Definition
Priapisme er en langvarig erektion af penis. Uønsket, vedholdende erektion er ikke forårsaget af seksuel stimulering eller ophidselse, og priapisme er sædvanligvis smertefuld.
Priapisme er en usædvanlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hurtig behandling for priapisme er normalt nødvendig for at forhindre vævsskader, som kan resultere i manglende evne til at få eller opretholde en erektion (erektil dysfunktion).
Priapisme er mest almindelig mellem alderen 5 og 10 i drenge og aldre 20 og 50 hos mænd.
Symptomer
Priapisme forårsager unormalt vedvarende erektioner ikke er relateret til seksuel stimulation. Priapisme symptomer kan variere afhængigt af priapisme. Der er to hovedtyper: iskæmisk og non-iskæmisk priapisme.
Iskæmisk priapisme
Iskæmisk, også kaldet low flow, priapisme er resultatet af blod ikke er i stand til at forlade penis. Det er den mere almindelige type af priapisme. Tegn og symptomer omfatter:
- Uønsket erektion varer mere end fire timer
- Uønsket erektion og tænde for flere timer (stammen priapisme)
- Stiv penis skaftet, men normalt blød spids af penis (glans)
- Normalt smertefulde eller bud penis
Non-iskæmisk priapisme
Iskæmiske, eller high-flow, priapisme opstår, når alt for meget blod flyder ind i penis. Iskæmiske priapisme er normalt smertefri. Tegn og symptomer omfatter:
- Uønsket erektion varer mindst fire timer
- Erect men ikke stiv penis skaftet
Hvornår skal se en læge
Hvis du har en erektion varer længere end fire timer, gå til skadestuen. Hvis du oplever en smertefuld, vedvarende erektion, der løser sig selv på mindre end fire timer, se din læge. Du kan få brug behandling for at forhindre yderligere episoder.
Årsager
En erektion normalt sker som reaktion på fysisk eller psykisk stimulation. Denne stimulering medfører visse blodkar til at slappe af og udvide, øge blodgennemstrømningen til svampet væv i penis. Følgelig blodfyldte penis bliver oprejst. Efter stimulering ender strømmer blodet ud og penis vender tilbage til sin nonrigid (slatten) tilstand.
Priapisme opstår, når nogle dele af dette system - blod, blodkar eller nerver - ændring normal blodgennemstrømning. Efterfølgende en uønsket erektion fortsætter. Faktorer, der kan bidrage til priapisme omfatter følgende.
Blodsygdomme
Blod-relaterede sygdomme kan bidrage til priapisme - sædvanligvis iskæmisk priapisme, når blodet ikke være i stand til at strømme ud af penis. Disse lidelser omfatter:
- Seglcelleanæmi
- Leukæmi
Seglcelleanæmi er den mest almindelige årsag til priapisme i drenge. Seglcelleanæmi er en arvelig lidelse karakteriseret ved unormalt formede røde blodlegemer. Disse unormalt formede celler kan blokere for strømmen af blod.
Receptpligtig medicin
Priapisme, sædvanligvis iskæmisk priapisme, er en kendt bivirkning af en række lægemidler. Følgende stoffer kan undertiden forårsage priapisme:
- Oral medicin anvendes til at styre erektil dysfunktion, såsom sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) og vardenafil (Levitra)
- Narkotika sprøjtes direkte ind i penis til behandling af erektil dysfunktion, såsom papaverin
- Antidepressiva, såsom fluoxetin (Prozac) og bupropion (Wellbutrin)
- Lægemidler til behandling af psykotiske lidelser, såsom risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa)
- Blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin) og heparin
Alkohol og stofmisbrug
Misbrug af receptpligtig medicin og alkohol-og stofmisbrug kan forårsage priapisme, især iskæmisk priapisme. Mulige årsager omfatter:
- Rekreativ brug af erektil dysfunktion medicin
- Drikke for meget alkohol
- Brugen af illegale stoffer såsom marihuana eller kokain
Traumer
En almindelig årsag til non-iskæmisk priapisme - en vedvarende erektion forårsaget af overdreven blodgennemstrømningen til penis - er traumer eller skade på din kønsorganer, bækken eller mellemkødet, området mellem bunden af penis og anus.
