretning. Recovery fra laserkirurgi tager normalt mindre tid end helbredelse fra TURP eller åben kirurgi.
- Mindre behov for et kateter. Procedurer til behandling af en forstørret prostata kræver generelt anvendelse af et rør (kateter) at dræne urin fra blæren efter operationen. Med laser kirurgi, er et kateter generelt behov for mindre end 24 timer.
- Mere-øjeblikkelige resultater. Forbedringer i urin symptomer fra laserkirurgi er mærkbare højre væk, mens det kan tage flere uger til måneder for at se mærkbar forbedring med medicin.
Se også
Risici
Alvorlige langsigtede komplikationer er mindre sandsynligt med prostata laser kirurgi end med traditionel kirurgi. Risici for laserkirurgi kan omfatte:
- Midlertidig vandladningsbesvær. Du kan have problemer med vandladning i et par dage efter indgrebet. Indtil du kan tisse på din egen, vil du nødt til at have et rør (kateter) indsat i din penis til at urinen ud af blæren.
- Urinvejsinfektion. Urinvejsinfektioner er en mulig komplikation efter enhver prostata procedure. En infektion er mere sandsynligt at forekomme, jo længere du har et kateter på plads, og kan kræve antibiotika eller anden behandling.
- Forsnævring (striktur) af urinrøret. Ligesom du kan danne ar på ydersiden af din krop, kan du danne ar på indersiden efter prostata operation. Disse ar kan blokere urin flow, der kræver yderligere behandling.
- Tør orgasme (retrograd ejakulation). Enhver prostata kirurgi kan forårsage retrograd ejakulation, hvilket betyder sæd frigøres under seksuelle klimaks (ejakulation) træder din blære i stedet forlader penis. Retrograd ejakulation er ikke skadeligt, og generelt ikke påvirker seksuel nydelse. Men det kan forstyrre din evne til at blive far til et barn. Dette er en fælles langsigtet bivirkning af procedurer til behandling af en forstørret prostata.
- Erektil dysfunktion Der er en lille risiko for, at ablative procedurer kan forårsage erektil dysfunktion -. Manglende evne til at opretholde en erektion fast nok til at have sex. Dette er normalt mindre risiko med laserkirurgi sammenlignet med traditionel kirurgi.
- Behov for genbehandling. Nogle mænd kræver opfølgende behandling efter laser ablative kirurgi, fordi ikke alle af væv fjernes, eller det kan vokse tilbage over tid. Dette er ikke tilfældet med enucleation. Mænd, der har HoLEP kræver generelt ikke genbehandling, da hele den del af prostata, der kan blokere urin flow er fjernet.
Se også
Hvordan du forbereder
Følg lægens instruktioner om hvad du skal gøre, før din behandling. Her er nogle spørgsmål at drøfte med din læge:
- Din medicin. Fortæl din læge om nogen recept, over-the-counter eller kosttilskud du tager. Dette er især vigtigt, hvis du tager blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin) eller clopidogrel (Plavix) og nonprescription smertestillende såsom aspirin, ibuprofen (Advil, motrin IB, andre) eller naproxen natrium (Aleve, andre). Din kirurg kan bede dig om at stoppe med at tage medicin, der øger din risiko for blødning flere dage før operationen.
- Fastende før din procedure. Din læge vil sandsynligvis fortælle dig ikke at spise eller drikke noget efter midnat natten før proceduren. Om morgenen den din procedure, kun tage den medicin din læge fortæller dig til med en lille tår vand.
- Ordninger efter proceduren. Spørg din læge, hvor lang tid til at forvente at blive på hospitalet. Du vil ikke være i stand til at køre selv hjem efter den procedure, dag eller generelt, hvis du har et kateter i blæren.
- Aktivitet begrænsninger. Du må ikke være i stand til at arbejde eller gøre anstrengende aktivitet for omkring to uger efter operationen, men afhængig af type laser procedure, du har, kan du brug for mere eller mindre restitutionstid. Spørg din læge, hvor meget tid du behøver.
