Definition
Polymyalgia rheumatica er en inflammatorisk sygdom, der forårsager muskelsmerter og stivhed. Den smerte og stivhed ofte forekomme i dine skuldre, nakke, øvre arme og hofter. Symptomer på polymyalgia rheumatica (pol-ee-my-AL-Juh roo-MA-ti-kah) begynder normalt hurtigt, inden for to uger.
De fleste mennesker, der udvikler polymyalgia rheumatica er ældre end 65 år. Det sjældent påvirker mennesker yngre end 50 år.
Anti-inflammatoriske lægemidler kaldet kortikosteroider forbedre symptomerne på polymyalgia rheumatica, men disse lægemidler kræver omhyggelig overvågning af alvorlige bivirkninger.
Polymyalgia rheumatica er relateret til en anden inflammatorisk lidelse kaldet kæmpe cell arteritis, som kan forårsage hovedpine, synsproblemer, kæbe smerter og andre symptomer. Det er muligt at have begge disse betingelser sammen.
Se også
Symptomer
De tegn og symptomer på polymyalgia rheumatica normalt forekommer på begge sider af kroppen og kan omfatte:
- Ømhed eller smerter i dine skuldre (ofte det første symptom)
- Ømhed eller smerter i nakke, overarme, balder, hofter eller lår
- Stivhed i de berørte områder, især om morgenen eller efter at være inaktiv i lang tid, såsom en lang køretur
- Begrænset udvalg af bevægelse i de ramte områder
- Smerter eller stivhed i håndled eller knæ (mindre almindeligt)
Du kan også have mere generelle tegn og symptomer, herunder:
- Mild eller let feber
- Træthed
- En generel følelse af ikke at være godt (utilpashed)
- Tab af appetit
- Utilsigtet vægttab
- Depression
Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du oplever smerter, smerter eller stivhed, at:
- Er nyt
- Forstyrrer din søvn
- Begrænser din evne til at gøre dagligdags aktiviteter, såsom at få tøj på eller gå op og ned ad trapper
Se også
Årsager
Den nøjagtige årsag til polymyalgia rheumatica er ukendt. Der er dog to faktorer synes at være involveret i udviklingen af denne tilstand, herunder:
- Genetics. Visse gener og variationer i nogle gener kan øge din følsomhed over for udviklingen polymyalgia rheumatica.
- En miljømæssig eksponering. Nye tilfælde af polymyalgia tendens til at komme i cyklusser og kan udvikle sæsonmæssigt, hvilket tyder på, at en miljømæssig udløser, såsom en virus, kan spille en rolle. Men ingen specifik virus har vist sig at forårsage polymyalgia rheumatica.
Giant cell arteritis
Polymyalgia rheumatica og en anden sygdom, kendt som gigantiske cell arteritis deler mange ligheder. Giant cell arteritis medfører betændelse i foring af arterierne, oftest arterierne placeret i templerne. Giant cell arteritis normalt forårsager hovedpine, kæbe smerter, problemer med synet og hovedbund ømhed. Det kan føre til permanent synstab.
Polymyalgia rheumatica og gigantiske cell arteritis kan faktisk være den samme sygdom, men med forskellige manifestationer. Overlappet mellem de to sygdomme er signifikant:
- Så mange som 30 procent af mennesker med polymyalgia rheumatica kan også have kæmpe celle arteritis.
- Omkring halvdelen af de mennesker med kæmpe celle arteritis kan også have polymyalgia rheumatica.
Se også
Risikofaktorer
Risikofaktorer for polymyalgia rheumatica nævnes:
- Age. Polymyalgia rheumatica rammer ældre voksne næsten udelukkende. Den gennemsnitlige alder ved debut af sygdommen er 70 år.
- Sex. Kvinder er omkring to gange større sandsynlighed for at udvikle sygdommen.
- Etnicitet. Folk i det nordlige europæisk oprindelse, er mere tilbøjelige til at have polymyalgia rheumatica end er mennesker af andre etniske grupper. Mennesker, der bor i mellemøstlige og asiatiske lande har de laveste satser af sygdommen.
Se også
Komplikationer
Symptomer på polymyalgia rheumatica kan i høj grad påvirke en persons evne til at udføre daglige aktiviteter. Den smerte og stivhed kan bidrage til problemer med følgende opgaver:
- At komme ud af sengen, stå op fra en stol eller komme ud af en bil
- Badning, kæmning dit hår eller udfører andre opgaver i forbindelse med personlig hygiejne
- Kom klædt eller sætte på en frakke
Disse komplikationer kan påvirke en persons helbred, sociale interaktioner, fysisk aktivitet, søvn og generelle velbefindende.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du oplever ømhed, smerter eller stivhed i led og muskler, vil du sandsynligvis se din primære sundhedstjeneste læge først. Du kan så blive henvist til en specialist i inflammatoriske lidelser i muskler og skelet systemet (reumatolog).
Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at ankomme godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer. Det er også nyttigt at bringe navn og kontaktoplysninger på enhver læge, du har set for nylig, eller se regelmæssigt.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager, sammen med doseringen for hver.
- Spørg et familiemedlem eller en ven til at komme med dig, hvis det er muligt. Ud over at tilbyde support, kan denne person nedskrive oplysninger fra din læge eller en anden klinik personale under udnævnelsen.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. For polymyalgia rheumatica, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
- Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
- Er denne betingelse midlertidig eller langvarig?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
- Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
- Er der nogen alternativer til den primære metode, du foreslår?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
- Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, skal du ikke tøve med at spørge yderligere spørgsmål i løbet af din ansættelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Vær forberedt på at besvare følgende:
- Hvor er smerter eller stivhed placeret?
- Hvornår begynder symptomerne?
- Hvordan vil du vurdere din nuværende niveau af smerte på en skala fra 1 til 10?
- Er symptomerne værre på bestemte tidspunkter af dagen eller om natten?
- Hvor lang tid tager stivhed sidst efter du vågner om morgenen eller efter en lang periode med inaktivitet?
- Har smerter eller stivhed begrænse dine aktiviteter? Er du undgå eventuelle aktiviteter på grund af symptomerne?
- Har du oplevet lignende episoder af smerter eller stivhed i fortiden? Blev den tilstand diagnosticeres og behandles?
- Har du oplevet nogen nye eller svær hovedpine?
- Har du bemærket nogen ændringer i dit syn?
- Har du oplevet noget kæbesmerter?
Se også
Test og diagnose
Dine svar på spørgsmål, en generel fysisk eksamen og resultaterne af tests kan hjælpe din læge afgøre årsagen til smerter og stivhed.
Eksamen
Din læge vil foretage en eksamen for at få en idé om din generelle sundhed, identificere mulige årsager eller afkræfte visse sygdomme. Han eller hun kan blidt flytte dit hoved og lemmer for at bedømme, hvor meget dine symptomer påvirke din vifte af bevægelse.
Blodprøver
En sygeplejerske eller assistent vil trække en prøve af dit blod. Denne prøve vil blive anvendt til adskillige laboratorieforsøg, som lægen vil bestille. Typisk vil din læge kontrollere de komplette blodtal (CBC), og for tegn på inflammation, men din læge kan også anbefale yderligere undersøgelser for at udelukke andre forhold, der har lignende symptomer til polymyalgia rheumatica.
Testresultater nyttige i at gøre en diagnose af polymyalgia rheumatica omfatter følgende:
- Sed sats (blodsænkning) måler afstanden røde blodlegemer, eller erytrocytter (uh-RITH-roh-sites), falder i et reagensglas på en time. Afstanden indirekte måler niveauet af inflammation - jo længere de røde blodlegemer har nedstammer, jo større den inflammatoriske respons af immunsystemet. En øget sats opstår, fordi visse ændringer røde blodlegemer egenskaber som reaktion på inflammation.
- C-reaktivt protein test måler koncentrationen af C-reaktivt protein i blodet. En høj koncentration af C-reaktivt protein indikerer øget inflammation.
Imaging tests
Din læge kan bruge magnetisk resonans (MRI) eller ultralydsscanning for at finde inflammation af væv inden for skulder-og hofteled, der kan understøtte en diagnose af polymyalgia rheumatica. Disse billeder kan også hjælpe med at identificere eller udelukke andre årsager til dine symptomer. Ultralydsscanning bruger lydbølger til at producere billeder, mens MRI afhængig radiobølger og et magnetfelt til at skabe billeder. Hverken procedure udsætter dig for stråling.
Overvågning af kæmpe celle arteritis
Din læge vil kontrollere dig for tegn eller symptomer, der kan indikere debut af kæmpe celle arteritis. Tal med din læge, hvis du oplever nogen af følgende symptomer:
- Nye, usædvanlig eller vedvarende hovedpine
- Jaw smerter eller ømhed
- Sløret eller dobbelt syn eller synstab
- Scalp ømhed
Hvis din læge har mistanke om en diagnose af kæmpe celle arteritis, vil han eller hun bestiller en biopsi af arterie i en af dine templer. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse, fjerner en lille udsnit af arterien, som derefter behandles i et laboratorium for tegn på inflammation.
Se også
Behandlinger og medicin
Behandlingen kan tage et år eller mere, men de fleste mennesker med polymyalgia rheumatica vil være bedre efter den første behandling. Og du vil begynde at føle sig bedre inden for få dage. Nogle mennesker vil dog have et tilbagefald og har brug for yderligere behandling.
Kortikosteroider
Polymyalgia rheumatica er normalt behandlet med en lav dosis af et oralt kortikosteroid såsom prednison. En daglig dosis ved starten af behandlingen er sædvanligvis 10 til 20 milligram om dagen.
Lindring af smerter og stivhed bør ske inden for de første to eller tre dage. Hvis du ikke føler sig bedre i et par dage, er det sandsynligt, at du ikke har polymyalgia rheumatica. I virkeligheden er din reaktion på medicinen én måde din læge kan bekræfte diagnosen.