Andre faktorer
Andre årsager til priapisme nævnes:
- Rygmarvsskade
- Blodpropper
- Giften såsom gift fra skorpioner eller sorte enke edderkopper
I nogle tilfælde er læger i stand til at identificere de specifikke årsag til priapisme.
Se også
Komplikationer
Iskæmisk priapisme kan forårsage alvorlige komplikationer. Det blod fanget i penis er frataget ilt. Når en erektion varer længere end fire timer, kan dette iltfattigt blod begynde at beskadige eller ødelægge væv i penis. Som et resultat, kan ubehandlet priapisme forårsage:
- Erektil dysfunktion, manglende evne til penis bliver eller ophold oprejst med seksuel ophidselse
- Vansiring af penis
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du eller dit barn har oplevet en smertefuld, vedvarende erektion, der varede mindre end fire timer, eller flere uønskede, vedvarende erektioner (stammen priapisme), se din primære sundhedstjeneste læge. Hvis erektion har varet mere end fire timer, gå til skadestuen.
Din læge eller skadestue læge kan foreslå, at du laver en opfølgende aftale med en specialist i reproduktive og urinveje organer (urolog).
Hvis du har tid, før du ser din læge, er det en god ide at forberede sig til spørgsmål lægen sandsynligvis til at spørge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned symptomer, herunder enhver, der kan synes relateret til de vedvarende erektion.
- Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du tager. Og, lad din læge, hvis du har taget kosttilskud eller ulovlige stoffer.
Du kan også vælge at udarbejde en liste over spørgsmål at spørge lægen:
- Hvad er sandsynligvis forårsager de vedvarende erektion?
- Hvilken slags tests kan være nødvendig?
- Hvad kan der gøres for at undgå dette problem i fremtiden?
- Hvis medicin er nødvendig, er der en generisk alternativ?
- Er der aktiviteter, såsom motion eller sex, der bør undgås? Hvis ja, hvor længe?
- Er priapisme øger risikoen for at udvikle erektil dysfunktion?
- Har du brochurer eller kan du foreslå hjemmesider, der forklarer mere om priapisme?
Hvis andre spørgsmål ske for dig, eller du ikke forstår noget, så tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge en række spørgsmål om tilbagevendende episoder af persistente erektioner. Din læge kan spørge:
- Hvornår har dine symptomer først starte?
- Hvor længe har erektion varet?
- Var de erektioner smertefuldt?
- Har du haft en skade på dine kønsorganer eller lyske?
- Har de uønskede erektioner opstå efter anvendelse af et bestemt stof, som alkohol, hash, kokain eller andre stoffer?
- Tager du nogen receptpligtig medicin, herunder medicin til behandling af erektil dysfunktion? Du træffer alle naturlægemidler eller kosttilskud?
Din læge kan også bestille laboratorietests for at afgøre, om en sygdom eller tilstand er årsag priapisme.
Hvad du kan gøre i mellemtiden
Må ikke stoppe dine receptpligtig medicin uden at konsultere din læge. Brug ikke nogen rekreativ stof, der kan forårsage vedvarende erektion.
Test og diagnose
Hvis du har en erektion varer mere end fire timer, du har brug for akut hjælp. Skadestuen læge vil afgøre, først, om du har iskæmisk priapisme eller non-iskæmisk priapisme. Dette er nødvendigt, fordi behandlingen for hver er forskellige, og behandling af iskæmisk priapisme skal ske så hurtigt som muligt.
Sygehistorie og eksamen
For at afgøre, hvilken type priapisme du har, vil din læge sandsynligvis stille mange spørgsmål og undersøge din kønsdele, mave, lysken og mellemkødet. Han eller hun kan være i stand til at afgøre, hvilken type priapisme, du har baseret på stivhed og følsomheden af penis. Denne eksamen kan også afsløre tegn på skader eller svulster der kunne være årsag priapisme. En skade, for eksempel, ville foreslå at iskæmiske priapisme er mere sandsynligt.