Se også
Hvad du kan forvente
Laserkirurgi for en forstørret prostata kan tage fra 30 minutter til et par timer, afhængigt af størrelsen og anatomien af prostata, der behandles.
Før operationen begynder, vil du få enten generel anæstesi, hvilket betyder, at du vil være bevidstløs under proceduren, eller spinal anæstesi, hvilket betyder, at du forbliver bevidst under proceduren.
Laser kirurgi teknikker for forstørret prostata er alle gjort ved at indsætte set dækningsområder og instrumenter gennem spidsen af penis ind i urinrøret. Dette gør operation muligt uden at foretage nogen nedskæringer (indsnit) på ydersiden af din krop.
Præcis hvad du kan forvente, under og efter indgrebet kan variere noget afhængigt af den særlige type laser brugt og teknik.
Under proceduren
En smal fiberoptisk skop indsættes gennem spidsen af penis i urinrøret. Ved at gå ind prostata gennem din penis, vil din læge ikke behøver at foretage nogen nedskæringer (indsnit) på ydersiden af din krop. Lægen vil bruge laser til at ødelægge, fordampe eller skåret ud i prostata væv blokere urin flow. Afhængig af proceduren, kan lægen også bruge instrumenter til at fjerne afskårne stykker prostata væv fra blæren.
Efter indgrebet
Efter proceduren, kan du have en urin kateter på plads, fordi urin flow er blokeret af hævelse. Hvis du ikke kan tisse efter at røret er fjernet, kan din læge erstatte kateter i et stykke tid, så du kan helbrede eller give dig katetre, som du kan indsætte på din egen et par gange om dagen, indtil hævelse går ned, og du kan tisse igen normalt.
Du kan også se:
- Blod i urinen. Kan se blod for et par dage til uger efter indgrebet. Men hvis blod i urinen er tyk ligesom ketchup, blødning synes at være forværring eller hvis blodpropper blokerer din urin flow, ringe til din læge.
- Irriterende urin symptomer. Du kan føle et presserende eller hyppig vandladningstrang, eller du måske nødt til at komme op oftere i løbet af natten for at tisse. Generelt de fleste mænd oplever brændende, især på spidsen af deres penis, nær slutningen af vandladning. Med nogle typer af laser kirurgi, kan disse symptomer vare i uger eller endda måneder, afhængigt af hvordan du helbrede og størrelsen af din prostata.
- Svært ved at holde urinen. Dette kan ske, fordi din blære bliver brugt til at skulle skubbe urinen gennem en urinrøret indsnævret med forstørret prostata væv. For de fleste mænd, forbedrer dette spørgsmål med tiden.
Følg lægens anvisninger om eventuelle særlige restriktioner eller trin, du skal tage efter proceduren. Disse kan omfatte:
- Tag det roligt. Må ikke gøre nogen anstrengende aktivitet, såsom tunge løft, indtil lægen siger, det er OK. Dette kan være op til to uger efter, HoLEP, men så kort som et par dage med procedurer såsom PVP.
- Holde ud på sex. Må ikke have sex, indtil lægen siger, det er OK. For de fleste mænd, er dette en uge eller to efter proceduren. Have en orgasme (sædafgang) for hurtigt kan forårsage smerte og blødning.
- Hold øje med blod i urinen. Du kan se blod i et par dage til uger efter indgrebet. Men hvis blod i urinen er tyk, blødningen synes at være forværring eller hvis en blodprop blokerer din urin flow, ringe til din læge.
- Tage medicin som foreskrevet. Hvis din læge har ordineret antibiotika, så sørg for at tage den fulde løbet af nøjagtigt som din læge siger.
Se også
Resultater
Prostata laserkirurgi forbedrer urin flow i de fleste mænd. Ofte resultaterne er langtidsholdbare. I nogle tilfælde, især ablationsteknikker, er laser kirurgi ikke fjerne alle de prostatavæv blokerer urin flow eller vævet vokser tilbage, og yderligere behandling er nødvendig. Hvis du bemærker nogen forværring urin symptomer, lave en aftale for at se din læge.