Efter de første to til tre uger af behandlingen, kan lægen gradvist nedsætte din dosis afhængigt af dine symptomer og resultaterne af sed sats og C-reaktivt protein tests. Målet er at holde dig på så lav en dosis som muligt uden at udløse et tilbagefald i dine symptomer. De fleste mennesker med polymyalgia rheumatica nødt til at fortsætte kortikosteroidbehandling for et til to år. Du får brug for hyppige opfølgningsbesøg for at overvåge, hvordan behandlingen virker, og hvorvidt du har nogen bivirkninger.
Folk, der aftage medicinen for hurtigt, er mere tilbøjelige til at have et tilbagefald. Tyve procent eller mere af mennesker med polymyalgia rheumatica vil have mindst én tilbagefald når aftagende kortikosteroider. Omkring 10 procent af folk, der med succes færdig kortikosteroidbehandling vil have et tilbagefald inden for 10 år efter den oprindelige behandling.
Overvågning bivirkninger
Langvarig brug af kortikosteroider kan resultere i en række alvorlige bivirkninger. Din læge vil kontrollere dig nøje for potentielle problemer. Han eller hun kan justere din dosis og ordinere behandlinger til at håndtere disse reaktioner til kortikosteroidbehandling. Bivirkninger omfatter:
- Vægtøgning. Dette er en almindelig bivirkning af kortikosteroidbehandling.
- Osteoporose, tab af knogletæthed og svækkelse af knoglerne, som øger risikoen for knoglebrud.
- Højt blodtryk (hypertension), hvilket øger risikoen for hjertekarsygdomme.
- Højt kolesterol, hvilket også øger risikoen for hjertekarsygdomme.
- Diabetes, kronisk høje niveauer af blodsukker, der kan forårsage vævsskade i en række af kroppens systemer.
- Grå stær, en uklarhed af linserne af dine øjne, der kan formørke eller dæmpe din vision.
Calcium og D-vitamin
Din læge vil sandsynligvis ordinere daglige doser af calcium og D-vitamintilskud for at forebygge knogleskørhed induceret af kortikosteroidbehandling. Det Europæiske Akademi of Rheumatology anbefaler følgende daglige doser for nogen tager kortikosteroider i mere end tre måneder:
- 1.000 til 1.200 milligram (mg) kalktilskud
- 400 til 1.000 internationale enheder (IE) D-vitamintilskud
Andre medikamenter
Flere andre medikamenter bliver undersøgt til brug i polymyalgia rheumatica, herunder:
- Methotrexat (trexall). Denne immun-undertrykke medicin kan hjælpe med at nedsætte dosis af kortikosteroid, der er nødvendig, hvilket kan bidrage til at bevare knoglemasse. Det er ofte givet på lang sigt, for et år eller mere.
- Anti-TNF narkotika. TNF står for tumornekrosefaktor, som er et stof, der forårsager betændelse. Disse lægemidler blokerer dette stof og reducere inflammation. Forskningsresultater har været blandet på at bruge disse medikamenter i polymyalgia rheumatica, men de kan være nyttige for folk, der ikke kan tage kortikosteroider, såsom mennesker med diabetes eller osteoporose.
Fysioterapi
Din læge kan anbefale fysisk terapi til at hjælpe dig med at genvinde styrke, koordination og din evne til at udføre daglige opgaver efter en lang periode med begrænset aktivitet, polymyalgia rheumatica ofte forårsager.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Sunde valg af livsstil kan hjælpe dig med at håndtere de bivirkninger, der kan følge af binyrebarkhormon behandling:
- Spis en sund kost. Spis en kost af frugt, grøntsager, fuldkorn og fedtfattige kød og mejeriprodukter. Begræns salt (natrium) i din kost for at forebygge væske oprustning og højt blodtryk.
- Motion regelmæssigt. Tal med din læge om motion, der er passende for dig at opretholde en sund vægt og styrke knogler og muskler.
- Brug hjælpemidler. Brug bagage og købmand carts, nåede hjælpemidler, bruser grab barer og andre hjælpemidler til at gøre de daglige opgaver lettere. Bær lave hæle sko til at minimere risikoen for faldulykker. Tal med din læge om, hvorvidt brugen af en stok eller anden walking støtten er passende for dig at forhindre fald eller andre skader.
Se også
Håndtering og støtte
Selvom du vil begynde at føle sig bedre snart efter du begynder behandlingen, kan det være frustrerende at skulle tage medicin dagligt, især en, der kan forårsage sådanne alvorlige bivirkninger. Spørg din sundhedspleje team hvilke skridt du kan tage for at holde sundere, mens du tager kortikosteroider. Din læge kan også vide, om der er nogen lokale støtte grupper i dit område. At tale med andre, der lever med den samme sygdom og udfordringer kan være nyttigt og opmuntrende.