Diagnostiske test
Diagnostiske test kan være nødvendigt at afgøre, hvilken type priapisme du har. Yderligere tests kan identificere årsagen til priapisme. I en skadestue indstilling, kan behandlingen påbegyndes, før alle testresultater modtaget, hvis lægen er overbevist om, hvad slags priapisme du har. Diagnostiske test kan nævnes:
- Blodgas måling. I denne test, er en lille nål indsat i penis til at fjerne en prøve af blod. Hvis blod er mørke - frataget ilt - betingelsen er mest sandsynligt iskæmisk priapisme. Hvis det er lyst rødt, priapisme er mest sandsynligt iskæmiske. Et laboratorium test til måling af mængden af visse gasser i blodet kan bekræfte, hvilken type priapisme.
- Blodprøver. Dit blod kan afprøves for at måle antallet af røde blodlegemer og blodplader stede. Resultaterne kan dokumentere sygdomme, såsom seglcelleanæmi, andre blodsygdomme eller visse kræftformer.
- Ultralyd. Kan have farve duplex ultralydsundersøgelse, som bruger lydbølger til at skabe et billede af indre organer. Denne test kan anvendes til at måle blodgennemstrømningen i penis, der kunne tyde iskæmisk eller iskæmiske priapisme. Prøven kan også afsløre en skade, tumor eller abnormitet, der kan være en underliggende årsag.
- Toksikologi test. Din læge kan bestille en test til at screene for ulovlige eller receptpligtig medicin, der kan være årsag til priapisme. Denne test kan gøres med blod-og urinprøver.
Behandlinger og medicin
Iskæmisk priapisme
Iskæmisk priapisme - resultatet af blod ikke er i stand til at forlade penis - er en nødsituation, som kræver øjeblikkelig behandling. Denne behandling begynder som regel med en kombination af drænende blod fra penis og anvende medicin.
- Aspiration. Når din penis er bedøvet med lokalbedøvelse er overskydende blod drænet fra det, ved hjælp af en lille nål og sprøjte. Som en del af denne procedure kan de penis vener også skylles med en saltvandsopløsning. Denne behandling lindrer smerter, fjerner iltfattigt blod og kan stoppe erektion. Denne behandling kan gentages, indtil erektion slutter.
- Medicin. En medicin kaldet en alfa-adrenerg sympatomimetisk, såsom phenylephrin, kan injiceres i svampet væv af penis. Dette stof bremsende blodkar, der fører blod til penis. Denne handling giver mulighed for blodkar, der fører blod ud af penis for at åbne op og tillade øget blodgennemstrømning ud. Denne behandling kan gentages over flere timer, hvis det er nødvendigt. Der er en vis risiko for bivirkninger, såsom hovedpine, svimmelhed og forhøjet blodtryk, især hvis du har forhøjet blodtryk eller hjertesygdomme.
- Surgery. Hvis andre behandlinger ikke lykkes, kan en kirurg implantere en enhed, der viderestiller blodgennemstrømning (en shunt), så blodet kan bevæge sig gennem din penis normalt.
- Yderligere behandlinger. Hvis du har seglcelleanæmi, kan du modtage yderligere behandlinger, der bruges til at behandle sygdom-relaterede episoder, såsom supplerende ilt eller en intravenøs løsning til at holde dig hydreret.
Non-iskæmisk priapisme
Non-iskæmisk priapisme ofte går væk uden behandling. Fordi der ikke er risiko for skader på penis, kan lægen foreslå en vagt-og vent tilgang. Lægge is og pres på mellemkødet - området mellem bunden af penis og anus - kan hjælpe afslutte erektion.
Kirurgi kan være nødvendigt i nogle tilfælde at indsætte materiale, der midlertidigt blokerer blodgennemstrømningen til penis. Kroppen sidst absorberer materialet. Kirurgi kan også være nødvendigt at reparere arterier eller vævsskader som følge af en skade.
Forebyggelse
Afhængigt sandsynlige årsag til priapisme, for at forhindre tilbagevendende priapisme skridt kan omfatte:
- Behandling af sygdommen, der kan have forårsaget priapisme
- Ændring af medicin, hvis en receptpligtig medicin var den sandsynlige årsag
- Undgå udløser såsom alkohol eller ulovlige stoffer
- Self-injektion af phenylephrin at stoppe langvarige erektioner
- Hormon-blokerende medicin - kun for voksne mænd